Le bon tpe

LA MALADIE DE
LYME

Pourquoi est-il si difficile
de diagnostiquer la
maladie de Lyme?

sommaire
I) LA MALADIE DE LYME
A) LA LOCALISATION
B) LA TIQUE
II) LA TRANSMISSION
A) LES SYMPTÔMES
B) LA DÉTECTION
III) INTERVENTION
A) LE TRAITEMENT
B) CONCLUSION

I) La Maladie De Lyme
La maladie de Lyme, causée par une bactérie,
Borrelia burdorferi
et transmise par les tiques, découverte dans le
nord­est des Etats­Unis
dans les années 1970, a longtemps été
considérée comme une maladie émergente rare
d'incidence locorégionale.
La maladie tire son nom de la ville de Lyme
(Connecticut) elle a été
détecté par deux mère ayant des enfants
diagnostiqués comme victimes d’une forme d’arthrite
rhumatoïde juvénile, d'autre enfant de la commune
avaient le même problème.
Ils l'appelèrent "arthrite de Lyme"
Suite à de nombreuse recherches, ont constata
plusieurs symptômes neurologiques et d’autre
complications, dont cardiaques.

a) La Localisation
Nous pouvons observés sur cette carte les pays
touchés en Orange par la maladie de Lyme, se situent
majoritairement au dessus du tropique du Cancer.
Cette maladie touche maintenant plus de 300 000 cas
annuels, 100 000 en Allemagne ainsi que 30 000 en
France.
Willy Burgdorfer :
Wilhelm Burgdorfer est un chercheur
américain né à Bâle, en Suisse, le 27
juin 1925. Il est surtout connu pour
avoir découvert en 1981 la bactérie
responsable de la maladie de Lyme,
une infection propagée par les tiques,
un spirochète plus tard baptisé
Borrelia burgdorferi en son honneur.

) La Tique
1) Où vit la tique ?
Les tiques vivent dans les forêts, les bois, les hautes
herbes, mais aussi en montagne, sur les terrains de golf
et dans les petits jardins privés ou publics.
Les tiques ne grimpent pas au sommet des arbres pour
sauter sur leur proie. Elles sont incapables de sauter.
Elles grimpent sur leur proie à moins d'1 mètre du sol si
elles sont adultes ou à moins de 50 cm si elles sont
jeunes (nymphes). Les larves restent au niveau du sol, à
moins de 15 cm du sol.
Même si elles peuvent être retrouvées tout au long de
l'année, le risque d'infection est beaucoup plus important
au printemps et au début de l'automne.

2) Comment pique-t-elle ?
Au moment de mordre, la tique infectée, injecte une
substance anesthésiante qui désensibilise la sensation de
piqûre.
La piqûre de la tique est indolore.
Depuis quelques temps , nous avons remarqué que les
tiques se nourrissent de sang d’animaux mais plus
particulièrement de celui d’êtres humains.
Ces arachnides utilisent cette méthode qui leur permettent
d’évoluer dans les trois stades (la larve,la nymphe,l’adulte).
Les tiques, qui ont elles mêmes contractées la bactérie,
restent entre 3 à 7 jours sur leurs hôtes et peuvent de ne pas
se nourrir pendant 2 à 6 ans.
Lors de l’attaque, la tique perce la peau à l’aide de sa paire de
chélicères.

3) Où pique t-elle ?
La tique peut piquer n'importe où mais elle préfère les
endroits chauds et humides.
Afin de se protéger de cet arachnide, il faut lors des
promenades, surtout en forêt ou dans les champs, porter
des vêtements couvrants, ne pas s’asseoir dans l’herbe, et
examiner son corps au retour de la sortie. Il existe aussi des
panneau de prévention.

Les tiques que vous trouvez sur votre chien ou votre chat,
sont parfois
les mêmes que celles qui viennent sur vous.
Une tique affamée prend le premier qui passe (homme ou
animal).

II) LA TRANSMISSION
a) Les Symptômes
La phase précoce
La Borréliose de Lyme provoque des symptômes que l'on
distingue généralement en 3 phases :
Le premier et le plus fréquent des signes cliniques associés à la
Borréliose de Lyme est l'apparition d'une lésion cutanée appelée
érythème migrant.
L'érythème migrant est la manifestation la plus évocatrice.
L’érythème migrant débute quelques jours à quelques semaines
après le début de l’infection par une lésion « maculopapuleuse
érythémateuse », centrée par le site de la piqûre de tique, qui s’étend
progressivement de manière annulaire et centrifuge sur une période
de quelques jours.
(le terme « maculopapulpeuse » est composé de deux mots :
« macul » qui est une tache cutanée superficielle, de taille variable,
sans relief, pouvant s'effacer temporairement à la pression.
« papul » qui est une lésion élémentaire dermatologique faite de
taches le plus souvent rouges, de taille variable, surélevées, sans
contenu liquidien, pouvant confluer en plaques.)

