SOIGNE

VIASANTÉ MUTUELLES LE MAGAZINE DE VOTRE MUTUELLE
4 DÉMARCHAGE
ABUSIF
Soyez vigilant !
5 PROTECTION
CLIENT
Ce que prévoit
VIASANTÉ
10 CHIRURGIE
L’hypnose trouve
sa place au bloc
13 PRÉVENTION
VIASANTÉ Mutuelle
accompagne
au quotidien
14 PHARMACIEN
Bien plus qu’un expert
du médicament
la lumière
DOSSIER
QUAND
SOIGNE
MID
N° 40 D E C E M B R E 2 0 1 5 • 0 , 7 8 € T R I M E S T R I E L

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ACS Couleurs Mutuelles
LE CONTRAT DÉDIÉ AUX BÉNÉFICIAIRES DE L’ACS
(Aide au financement de la Complémentaire Santé)
ACS Couleurs Mutuelles est un contrat spécialement dédié aux bénéficiaires de
l’Aide à la Complémentaire Santé. Il a été retenu officiellement par le ministère
des Affaires Sociales et de la Santé, après un comparatif sur les prix, les garanties
et la qualité de services.
Trois formules simples et accessibles s’adaptent à vos besoins et à votre budget.
Si vous êtes éligibles à l’ACS, renseignez-vous dans votre agence VIASANTÉ
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Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la
Mutualité immatriculée sous le n° SIREN 777 927 120. Siège social :
Mutuelle VIASANTÉ - 104-110, bd Haussmann - 75008 PARIS.
Soleïado Communication

courrier]
2016 : l’atout des mutuelles
Cette fin d’année 2015 aura vu
des bouleversements et des regroupements
au sein du monde mutualiste, notamment
avec la généralisation de la complémentaire
santé à tous les salariés et la mise
en conformité des garanties, dans le cadre
de la législation sur les contrats
dits « responsables et solidaires ».
Dans cet environnement fort impactant
pour les mutuelles, il est bon de rappeler
les fondements qui les ont cimentées :
la solidarité, la démocratie et l’indépendance.
Cette généralisation de la complémentaire
santé qui ne devrait pas se cantonner
aux seuls salariés mais s’étendre
dans un avenir proche aux personnes
de plus de 65 ans est à surveiller de près
car il nous revient, en tant que mutuelles,
dont la santé est le cœur de métier,
de maintenir la solidarité
et la mutualisation des risques.
Des réformes, nous en avons connu
d’autres, nous nous renforcerons,
diversifierons, créerons des partenariats.
Aujourd’hui, seulement près d’un Français
sur deux est adhérent à une mutuelle
et bien du chemin reste à parcourir pour
que tous, et pas seulement les salariés,
bénéficient d’une couverture santé
efficace.
Olivier Benhamou
Président de VIASANTÉ Mutuelle
Contrat collectif
« Je sais que mon employeur est en train de réfléchir
pour changer de mutuelle de groupe. Peut-on refuser la nouvelle
mutuelle de son entreprise ? » Sandrine D.
Il est possible de la refuser si la
complémentaire santé a été
mise en place par DUE (Décision
unilatérale de l’employeur) mais
uniquement pour les salariés
présents avant sa mise en œuvre.
C’est en revanche impossible si elle découle d’un accord collectif
ou d’un référendum. Vous pouvez par ailleurs en être dispensée
si vous apportez la preuve que vous êtes couverte ailleurs, si vous
avez plusieurs employeurs, si vous êtes apprentie ou à temps partiel
et si les cotisations dépassent 10 % de votre rémunération annuelle
ou enfin, si vous êtes en CDD inférieur à douze mois.
© shutterstock
Recours contre tiers
« Je dois passer des radios suite à un accident de voiture
causé par un tiers. Qui doit payer ? » Alain C.
Ces frais ne vous incombent pas, qu’ils soient dus à un accident de
voiture ou autre. Ils sont à la charge de la personne ayant causé
l’accident et plus particulièrement de sa responsabilité civile ou de
son assurance. Vous pouvez cependant avancer ces frais en utilisant
votre complémentaire santé mais vous devrez impérativement nous
remettre l’attestation d’accident de la partie adverse. Cette somme
indûment versée pourra alors nous être remboursée. Dans le cas où
ces frais ne seraient pas pris en charge par votre contrat ou que vous
ayez dû les avancer, adressez ces factures à l’assurance du tiers.
Rectificatif
Dans le numéro 38 de juin 2015, page 13, il était mentionné que les
salariés de l’économie sociale et solidaire ne bénéficiaient pas de la
complémentaire santé obligatoire.
En mars, date à laquelle l’article a été rédigé, le secteur de l’ESS n’était
alors pas concerné. Or, ces salariés bénéficient dorénavant d’une
mutuelle collective obligatoire.
Le Mutualiste VIASANTÉ Publication trimestrielle de la Mutuelle VIASANTÉ, régie par le livre II du Code de la Mutualité • N° SIREN 777 927 120.
104-110, boulevard Haussman 75 008 Paris • Directeur de la publication : Jean-Pierre Artaud • Secrétaire générale de rédaction : Vanessa Pageot-
Françoise • Secrétaire de rédaction : Isabelle Coston • Rédacteur en chef : Nathalie Salesses • Rédaction locale : François Lesec et Yves Mirales •
Maquette, prépresse : CIEM • Impression : Maury Imprimeur SAS, rue du Général-Patton • ZI, 45 330 Malesherbes • Tirage : 252 200 exemplaires
• Commission paritaire : N° 0416 M 07 799 • ISSN : 2 264-881X • Prix : 0,78 euros • Abonnement : 4 numéros 3 euros • n° 40 • Décembre 2015 •
Dépôt légal à parution. La reproduction des articles de ce numéro est interdite, sauf autorisation expresse du rédacteur en chef. Le Mutualiste est
une publication du Réseau des Editeurs de Revues (RER). Photo de couverture : Shutterstock.
