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MEDECINE NUCLEAIRE
PRINCIPALES EXPLORATIONS
SCINTIGRAPHIQUES
• Scintigraphie thyroïdienne
• Scintigraphie des parathyroïdes
• Scintigraphie osseuse
• Scintigraphie rénale
DTPA/MAG3/DMSA
• Cystographie isotopique, R.V.U
• Scintigraphie myocardique
• Scintigraphie cardiaque
cavitaire, F.E.V
• Scintigraphie pulmonaire
• Scintigraphie hépato-splénique
• Scintigraphie hépato-bilaire
• Scintigraphie
gastro-oesophagienne, R.G.O
• Recherche de Meckel
• Scintigraphie des glandes
salivaires
• Scintigraphie à la MIBG
(phéochromocytome et
neuroblastome)
• Scintigraphie à la
noriodocholestérol
• Cysternographie, LCR
• Scintigraphie cérébrale
• Scintigraphie au Gallium
• Octréoscan
TRAITEMENTS ISOTOPIQUES
• Traitement des hyperthyroïdies à l’iode 131 : maladie
de Basedow, adénome toxique et goitre multinodulaire
toxique
• Traitement complémentaire à l’iode 131 des cancers
différenciés de la thyroïde
• Synoviorthèse isotopique
• Traitement des métastases osseuses douloureuses :
Pharmacie
Av. Alain Savary
Mohamed V
Folla
Schilling
Villa
Bouhajeb
Médecine Nucléaire
Attijari
Bank
UBCI
Mohamed V
Shell
TRAITEMENT À L’IODE 131
TRAITEMENT DES HYPERTHYROIDIES
• Hyperthyroïdie sur maladie de Basedow.
• Goitre multi-nodulaire toxique.
• Adénome toxique solitaire.
• Réduction du volume d’un large goitre diffus ou
nodulaire.
TRAITEMENT DES NEOPLASIES
MALIGNES DE LA THYROIDE
• Ablation post-opératoire des reliquats
thyroïdiens.
• Traitement des récidives locales et des métastases
des néoplasies thyroïdiennes malignes.
En pratique pour le patient
- Patient NON STRICTEMENT A JEUN, repas léger
autorisé.
- Interrompre OBLIGATOIREMENT le traitement au
Lévothyrox ou au Basdène : la durée d’interruption est
de 3 jours pour le traitement des hyperthyroïdies et de
21 jours pour le traitement des néoplasies thyroïdiennes
malignes.
- Boire ABONDAMMENT après le traitement.
- Eviter les aliments riches en iode, particulièrement les
produits marins, dans la semaine du traitement.
SYNOVIORTHESE ISOTOPIQUE
Traitement des synovites rebelles dans
le cadre des pathologies suivantes :
• Polyarthrite rhumatoïde
• Spondylarthropathies
• Hémarthrose des hémophiles
• Synovite villonodulaire pigmentée
• Arthrite cristalline
• Épanchement persistant après pose de prothèse
En pratique pour le patient
- Injection intra-articulaire d’un isotope sous contrôle
scopique.
- Immobilisation de l’articulation pendant quelques jours
TRAITEMENT PALLIATIF
DES METASTASES OSSEUSES
Administration intraveineuse d’un isotope à tropisme osseux,
émetteur d’un rayonnement bêta, permettant une
irradiation sélective et simultanée de l’ensemble des lésions
osseuse secondaires.
En pratique pour le patient
- Patient non à jeun
- Boire abondamment
- Pas d’effets indésirables, type chute de cheveux, vomissements
ou autres.
Médecine Nucléaire
Scintigraphie
Institut Pasteur
Jardin Place Pasteur
- Vérifier NFS et Plaquettes en pré-traitement.
Av. Charles Nicolle
Taieb M'hiri
Rue Jugharta
Piscine Municipale
La Poste
Le Belvédère
SCINTIGRAPHIE - TRAITEMENT ISOTOPIQUE
7, Place Pasteur 1002 Tunis - Tél. : 71 844 148 - 71 289 969
E-mail : mn.mahrsi@gnet.tn - www.ceru-scintigraphie.com
Les actes de médecine nucléaire sont
pris en charge par la CNAM
Centre conventionné avec la CNAM

Présentation
La Médecine Nucléaire est une spécialité médicale
qui utilise de faibles quantités de molécules radioactives
à des fins médicales. Les objectifs de cette spécialité sont
doubles :
DIAGNOSTIQUES
Evaluation du métabolisme d’une molécule radioactive au
sein d’un organe cible : os, rein, coeur, thyroïde, poumon,
cerveau, etc.…
Réalisation d’images, de « cartes » de la distribution des
rayonnements émis par les molécules radioactives, c’està-dire
des SCINTIGRAPHIES.