Érythème migrant
Un « érythème
migrant » est l'une des
manifestations
externes de la
maladie de Lyme, c'est
une rougeur qui
s'étend autour du
point de piqûre par
une tique, et est plus
souvent (chez l'adulte
surtout) située sur la
moitié basse du corps.
Le diagnostic de la
maladie est facilitée
par l'érythème
migrant, qui est
cependant absent
chez 20 % des
patients.

La phase désseminée
Si aucun traitement antibiotique n'est entrepris pendant la
phase précoce
de nouveaux symptômes apparaissent.
À ce stade, les manifestations cliniques sont
essentiellement de nature articulaire ou neurologique. Ainsi,
cette phase provoque des malfonctionnements au niveau du
système nerveux central ou périphérique pouvant par
exemple, générer une méningite lymphocytaire(
inflammations aiguës ou chroniques des méninges
cérébrales ).
La phase chronique
Si les phases sont passées inaperçues ou ne sont pas traitées,
des
atteintes chroniques plus rares peuvent apparaître des années
plus tard et s'avérer handicapantes.
Ainsi nous pourrons voir 3 types de symptômes lors de cette
phase plutôt tardive :
L’atteinte cutanée tardive, qui s’apparente à de l’acrodermatite
chronique atrophiante (ACA), c'est à dire que la peau de la
personne malade perd de sa souplesse et prend une apparence
et texture anormale évoquant un aspect en « papier cigarette ».
Les complications neurologiques, apparaissent principalement
en cas d'ACA(vu précédemment) provoquant une forte fatigue.
Les manifestations rhumatologiques, qui sont caractérisés par
des arthrites chroniques
provoquent chez le malade des atteintes articulaires

) La détection
Chez l'homme, le détection se fait avant tout par des tests
cliniques, des examens complémentaires biologiques peuvent être
faits pour confirmer le diagnostic .
Actuellement, pour dépister la maladie de Lyme, un dépistage
sérologique est effectué par le test ELISA(Enzyme Linked
ImmunoSorbent Assay), qui a remplacé les techniques
d'immunofluorescence. Après la réalisation de ce test, si il est
négatif les poursuites de diagnostiques sont arrêtées, mais si le
test est positif, il sera confirmé par le test western­blot. Ainsi ce
n'est que grâce a ces tests que l'on peut détecter la présence de la
borréliose de Lyme .
La bactérie :
La bactérie responsable de l'infection est la Borréliose
de Lyme,
cette bactérie fait parti des des spirochètes.
Cette bactérie est asser grande, Elle mesure de 20 à 30
μm de long et 0,4 μm de diamètre.
Lors des recherches, des medecins ont remaqué que
cette
bactérie aurait la particularité de prendre plusieurs
formes afin
de passer inapercu dans le corps ou de se faire passer
pour
une autre bactérie.

1) La forme caractéristique spiralée, qui
se déplace dans les tissus, parfois le
sang. C’est elle qui peut se multiplier :
2) Cette bactérie peut prendre la forme
kystique, elle peut rester "inactif" pendant
quelques temps;
Cette forme lui permet de résister à la
présence d'antibiotiques

3)La forme intra-cellulaire, lorsqu’elle a
pénétré à l’intérieur même des cellules de
l’hôte.

III) INTERVENTION
a) Le traitement
Comme vu précédemment la maladie se divise en
trois phases ou interviennent différents symptômes
qui dit différents symptômes dit aussi différents
traitements et
plus la maladie avance et se développe plus elle sera
difficile a détruire .
Premièrement il faut savoir qu'on traite la maladie
de Lyme par Antibiothérapie c'est a dire l'utilisation
d'antibiotiques,
Lorsque le patient est atteint il entre dans la première
phase de la maladie celle ci est traité avec le
Clamoxyl il s'agit d'un antibiotique composé
d'amoxicilline une molécule antibiotique de la famille
des pénicillines, le traitement durera alors 14 à 21
jours.

Lorsque la
maladie
s'aggrave on
utilise un
second
antibiotique
la doxycyline,
prescrite
pendant 14 à
28 jours.
Lors d'un rare
cas,qui se
traduit par
des
déficiences
neurologique
s on
utilisera la
Rocéphine
pendant 28
jours

Les recommandation officielles pour le
diagnostic et le traitement de la mladie
de lyme au Etats unis et en europe
reposent sur des avis d'experts mais elles
ont peut evolué depuis 30 ans et visent a
maintenir cette maladie a son statut
initial de maladie rare.
Cependant en 2013 les CDC ( Centers for
disase Controland Prevention)
responsables de la surveillance des
maladies aux Etats -Unis ont revu les
statistiques de la maladie de lyme,
passant de 30 000 à 300 000 cas par an au
Etats-Unis.
Les CDC déclarent maintenant que la
maladie de Lyme est devenue un terrible
probleme de santé publique.

Réalisé par
KENZA MESSAMER
TOMAS BARATIER
VICTOR VERNET
ALEXANDRE ORTUNO