Brochure "Qu'est-ce qu'une stomie?" - Dansac Suisse
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Qu’est-<strong>ce</strong> Guide pour qu’une stomisés <strong>stomie</strong> ?<br />
Une <strong>stomie</strong> (du grec bouche) est l’abouchement volonta<br />
de l’intestin à la peau de la paroi abdominale permetta<br />
l’évacuation des selles ou de l’urine.<br />
Une <strong>stomie</strong> est pratiquée quand la sortie naturelle de l’intes<br />
(anus) ou du système urinaire n’est plus fonctionnel<br />
temporairement ou définitivement.<br />
Dans quelles situations a-t-on recou<br />
à une <strong>stomie</strong>?<br />
La pratique d’une <strong>stomie</strong> est né<strong>ce</strong>ssaire lorsque la foncti<br />
naturelle de l’intestin ou du système urinaire est altérée :<br />
Lorsque l’évacuation naturelle de l’intestin ou du systèm<br />
urinaire ne fonctionne plus, à cause d’une tumeur, d’u<br />
maladie neurologique ou suite à une blessure…<br />
Si suite à une opération ou lors d’inflammations aigu<br />
Bureau de servi<strong>ce</strong>s<br />
l’intestin doit être Zürcherstrasse maintenu 20 libre de toutes selles, dans les c<br />
de tumeurs, maladies 8952 Schlieren neurologiques, blessures, diverticulos<br />
ou fistules.<br />
Teléphone 044 730 50 10 Téléfax 044 730 63 36 Email : info@dansac.ch
Qu’est-<strong>ce</strong> qu’une <strong>stomie</strong> ?<br />
Une <strong>stomie</strong> (du grec bouche) est l’abouchement volontaire<br />
de l’intestin à la peau de la paroi abdominale permettant<br />
l’évacuation des selles ou de l’urine.<br />
Une <strong>stomie</strong> est pratiquée quand la sortie naturelle de l’intestin<br />
(anus) ou du système urinaire n’est plus fonctionnelle,<br />
temporairement ou définitivement.<br />
Dans quelles situations a-t-on recours<br />
à une <strong>stomie</strong>?<br />
La pratique d’une <strong>stomie</strong> est né<strong>ce</strong>ssaire lorsque la fonction<br />
naturelle de l’intestin ou du système urinaire est altérée :<br />
Lorsque l’évacuation naturelle de l’intestin ou du système<br />
urinaire ne fonctionne plus, à cause d’une tumeur, d’une<br />
maladie neurologique ou suite à une blessure…<br />
Si suite à une opération ou lors d’inflammations aiguës<br />
l’intestin doit être maintenu libre de toutes selles, dans les cas<br />
de tumeurs, maladies neurologiques, blessures, diverticuloses<br />
ou fistules.
Anatomie du système digestif<br />
1<br />
1 Œsophage<br />
2 Estomac<br />
2<br />
Intestin grêle<br />
3 3 duodénum<br />
4 jéjunum<br />
8 4a iléon<br />
Gros intestin<br />
4<br />
5 Cæcum<br />
6 Appendi<strong>ce</strong><br />
7 9 7 Colon as<strong>ce</strong>ndant<br />
8 Colon transverse<br />
4A 9 Colon des<strong>ce</strong>ndant<br />
10 Colon sigmoïde<br />
5<br />
10 11 Rectum<br />
11<br />
6<br />
by dansac stoma care 01/99
Une <strong>stomie</strong> peut être :<br />
Terminale :<br />
L’intestin a été complètement sectionné pour être abouché à<br />
la peau et la <strong>stomie</strong> ne dispose que d’un seul orifi<strong>ce</strong>.<br />
(schéma Hollister et photo <strong>Dansac</strong>)
Latérale :<br />
Toute l’anse intestinale a été amenée à la peau et<br />
sectionnée sur le dessus. La <strong>stomie</strong> comporte deux orifi<strong>ce</strong>s : un<br />
qui donne les matières et l’autre qui est mis au repos.<br />
Transitoire : selon le type d’intervention, votre chirurgien<br />
pourra vous dire dans combien de temps le rétablissement de<br />
continuité pourra avoir lieu sans risque. Celui-ci peut<br />
s’envisager en terme de semaine, de mois, ou plus. Il<br />
né<strong>ce</strong>ssitera alors une nouvelle opération.<br />
Définitive : votre chirurgien ou stomathérapeute pourront vous<br />
dire si c’est le cas.<br />
Incontinente : la <strong>stomie</strong> n’est qu’un conduit qui permet<br />
l’évacuation des matières vers l’extérieur et la pose de<br />
poches de récolte externes s’avère né<strong>ce</strong>ssaire.<br />
Continente : la confection a permis la création d’une poche<br />
naturelle interne permettant l’accumulation des matières.<br />
Leur évacuation peut se faire de différentes manières qui vous<br />
seront spécifiées en fonction du type d’intervention.