Ce numéro du Mutualiste Viasanté comprend une page spéciale (page 4) destinée aux lecteurs des départements suivants :
Aude-Pyrénées-Orientales, Aveyron-Lot-Lozère, Cantal Corrèze-Haute-Vienne, Dordogne, Haute-Garonne, Somme-Seine-Maritime.
Ce numéro est accompagné , pour les lecteurs de Haute-Garonne, d’un encart intitulé « Mieux comprendre votre carte mutualiste ».
LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2015 PAGE 3

[actualités
DR
Contrats responsables
Les nouveaux critères
La santé a fait l’objet cette année d’une vaste réforme
qui a des impacts sur l’ensemble des garanties
de VIASANTÉ Mutuelle.
Les contrats responsables, apparus en 2014, ont pour objectif d’encadrer les dépenses
de santé. A ce titre, ils bénéficient d’une taxe avantageuse de 7 % alors que les contrats
dits « non responsables » sont taxés à hauteur de 14 %. Pour être responsable
un contrat doit respecter un certain nombre de critères liés aux remboursements
des prestations.
Le décret du 18 novembre 2014 modifie ces critères en instaurant de nouveaux
planchers et plafonds de remboursements. Ces principales évolutions concernent
le forfait journalier hospitalier qui devient illimité, le remboursement d’un équipement
optique tous les deux ans, et une
prise en charge d’honoraires plus
élevée pour les médecins signataires
du CAS (Contrat d’accès aux soins).
VIASANTÉ Mutuelle a étudié pour
chacune de ses garanties les
impacts de la mise en conformité
aux nouveaux critères du contrat
responsable et a procédé aux évolutions
nécessaires sur la majorité
de ses garanties individuelles et
collectives.
Si vous vous interrogez sur votre
contrat ou souhaitez revoir votre
garantie, contactez votre agence ou
appelez le 09 69 39 30 00.
DR
Démarchage
abusif
Soyez vigilant
Des démarcheurs se prévalant
de VIASANTÉ Mutuelle agissent
par téléphone et/ou à domicile
auprès des adhérents.
Ces personnes, mal
intentionnées, qui travaillent
pour la concurrence, sont
en possession de contrats
pré-remplis, comportant
de nombreuses informations
confidentielles (date de naissance,
numéro de Sécurité sociale,
téléphone fixe et portable, etc.).
Leur seul but consiste à obtenir
la résiliation de votre contrat
VIASANTÉ Mutuelle et à vous faire
souscrire à une offre concurrente.
Si une personne se présente
à votre domicile, ne signez
aucun document, demandez
systématiquement à voir
un justificatif professionnel
de votre interlocuteur
(carte de visite) et, au moindre
doute, appelez VIASANTÉ Mutuelle
au 09 69 39 30 00 (numéro
non surtaxé, prix d’un appel local
depuis un poste fixe).
Toulouse
Les étudiants se nourrissent de bonnes règles
VIASANTÉ Mutuelle est intervenue dans des facultés et écoles supérieures
de Toulouse auprès des étudiants lors du dernier trimestre
afin de sensibiliser ces jeunes sur les méfaits de l’alcool et sur l’importance
d’une bonne hygiène alimentaire. Deux sujets qui ont fait recette
et qui ont été particulièrement bien accueillis. VIASANTÉ Mutuelle souhaite
par là accompagner et motiver les étudiants à devenir acteurs de leur santé.
En plus des ateliers, des fiches d’accompagnement leur ont été remises
sur le thème « Bien manger, même sur le pouce » et des fascicules
pédagogiques sur le fonctionnement du parcours de soins, de la carte Vitale,
du tiers payant… Des informations précieuses à consommer
sans modération.
DR
LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2015 PAGE 4

actualités]
Protection client
Ce que prévoit VIASANTÉ
VIASANTÉ Mutuelle a mis en place un dispositif de protection de ses adhérents dans le cadre
de la gestion des réclamations et des voies de recours. Avant de débuter toute procédure,
rapprochez-vous de votre interlocuteur VIASANTÉ Mutuelle habituel qui, dans la plupart des cas,
vous proposera des solutions. Dans le cas contraire, vous pourrez adresser votre réclamation
à l’adresse suivante : Service Réclamations, 1 avenue Carsalade-du-Pont, CS 89921,
66866 Perpignan Cedex 9 ou par courrier électronique à contact.reclamation@viasante.fr.
Si le désaccord persiste après la réponse donnée, vous pourrez, sans renoncer aux autres voies
d’actions légales, faire appel au médiateur interne * désigné par le Conseil d’administration
de VIASANTÉ Mutuelle, qui traitera la réclamation de manière objective.
* mediation@viasante.fr ou par courrier.
DR
Santé connectée
VIASANTÉ construit demain
Objets connectés, e-santé, on en parle de plus en plus
mais sait-on vraiment ce que c’est ?
VIASANTÉ Mutuelle est sensible au développement des objets connectés et à l’e-santé.
On en parle de plus en plus, mais connaît-on vraiment l’e-santé ? L’e-santé est l’application
des technologies de l’information et de la communication à l’ensemble des
activités en rapport avec la santé (télémédecine, prévention, maintien à domicile, suivi
de maladies chroniques à distance) mais également les dossiers médicaux électroniques,
la domotique, ou même la création de textiles intelligents.
Les outils connectés ou destinés à l’innovation en matière de santé se multiplient et,
à terme, apporteront un plus au quotidien, qu’on soit valide ou moins valide.
Le devoir de VIASANTÉ Mutuelle est d’anticiper les besoins afin d’adopter rapidement
des solutions innovantes, notamment en matière de prévention, de conseil et d’assistance
dans toutes les activités que la mutuelle développe et gère pour ses adhérents
(domaine de la prévention, du conseil santé,
de l’assistance au quotidien, de l’optique et
de l’audi tion, des services aux seniors).
