Ecole municipale des sports d'Antony Ecole municipale des sports d ...
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Bulletin d’inscription rentrée 2011<br />
(un formulaire par enfant)<br />
(enfant)<br />
Ecrire en capitales<br />
Numéro de famille (attribué par la Régie centrale)..............................................................................................<br />
NOM : ..................................................................................................................................................................................................<br />
PRENOM : ........................................................................................................................................................................................<br />
Sexe : ................. Date de naissance : ........................................ Classe : .........................................................................<br />
<strong>Ecole</strong> fréquentée : .......................................................................................................................................................................<br />
(parent ou responsable légal de l’enfant)<br />
NOM : .................................................................................................................................................................................................<br />
PRENOM : ........................................................................................................................................................................................<br />
Adresse : ............................................................................................................................................................................................<br />
Tél. dom. : .............................................................. Tél. trav. mère : ................................................................................<br />
Tél. mob. : .............................................................. Tél. trav. père : ..................................................................................<br />
Adresse mail : ...............................................................................................................................................................................<br />
Votre enfant est-il titulaire d’un PAIP(protocole d'accueil individuel personnalisé) : OUI oNON o<br />
● En cas de paiement par prélèvement bancaire, choisir : en 1 fois oen 2 fois oet remplir<br />
l’autorisation ainsi que la demande de prélèvement page 11.<br />
ÉTUDES SPORTIVES (une seule activité par enfant sauf A.-France et N.-Doré)<br />
<strong>Ecole</strong> : .................................................. Jour : ........................................ Activité : .................................................................<br />
ACTIVITÉS DU MERCREDI (chaque activité est payante)<br />
Activité : ................................................................. Lieu : ......................................................Horaire : ...............................<br />
Activité : ................................................................. Lieu : ......................................................Horaire : ...............................<br />
JUDO<br />
Lieu : ........................................................................ Jour : ......................................................Horaire : ...............................<br />
BABY-JUDO Age de l’enfant : ............<br />
Lieu : ........................................................................ Jour : ......................................................Horaire : ...............................<br />
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