Suivi des femmes enceintes - Haute Autorité de Santé

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Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiéesLa 2 e consultation suit le déroulement décrit dans l’encadré 5 etcomprend les examens à prescrire détaillés dans l’encadré 6.Encadré 5. Déroulement de la 2 e consultation avant15 SA révolues.a. Établir la déclaration de grossesse et fixer la dateprésumée d’accouchementb. Réaliser un examen cliniquePrise de la pression artérielle ; mesure du poids ; mesure de la hauteurutérine à partir du 4 e mois ; si possible recherche des bruits du cœurfœtalc. Proposer le dépistage des anomalies chromosomiquesfœtalesMarqueurs du 2 e trimestre en l’absence d’un dépistage combiné au 1 ertrimestre (a)d. Proposer systématiquement un entretien individuel ou encouple et rechercher d’éventuels facteurs de stress et touteforme d’insécurité (précarité, insécurité affective au sein ducouple ou de la famille) (b)Expression des attentes et besoins de la femme et du couple ; repéragedes situations de vulnérabilité, des signes de violence domestique etorientation vers un éventuel soutien spécialisé (PMI, social,psychologique, etc.) ou un réseau d’écoute, d’appui,d’accompagnement des parents ; informations sur les ressources deproximité ; liens sécurisants avec les partenaires du réseau périnatalitéles plus appropriésf. Conseiller la participation aux séances de préparation à lanaissance et à la parentalité (collectives ou individuelles) enexpliquant leurs objectifs (b)(a)Recommandations de santé publique, « Évaluation des stratégies dedépistage de la trisomie 21 », HAS 2007.(b) Recommandations pour la pratique clinique « Préparation à la naissance et àla parentalité », HAS 2005.HAS/Service des recommandations professionnelles/Mai 200718
Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiéesEncadré 6. Examens à prescrire au cours de la 2 econsultation de grossesse.SystématiquementGlycosurie et protéinurieSérologie de la toxoplasmose en casde négativité du résultat précédentSérologie de la rubéole en cas denégativité du résultat précédent(jusqu’à 18 SA)4.3 Consultations prénatales intermédiaires (du 4 e au8 e mois)En complément de l’appréciation continue du niveau de risque(cf. tableau 1), le déroulement des consultations prénatales suivantesainsi que les examens à prescrire ou à proposer sont décrits dansles encadrés 7 et 8.HAS/Service des recommandations professionnelles/Mai 200719
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