Raisonnement Inductif en Médecine

ABDERRAHMANE
FACULTÉ DE MOSTAGANEM
MOSBAH
MEDICAMP
INFORMATIONS ET
ACTUALITÉES
ADAGES
DES LOIS IMPOSANT L’ÉLIMINATION
OBLIGATOIRES DE CERTAINS
DIAGNOSTICS.
TRIADES
ASSOCIATION DES ÉLÉMENTS AYANTS
EN COMMUN UNE ORIGINE, UN
MÉCANISME OU UNE CONSÉQUENCE.
RAISONNEMENT
INDUCTIF
EN MÉDECINE
e
1 EDITION
2019
Pour la première fois, un travail qui englobe
une série de moyens d’orientation
diagnostique sous forme de règles simples
et utiles .
SIGNES
CONSTATATION PAR UN SAVANT D’UN
SIGNE SPONTANÉ OU PROVOQUÉ
ÉTANT SPÉCIFIQUE D’UNE
PATHOLOGIE DONNÉE
MEDICAMP-2019

FACULTÉ DE MÉDECINE DE MOSTAGANEM
CLUB SCIENTIFIQUE MEDICAMP
INFORMATIONS ET ACTUALITÉES
LE RAISONNEMENT INDUCTIF
EN MÉDECINE
ADAGES
DES LOIS IMPOSANT L’ÉLIMINATION
OBLIGATOIRES DE CERTAINS
DIAGNOSTICS.
TRIADES
ASSOCIATION DES ÉLÉMENTS AYANTS
EN COMMUN UNE ORIGINE, UN
MÉCANISME OU UNE CONSÉQUENCE.
e
1 EDITION
2019
Pour la première fois, un travail qui englobe
une série de moyens d’orientation
diagnostique sous forme de règles simples
et utiles .
SIGNES
CONSTATATION PAR UN SAVANT D’UN
SIGNE SPONTANÉ OU PROVOQUÉ
ÉTANT SPÉCIFIQUE D’UNE
PATHOLOGIE DONNÉE
MEDICAMP-2019

COLLABORATEURS :
Ont apporté leur précieuse collaboration à cet ouvrage :
Participants :
BEKAMOUCHE Malika
BELBACHIR Mohamed
BECHENINE Nour El Imene
BENDERBOUZ Saliha Nedjma
BERKECHANE Amina
CHAREF AISSA Mohamed
LATRECHE Dalila Marwa
LOUDJANI Hadjer
LOUDJANI Sarah
MIMOUNI Adnan Touati
MOSBAH Abderrahmane
TCHOUKA Amel
Design :
MOSBAH Abderrahmane

PRÉFACE :
«Medicamp, de la vision inspirationnelle vers l’impact
réussi… !
La pertinence clinique est un art dont la maîtrise est le rêve
de tout médecin, elle est basée sur plusieurs types de
raisonnements sachant que notre mission durant toute
notre carrière est d’étendre et d’enrichir ce raisonnement
après avoir des aptitudes pratiques et une bonne compréhension
des différents modules médicaux .
Les médecins autour du monde depuis l’antiquité ont
travaillé dur pour aboutir à des approches diagnostiques
avec un minimum de mots clés, c’était une véritable victoire
pour tout médecin qui réussissais à décrire la sémiologie
d’un diagnostic en quelques mots qui sont considérés
maintenant des règles d’or en pratique courante.
C’est pour cela notre équipe n’as pas pu s’empêcher de vous
assembler une variété de triades , des adages médicales et
des signes de savants en plusieurs chapitres pour mettre à
votre disposition , vous les praticiens du domaine
ce livret qui vous permettra d’acquérir des réflexes
d’orientation diagnostique et vous aide à développer les
capacités dont vous avez besoin pour ne pas passer à
côté d’une urgence ou d’une pathologie évidente».
Mr. MOHAMED BELBACHIR
Responsable de lʼinformation et actualité

SOMMAIRE :
CARDIOLOGIE 3
NEUROLOGIE 11
PNEUMOLOGIE 25
GASTROLOGIE 31
ENDOCRINOLOGIE 43
OTR 49
PÉDIATRIE 59
GYNÉCOLOGIE 65
HÉMATOLOGIE 69
INFECTIOLOGIE 73
UROLOGIE 79
OPHTALMOLOGIE 85
ORL 91
BIBLIOGRAPHIE 98