THERAPEUTIQUES :
Administration d’un radio-isotope émetteur d’un rayonnement
approprié permettant une IRRADIATION SELECTIVE
de l’organe ou du tissu pathologique. C’est la radiothérapie
métabolique.
Qu’est-ce qu’une scintigraphie ?
✓ C’est un examen d’imagerie, complémentaire
des examens radiologiques.
✓ L’image représente le devenir d’une molécule
(traceur) dans l’organisme : c’est une imagerie anatomique
et surtout FONCTIONNELLE de l’organe exploré.
✓ C’est un examen simple à réaliser, non douloureux
et faiblement irradiant réalisable même chez la femme
enceinte si nécessaire.
EN PRATIQUE, Une SCINTIGRAPHIE c’est :
• Administration d’un radiotraceur spécifique d’un
organe à explorer.
• Réalisation d’images grâce à un équipement
spécialisé : Gamma-Caméra.
• Après la réalisation de l’examen, le patient peut
reprendre toutes ses activités SANS RESTRICTION AUCUNE.
SCINTIGRAPHIE THYROIDIENNE
Principales indications :
- Exploration et surveillance du goitre multinodulaire
- Caractérisation fonctionnelle du Nodule thyroïdien isolé :
nodule chaud et nodule froid.
- Diagnostic étiologique des hyperthyroïdies (Examen de
référence).
• Maladie de Basedow
• Adénome toxique
• Goitre multihétéronodulaire toxique ou Basedowifié
• Hashitoxicose
- Exploration des Hypothyroïdies congénitales et chez
l’adulte.
En pratique pour le patient :
- Patient NON A JEUN
- Arrêt éventuel du Levothyrox
et du Basdène quelques jours
avant l’examen
- Durée de l’examen : 20mn
SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
Principales indications :
- Diagnostic et suivi des métastases osseuses
- Pathologie osseuse primitive, tumorale, traumatique,
sportive et infectieuse
- Bilan et surveillance de la maladie de Paget
- Recherche d’ostéonécrose
- Diagnostic de descellement mécanique ou infectieux de
prothèse
- Recherche de fissure osseuse, de périostite et de fracture
de fatigue
- Diagnostic et surveillance d’une algodystrophie
- Chez l’enfant : Ostéoarthrite, Ostéomyélite
Ostéochondrite de la tête fémorale
En pratique pour le patient :
- Patient NON A JEUN
- Délai d’attente minimum 2H
entre l’injection et l’examen,
le patient peut quitter le centre
pendant cette attente
- Penser à BOIRE ABONDAMMENT
SCINTIGRAPHIE MYOCARDIQUE
Gated-SPECT
Principales indications :
- Diagnostic de l’insuffisance coronarienne
- Diagnostic topographique, d’extension et de sévérité
d’un IDM
- Evaluation pronostique des coronariens connus
- Evaluation de l’efficacité d’un traitement médical ou de
revascularisation
- Recherche d’ischémie devant une sténose intermédiaire
à la coronarographie
- Bilan préopératoire chez les patients à risque vasculaire
et avant une chirurgie lourde
- Recherche de viabilité
En pratique pour le patient :
- Patient NON strictement à jeun, petit déjeuner léger
EXCLUANT matière grasse, beurre, café, thé, coca et
banane
- Interrompre si possible les dérivés nitrés, les inhibiteurs
calciques et les bêtabloquants durant 3j, sauf si évaluation
d’un traitement anti-ischémique
- Deux tomoscintigraphies de 20 mn chacune, après épreuve
d’effort et puis au repos
- Penser à une tenue adaptée pour l’épreuve d’effort
SCINTIGRAPHIE DES REINS
ET DES VOIES URINAIRES
Principales indications :
- Diagnostic positif, de gravité et suivi des dilatations des
voies urinaires, examen au DTPA ou au MAG3, sensibilisé
au lasilix
- Diagnostic de séquelle de pyélonéphrite, examen au
DMSA
- Dépistage de sténose de l’artère rénale et de HTA rénovasculaire,
examen au DTPA, sensibilisé au Captopril
- Evaluation de la fonction rénale résiduelle avant néphrectomie
ou traitement conservateur
- Surveillance des greffes rénales
- Dépistage du RVU non visualisé en radiologie, surveillance
du RVU connu : CYSTOGRAPHIE ISOTOPIQUE
- Retentissement rénal d’un RVU au DMSA
En pratique pour le patient :
- Patient NON A JEUN,
BIEN HYDRATE
- Pas de contre indication même en cas d’insuffisance
rénale
SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE
Principales indications :
- Suspicion, bilan de gravité et surveillance d’une EMBOLIE
PULMONAIRE.
Une scintigraphie de perfusion normale exclut l’embolie
- Bilan préopératoire de néoplasie bronchique
- Chez l’enfant : recherche de séquelle de corps étranger
En pratique pour le patient :
- Patient NON A JEUN
- L’embolie pulmonaire est une URGENCE médicale, examen
SANS RDV