Un partenariat innovant
Soucieuse d’accompagner ses adhérents
chaque jour de leur vie, VIASANTÉ Mutuelle
vient de concrétiser un partenariat avec l’IOT
Valley (Internet of things). Cette pépinière,
située à Labège, près de Toulouse, regroupe
des start-up et entreprises autour de l’innovation.
VIASANTÉ Mutuelle participe ainsi depuis
quelques semaines à des ateliers de travail
organisés sur des projets d’avant-garde au
service de ses adhérents.
DR
DR
Réseaux sociaux
VIASANTÉ
sur tous
les terrains
Acteur social de prévention
santé, VIASANTÉ Mutuelle
est naturellement présente
sur les réseaux sociaux Facebook
et Twitter. En plus des informations
préventives qu’elle diffuse,
les internautes y retrouvent
par région les détails des actions
que VIASANTÉ Mutuelle met
en place pour tous les publics ;
les temps forts y sont
aussi relatés et, très souvent,
des jeux-concours sont
ouverts au public. Sur Facebook,
un compte Viacampus
est dédié aux étudiants.
Ils retrouvent, en plus des bons
plans, des informations pratiques
concernant leur santé et leur vie
quotidienne.
( Les comptes : facebook/viasanté
et facebook/viacampus
Twitter : @ViasanteEtVous.
LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2015 PAGE 5

[dossier
Elle a un fort impact
sur notre santé.
Certains parlent même
de « médicament
miracle ».
Depuis ces trente
dernières années,
les scientifiques
multiplient
les découvertes
et les applications
de la lumière
pour soigner.
On sait déjà traiter
certains cancers,
stimuler notre cerveau,
lutter contre les signes
du vieillissement…
et ce n’est qu’un début.
QUAND la lumière
La lumière joue un rôle indéniable sur
notre humeur, notre sommeil, notre
appétit, mais aussi nos performances
physiques et cognitives. Quelle soit naturelle
ou artificielle, nous ne pouvons nous
en passer. Comme chez les plantes ou
les animaux, elle synchronise l’horloge
interne de l’être humain. Lorsqu’elle celleci
se dérègle, c’est tout le fonctionnement
de l’organisme qui est perturbé. L’horloge
biologique siège au milieu du cerveau,
dans l’hypothalamus, dans deux noyaux
minuscules, appelés noyaux supra
chiasmatiques, moins gros qu’une tête
d’épingle. Ils règlent l’alternance veille-
SOIGNE
sommeil sur une période de 24 heures, ce
que les spécialistes nomment le rythme
circadien. Température du corps, rythme
cardiaque et tension artérielle, fréquence
respiratoire, libération des hormones,
fonction rénale… sont régulés par l’horloge
biologique.
En hiver,
prenez un bon bol de lumière
La lumière se raréfie, les jours raccourcissent,
le blues s’installe… « Une pathologie
que les Anglais appellent le trouble
affectif saisonnier », explique Claude
Gronfier, docteur en neurosciences
© Shutterstock
LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2015 PAGE 6

© Thinkstock
© Shutterkstock
La lumière bleue
des écrans est-elle nocive ?
Les LED (ou diodes
électroluminescentes)
diffusent une lumière très vive
et à dominante bleue,
d’une fréquence inférieure
à 450 nanomètres. Utilisées
notamment pour les écrans
© Thinkstock
© Shutterkstock
(ordinateurs, tablettes…),
elles sont plus toxiques
pour la rétine que les ampoules classiques. Il est conseillé de limiter
le temps d’exposition, notamment pour les enfants, car leur cristallin,
plus clair, filtre moins bien le bleu. Cette lumière bleue est aussi
soupçonnée par les spécialistes de perturber les rythmes biologiques
en agissant sur une zone précise du cerveau. Mieux vaut ne pas s’y exposer
dans la demi-heure ou l’heure précédant le coucher et privilégier plutôt
les lumières orangées, de type halogène, qui favorisent l’endormissement.
et chronobiologiste à l’Inserm, à Lyon.
Ce phénomène récurrent, qui survient
généralement en hiver, n’est pas une
« vraie » dépression, au sens psychiatrique,
mais concerne plutôt l’humeur.
Il se traduit par une sensation permanente
de fatigue et une tendance à vouloir
consommer davantage d’aliments
gras et sucrés, avec une prise de poids
associée. « Ce trouble est vraisemblablement
lié à une mauvaise synchronisation
de notre horloge biologique », précise
© Shutterkstock
Claude Gronfier. Pour « remettre la pendule
à l’heure », il conseille de s’exposer
le plus souvent possible à la lumière
naturelle et de pratiquer une activité
physique. La luminothérapie, encadrée
par un médecin, peut éviter la prise
d’antidépresseurs. Des séances de 20
à 30 minutes pendant deux semaines
à une puissance de 10 000 lux sont
préconisées. À titre de comparaison, la
lumière extérieure par beau temps est
de 100 000 lux, celle d’une pièce éclairée
LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2015 PAGE 7
artificiellement de seulement 200 à
300 lux. « Des études montrent maintenant
que certaines dépressions qui ne
sont pas saisonnières peuvent être traitées
par luminothérapie, dont la dépression
chez le sujet âgé », ajoute-t-il.
Améliorer la qualité
du sommeil… et l’éveil
L’alternance jour-nuit orchestre la
sécrétion de mélatonine, l’hormone
du sommeil. Cette hormone, produite
par l’épiphyse, ou glande pinéale,
est secrétée dès le coucher du soleil
et pendant la nuit. L’exposition à la
lumière le soir retarde la production de
mélatonine (voir encadré ci-contre).
Une exposition lumineuse le matin va
au contraire avancer l’horloge, ce qui
favorisera ensuite l’endormissement.
Des études menées par la Nasa ont
démontré l’influence de la lumière sur le
sommeil et la vigilance des astronautes.
Confrontés à des niveaux de lumière
très faibles dans la navette spatiale et
dans la station spatiale internationale,
ces derniers connaissaient en effet des
troubles du sommeil, de la vigilance et
aussi des problèmes gastro-intestinaux.