FORMES COURANTES DE STOMIES :<br />
Colo<strong>stomie</strong><br />
Elle se situe dans la partie inférieure gauche de l’abdomen, la<br />
colo<strong>stomie</strong> est la forme de <strong>stomie</strong> la plus courante.<br />
La colo<strong>stomie</strong> peut être définitive par exemple si une maladie<br />
oblige l’ablation du sphincter anal.<br />
Si pendant la durée d’un traitement le rectum doit être<br />
exempt de selles la colo<strong>stomie</strong> peut aussi n’être que<br />
temporaire par exemple lors d’inflammations aiguës.<br />
La consistan<strong>ce</strong> des selles s’évacuant par la colo<strong>stomie</strong> est<br />
normale.<br />
Certaines colo<strong>stomie</strong>s (sigmoïdiennes) peuvent bénéficier<br />
d’irrigations.<br />
Ces lavements par la <strong>stomie</strong> permettent l’évacuation des<br />
matières en une fois et le port d’une mini poche entre deux.<br />
Bien que l’indication pour <strong>ce</strong> geste soit un ordre médical,<br />
n’hésitez pas à en parler à votre chirurgien pour savoir si vous<br />
pourriez en bénéficier et prendre contact avec votre<br />
stomathérapeute pour apprendre <strong>ce</strong>s gestes.
y dansac stoma care 01/99<br />
COLOSTOMIE
Iléo<strong>stomie</strong><br />
Elle se situe dans la partie inférieure droite ou médiane de<br />
l’abdomen.<br />
Une <strong>stomie</strong> au niveau de l’intestin grêle devient indispensable<br />
dans les cas où une maladie du colon as<strong>ce</strong>ndant, transverse<br />
ou colon gauche rend impossible le passage des selles.<br />
Les selles sont encore liquides et riches en enzymes digestifs<br />
<strong>ce</strong> qui les rend particulièrement irritantes pour la peau. C’est<br />
pourquoi la <strong>stomie</strong> doit être proéminente, dépassant de 2 à<br />
3,5 cm le niveau de la peau, <strong>ce</strong>ci facilitera l’appareillage et<br />
permettra aux selles de s’écouler dans la poche sans entrer<br />
en contact avec la peau.<br />
La qualité du transit sera surveillée avec attention car le risque<br />
de déshydratation est d'autant plus important que l'intestin<br />
fonctionnel est court (selles très liquides et très abondantes).<br />
N’hésitez pas à prendre conseil auprès de votre médecin ou<br />
stomathérapeute pour savoir quelles sont les conduites à tenir<br />
en cas de difficulté.
