Imagerie des ménisques JN Ravey - Rhumatologie-bichat.com
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<strong>Imagerie</strong> <strong>des</strong> ménisques<br />
<strong>JN</strong>. <strong>Ravey</strong>
<strong>Imagerie</strong> <strong>des</strong> ménisques<br />
I. Outils<br />
II. Démembrement
<strong>Imagerie</strong> <strong>des</strong> ménisques<br />
I. Outils<br />
II. Démembrement
Arthro<br />
scanner<br />
Résolution<br />
d’image<br />
IRM<br />
+ + + Résolution spatiale +<br />
+ Résolution en contraste + + +
Arthro<br />
scanner<br />
Air<br />
Graisse<br />
N&B<br />
Tissus<br />
+ + + Résolution spatiale +<br />
+ Résolution en contraste + + +<br />
Os - iode<br />
# signal<br />
Air<br />
Graisse<br />
Etendu<br />
Tissus<br />
IRM<br />
Ligaments<br />
Tendons<br />
Muscles…<br />
Os
Arthro<br />
scanner<br />
+ + + Résolution spatiale +<br />
+ Résolution en contraste + + +<br />
IRM<br />
Finesse<br />
Détails<br />
0,6 mm 4 mm
Arthro<br />
scanner<br />
+ + + Résolution spatiale +<br />
+ Résolution en contraste + + +<br />
IRM<br />
Finesse<br />
Détails<br />
0,6 mm 2 mm
Arthro<br />
scanner<br />
IRM<br />
+ + + Résolution spatiale +<br />
+ Résolution en contraste + + +<br />
Problématique<br />
ménisco-cartilagineuse<br />
Problématique<br />
ménisco-ligamentaire
<strong>Imagerie</strong> <strong>des</strong> ménisques<br />
I. Outils<br />
II. Démembrement (IRM)
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Contusion & Cie
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Hypersignal physiologique<br />
Contusion<br />
Dégénératif
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Hypersignal physiologique<br />
Contusion<br />
Dégénératif<br />
pièce anatomique<br />
vaisseaux<br />
coupe DP<br />
vx + collagène
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Hypersignal physiologique<br />
Contusion<br />
Dégénératif<br />
T2<br />
DP<br />
Crues, Stoller. Radiology 1987;164(2):445-8<br />
I et II<br />
III<br />
Normal<br />
Hypersignal intra-méniscal<br />
Déchirure
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Hypersignal physiologique<br />
Contusion<br />
Dégénératif<br />
JF 19 ans. Douleurs depuis 1 an (syndrome méniscal interne).<br />
CR IRM : MI normal<br />
Ordonnance arthro-<br />
TDM:<br />
Supicion de lésion<br />
du MI à l’IRM
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Hypersignal physiologique<br />
Contusion<br />
Dégénératif<br />
Cothran AJR 2001; 177:1189-1192<br />
Hypersignal globuleux<br />
Hypertrophie CPMI<br />
Contusion osseuse<br />
H 37 ans
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Hypersignal physiologique<br />
Contusion<br />
Dégénératif<br />
Cothran AJR 2001; 177:1189-1192<br />
Hypersignal globuleux<br />
Hypertrophie CPME<br />
Contusion osseuse<br />
H 33 ans. Trauma en valgus il y a 3 semaines.<br />
Sag DPFS
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Hypersignal physiologique<br />
Contusion<br />
Dégénératif<br />
H 40<br />
charpentier + tennis<br />
Dégénératif<br />
+/- fissurations
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Hypersignal physiologique<br />
Contusion<br />
Dégénératif – analyse du bord libre<br />
H44. Syndrome méniscal interne. Horaire mécanique progressif
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Hypersignal physiologique<br />
Contusion<br />
Dégénératif – analyse du bord libre<br />
3 mm 2 mm 1 mm<br />
pb résoln spatiale<br />
pb espace intercoupes
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Hypersignal physiologique<br />
Contusion<br />
Dégénératif – analyse du bord libre
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Déchirure
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
III<br />
+<br />
Hypersignal<br />
linéaire<br />
liquidien<br />
contacte la face articulaire sur 2 coupes minimum<br />
successives ou orthogonales
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
III<br />
Faux négatif IRM<br />
(1 seule coupe)<br />
Faux positif IRM<br />
= FN arthroscopie
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Longitudinale horizontale<br />
Longitudinale verticale<br />
Radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Longitudinale horizontale<br />
Longitudinale verticale<br />
Radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal<br />
Longitudinale<br />
horizontale<br />
Longitudinale<br />
verticale<br />
Radiale<br />
Complexe
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal<br />
F 50<br />
31 mm
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal<br />
H 49 décharge pour ostéonécrose hanche homolatérale<br />
douleurs depuis la remise en charge (8 mois)
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal<br />
<strong>com</strong>plète<br />
in<strong>com</strong>plète
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal<br />
<strong>com</strong>plète<br />
in<strong>com</strong>plète<br />
Mme M. 33 ans.<br />
Entorse du genou lors d’un match de basket il y a 15 jours
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal<br />
<strong>com</strong>plète<br />
in<strong>com</strong>plète<br />
William, 14 ans, antécédent de rupture du LCA il y a 2 ans.<br />
Apparition d’un épisode de blocage faisant craindre une lésion méniscale.
