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Fiche d'inscription - Devenir agriculteur en région centre

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EXPERIENCE<br />

Études et activités professionnelles agricoles ou non (remplir le tableau ou joindre un CV)<br />

Employeur / c<strong>en</strong>tre de formation<br />

adresse<br />

Nature de l’activité<br />

Période<br />

Du ---------- au -----------<br />

ENVIRONNEMENT FAMILIAL<br />

Origine agricole (Par<strong>en</strong>ts ou beaux-par<strong>en</strong>ts exploitants) : oui non<br />

Par<strong>en</strong>ts<br />

Bx-Par<strong>en</strong>ts<br />

(si agri)<br />

Date de naissance Nbre<br />

Profession<br />

Si <strong>agriculteur</strong>s<br />

Mr Mme <strong>en</strong>fants Mr Mme Surface exploitée Ori<strong>en</strong>tation<br />

Chambre d’Agriculture – Pôle Exploitation – 38 rue Augustin Fresnel – BP50139 – 37171 CHAMBRAY-Lès-Tours CEDEX<br />

Tél : 02.47.48.37.13 – Fax : 02.47.48.17.36 – installation@cda37.fr

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