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ILÉOSTOMIE
Transverso<strong>stomie</strong><br />
Elle se situe généralement dans la partie supérieure droite ou<br />
gauche de l’abdomen.<br />
Une <strong>stomie</strong> au niveau du colon transverse est indiquée<br />
lorsque la maladie se situe dans le colon des<strong>ce</strong>ndant ou entre<br />
<strong>ce</strong> dernier et l’anus.<br />
Une anse du colon est amenée en dehors de l’abdomen et<br />
est incisée laissant apparaître deux ouvertures.<br />
La première permettra l’évacuation des selles et la seconde<br />
ne présentera que des secrétions qui seront évacuées par<br />
l’anus.<br />
La transverso<strong>stomie</strong> est utilisée pour mettre le colon<br />
des<strong>ce</strong>ndant au repos et le laisser libre de selles. Une fois le<br />
colon des<strong>ce</strong>ndant à nouveau fonctionnel (env. 1 à 6 mois) la<br />
continuité de l’intestin sera généralement rétablie.
y dansac stoma care 01/99<br />
TRANSVERSOSTOMIE
Cæco<strong>stomie</strong><br />
Elle se situe dans la partie inférieure droite de l’abdomen.<br />
Dans le cas d’une cæco<strong>stomie</strong> <strong>ce</strong> n’est pas la totalité des<br />
selles qui est évacuée par la <strong>stomie</strong>, elle sert en fait de<br />
soupape de décharge dans les cas où l’intestin est surchargé.<br />
La cæco<strong>stomie</strong> est aussi appelée fistule intestinale.<br />
Cette méthode est que très rarement choisie, on la rencontre<br />
principalement dans les situations d’urgen<strong>ce</strong>.
y dansac stoma care 01/99<br />
CAECOSTOMIE
Uro<strong>stomie</strong><br />
Une maladie telle que le can<strong>ce</strong>r ou une blessure peuvent<br />
porter préjudi<strong>ce</strong> au système reins vessie au point que<br />
l’évacuation normale de l’urine ne puisse plus se faire et que<br />
le foyer pathogène doive être supprimé.<br />
Pour rempla<strong>ce</strong>r la vessie un segment de 15 à 20 cm d’intestin<br />
grêle bien vascularisé sera prélevé et suturé à l’une de ses<br />
extrémités. Les uretères provenant des reins y seront fixés. Le<br />
coté ouvert de l’intestin grêle sera conduit à travers la paroi<br />
abdominale et abouché à la peau formant ainsi une<br />
uro<strong>stomie</strong> permettant l’évacuation de l’urine.<br />
Une autre possibilité consiste à faire passer directement les<br />
uretères au travers de la paroi abdominale (Urétéro<strong>stomie</strong>)
y dansac stoma care 01/99<br />
UROSTOMIE<br />
Conduit d’iléon<br />
Iléon rétabli par<br />
anastomose
Schéma des voies urinaires normales<br />
Schéma des urétéro<strong>stomie</strong>s.<br />
Reins<br />
Uretère<br />
Vessie<br />
Urètre<br />
Urétéro<strong>stomie</strong> cutanée unilatérale Urétéro<strong>stomie</strong> cutanée trans urétérale
Uro<strong>stomie</strong> de type Bricker (urétéro<strong>stomie</strong> cutanée transiléale).<br />
Schéma de la poche de Kock (entérocystoplastie iléale de<br />
dérivation continente).