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal<br />
<strong>com</strong>plète<br />
in<strong>com</strong>plète<br />
2 mm
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal<br />
<strong>com</strong>plète<br />
in<strong>com</strong>plète<br />
2 mm
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal<br />
<strong>com</strong>plète<br />
in<strong>com</strong>plète<br />
2 mm
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal<br />
droite<br />
2 mm
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal<br />
droite<br />
courbe
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal<br />
H21 torsion au ski sans chute
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal<br />
H25 mauvaise réception de saut (hand). Rupture LCA.
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal<br />
H 44. Ski.
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Horizontale<br />
Verticale longitudinale<br />
Verticale radiale<br />
Complexe<br />
Kyste méniscal
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Fragmentation
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Morphologique Stabilité <br />
In<strong>com</strong>plète = non transfixiante<br />
Longueur < 8 mm<br />
1 seul plan de clivage<br />
Complète = transfixiante<br />
Longueur > 1cm<br />
Plrs plans de clivage<br />
Vande Berg AJR 2001 Mar;176(3):771-6 Radiology. 2000;216:851-857.
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- luxable<br />
- luxée<br />
- rompue
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- luxable<br />
- luxée<br />
- rompue
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- non luxée (luxable)<br />
- luxée<br />
- rompue<br />
Mlle R. 18 ans, blocage du genou lors d’un mouvement de rotation.<br />
Contexte d’entorses à répétition et de rupture ancienne du LCA.
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- non luxée (luxable)<br />
- luxée<br />
- rompue<br />
Mr L., 35 ans. Entorse en réception de saut il y a 2 mois.
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- non luxée (luxable)<br />
- luxée<br />
- rompue
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- non luxée (luxable)<br />
- luxée<br />
- rompue
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- anse de seau rompue<br />
= languette(s) luxée(s) échancrure<br />
- bec de perroquet<br />
= radiale courbe luxable du bord libre<br />
- « flap » = languette luxée récessus capsuloméniscal<br />
supérieur / inférieur / postérieur
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- anse de seau rompue<br />
= languette(s) luxée(s) échancrure<br />
- bec de perroquet<br />
= radiale courbe luxable du bord libre<br />
- « flap » = languette luxée récessus capsuloméniscal<br />
supérieur / inférieur / postérieur
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- anse de seau rompue<br />
= languette(s) luxée(s) échancrure<br />
- bec de perroquet<br />
= radiale courbe luxable du bord libre<br />
- « flap » = languette luxée récessus capsuloméniscal<br />
supérieur / inférieur / postérieur
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- anse de seau rompue<br />
= languette(s) luxée(s) échancrure<br />
- bec de perroquet<br />
= radiale courbe luxable du bord libre<br />
- « flap » = languette luxée récessus capsuloméniscal<br />
supérieur / inférieur / postérieur<br />
www.mskcases.<strong>com</strong>/index.phpmodule=article&view=50.