Ces études ont montré qu’une exposition
à la lumière brève mais répétée, de
15 minutes, toutes les 45 à 60 minutes,
par exemple, était bénéfique.

© Thinkstock
© Shutterstock
Comment la lumière
agit sur notre organisme
On a découvert en 2002 qu’il existait
dans notre rétine des photorécepteurs
différents des cônes et des bâtonnets.
Ces photorécepteurs, appelés cellules
ganglionnaires à mélanopsine, n’ont
pas de rôle dans la vision, mais vont
transmettre l’information lumineuse et
activer ainsi des structures cérébrales
ou extra-cérébrales impliquées dans
la cognition, la mémoire, le sommeil, la
vigilance et l’humeur en particulier. Cette
découverte a permis de comprendre
pourquoi la luminothérapie est efficace
dans le traitement du blues hivernal
ou d’autres dépressions, par exemple.
Plus l’intensité de la lumière augmente
et plus l’effet sur l’horloge biologique
et sur ces structures non visuelles va
être important. « On considère maintenant
que la lumière agit comme un
médicament », déclare Claude Gronfier.
Les recherches ont révélé aussi l’intérêt
de la luminothérapie pour certaines
pathologies oculaires, le vieillissement,
certaines maladies neurodégénératives
(Parkinson, Alzheimer) ainsi que pour
le cancer.
Vitiligo (dépigmentation), eczéma, psoriasis…
sont résorbés par photothérapie
en cabines UV. « Attention, cependant, à
ne pas dépasser vingt à trente séances
par an et pas plus de dix à chaque fois,
De quoi est constituée la lumière ?
La lumière est un ensemble d’ondes électromagnétiques composées
de photons, des particules dénuées de matière. La longueur d’onde est
la somme de la fréquence et de la propagation de l’onde électromagnétique.
L’œil humain perçoit les longueurs d’onde comprises entre 380
et 780 nanomètres, ce qu’on appelle aussi le spectre visible, qui se décline
du violet au rouge en passant par toutes les nuances de bleu, vert, jaune
et orange. La lumière blanche se compose de toutes les ondes visibles.
En dessous de 380 nm et jusqu’à 10 nm, c’est le domaine des ultraviolets.
Au-dessus de 780 nanomètres et jusqu’à 1 micromètre, c’est celui
des infrarouges. Plus l’onde est courte, plus elle transporte d’énergie et plus
son impact sur les molécules biologiques est important.
Lumière blanche
recommande Jean-Romain Manciet,
dermatologue-allergologue à l’unité de
photodermatologie de l’hôpital Saint-
Louis à Paris. Les UVB à spectre étroit
que nous utilisons, d’un rayonnement
infrarouges
780 nm
Le spectre visible
se situe entre 780
et 380 nanomètres
Soigner les problèmes de peau
La luminothérapie est un des aspects
thérapeutiques de la lumière. Les dermatologues
obtiennent d’excellents
résultats en utilisant UV, LED ou lasers
pour traiter les problèmes de peau.
ultraviolets
380 nm
LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2015 PAGE 8

DR
dossier]
En savoir plus
• À lire : Que la lumière soigne,
Dr Luc Bénichou, J.-C. Lattès,
236 p., 17 euros.
En finir avec le blues de l’hiver et les
troubles du rythme veille-sommeil,
Laurent Chneiweiss et Claude
Gronfier, Marabout poche, 2014,
255 p., 5,99 euros.
de 311 nanomètres, sont moins nocifs que
le soleil mais une exposition excessive
peut tout de même entraîner des allergies
et, à terme, des cancers de la peau. »
Certains carcinomes cutanés dus au
soleil sont soignés par la photothérapie
dynamique. Plutôt que de brûler une
à une des lésions précancéreuses ou
cancéreuses avec de l’azote liquide,
une nouvelle méthode existe depuis
sept à huit ans, qui les fait totalement
disparaître. Après avoir badigeonné la
zone à traiter avec de la crème Metvixia®
(le nom commercial de l’aminolévulinate
de méthyle), le dermatologue l’enveloppe
de film étirable pour micro-ondes.
Il recouvre le tout pour protéger et
illumine cette partie avec une lumière
rouge pendant quelques minutes. « C’est
un peu douloureux mais très efficace,
explique Isabelle Catoni, dermatologue,
notamment pour certaines personnes
âgées avec une calvitie et dont le cuir
chevelu présente des lésions dues au
soleil. » Outre les dermatoses, la photothérapie
est employée avec succès pour
l’ictère du nourrisson (la jaunisse). Tout
le corps du bébé est exposé – ses yeux
protégés par un masque – à une lumière
bleue qui accélère naturellement la
décomposition de la bilirubine (pigment
biliaire jaune) par le foie. Quels que soient
l’âge du patient et sa pathologie, bien
maîtrisée, la lumière peut être un outil
efficace pour la guérison.
Isabelle Coston
Rayons laser : des armes
efficaces en dermatologie
Isabelle Catoni, dermatologue et membre du Syndicat
national des dermatologues vénéréologues (SNDV),
utilise les lasers depuis vingt-cinq ans dans son cabinet
de Neuilly-sur-Seine (92). Eliminer couperose, angiomes, poils,
tatouages, boutons d’acné, cicatrices ou encore rides…,
les applications sont nombreuses et les appareils, de plus
en plus performants.
Le Mutualiste. Comment les lasers agissent-ils ?
u Dr Isabelle Catoni. À la différence de la lumière des lampes
qui nous éclairent, dont les rayons portent dans toutes
les directions, les lasers émettent un rayonnement de photons
tous identiques. Le dermatologue paramètre leur puissance
ainsi que la durée d’impact en fonction de la cible.
Dr Isabelle Catoni.