Soins de <strong>stomie</strong>s<br />
Le bien être ainsi que l’assuran<strong>ce</strong> d’une hygiène parfaite<br />
dépendent principalement d’un appareillage optimal. Le<br />
premier pas dans <strong>ce</strong> sens commen<strong>ce</strong> avec le nettoyage de<br />
la peau. Tous les ac<strong>ce</strong>ssoires né<strong>ce</strong>ssaires au changement de<br />
poche doivent être prêts avant de commen<strong>ce</strong>r.<br />
• Compresses non stériles ou <strong>Dansac</strong> Skin Lotion Tissues<br />
• Eau tiède ou <strong>Dansac</strong> Skin Lotion<br />
• Poche pour <strong>stomie</strong>, prédécoupée au format de la <strong>stomie</strong><br />
• Plaque de base (seulement pour système 2-piè<strong>ce</strong>s)<br />
prédécoupée au format de la <strong>stomie</strong><br />
• Sac poubelle pour jeter la poche utilisée<br />
• Si né<strong>ce</strong>ssaire : Pâte adhésive ou anneau protecteur<br />
cutané<br />
• Lotion de protection pour la peau<br />
• Rasoir jetable de préféren<strong>ce</strong> et miroir
Types de <strong>stomie</strong><br />
Colo<strong>stomie</strong> Transverso<strong>stomie</strong> avec<br />
baguette post-operatoire<br />
Colo<strong>stomie</strong> proéminente Iléo<strong>stomie</strong> bi-tubulaire
Soins pas à pas<br />
Retirer délicatement la poche utilisée de haut en bas et la<br />
jeter dans le sac prévu à <strong>ce</strong>t effet. Ensuite à l’aide des<br />
compresses nettoyer la peau autour de la <strong>stomie</strong> par un<br />
mouvement circulaire, de l’extérieur vers l’intérieur. L’orifi<strong>ce</strong><br />
de la <strong>stomie</strong> doit aussi être nettoyé. Pour <strong>ce</strong> faire le matériel<br />
suivant sera né<strong>ce</strong>ssaire :<br />
• 1 - 2 compresses pour le pré nettoyage<br />
• 2 compresses humidifiées d’eau tiède ou de <strong>Dansac</strong><br />
Skin Lotion<br />
• 1 - 2 compresses humidifiées pour le rinçage<br />
• 1 - 2 compresses pour le séchage de la peau<br />
S’il était né<strong>ce</strong>ssaire de raser la peau autour de la <strong>stomie</strong> <strong>ce</strong>tte<br />
dernière doit être protégée par une compresse.<br />
Il ne doit pas y avoir de peau non protégée entre la <strong>stomie</strong> et<br />
la poche. Pour <strong>ce</strong> faire toutes les inégalités plis cutanés ou<br />
cicatri<strong>ce</strong>s doivent être égalisés avec de la pâte pour <strong>stomie</strong><br />
ou un anneau protecteur cutané. Ainsi votre appareillage<br />
sera étanche et son adhéren<strong>ce</strong> optimale.<br />
Ensuite mettez en pla<strong>ce</strong> la nouvelle poche du bas vers le<br />
haut. Dans le cas d’une poche vidable, la fermer avec le<br />
clamp.
IMPORTANT !<br />
Pas de benzine<br />
Pas d’éther Risques d’irritation, d’inflam-<br />
Pas de mousse de soins, mation et d’asséchement<br />
Pas de désinfectant ni de la peau<br />
produits alcooliques<br />
Pas de tenture de benjoin<br />
ni d’éosine tannent et colorent la peau<br />
Pas de crème épilatoire risque de réaction allergique<br />
Pas d’huile baume ou affaiblit l’adhéren<strong>ce</strong> de la poche<br />
matière grasse<br />
Pas d’éponge ou de lavette risque important de mycoses<br />
De papier WC fuse et reste sur la peau
Astu<strong>ce</strong>s<br />
Si la poche n’est pas étanche la changer dans tous les cas,<br />
même si elle vient d’être mise en pla<strong>ce</strong>.<br />
Remesurer le diamètre ainsi que la forme de la <strong>stomie</strong> chaque<br />
mois, la peau ne doit pas apparaître entre la <strong>stomie</strong> et le<br />
protecteur cutané.<br />
En cas de diarrhées les porteurs d’une poche de colo<strong>stomie</strong><br />
doivent, durant <strong>ce</strong>tte période, utiliser une poche vidable<br />
avec filtre (y penser en période de vacan<strong>ce</strong>s)<br />
Ne pas porter de charges supérieures à 15 Kg (risque de<br />
hernie péristomiale)<br />
Avoir toujours avec soi le matériel né<strong>ce</strong>ssaire à un<br />
changement de poche, dans une trousse ou poche plastique<br />
qui peut se garder par exemple dans un sac à main ou dans<br />
la boite à gants de la voiture.<br />
Si la <strong>stomie</strong> ou la peau sur son pourtour se modifiait, il faut sans<br />
délai, consulter un médecin ou un stomathérapeute.<br />
Avoir toujours avec soi un <strong>Dansac</strong> Skin Lotions Tissue vous<br />
permettra de nettoyer votre <strong>stomie</strong> sans né<strong>ce</strong>ssiter d’eau<br />
courante.<br />
Afin de minimiser les odeurs qui peuvent apparaître lors du<br />
changement de la poche verser 10 gouttes de <strong>Dansac</strong><br />
Nodor-S sur un papier absorbant, par exemple un bout de<br />
papier de toilette, et l’insérer dans chaque nouvelle poche<br />
avant de la poser.
