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La désensibilisationou immunothérapie allergénique4 bénéfices essentielspour une qualité de vie retrouvée :1. Diminue voire supprime les symptômes à terme2. Diminue la consommation des traitementssymptomatiques associés à l’allergiedès les premiers mois de traitement3. Évite la sensibilisation à d’autres allergènes4. Prévient l’évolution de la rhinite vers l’asthmeLes allergiescroiséesLes clés de l’efficacité :1. Un traitement précoce2. La régularité des prisesDemandez conseilà votre médecin spécialisteJe m’informe…6, rue Alexis de Tocqueville - 92183 Antony CedexLigne patients :Tél. : +33 (0) 1 55 59 20 60 - Fax : +33 (0) 1 55 59 20 01Suivi de la commande APSI :• Par SMS : si vous nous communiquez votre N° de portable• Sur Internet : www.stallergenes.fr• Sur le serveur vocal : 01 55 59 25 98| L’Étroit Unlimited | 07/2010 7895

Connaître mon allergieQu’est-ce que l’allergie ?L’allergie correspond à une réponse anormale du systèmeimmunitaire suite à un contact avec une substanceétrangère (par exemple : acariens, pollens, poils d’animauxou produit entrant en contact avec votre peau).En général ce produit allergisant contient beaucoupde protéines contre lesquelles l’allergique va réagir.Ces protéines sont appelées les allergènes. Le produitallergisant, normalement inoffensif et parfaitement tolérépar la plupart des individus, peut chez les personnessensibilisées provoquer une réaction allergique.Suivant les cas il pourra s’agir :• D’une réaction survenant rapidement après le contactC’est le cas des allergies aux pneumallergènes (pollens,acariens, animaux) et des allergies aux aliments.Pour mettre en avant ce type d’allergie, votre allergologueréalisera des tests cutanés à lecture rapide (quelquesminutes) et pourra éventuellement demander un dosagedes IgE dans le sang.• D’une réaction retardée, survenant 48 heuresou plus après le contact.Pour mettre en évidence ce type d’allergie, votreallergologue vous posera des patchs-tests qu’il lira2 à 4 jours plus tard.Qu’est-ce qu’une IgE ?Les IgE sont des anticorps. Ce sont des acteurs clésde la réaction immunitaire allergique.Le mécanisme de l’allergie se déroule en 2 temps :1. Tout d’abord, une phase de sensibilisation sansmanifestation apparente, d’une durée extrêmementvariable, au cours de laquelle le système immunitaireapprend à identifier la substance.2. Puis, lorsque l’organisme entre de nouveau en contactavec la substance, la phase allergique se déclenche.Les manifestations de l’allergie :• Asthme, rhinite, conjonctivite• Urticaire, œdème de Quincke• Eczéma• Choc anaphylactique• Syndrome allergique oral (gonflement des lèvres)Qu’appelle-t-on “allergie croisée” ?Une allergie croisée survient quand une personne allergique àune substance réagit à une autre car il existe des protéines quise ressemblent dans les deux substances même si elles n’onta priori rien en commun.Une personne allergique à cette protéinepeut donc réagir à la fois :• à un pollen et à un aliment• à deux aliments distincts• à deux pollens différents

Connaîtremon allergieLes principales allergies croiséesLes allergies croisées ci-dessous sont les plus fréquemmentrencontrées mais elles ne sont pas systématiques.Allergies croisées entre pollensAllergies croisées entre animauxChatChien, rongeurs, cheval, bovins, porcBouleauAulne, charme, noisetier, chêne,châtaignier, olivier, frêne, lilas, fléole,chiendent, ambroisie, armoiseAcariensBlatteAllergies croisées entre pollens et alimentsAmbroisieArmoiseBouleauCyprèsFicusPomme, pêcheCéleriPomme, pomme de terre, pêche,cerise, poire, abricot, noisette,carotte, céleri, persil, tomate,soja, cacahuètePêcheFigueAllergies croisées entre pneumallergènesnon polliniques et alimentsAcariensLatexOiseauxChatLupinEscargot, crevette, crabe, langousteKiwi, banane, avocat, châtaigne, melonŒuf de poule, œuf de caille,viande de poulet, viande de dinde,lait de vacheViande de porcArachideAllergies croisées entre alimentsŒufLait de vacheArachideSésame, moutardePoissonsNoisetteCrevetteBléPêcheMelonVolailleViande de bœuf, lait de chèvre,lait de jumentSoja, pois, lentilles, lupin, autresfruits à coquesNoisette, kiwi, autres grainesAutres poissonsNoix du Brésil, noix de cajouCrabe, homardOrge, seiglePomme, prune, cerise, poireMelon d’eau, banane, avocat