De nouveaux lasers apparaissent au fil des années, toujours
plus sophistiqués et performants, mais même pour une intervention esthétique,
la séance reste un acte médical. Il est important qu’elle soit pratiquée
par des dermatologues spécialement formés, aptes à poser un diagnostic
et à utiliser les appareils en fonction de la peau du patient.
L. M. Que soignent-ils et quel est leur degré d’efficacité ?
u Dr I. C. Une seule séance de laser pigmentaire suffit à traiter un lentigo
(taches de vieillesse, NDLR). Le laser vasculaire, lui, fait disparaître
la couperose en une vingtaine de minutes, en une ou plusieurs séances.
Des lasers spécifiques, dits ablatifs, à l’image de Karchers, agissent sur les reliefs
et les cicatrices. Quant à l’épilation définitive, le laser sera plus efficace
que la lumière pulsée. Quels qu’ils soient, les lasers présentent de nombreux
avantages. Non invasifs, ils permettent de traiter un endroit bien précis,
contrairement aux médicaments. Une femme enceinte peut faire des séances
de dépilation ou de laser à infrarouge pour de l’acné, par exemple, sans aucun
risque pour le fœtus. Mais les consignes médico-légales les déconseillent.
Les LED et lasers basse puissance réveillent aussi les cellules paresseuses.
À chaque couleur son application : les LED bleues ont une action anti-infectieuse,
les rouges ont un effet cicatrisant alors que les jaunes stimulent la repousse
des cheveux, par exemple.
L. M. De quelle façon le laser enlève-t-il les tatouages ?
u Dr I. C. Pour ôter les tatouages, nous utilisons des lasers pigmentaires.
Chacun, selon sa longueur d’onde, a une action sur une couleur bien précise
du tatouage. Il faut considérer les encres dans la peau comme autant
de rochers de couleur, trop gros pour que les cellules macrophages, chargées
du « nettoyage », puissent les déplacer et les éliminer. Le laser va les aider
dans leur tâche en « explosant la cible ». Il transforme chaque gros rocher
en sable et, ainsi, les cellules macrophages peuvent ensuite « nettoyer ».
Selon la densité du tatouage et l’épaisseur, plusieurs séances sont
nécessaires. Pour ne pas avoir de cicatrice, il faudra respecter un délai
de deux mois entre chacune d'elles. Propos recueillis par I. C.
LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2015 PAGE 9

[santé
Chirurgie
L’hypnose trouve sa place au bloc
L’hypnose est de plus en plus pratiquée au bloc opératoire.
Gérer l’angoisse liée à l’opération, diminuer la quantité d’anesthésique
ou améliorer le confort du patient, ses bienfaits sont nombreux.
Loin de l’image spectaculaire que
l’on s’en fait, l’état hypnotique se
définit comme « un état de conscience
modifiée différent de l’état de veille ou
de sommeil habituel »*. Pratiquée par
des médecins et des infirmiers anesthé -
sistes formés, l’hyp nose a trouvé sa place
en chirurgie. « Il existe trois man ières
d’utiliser l’hyp nose au bloc, explique
Don-Pierre Giudicelli, médecin anesthésiste
à la clinique du Val d’Ouest à Lyon et
for mateur de l’Institut français d’hypnose
(IFH). La première, l’hypnose conversationnelle,
diminue le stress du patient
avant une intervention. La seconde utilisation
est l’hypnosédation. Elle fait appel
à la capacité d’évasion et permet d’éviter
une anesthésie générale. Enfin, l’hypnoanalgésie
suggère au patient qu’il ne sent
plus du tout une partie de son corps. Cette
technique est la plus difficile et demande
plus de temps pour être mise en œuvre. »
Chirurgien, patient, anesthésiste :
un trio de confiance
L’hypnose conversationnelle peut être
réalisée avant toutes les opérations, alors
que l’hypnosédation et l’hypnoanalgésie
© Shutterstock.
ne sont pratiquées que sur des interventions
courtes. « Nous recommandons
d’utiliser l’hypnose, avec l’accord
du chirurgien, lors d’interventions dont
toutes les étapes sont parfaitement maîtrisées.
C’est le trio chirurgien, patient,
anesthésiste qui permet d’utiliser l’hypnose
de manière optimale », indique
le docteur Giudicelli.
Choisir un souvenir positif
Le consentement du patient est donc capital.
« Lors de la consultation préopératoire,
je lui demande de choisir ce qu’il voudra
faire pendant l’opération. Il doit sélectionner
un souvenir positif qui ne pourra pas
D’autres applications
Arrêter de fumer, apaiser des douleurs chroniques ou encore diminuer le stress,
l’hypnose a une véritable fonction thérapeutique. La médecine de la douleur et
la gestion des troubles anxieux constituent ses applications principales,
mais l’hypnose est également indiquée pour traiter les comportements
de dépendance, ou dans les champs du somatique et de la psychopathologie.
Dans tous les cas, elle constitue un outil complémentaire pour les médecins
ou les psychologues qui ont suivi une formation à l’hypnose.
être rattaché à une émotion négative.
Par exemple, s’il souhaite visualiser
une plage et qu’il ne sait pas nager,
il est préférable de ne pas le conduire
à aller se baigner pendant l’opération,
illustre le docteur Don-Pierre Giudicelli.
Ensuite, le jour J, nous allons utiliser des
techniques de relaxation, puis aborder
le thème choisi en parlant d’une voix
calme pour entrer dans la communication
hypnotique. Enfin, une fois l’opération terminée,
j’invite la personne à "revenir". »
Un outil complémentaire
Selon les cas, l’état hypnotique peut être
combiné à des produits anesthésiques.
« L’hypnose est avant tout un outil complémentaire
de notre spécialité, qui permet
de diminuer les doses d’anesthésiques,
d’éviter les refus de soins et d’améliorer
le confort de la personne opérée, poursuit
le médecin anesthésiste. Mais, surtout
elle laisse un meilleur souvenir de l’opération
au patient. »
Léa Vandeputte
* Selon la définition de l’Institut français
d’hypnose (IFH).
LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2015 PAGE 10

santé]
Monoxyde de carbone
Attention aux intoxications
En hiver, lorsque les températures baissent et que l’on met en route son chauffage, les risques
d’intoxication au monoxyde de carbone augmentent. Invisible et inodore, ce gaz asphyxiant est
indétectable. Selon l’Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES), depuis le
1 er septembre 2015, 39 signalements ont été effectués auprès du système de surveillance, impliquant
100 personnes dont 42 ont été prises en charge par un service d’urgence hospitalier et
15 dirigées vers un service hospitalier de médecine hyperbare. Sur cette même période, un décès
par intoxication accidentelle en lien avec une chaudière a été déclaré. Pourtant, des gestes simples
permettent de réduire le risque d’accident. Le premier réflexe consiste à faire vérifier chaque année
ses appareils de chauffage par un professionnel. Respectez les consignes d’utilisation des appareils
et aérez tous les jours votre intérieur pendant au moins dix minutes pour renouveler l’air.
© Shutterstock
© Shutterstock
Les sirops
contre la toux
peu efficaces
Le magazine 60 millions
de consommateurs a étudié
37 médicaments antitussifs
vendus sans ordonnance.
Les résultats sont édifiants :
plus de la moitié sont inutiles
ou présentent plus de risques
que de bénéfices. La revue va
même plus loin puisque que selon
elle, « trois produits devraient
être retirés du marché » à cause
d’une « formulation aberrante »
ou d’un degré d’alcool « trop
élevé ». « Aucun médicament
n’est recommandé » contre
la toux grasse et contre la toux
sèche, au mieux, l’efficacité
des comprimés et des sirops
« est très modeste » conclut
le magazine. Evitez donc
l’automédication et demandez
plutôt conseil à votre pharmacien
pour soulager votre toux.
La Protection
universelle maladie
arrive en 2016
La Puma (Protection universelle maladie)
entrera en vigueur le 1 er janvier 2016.
Cette mesure vise à assurer la continuité
des droits à l’Assurance maladie.
Les assurés qui changeront de statut
(déménagement, sortie du régime étudiant,
divorce…) pourront désormais le notifier
en quelques clics sur le site ameli.fr
Par ailleurs, la carte Vitale sera attribuée
à vie, même en cas de changement
de régime. Enfin, chaque assuré de plus
de 18 ans aura son propre compte auprès
de la Cnam (Caisse nationale d’assurance
maladie). Terminé, donc, le statut d’ayant
droit pour les personnes majeures.
Acouphènes chez les jeunes :
baissez le son !
Les résultats d’une enquête menée dans la région Pays de la Loire
en 2014 auprès de 2 200 jeunes âgés de 12 à 19 ans font apparaître
des risques auditifs majeurs parmi cette population. Le
chiffre est alarmant : 58 % des jeunes interrogés déclarent avoir
ressenti des troubles de l’audition. En cause : de nouvelles
pratiques d’écoute musicale comme l’utilisation du casque, le
volume très fort et la durée d’exposition à la musique. Selon l’Organisation
mondiale de la santé (OMS), l’intensité du volume sonore
et l’augmentation de la durée d’exposition favorisent la destruction
des cellules internes (cellules cillées) qui transmettent
les vibrations sonores au cerveau. Des dommages qui sont
irréversibles.
LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2015 PAGE 11
Un nouveau
numéro gratuit pour
s’informer sur l’IVG
0 800 08 11 11* : voici le nouveau
numéro anonyme et gratuit créé
à l’occasion de la journée mondiale
pour le droit à l’avortement du
28 septembre. Confié au Mouvement
français du planning familial,
ce numéro permet d’informer, de
conseiller, de soutenir et d’orienter
autour des sujets de l’IVG, de la
sexualité et de la contraception.
*Ouvert le lundi de 9 à 22 heures et du
mardi au samedi de 9 à 20 heures.
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[santé
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Cancer
Cancer du sein : le dépistage gratuit
pour les femmes à risque
La ministre de la Santé, Marisol Touraine, a annoncé à l’occasion
de la campagne d’information sur le dépistage du cancer du
sein, Octobre rose, une prise en charge des examens de
dépistage à 100 % pour toutes les femmes présentant un risque
« élevé » ou « très élevé ». Jusqu’alors, seules celles âgées
entre 50 et 74 ans en bénéficiaient, tous les deux ans. Cette
mesure doit prendre effet au printemps 2016.
Casque de vélo :
une protection
indispensable
Le port du casque réduit
de 58 % le risque
d’un traumatisme grave
et de 59 % le risque de décès
suite à un accident de vélo.
Voilà le résultat d’une étude
présentée au congrès
de l’American College of
Surgeons. Les chercheurs
de l’université de l’Arizona
ont en effet étudié
6 267 dossiers de personnes
traitées pour un traumatisme
cérébral après un accident
de vélo et dont seulement
un quart portait un casque
au moment de l’accident.
S’il est facile de comprendre
l’intérêt du casque en cas
d’accident, celui-ci souffre
malheureusement
d’impopularité car trop
encombrant ou incompatible
avec les coiffures travaillées.
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Les dons de gamètes
ouverts à tous
Toute personne majeure peut désormais faire
don de ses gamètes (spermatozoïdes ou ovocytes).
Auparavant, ces dons étaient soumis
à conditions : il fallait avoir eu un enfant et
obtenir l’accord de son conjoint. Devant la
pénurie de gamètes en France et pour diminuer
l’interminable attente des couples infertiles,
le ministère de la Santé a décidé d’autoriser
ces dons à tous. Pour les encourager, une compensation
en nature est prévue : les donneuses
et donneurs pourront garder une partie de
leurs gamètes s’ils avaient besoin, un jour, de
recourir à une assistance médicale à la procréation
(AMP).
Personnes
âgées : halte
aux « cocktails »
de médicaments
Hypertension, cholestérol,
brûlures digestives,
Alzheimer… En matière
de prescriptions médicales
aussi, parfois le mieux
est l’ennemi du bien.
