La Presbytie : bases cliniques et physiopathologiques - Tropique

tropiqueE.qxd 25/05/2005 11:30 Page 17VI insuffisante• Mesurer la distance utilisée par lesujet en VI et en VP : écart de 20,40 cm ou plus ?• Étudier la possibilité de nouvelleshabitudes ou la nécessité deplusieurs distances de travail.• Aménager la vision par desadditions différentes : VL/VI sur œilpréféré VL ou VI/VP sur l’autre œil.• Principe de la VI au centre avec lalentille MV2.• Les lentilles progressives permettent,par leur zone intermédiaire,une excitation corticale pourfaciliter le passage de la VLà la VP,mais pas réellement de champutilisable en VI.LA MONOVISION dont s’inspire le principe de la vision aménagée• Idéal pour les anisométropies axilesou de puissance (on sera tenté delaisser l’œil le plus myope en VPsans faire de test bino).• Idéal de simplicité et faible coût pourle jeune presbyte si les tests devision binoculaire sont favorables àcet équipement : latéralisationfranche.• Une aniséiconie de 0,2% estentraînée par une défocalisation de1 dioptrie. Pour 2 dioptries,l’aniséiconie est de 0,4%. Lecerveau supporte jusqu’à 0,8% enthéorie.conclusionCONCLUSIONLa motivation et le souhait de ne pasporter de lunettes est le premier gagede réussite;Ancien ou nouveau porteur delentilles de contact, chaque cas estparticulier. L’écoute et l’attention aucomportement du sujet lors del’examen sont très importantes. Il faut• En pratique, une différence de 1,75dioptrie est acceptée. Au-delà, leconseil est de passer en visionsimultanée ou alternée ; cependant,l’expérience montre que desadditions de 2,25 sont bien toléréeschez les sujets équipés enmonovision depuis le début de leurpresbytie.• Vision binoculaire précaire déstabilisée.Exemple : myope exo dontl’œil sous-corrigé en VP divergera…• Limite de l’acuité réglementaire del’œil VP pour le permis, la conduite etla sécurité automobile (add. 1,00 =le faire participer, expliquer la notionde compromis, maîtriser le protocoled’adaptation pour ne pas donnerl’impression de tâtonner, savoirs’arrêter quelquefois, même dès ledépart, ou rabaisser les trop fortesexigences, ne pas prêter de multipleslentilles, ne pas hésiter à faire prendrede nouvelles habitudes.6/10 e , add. 2,00 = 2/10 e ).• Vision stéréoscopique altérée.• Maux de tête, douleurs orbitales =erreur dans le choix de l’œil directeurou si l’œil directeur/dominant/préférésont différents : tenter l’inversion…• Tous types et familles de lentilles.• Toutes amétropies.• Seule méthode actuelle pour lesastigmates en LSHT 12 àremplacement fréquent oujournalières.• Amblyope… monophtalme… sanscommentaire…La liberté de vivre sans la contraintedes lunettes va dans le sens dumonde actuel. Pour notre mode devie et la prévention en santé générale,le seuil du 3 ème âge est sans cesserepoussé.LA PHRASE CLÉ du nouveau porteur de lentilles qui oublie sa presbytieest toujours la même : ÇA CHANGE LA VIE !La ligne de conduite de l’adaptateur de lentilles de contact est :MAÎTRISER SON PROTOCOLE ET SA CONNAISSANCE DES DIFFÉRENTS SYSTÈMES PROPOSÉSPAR LES FABRICANTS, NE JAMAIS CONFONDRE PRESBYTIE ET GÉRONTOLOGIE, NE PASOUBLIER QU’UN DÉFAUT VISUEL N’EST PAS UNE MALADIE.12 LSHT : Lentilles Souples Hydrophiles Toriques.Club Tropique - N o 30 - Mai 200517