Demande de sortie pédagogique - bruxelles iii

ECOLE EUROPEENNE DE BRUXELLES IIIEUROPEAN SCHOOL BRUSSELS IIIEUROPÄISCHE SCHULE BRÜSSEL IIIVISITES OU SORTIES PEDAGOGIQUESPEDAGOGICAL VISITS OR FIELD TRIPSMerci de remettre cette demande à Mme Bedetti (secondaire) / Mme Janssens (primaire), 15 jours avant le départ.This request must be returned to Mrs Bedetti (secondary) / Mrs Janssens (primary) 15 days before departure.CLASSE(S) / CLASS : ______________________________________________________________Veuillez ajouter la liste des élèves participants - Please attach the list of pupils.DESTINATION /DESTINATION :____________________________________________________DEPART / DEPARTURE(Date & heure – Day & time)___________________________________________RETOUR / RETURN (Day and time(Date & heure – Day & time)____________________________________________PRIX DU VOYAGE/PRICE OF THE TRIP _______________________________________________MOYEN DE TRANSPORT/ METHOD OF TRANSPORT: ___________________________________PERSONNE RESPONSABLE :____________________________________________________OBJECTIFS/ OBJECTIVES Programme de la journée / Program of the day…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Adresse de contact si nuitée hors de Bruxelles / Contact details if outside Brussels overnight.…………………………………………………………………………………………………………………B3- Demande de sortie pédagogique

ECOLE EUROPEENNE DE BRUXELLES IIIEUROPEAN SCHOOL BRUSSELS IIIEUROPÄISCHE SCHULE BRÜSSEL IIINom des accompagnateursNames of accompanying adultsNombre de Périodes d’absenceNumber of period of absence1. _________________________________ P : _________________________________2._________________________________ P : _________________________________3._________________________________ P : _________________________________4._________________________________ P : _________________________________5._________________________________ P : _________________________________Attention : 1 accompagnateur par groupe de 15 élèves - 1 accompanying adult per 15 pupilsDate de la demande/ Date of request :Nom du professeur / Teacher’s name :__________________________________________________________________N° de GSM / Mobile number : _________________________________Pour accord le Directeur adjoint / for approval by the Deputy Head:Date: ___________________________Signature: ______________________________Pour accord le Directeur / for approval by the Head:Date: ____________________________Signature: ______________________________Après signature pour accord, une copie sera transmise à : l’intéressé(s), Mr Radhuber, Mr Brtnik, MmeCadenas, Conseiller de niveau, Mme Van den Ostende, les vigiles. Upon approval, a copy goes to: the teacher(s) concerned, Mr Radhuber, Mr Brtnik, Mrs Cadenas,pedagogical adviser, Mrs Van den Ostende, the guards.B3- Demande de sortie pédagogique