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Demande d'autorisation de tournage - Commission du Film du Var

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SAINT-TROPEZDOSSIER DE DEMANDE D’AUTORISATION DE TOURNAGEVirginie YanikianResponsable <strong>du</strong> service communicationVisa mairie :Evelyne SerdjenianAdjointe au maire, déléguéeà la communication et à la marqueAutorisationaccordée----AutorisationrefuséeAutorisationpresse1 société <strong>de</strong> pro<strong>du</strong>ctionsociété <strong>de</strong> pro<strong>du</strong>ction• Nom : ...............................................................................................................• Adresse : ..............................................................................................................................................................................................................................co<strong>de</strong> postal : ............................................................................................ville : ............................................................................................pays : ............................................................................................(pour facturation <strong>de</strong>s droits <strong>de</strong> voirie)• Téléphone : .....................................................................................................• Email : .....................................................................................................• N° SIRET (ou K bis) : .....................................................................................................Responsable <strong>de</strong> la pro<strong>du</strong>ction• Nom <strong>du</strong> directeur <strong>de</strong> pro<strong>du</strong>ction: ..................................................................................Téléphone : ............................................. Email :.............................................................• Nom <strong>du</strong> régisseur général : ..................................................................................Téléphone : ........................................... Email :.............................................................PROJET• Client : ............................................................................................• Titre <strong>du</strong> film / marque: ............................................................................................• Préciser le type <strong>du</strong> film : ............................................................................................(long ou court métrage, téléfilm, série TV, émission TV, reportage TV, téléréalité, spot publicitaire, clip,documentaire, film institutionnel, contenu internet, etc)• Réalisateur : .....................................................................................................• Rôles principaux : .....................................................................................................EQUIPENb total : ..................... techniciens : .................. comédiens : ................. figurants : ...........MATERIEL• Nombre total <strong>de</strong> véhicules techniques : ................................................................................• Besoin <strong>de</strong> stationnement <strong>de</strong> véhicule technique sur site : □ oui □ non• Description <strong>du</strong> matériel utilisé : ............................................................................................................................................................................................................................Ville <strong>de</strong> Saint-Tropez - Service communication - 2012

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