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- anse de seau rompue<br />
= languette(s) luxée(s) échancrure<br />
- bec de perroquet<br />
= radiale courbe luxable du bord libre<br />
- « flap » = languette luxée récessus capsuloméniscal<br />
supérieur / inférieur / postérieur<br />
H27. AVP « tableau de bord »
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- anse de seau rompue<br />
= languette(s) luxée(s) échancrure<br />
- bec de perroquet<br />
= radiale courbe luxable du bord libre<br />
- « flap » = languette luxée récessus capsuloméniscal<br />
supérieur / inférieur / postérieur<br />
H36. Plaquiste. Syndrome méniscal<br />
interne depuis 6 mois.
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- anse de seau rompue<br />
= languette(s) luxée(s) échancrure<br />
- bec de perroquet<br />
= radiale courbe luxable du bord libre<br />
- « flap » = languette luxée récessus capsuloméniscal<br />
supérieur / inférieur / postérieur<br />
H31. Foot.
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- anse de seau rompue<br />
= languette(s) luxée(s) échancrure<br />
- bec de perroquet<br />
= radiale courbe luxable du bord libre<br />
- « flap » = languette luxée récessus capsuloméniscal<br />
supérieur / inférieur / postérieur<br />
H19. Rugby.
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre<br />
- anse de seau rompue<br />
= languette(s) luxée(s) échancrure<br />
- bec de perroquet<br />
= radiale courbe luxable du bord libre<br />
- « flap » = languette luxée récessus capsuloméniscal<br />
supérieur / inférieur / postérieur<br />
H28. AVP.
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Anse de seau<br />
Languette<br />
Fragment libre
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Désinsertions
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- <strong>com</strong>plète<br />
- in<strong>com</strong>plète<br />
Hypersignal<br />
« liquidien »<br />
de désinsertion<br />
mais le contraste<br />
intra-articulaire<br />
ne passe pas…<br />
T2 fat sat Artirem<br />
T1 fat sat Artirem<br />
…et nette prise de contraste<br />
après injection IV !<br />
T1 Artirem<br />
T1 Artirem + gado IV
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- <strong>com</strong>plète<br />
- in<strong>com</strong>plète<br />
L’hypersignal ne « moule » pas bien le mur méniscal<br />
Rubin & al. Are MR imaging signs of meniscocapsular separation valid Radiology 1996 Dec;201(3):829-36
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- LLI profond & « floating méniscus »<br />
- CPME : « braguette »
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- LLI profond : « floating méniscus »<br />
- CPME : « braguette »<br />
H 58. Accident de ski.<br />
Bikkina AJR 2005;184:200–204
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- LLI profond : « floatting méniscus »<br />
- CPME : « braguette »
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- LLI profond : « floatting méniscus »<br />
- CPME : « braguette »<br />
DP fat sat 2mm / 0.2
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- LLI profond : « floatting méniscus »<br />
- CPME : « braguette »<br />
Signe de la braguette
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- LLI profond : « floatting méniscus »<br />
- CPME : « braguette »<br />
LMF<br />
LCP<br />
CPME<br />
Refend<br />
vertical<br />
périphérique<br />
<strong>com</strong>plet
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- dégénératif<br />
- déchirure<br />
- avulsion (luxation méniscale)
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- dégénératif<br />
- déchirure<br />
- avulsion (luxation méniscale)<br />
1 ère coupe en dedans du LCP<br />
F 53 ans.<br />
Douleurs mécaniques, épanchement,<br />
radios normales
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- dégénératif<br />
- déchirure<br />
- avulsion (luxation méniscale)
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- dégénératif<br />
- déchirure<br />
- avulsion (luxation méniscale)<br />
H 56 - notion d'entorse il y a 5 mois<br />
douleurs plutôt antérieures du genou
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- dégénératif<br />
- déchirure<br />
- avulsion (luxation méniscale)
