rapport_hospitalisations_tentative_suicide_france_pmsi-mco_oscour_2007-2011-2

2. Objectifs
1. À partir des données du PMSI :
a. décrire les TS ayant entraîné une hospitalisation au cours des années 2004 à 2011
dans les établissements publics ou privés de médecine et de chirurgie non spécialisés
en soins psychiatriques de France métropolitaine ;
b. estimer le risque de réadmission pour TS au cours de ces huit années (2004-2011).
2. Estimer le nombre de recours aux urgences pour TS à partir des données du PMSI et des
données d’Oscour ® pour les années 2007 à 2011.
3. Matériels et méthodes
3.1 Le programme de médicalisation des systèmes d’information
(PMSI)
Le PMSI mis en place depuis une vingtaine d’années en France dans tous les établissements de
soins de courte durée en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie (MCO) a pour objectif
principal de mettre en relation l’activité médicale (pathologies et modes de prise en charge) et les
moyens de fonctionnement des établissements. Les informations ainsi recueillies sont utilisées
essentiellement pour la tarification à l'activité et pour la planification de l’offre de soins. Néanmoins,
malgré les limites inhérentes aux bases de données médico-administratives, elles sont de plus en plus
utilisées pour améliorer la connaissance épidémiologique du recours à l’hospitalisation dans certaines
pathologies et contribuer à la surveillance en santé publique [14]. Les TS sont repérables dans le
PMSI-MCO à partir de 2001 [8] mais cette information n’a été exploitable qu’à partir de 2003 [9].
Depuis cette date, les suicides et les TS sont spécifiés comme faisant partie des priorités de santé
publique pour le codage PMSI dans les guides méthodologiques annuels de production des résumés
du PMSI-MCO 4 .
À la fin de tout séjour dans un établissement de santé, il y a production d’un résumé de sortie
standardisé (RSS) constitué d’un ou de plusieurs résumés d’unité médicale (RUM). Dans chaque
unité de soins où a été hospitalisé le patient, le médecin responsable de l’unité de soins produit un
RUM qui contient des informations d’ordre administratif et médical. Les informations administratives
comprennent les identifiants, sexe, date de naissance, lieu de résidence, numéro de l’établissement,
dates et modes d’entrée et de sortie, provenance et destination. Les informations médicales sont les
diagnostics (principal et associés) ainsi que les actes médicaux pratiqués. Les diagnostics sont codés
en référence à la dixième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10)
de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et les actes médicaux selon la Classification commune
des actes médicaux (CCAM). Ne doivent figurer dans le RUM que les problèmes de santé présents,
actifs, diagnostiqués ou traités au moment de l’hospitalisation ou lors du passage par la structure
d’accueil des urgences de l’établissement.
Le RSS est rendu anonyme et transformé en résumé de sortie anonyme (RSA) avant la transmission
à l’Agence régionale de santé (ARS). Un séjour hospitalier donne lieu à un RSA unique. Dans les
RSA, la date de naissance est remplacée par l'âge calculé à la date d'entrée, le code postal de
résidence par le code géographique de l’Institut national de la statistique et des études économiques
(Insee), les dates d'entrée et de sortie par la durée de séjour, le mois et l'année de sortie, la date de
réalisation des actes par le délai en jours par rapport à la date d’entrée. Les bases régionales de RSA
constituent la base nationale des RSA centralisée auprès de l’Agence technique de l’information sur
l’hospitalisation (ATIH). Pour assurer ses missions de surveillance, l’InVS a accès à la base nationale
PMSI.
4 http://www.atih.sante.fr/mco/documentation#Guides méthodologiques
p. 4 / Hospitalisations et recours aux urgences pour tentative de suicide – INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE