RAZAFIMAHENINA Joseph Michel

RAZAFIMAHENINA Joseph Michel
LES PRINCIPALES ETIOLOGIES DES CARDIOMYOPATHIES DILATEES
OBSERVEES DANS LES SERVICES DE VAQUEZ DU CHU BEFELATANANA
(Janvier 1996 – Juin 2001)
Thèse de Doctorat en Médecine

UNIVERSITE D’ANTANANARIVO
FACULTE DE MEDECINE
ANNEE : 2002 THESE N° :6405
LES PRINCIPALES ETIOLOGIES DES CARDIOMYOPATHIES DILATEES
OBSERVEES DANS LES SERVICES DE VAQUEZ DU CHU BEFELATANANA
(Janvier 1996 – Juin 2001)
THESE
Présentée et soutenue publiquement le : 25 Juillet 2002
à Antananarivo
par
Monsieur RAZAFIMAHENINA Joseph Michel
Née le 28 Février 1969 à Antsirabe
Pour obtenir le grade de
DOCTEUR EN MEDECINE ( Diplôme d’Etat )
MEMBRES DU JURY
Président : Professeur RAJAONA Hyacinthe Régis
Juges :Professeur RABETALIANA Désiré.
:Professeur RAMAKAVELO Maurice Philipe
Rapporteur : Docteur RAMANAPAMONJY Rado Manitrala

VELIRANO
« Eto anatrehan’i ZANAHARY, eto anoloan’ireo mpampianatra ahy, sy ireo mpiaramianatra
tamiko eto amin’ity toeram-pampianarana ity ary eto anoloan’ny sarin’i
HIPPOCRATE.
Dia manome toky sy mianiana aho fa hanaja lalandava ny fitsipika hitandrovana ny
voninahitra sy ny fahamarinana eo am-panatontosana ny raharaham-pitsaboana.
Hotsaboiko maimaimpoana ireo ory ary tsy hitaky saran’asa mihoatra noho ny rariny
aho, tsy hiray tetika maizina na oviana na oviana ary na amin’iza na amin’iza aho mba
hahazoana mizara aminy ny karama mety ho azo.
Raha tafiditra an-tranon’olona aho dia tsy hahita izay zava-miseho ao ny masoko, ka
tanako ho ahy samirery ireo tsiambaratelo aboraka amiko ary ny asako tsy avelako hatao
fitaovana hanatontosana zavatra mamoafady na hanamorana famitan-keloka.
Tsy ekeko ho efitra hanelanelana ny adidiko amin’ny olona tsaboiko ny anton-javatra
ara-pinoana, ara-pirenena, ara-pirazanana, ara-pirehana ary ara-tsaranga.
Hajaiko tanteraka ny ain’olombelona na dia vao notorontoronina aza, ary tsy hahazo
mampiasa ny fahalalako ho enti-manohitra ny lalàn’ny maha-olona aho na dia vozonana aza.
Manaja sy mankasitraka ireo mpampianatra ahy aho ka hampita amin’ny taranany ny
fahaizana noraisiko tamin’izy ireo.
Ho toavin’ny mpiara-belona amiko anie aho raha mahatanteraka ny velirano nataoko.
Ho rakotry ny henatra sy ho rabirabian’ireo mpitsabo namako kosa aho raha mivadika
amin’izany. »

PERMIS D’IMPRIMER
LU ET APPROUVE
Le président de thèse
Signé : Professeur RAJAONA Hyacinthe Régis.
VU ET PERMIS D’IMPRIMER
Le Doyen de la Faculté de Médecine d’Antananarivo
Signé : Professeur RAJAONARIVELO Paul