Alimentation<br />
Colo<strong>stomie</strong><br />
La personne colostomisée peut manger normalement en<br />
observant quelques règles d’hygiène alimentaire valables<br />
pour tous: choisir des menus variés et équilibrés.<br />
Iléo<strong>stomie</strong><br />
Boire 1,5 à 2 litres d’eau par jour : les selles ne passent plus par<br />
le colon, elles sont donc plus liquides car l’absorption de l’eau<br />
se fait au niveau du colon.<br />
Uro<strong>stomie</strong><br />
Une absorption de liquide est tout aussi importante pour un<br />
urostomisé. Il est conseillé de consommer par jour deux à trois<br />
litres d’eau, jus, bouillon, thé (ou bière modérément) Ainsi le<br />
risque d’infection urinaire peut être diminué. On veillera à<br />
rendre les urines acides pour prévenir la formation de cristaux<br />
autour de la <strong>stomie</strong>. La prise orale d’un verre de jus d’airelles<br />
par jour peut y contribuer.<br />
En général<br />
Un patient stomisé dont l’alimentation est variée et équilibrée,<br />
ne doit pas observer de régime particulier.<br />
Il est important d’éviter une prise de poids afin de diminuer le<br />
risque de hernie ou de rétraction de la <strong>stomie</strong> et qui rendrait<br />
l’équipement plus difficile à réaliser.<br />
Chaque stomisé trouvera rapidement quels sont les aliments<br />
qui lui conviennent le mieux, et <strong>ce</strong>ux qu’il doit éviter.
Malgré tout quelques règles élémentaires doivent être<br />
observées ; elles sont plus ou moins valables pour chacun<br />
d’entre nous :<br />
Laxatif: Constipant:<br />
Café en grande quantité Poisson cuit<br />
Alcool Pommes de terre<br />
Sucre Viande cuite<br />
Prunes, jus de prune Légumes cuits<br />
Choucroute, jus de choucroute Chocolat<br />
Haricots Riz<br />
Fruits, légumes crus Maïs<br />
Jus de rôti Bananes<br />
Epi<strong>ce</strong>s fortes Pain blanc, Toast<br />
Son de blé Noix, raisins sec<br />
Lait cru Vin rouge<br />
Aliments gras Lait cuit<br />
Coca Cola Pommes râpées<br />
Provoquant des flatulen<strong>ce</strong>s: Restreignant les flatulen<strong>ce</strong>s:<br />
Œufs Airelles, jus d’airelles<br />
Oignon, ail Yogourt<br />
Tous les choux Fromage blanc<br />
Légumineux Cumin et thé de cumin<br />
Poireau Fenouil et thé de fenouil<br />
Pain frais Anis et thé d’anis<br />
Boissons gazeuses<br />
Salsifis<br />
Paprika cru<br />
Provoquant des odeurs: Restreignant les odeurs:<br />
Œufs Epinards<br />
Viande Salade verte<br />
Poisson Persil<br />
Asperges Yogourt<br />
Oignon Fromage blanc<br />
Ail Airelles, jus d’airelles<br />
Champignons<br />
Fromages divers
Remboursement par la caisse maladie<br />
Le matériel dont vous avez besoin pour l’appareillage de<br />
votre <strong>stomie</strong> : poches, plaques de base, anneau protecteur<br />
cutané, pâte adhésive, <strong>Dansac</strong> Skin Lotion et <strong>Dansac</strong> Skin<br />
Creme vous sont prescrits par votre médecin ou<br />
stomathérapeute.<br />
Votre assuran<strong>ce</strong> maladie couvre 90% des frais d’appareillage<br />