C’est particulièrement le cas
chez les seniors qui alignent
souvent sur la table
du repas un nombre
impressionnant de gélules
et autres comprimés.
La surmédication leur
fait courir de nombreux
risques : interactions
médicamenteuses,
non-observance, chute.
Elle jouerait également un rôle
dans le déclin des capacités
cognitives, serait cause
d’hospitalisations, et même
de mortalité : 8 000 décès
par an chez les plus de 80 ans
seraient à imputer
à la polymédication.
Traitement de l’acné :
la mise au point des dermatologues
L’acné touche 80 % des adolescents, selon la Haute
Autorité de santé (HAS), mais elle apparaît aussi
chez 12 % des femmes adultes. Dans certains cas,
elle est légère et passagère ; dans d’autres, plus
graves, elle peut laisser de vilaines cicatrices sur
la peau et gâcher la vie de la personne atteinte.
Depuis 2007, date des dernières recommandations,
certains traitements ont soulevé des critiques en
raison de potentiels dangers pour la santé. Désormais
les dermatologues conseillent de n’utiliser les pilules contraceptives (type Diane 35),
les traitements à base d’antibiotiques ou l’isotrétinoïne (Roaccutane) qu’en dernier recours.
Ils préconisent aussi un suivi sur le long terme afin d’éviter les rechutes, fréquentes dans
les cas d’acné.
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LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2015 PAGE 12

grand angle]
Prévention
VIASANTÉ Mutuelle
accompagne au quotidien
VIASANTÉ Mutuelle développe, tout au long de l’année, des actions
de prévention pour tous les âges. Le Mutualiste a rencontré Isabelle
Ravoux-Elie, responsable du service prévention et accompagnement.
Le Mutualiste. Pourquoi VIASANTÉ Mutuelle
organise-t-elle un si grand nombre d’opérations
de prévention ?
u Isabelle Ravoux-Elie. Le cœur de métier de la mutuelle, c’est
la santé de ses adhérents. Elle a une mission permanente
d’éducation, en lien avec des professionnels de santé. La
prévention, c’est permettre à chacun d’avoir les informations
suffisantes et nécessaires pour adopter des comportements
favorables au maintien de sa bonne santé. À chaque étape de
la vie, l’état de santé évolue. La prévention permet de s’approprier
ces informations afin d’en être convaincu, de devenir son propre
acteur de santé et modifier ses compor tements.
Isabelle Ravoux-Elie,
responsable
du service prévention
et accompagnement.
Comment choisissez-vous les thèmes des actions
que vous souhaitez développer ?
u I. R. E. Les priorités en matière de santé publique guident
notre action, pour chaque âge de la vie. Nous souhaitons répondre
aux préoccupations de chacun. Il n’y a pas de public prioritaire
mais à chaque âge des priorités. C’est pourquoi nos ateliers sont
adaptés. Nous proposons des sessions de formation aux gestes de
premiers secours pour la petite enfance, des ateliers alimentation
enfants et adolescents, gestion du stress à destination de jeunes
Prévention en entreprise
VIASANTÉ Mutuelle propose également des sessions ou ateliers
de prévention aux entreprises et aux collectivités.
Des rencontres entre salariés et professionnels de santé sont
organisées. Les sujets abordés sont choisis en fonction
des demandes. VIASANTÉ Mutuelle a mené dernièrement
une action à Brive pour des employés qui travaillent dans le froid
mais propose aussi des sessions sur le sevrage tabagique,
les troubles musculo-squelettiques, la santé par l’alimentation
sur le travail posté (travail où des équipes se relaient au même
poste les unes après les autres), la sécurité ou les gestes
de premiers secours adaptés à l’activité…
LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2015 PAGE 13
étudiants ou des adultes, la prévention des maladies cardiovasculaires
ou des chutes… Egalement, des conférences, sur
des thèmes comme le sommeil, le cancer, le travail…
Comment sont ressenties vos actions par les personnes
qui se rendent à vos rendez-vous ?
u I. R. E. Nos actions permettent à chacun de rencontrer des
professionnels, de recevoir des conseils personnalisés.
Les sessions, gratuites et accessibles sur inscription,
sont organisées dans un cadre convivial et cha leureux.
Les retours sont toujours positifs.
Dans le cadre du développement
de VIASANTÉ Mutuelle au niveau national,
quelle évolution sera donnée au programme
de prévention engagé jusque-là ?
u I. R. E. Notre programme va se développer et s’intensi
fier sur les territoires pour accompagner l’ensemble
de nos adhérents. Nous travaillons avec des réseaux de
partenaires locaux, que nous élargissons pour apporter
une réelle offre de services de proximité.
( Le domaine prévention et accompagnement
est accessible pour tout renseignement au 05 65 73 59 65
ou sur prevention@viasante.fr.
DR

[métier
Pharmacien
Bien plus qu’un expert du médicament
Le pharmacien est à la fois le généraliste et le spécialiste
du médicament. Olivier Carton a choisi d’exercer dans une offi cine
de quartier où il défend ses missions de conseil et de prévention.
Des milliers de médicaments dans
les rayons, derrière le comptoir
et en réserve. « Nous avons ici environ
5 000 références », assure Olivier
Carton, pharmacien dans une petite ville
de Haute-Garonne. Pour ne pas s’y perdre
entre toutes ces molécules, les pharmaciens
ont l’obligation de suivre chaque
année, un « stage » de développement
professionnel continu. Un métier qui se
veut très rigoureux, encadré, comme pour
les médecins, par un ordre professionnel.
Autre similitude : le numérus clausus qui
définit le nombre de jeunes diplômés et
qui rend le concours particulièrement
ardu… En revanche, ils ne peuvent pas
s’installer où ils souhaitent à la différence
des médecins. Ce sont les Agences
régionales de santé (ARS) qui valident les
installations d’officines afin de tisser un
réseau le plus homogène possible.