Comment agirface à mon allergieJe consulte un allergologuequi posera un diagnosticLe diagnostic repose sur plusieurs étapes :• Un interrogatoire minutieux sur les circonstancesde l’apparition des symptômes.• Des tests cutanés avec les substances suspectées.• Des tests sanguins si nécessaire.• Dans certains cas, il faudra peut-être réaliserdes tests de provocation.Des tests cutanés ou des tests sanguins peuvent êtrepositifs sans que vous ressentiez la moindre gêne aucontact de la substance incriminée.Il peut s’agir d’un faux test positif lié à l’allergie croisée.C’est le rôle de votre allergologue de vous expliquer cequi est responsable d’allergie chez vous et ce qui n’estqu’une simple sensibilisation.Cas d’un diagnosticd’allergie à un alimentLorsque l’on suspecte une allergie alimentaire, l’avisd’un allergologue est essentiel. Il faut en effet s’assurer,dans un premier temps, qu’il s’agit bien d’une allergiealimentaire et, dans un deuxième temps, identifier la oules substance(s) responsable(s) de la réaction allergique.Il existe beaucoup d’allergies croisées impliquant les aliments.En faisant ce diagnostic précis, votre allergologue adapteral’éviction à votre cas et vous proposera un régime baséuniquement sur vos allergies et non sur d’éventuels fauxtests positifs, ce qui permet d’éviter des régimes alimentairescontraignants et injustifiés.Cas d’un diagnostic d’allergieà un pneumallergèneSi on retrouve des tests positifs pour des substancesresponsables d’allergie respiratoire (acariens, pollens,animaux…), seul un diagnostic allergologique précis peutconduire à la mise en place d’un traitement d’immunothérapieallergénique, appelée également désensibilisation.L’allergie croisée entre pneumallergènes explique souventpourquoi on retrouve de multiples tests positifs chez lamême personne. L’allergologue saura choisir celui qui estnécessaire et suffisant pour votre traitement et qui soigneral’ensemble de vos allergies.J’évite…L’éviction consiste à prendre toutes les mesures pour luttercontre la présence des substances responsables de l’allergieet limiter leur contact avec la personne allergique.L’éviction est une démarche indispensable et toujoursefficace, mais parfois incomplète (acariens) ou impossible(pollens) et doit donc souvent s’associer à un traitementmédicamenteux ou de désensibilisation.

Comment agirface à mon allergieJ’évite…Allergies alimentairesVotre allergologue pourra vous conseiller,selon le résultat de votre bilan :• Soit de continuer à manger normalementdes aliments qui ne sont pas responsablesréellement d’allergie chez vous. Vous pouvez avoir un test ouune prise de sang positifs pour un aliment sans y être réellementallergique, parce qu’il s’agit d’une allergie croisée par exemple.• Soit d’éviter le ou les aliment(s) responsable(s) et/ou lesaliments associés. On sait, par exemple, que lorsque l’on estallergique aux crevettes il existe un fort risque de réagir àtous les crustacés ; il est alors conseillé de ne plus en manger.• Et même parfois de faire aussi attention aux préparationsalimentaires industrielles en contrôlant bien les étiquettes(allergènes masqués).Allergies aux pollens• Éviter les promenades dans les forêts et lesparcs arborés pendant la saison polliniqueet par temps sec et ensoleillé ainsi queles jours de vent.• Fermer les fenêtres en milieu de matinée etdébut d’après-midi (moments où les pollenssont très présents dans l’air).• Rouler en voiture vitres fermées.• Se laver les cheveux le soir avant de se coucher.• Ne pas sécher votre linge à l’extérieur.Je traite…Les traitements symptomatiques :Les traitements dits “symptomatiques”, soit par voie locale(gouttes, collyres), soit par voie générale (comprimés,gélules), peuvent être pris pour soulager les manifestationsallergiques.Ces médicaments agissent sur les symptômes enmasquant les conséquences de la réaction allergiquemais ne la suppriment pas.Exemples de traitements “symptomatiques” :antihistaminiques, corticoïdes.Désensibilisation et allergies croisées :Seul un diagnostic allergologique peut conduire àla mise en place d’un traitement de désensibilisation.En faisant la différence entre allergie et réactivité croisée,votre allergologue va adapter au mieux le choix de l’allergènepour votre désensibilisation.Avant de connaître les mécanismes des allergies croisées,certains allergiques étaient étiquetés “allergiques à tout”.En fait, on retrouve chez eux une allergie principale avecde vrais symptômes associés et des tests positifs sanssymptômes associés par réactivité croisée.Allergies aux acariens• Adapter les lieux de vie (laver les rideauxet coussins à 60°C, préférer le parquetet le linoléum à la moquette et aux tapis …).• Traiter les objets propices au développementdes acariens (laver les peluches et les draps à 60°C…).• Utiliser un acaricide et une housse anti-acarienspour la literie.

Questions / Réponses“Si j’ai une allergie croisée entrepollens et fruits (bouleau et pommepar exemple), est-ce qu’on peut medésensibiliser et est-ce que cela mepermettra de remanger des fruitssans problème ?”Si votre allergie aux pollens entre dans les indications d’uneimmunothérapie allergénique, vous pourrez en bénéficier.L’immunothérapie allergénique peut parfois contribuerà diminuer ou à faire disparaître l’allergie alimentaire mais,dans les diverses études publiées, ce résultat est loind’être systématique.“Lorsque mon allergologue m’afait des tests cutanés, beaucoupse sont révélés positifs au pointque je pense être allergique “àtout”. J’ai réagi aux tests despollens de graminées, de dactyle,de fléole ainsi qu’au pollen debouleau, d’aulne, de charme et denoisetier. Devant toutes ces allergies, j’imagine qu’unedésensibilisation serait inappropriée ; qu’en est-il ?”Les allergies que vous présentez sont des réactivitéscroisées fréquemment rencontrées entre pollens.Tout d’abord, il existe une réactivité croisée entre les pollensde graminées, que l’on retrouve dans votre diagnostic.D’autre part, le bouleau, l’aulne, le charme et le noisetierfont partie de la même famille : les bétulacées. Au seinde cette famille botanique, les allergies croisées sont trèsfréquentes. Votre cas n’est donc en rien surprenant.Vous n’êtes pas allergique “à tout” mais simplement à deuxfamilles de pollens qui croisent entre eux : les graminéesd’une part et les bétulacées d’autre part.L’immunothérapie allergénique, appelée égalementdésensibilisation est donc parfaitement indiquéesi vos symptômes la justifient.Sources :Revue française d’allergologie 49 (2009) 180-188Revue Fr d’allergo & d’immuno Volume 46, Issue 4, June 2006, Pages 408-412