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- dégénératif<br />
- déchirure<br />
- avulsion (luxation méniscale)
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- dégénératif<br />
- déchirure<br />
- avulsion (luxation méniscale)
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Ménisco-capsulaire<br />
Ménisco-ligamentaire<br />
Frein méniscal<br />
- dégénératif<br />
- déchirure<br />
- avulsion (luxation méniscale)
Postopératoire
Postopératoire<br />
Mr M., 42 ans, régularisation d’une lésion de la CPMI il y a 9 mois.<br />
Douleurs persistantes du <strong>com</strong>partiment interne.<br />
IRM préopératoire<br />
IRM postopératoire à M9
Postopératoire<br />
Mr M., 42 ans, régularisation d’une lésion de la CPMI il y a 9 mois.<br />
Douleurs persistantes du <strong>com</strong>partiment interne.<br />
IRM préopératoire<br />
IRM postopératoire à M9
Postopératoire<br />
Il semble s’agir d’une résection pour le moins économique…<br />
Bord libre localement émoussé<br />
Petite corne postérieure
Postopératoire<br />
Il semble s’agir d’une résection pour le moins économique…<br />
…laissant persister une partie de la lésion !<br />
Hypersignal linéaire persistant…<br />
qui « s’ouvre » plus nettement<br />
sur la face articulaire inférieure<br />
du ménisque<br />
IRM préopératoire<br />
IRM postopératoire à M9
Postopératoire<br />
Amputation du bord libre<br />
IRM préopératoire<br />
IRM à M9 postopératoire
Postopératoire<br />
Amputation du bord libre<br />
Accentuation de l’hypersignal<br />
résiduel de la CPMI<br />
IRM préopératoire<br />
IRM à M9 postopératoire
Postopératoire<br />
IRM préopératoire<br />
IRM à M9 postopératoire
Postopératoire<br />
L’IRM <strong>des</strong> ménisques opérés est souvent d’interprétation délicate :<br />
le fragment réséqué ne contient pas forcément toute la ligne fissuraire<br />
initialement en hypersignal<br />
- soit volontairement (petit reliquat fissuraire stable laissé en place), le cas ici<br />
- soit involontairement (traitement in<strong>com</strong>plet) (1) (2)<br />
(1) Farley et al. Meniscal tears: MR and arthrographic findings after arthroscopic repair.Radiology 1991 Aug;180(2):517-22<br />
(2) d’après Lim et al. Repeat Tear of Postoperative Meniscus: Potential MR Imaging Signs Radiology. 1999;210:183-188.
Postopératoire<br />
Amputation du bord libre :<br />
postopératoire<br />
Accentuation de l’hypersignal<br />
résiduel de la CPMI:<br />
déchirure itérative
Postopératoire<br />
Mr C. , 31 ans. Syndrome méniscal externe,<br />
antécédent de régularisation de la CPME
Postopératoire
Postopératoire<br />
Pas d’anomalie évidente<br />
Bord libre émoussé…<br />
Hypersignal très douteux<br />
(non liquidien, 1 seule coupe)<br />
Volume partiel CPME / tendon poplité
Postopératoire
Postopératoire<br />
Perte de substance<br />
au bord libre<br />
du segment moyen
Postopératoire<br />
Image d’addition<br />
dans le récessus capsulaire :<br />
languette… sans déchirure !<br />
Tendon poplité
Postopératoire<br />
Chirurgie : pas de déchirure… mais flap du bord libre de la CPME,<br />
résiduel de la chirurgie précédente, luxé vers le hiatus poplité ;<br />
et minime perte de substance du bord libre du segment moyen.<br />
condyle<br />
CPME<br />
CPME<br />
Plateau tibial<br />
bord libre<br />
hypermobile<br />
Perte de<br />
substance<br />
du bord libre<br />
du segment<br />
moyen<br />
CPME après régularisation
A. Chevrot
CONCLUSION MENISQUES<br />
Approche chirugicale<br />
Approche radiologique
CONCLUSION MENISQUES<br />
Approche chirugicale<br />
Approche radiologique<br />
Déchirure oui/non<br />
Stable ou instable<br />
vs dégénératif<br />
Suturable ou non
CONCLUSION MENISQUES<br />
Approche chirugicale<br />
Déchirure oui/non<br />
Stable ou instable<br />
Suturable ou non<br />
vs dégénératif<br />
Approche radiologique<br />
Démembrement<br />
Lésion<br />
Cartographie<br />
Contusion & Cie<br />
Déchirure<br />
Fragmentation<br />
Désinsertion<br />
Extension longueur / hauteur<br />
Topographie périphérique / bord libre<br />
Axial 2 mm en routine<br />
CP du postop<br />
Axial 1 mm - <strong>com</strong>parer
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