Un mur à escalader
Ces dernières années, la profession a
beaucoup évolué. Certaines pharmacies
sont aussi grandes et diversifiées
que des supérettes, d’autres ont opté
pour le « drive-in » ou pour des distributeurs
automatiques de médicaments
24 heures/24. Pourtant, Oliver Carton
défend avec « passion et engagement »
le modèle de la pharmacie de quartier.
« Il faut l’admettre, la situation économique
nous met en concurrence les uns
avec les autres. Qu’est-ce qui va nous
différencier ? L’écoute, le conseil et la qualité
de service comme la livraison gratuite
à domicile. » A l’appui, il raconte une foule
d’anecdotes : un mur à escalader pour
apporter son traitement à une dame âgée
qui ne pouvait pas se déplacer et dont la
porte était restée fermée ; un enfant à qui
l’ont fait un pansement en attendant le
médecin, une pilule délivrée en urgence
à une jeune femme qui avait perdu son
ordonnance, etc.
Une technologie
à double tranchant
La deuxième évolution de la profession
est d’ordre technologique. En interne
d’abord avec le dossier pharmaceutique
(DP). « Grâce au DP, nous avons l’historique
de tous les traitements des patients
sur un temps donné, et ce quelle que
soit leur pharmacie de rattachement »,
explique-t-il. Les pharmaciens peuvent
ainsi anticiper les interactions entre
plusieurs traitements, y compris des
médicaments sans ordonnance. Mais
les nouvelles techno logies ont aussi
accéléré la vente de médicaments
contrefaits, notamment sur Internet.
« Nous sensibi lisons nos patients à
ce problème. Car si les médicaments
contrefaits peuvent n’être que des placebos
inefficaces, ils peuvent aussi être
fatals… », rappelle-t-il. 50 % des traitements
vendus sur le Web sont des contrefaçons
selon l’Organisation mondiale pour
la santé. « Alors avant d’acheter sur ces
sites, parlez-en avec votre pharmacien ! »,
insiste Olivier Carton.
Vanessa Pageot-Françoise
Olivier Carton
est livré deux fois
par jour pour
répondre à toutes
les demandes.
Devenir pharmacien
Après la première année commune des études
de santé (PACES), le cursus se déroule sur cinq années
(soit six ans au total) pour obtenir le diplôme d’État
de Docteur en pharmacie. Les étudiants qui souhaitent
travailler au sein de l’enseignement supérieur,
de la recherche ou dans les établissements hospitaliers
ont quatre années d’études supplémentaires.
Liste des 24 facultés de pharmacie sur le site
de l’Ordre des pharmaciens : ordre.pharmacien.fr.
DR
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vie pratique]
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Un guide pratique
pour les aidants
Connaître ses droits, trouver un interlocuteur, valoriser son
expérience… L’édition 2016 du guide pratique de l’aidant
familial donne des clés pour soutenir au quotidien
les personnes confrontées à la maladie, au handicap
ou à la dépendance d’un proche. Ce guide, édité par le ministère des Affaires
sociales, de la Santé et des Droits des femmes, donne également des conseils
concrets pour constituer son propre carnet d’aidant, un outil qui permet de
planifier les activités et de profiter au mieux du temps passé avec le proche aidé.
( Aidant familial votre guide pratique, édition 2016, La Documentation Française, 8 €.
Lunettes
L’ordonnance toujours obligatoire
Pour acheter une paire de lunettes chez l’opticien,
il faut absolument une ordonnance de l’ophtalmologiste.
Les sénateurs avaient ajouté un article à la loi Macron
qui rendait l’ordonnance facultative pour les plus
de 16 ans. Mais les ophtalmologistes ont été écoutés
et les sénateurs ont fini par opter pour le maintien
de l’ordonnance obligatoire pour la délivrance de lunettes
correctrices. Des dérogations seront néanmoins fixées
par décret pour les situations d’urgence comme
des lunettes perdues ou cassées, sans possibilité
de consulter un ophtalmologiste rapidement ou de fournir
une ordonnance datant de moins de trois ans.
Une plateforme
dédiée au logement
Que l’on soit locataire ou propriétaire,
il est important de connaître
ses droits mais aussi ses devoirs.
Alors pour informer, le ministère
du Logement édite la plateforme
en ligne « Mon Chez Moi »*. Le locataire
y découvrira des conseils
pour trouver son logement, régler
un litige ou encore pour déposer
son préavis de départ. De son côté,
le propriétaire pourra s’informer
sur les transactions immobilières,
les règles de copropriété, la rénovation
énergétique et les honoraires
d’agence immobilière.
* Territoires.gouv.fr/monchezmoi.
Impôts
La télédéclaration
sera bientôt la règle
Les contribuables dont le revenu fiscal de référence dépasse
les 40 000 euros devront obligatoirement déclarer leurs impôts
en ligne en 2016. Normalement… car des exceptions subsistent,
notamment pour ceux qui ne disposent pas d’un accès à Internet,
ou ceux qui ne savent pas s’en servir. Ceux-là pourront toujours
utiliser le traditionnel
formulaire papier.
Ils n’auront qu’à cocher
la case « je ne suis pas
en mesure de
souscrire cette
déclaration par voie
électronique ».
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CDD
Renouvelable deux fois
Les employeurs peuvent désormais renouveler
deux fois un CDD, au lieu d’une fois auparavant
(loi Rebsamen du 17 août 2015). Idem
pour les contrats d’intérim. La durée maximale
cumulée de ces contrats reste fixée à dix-huit
mois, sauf exceptions. Cette mesure, qui est
inscrite dans le projet de loi relatif au dialogue
social et à l’emploi, vise à permettre
aux entreprises d’attendre d’avoir consolidé
leur carnet de commandes avant d’embaucher
en CDI. Elle s’applique à toutes les entreprises,
quelle que soit leur taille. Actuellement,
les CDD représentent 86 % des embauches,
contre 14 % pour les CDI.
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