SUMMARY
Name and First name : RAZAFIMAHENINA Joseph Michel
Title of thesis : THE MAIN CAUSES OF DILATED CARDIOMYOPATHIES.
Classification : Medicine Number of pages : 59 Number of tables : 15
Number of figures : 05 Number of schema: 0 Number of photos : 0
Number of “annexes” : 02 Number of references : 41
Justification : The department of VAQUEZ receives a lot of patients suffering from cardiovascular
diseases. None study approached specifically the main causes of dilated
cardiomyopathies.
Objective : To report the main causes of dilated cardiomyopathies.
Methodology : This is a retrospective study including 124 patients hospitalised in this
department from January 1996 to mai 2001. The inclusion criterium is based on the existence
of a dilatation of the cardiac cavities at the cardiac ultrasonography in patients hospitalised for
heart failure. We have evaluated the social, clinical and paraclinical parameters and the
associated risk factors.
Results : This cohort was composed of 74 men and 40 women whose the average age was 48
=1 years. Male people were more concerned. Primitive dilated cardiomyopathy constitut the
main cause of dilated cardiomyopathies because et represents 41,12 % of them. Secondary
dilated cardiomyopathies represent 58,88% of their causes with sever main etiopathgenical
factors incriminated: alcohol, Meadow’s syndrome, high blood pressure, valvulopathies, heart
decease secondary, to chronic pulmonary, coronaropthy, malnutrition. Half of the patients
belong to a poor socio-economical class. The discovery of the decease is always very late, and
60% of the patients have already global heart failure at the admission. Mortality rate is
19,35% in the department.
Conclusion : Dilated cardiomyopathies are a decease whose prognosis remains always bad.
They require appropriated management and follow-up to limit and slow down the evolution to
congestive heart failure.
Prevention is possible to avoid all the causal factors that may give secondary dilated
cardiomyopathies. Education, information and communication of these patients will be
necessary.
Key -Words : Dilated cardiomyopathies- clinical- risk factors- demography- etiology.
Director of Thesis : Professor RAJAONA Hyacinthe Régis.
Assisted by : Doctor RAMANAMPAMONJY Rado Manitrala.
Correspondance :Lot III-R-13- Tsarafaritra Tsimbazaza.

RESUME
Nom et Prénoms : RAZAFIMAHENINA Joseph Michel
Titre de la Thèse : LES PRINCIPALES ETIOLOGIES
DES CARDIOMYOPATHIES DILATEES.
Rubrique : Médecine Nombre de pages : 59 Nombre de tableaux : 15
Nombre de figures : 05 Nombre de schémas : 0 Nombre de photos : 0
Nombre d’Annexes : 02 Nombre de références
bibliographiques : 41
Justification : Les Services de VAQUEZ reçoivent beaucoup de patients ayant une affection
cardio-vasculaire dans le CHU de Befelatanana. Or, aucune étude n’aborde spécifiquement les
principales étiologies des CMD.
Objectif : Rapporter les principales étiologies des cardiomyopathies dilatées ;
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 124 patients admis dans le
service du mois de janvier 1996 au mois de mai 2001. Le critère d’inclusion est basé sur
l’existence d’une ou des cavités cardiaques ( CMD ) à l’échocardiographie chez les patients
admis pour insuffisance cardiaque. Nous avons évalué les paramètres : démographique,
clinique, paraclinique et les facteurs de risques associés.
Résultats : Notre échantillon était constitué de 74 hommes et 50 femmes dont l’âge moyenne
était de 48=1 ans. Le sexe masculin était le plus exposé. La Myocardiopathie dilatée
primitive constitue la principale cause des CMD, elle représente le 41,12%. Les CMD
secondaires représentent le 58,88% de CMD avec sept principaux facteurs étiopathogéniques
incriminés : alcool, syndrome de Meadow, HTA, valvulopathie, CPC, ischémie myocardique
silencieuse, carence alimentaire. La moitié ( 52,41% ) des patients était de niveau socioéconomique
bas. La découverte de la maladie était tardive, plus de 60% étaient en étant
d’insufisance cardiaque globale à l’admission. La mortalité était de 19,35% à l’hôpital.
Conclusion : Les CMD est une affection dont le pronostic reste toujours mauvais. Elle mérite
une prise en charge et suivis adéquats pour limiter et ralentir l’évolution vers l’insuffisance
cardiaque congestive.
La prévention est possible en évitant tous les facteurs étiopathogéniques susceptibles
d’entraîner une CMD secondaire. L’IEC sera donc indispensable.
Mots clés : Cardiomyopathie dilatée- clinique- facteurs de risque- démographieétiologie.
Directeur de Thèse
Rapporteur de Thèse
Adresse de l’auteur
: Professeur RAJAONA Hyacinthe Régis.
: Docteur RAMANAMPAMONJY Rado Manitrala.
: Lot III-R-13- Tsarafaritra Tsimbazaza.