jusqu’à un montant maximal fixé selon le type de <strong>stomie</strong>.<br />
La franchise ainsi que 10% de la valeur du matériel sont à la<br />
charge du stomisé.<br />
Montant maximal pris en charge par l’assuran<strong>ce</strong> maladie :<br />
MiGel-No 29.01.01.00.1 C Colo<strong>stomie</strong> Fr. 6 300.--<br />
MiGel-No 29.02.01.00.1 C Iléo<strong>stomie</strong>/fistule Fr. 5 400.--<br />
MiGel-No 29.03.01.00.1 C Uro<strong>stomie</strong> Fr. 6 300.--<br />
En général <strong>ce</strong>s montants sont largement suffisants pour un<br />
appareillage adéquat en tenant compte d’un cycle de<br />
changement courant.<br />
Un changement trop fréquent risque de vous entraîner des<br />
coûts supplémentaires inutiles et au contraire un changement<br />
trop économique peut vous faire prendre des risques de<br />
complications qui peuvent s’avérer douloureuses et<br />
coûteuses.<br />
Dans les cas spéciaux médicalement fondés, l’assureur<br />
maladie peut, sur demande, autoriser un remboursement plus<br />
élevé pour une année (renouvelable).
Où acheter le matériel pour votre <strong>stomie</strong><br />
Pharmacie – Vous pouvez vous procurer l’appareillage pour<br />
votre <strong>stomie</strong> dans toutes les pharmacies. Il est toutefois<br />
important de penser qu’une pharmacie a très rarement <strong>ce</strong><br />
genre de matériel en stock et si tel était le cas il ne s’agirait<br />
que peu probablement du matériel dont vous avez<br />
exactement besoin. C’est pourquoi vous devez passer assez<br />
tôt votre commande à la pharmacie, lui laissant ainsi le temps<br />
de se le procurer. La facturation à votre assuran<strong>ce</strong> maladie se<br />
fera directement par la pharmacie.<br />
Magasin d’articles orthopédique – Certains magasins<br />
d’articles orthopédiques fournissent aussi du matériel pour<br />
stomisés. Comme les pharmacies ils commanderont volontiers<br />
le matériel dont vous avez besoin. La facture se fera au<br />
patient qui devra se faire rembourser par son assuran<strong>ce</strong><br />
maladie.<br />
Vente par correspondan<strong>ce</strong> – Il existe en <strong>Suisse</strong> plusieurs<br />
sociétés de ventes par correspondan<strong>ce</strong> qui sont spécialisées<br />
dans la vente d’articles pour stomisés. Vous re<strong>ce</strong>vez, dans <strong>ce</strong><br />
cas, discrètement votre matériel directement à votre<br />
domicile. Selon le fournisseur la facturation se fait soit au<br />
patient ou directement à votre assuran<strong>ce</strong> maladie.<br />
Centre de stomathérapie – <strong>ce</strong>rtains <strong>ce</strong>ntres de stomathérapie<br />
offrent aussi la possibilité de vous fournir le matériel dont vous<br />
avez besoin.<br />
Renseignez-vous auprès de votre stomathérapeute.<br />
<strong>Dansac</strong> bureau de servi<strong>ce</strong>s – pour tout renseignement ou<br />
question con<strong>ce</strong>rnant nos produits n’hésitez pas à nous<br />
contacter par téléphone<br />
044 730 50 10 ou Téléfax 044 730 63 36.