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Demande d'autorisation de tournage - Commission du Film du Var

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SAINT-TROPEZDOSSIER DE DEMANDE D’AUTORISATION DE PRISES DE VUESVisa mairie :Virginie YanikianResponsable <strong>du</strong> service communicationEvelyne SerdjenianAdjointe au maire, déléguéeà la communication et à la marqueAutorisationaccordée----AutorisationrefuséeAutorisationpresse1SOCIéTé DE PRODUCTIONSOCIéTÉ DE PRODUCTION• Nom : ...............................................................................................................• Adresse : ..............................................................................................................................................................................................................................co<strong>de</strong> postal : ...........................................................................................ville : ...........................................................................................pays : ...........................................................................................(pour facturation <strong>de</strong>s droits <strong>de</strong> voirie)• Téléphone : ...........................................................................................• Email : ...........................................................................................• N° SIRET (ou K bis) : ............................................................................................RESPONSABLE DE LA PRODUCTION• Nom <strong>du</strong> régisseur général: ...................................................................................................Tél. ...................................................... Email : ...................................................................• Nom <strong>du</strong> contact in situ : ...................................................................................................Tél. ...................................................... Email : ...................................................................CLIENT / MARQUEclient / marque : ..............................................................................Préciser le nom <strong>du</strong> support <strong>de</strong> publication : ............................................................................................................................................................................................................................(magazine <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>, magazine féminin, publicité, journal, catalogue, site internet, etc)éQUIPE• Nombre total <strong>de</strong> personnes: ..........................................................................Ville <strong>de</strong> Saint-Tropez - Service communication - 2012

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