traitement d'une classe II kennedy par une prothèse hybride (f)

Yassin BOUZELMAT : Dentiste MSD. Clinique de Dentisterie. Candidat spécialiste en implantologie.
Hôpital Erasme ULB- Bruxelles
ybouzelm@ulb.ac.be
Bertrand SCALESSE : Dentiste LSD. Clinique de Dentisterie. Assistant Prothèse. Département de Prothèse
Hôpital Erasme- ULB- Bruxelles
Ramin ATASH : Dentiste LSD (ULB). Docteur en Sciences dentaires (ULB). MaÎtre de conférences (ULB).
Titulaire du cours des Biomatériaux (ULB) et de la prothèse amovible (ULB). Responsable du département de prothèse
(Hôpital Erasme, ULB). DU de soins dentaires sous sédation consciente (Nancy). DU d'implantologie orale (PARIS VI)
DU de réhabilitation chirurgicale (Paris VII).
ratash@ulb.ac.be

Introduction :
Dans les édentements de classe Il de Kennedy, les dents
restantes peuvent présenter des pathologies diverses à traiter
mais rester viables et être incluses dans un plan de traitement
prothétique. Pour traiter l'édentation, nous avons plusieurs
possibilités thérapeutiques:
a. Une PAP (Prothèse Amovible Partielle) résine ou squelettique
b. Le traitement implantaire
c. La prothèse hybride: la solution intermédiaire
Ce genre de prothèse nécessite une planification précise selon
des critères biomécaniques, occlusaux et esthétique. Cet article
indique les justifications de ce plan de traitement ainsi
que sa planification globale.
PRESENTATION DU CAS
La patiente âgée de 46 ans consulte pour un avis prothétique.
Sa principale motivation est d'ordre esthétique. Elle avait auparavant
demandé conseil auprès de confrères afin d'améliorer
son état bucco-dentaire général, sans succès.
ANAMNESE
La patiente présente une bonne santé malgré un contexte de
surpoids. Le questionnaire médical n'a révélé aucune pathologie
générale ni altération du psychisme. Lhistoire de l'état buccodentaire
de la patiente révèle une appréhension quant aux
prothèses amovibles jusqu'alors proposées.
EXAMENS CLINIQUES ET COMPLEMENTAIRES
EXAMEN EXOBUCCAL
La patiente présente une symétrie faciale correcte avec
correspondance des centres inter-incisifs. La dimension
verticale d'occlusion (DVO) semble être conservée. Il n'existe
pas ici d'anomalies dans les trajectoires d'ouverture et
fermeture buccale et lors des latéralités. Ces mouvements se
font sans déviations et avec une amplitude normale. Aucune
pathologie neuromusculaire ou articulaire n'a été mise en
évidence. Lors de sourires forcés, la patiente ne présente
pas de sourire gingival.
EXAMENENDOBUCCAL
Lhygiène dentaire est perfectible avec présence d'une fine
épaisseur de tartre. La langue est de taille importante de par
l'absence de nombreuses dents postérieures. Les relations
inter-arcades sont favorables tant dans le plan sagittal que
transversal. Nous notons tout de même la résorption osseuse
marquée au 1er quadrant tendant vers un articulé en bout
à bout à droite. A gauche, l'espace prothétique est relativement
confortable. Par contre, à droite, il paraît insuffisant
pour envisager un traitement par prothèse fixée.
..
Fig. 1: Panorex avant traitement
1
Fig.2 . Vue vestibulaire avant traitement