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Tout AVC fébrile est une endocardite jusqu’à preuve du
contraire.
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Toute fièvre chez un patient valvulaire est une endocardite
jusqu’à preuve du contraire.
Toute douleur thoracique prolongée retro sternale,
irradiant vers le cou, les mâchoires, le bras est un IDM
jusqu’à preuve du contraire.
Tout patient porteur d’une phlébite présentant une douleur
thoracique a une embolie pulmonaire jusqu’à preuve du
contraire.
Toute tachycardie régulière à QRS large est une tachycardie
ventriculaire jusqu’à preuve du contraire.
Toute douleur thoracique avec abolition des pouls périphériques
chez un patient hypertendu est une dissection aortique
jusqu’à preuve du contraire.
Toute tachycardie irrégulière à QRS fin est une fibrillation
auriculaire jusqu’à preuve du contraire.
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Triade de Durozier :
Éclat de B1.
Claquement d'ouverture mitrale.
Roulement diastolique.
Rétrécissement mitral
Triade de l’IDM inférieur :
Hypotension artérielle.
Champs pulmonaires clairs.
Turgescence jugulaire.
IDM inférieur touchant le VD
Triade de Beck :
Hyperpression veineuse centrale avec turgescence jugulaire
Hypotension artérielle <100 mmHg
Assourdissement des bruits cardiaques.
Péricardite
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Signe de Harzer :
Palpation des battements cardiaques dans l’angle costoxiphoïdien
gauche.
Hypertrophie ou dilatation du ventriculaire droite
Signe de Homans :
Douleur au mollet provoquée à la dorsiflexion du pied.
Thrombose veineuse profonde
Signe de Carvalho :
L’augmentation de l'intensité du souffle systolique de
l'insuffisance tricuspidienne au cours de l'inspiration
forcée.
Insuffisance Tricuspidienne
Signe de Godet :
La persistance de l’empreinte du doigt après avoir exercer
une pression sur la peau ou la muqueuse, signe d’Œdème.
Œdème
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UNITÉ 3
Signe de Kussmaul :
Augmentation inspiratoire de la pression veineuse jugulaire,
caractéristique de péricardite constructive.
Péricardite constrictive
Le Signe de Musset
L'hyperpulsatilité artérielle bien visible sur les axes carotidiens
ou par l'oscillation spontanée de la tête ou d'un
segment de membre en cas d’insuffisance aortique.
Insuffisance aortique
Signe de Hill :
La PAS mesurée à la jambe dépasse de 20 mm de Hg la
PAS mesurée au bras signe d’insuffisance aortique.
Insuffisance aortique
Signe de Muller:
Correspond à une pulsation de la luette pendant la systole,
s’observe dans les insuffisances aortiques d'apparition
soudaine ou au contraire très avancées.
Insuffisance aortique
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Signe de Stemmer :
Se recherche en pinçant la face dorsale de la 1ère
phalange du deuxième orteil, la peau devient empâtée.
Lymphœdème
Signe de Lichtstein ou de Franck :
Il s'agit d'un pli oblique au niveau de l’oreille, souvent
bilatéral, observé chez des patients de plus de 50 ans
Maladie coronaire
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Toute céphalée brutale est une hémorragie méningée
jusqu’à preuve du contraire.
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Toute hémorragie méningée est une rupture d’anévrisme
intracrânien jusqu’à preuve du contraire.
Tout déficit neurologique d’installation brutale est un
AVC jusqu’à preuve du contraire.
Tout syndrome de Claud-Bernard-Horner récent, associé à une
douleur de la région orbitaire, est une dissection de la carotide
interne homolatérale jusqu’à preuve du contraire
Toute céphalée nouvelle doit être considérée comme secondaire
jusqu’à preuve du contraire.
Toute crise convulsive survenant pendant la grossesse doit être
considérée comme la conséquence d’une éclampsie jusqu’à
preuve du contraire
Toute confusion est à considérer comme d’origine organique
jusqu’à preuve du contraire.
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UNITÉ 1
Toute hyperthermie sous neuroleptique est un syndrome
malin des neuroleptiques jusqu’à preuve du contraire.
Les clonies palpébrales sont des états de mal épileptiques
jusqu’à preuve du contraire.
Toute mononeuropathie aigue fébrile est une péri artérite
noueuse jusqu’à preuve du contraire.
Tout syndrome confusionnel fébrile est une méningoencéphalite
herpétique jusqu’à preuve du contraire.
Toute céphalée chez l'adulte de plus de 50 ans est une maladie
d’Horton jusqu’à preuve du contraire.
Tout syndrome infectieux suivi d’un trouble neurologique
sensitivo-moteur en moins d'un 1 mois est un Guillain Barre
jusqu’à preuve du contraire.
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Triade d'Adams Hakim:
Trouble de la marche.
Incontinence urinaire.
Syndrome démentiel.
Hydrocéphalie à pression normale
Triade du syndrome de Claud-Bernard-Horner:
Ptosis.
Enophtalmie.
Myosis.
Syndrome de Claud Bernard Horner
Triade de la méningite :
Fièvre.
Raideur de la nuque.
Altération de la conscience.
Syndrome Méningé
Triade du syndrome parkinsonien
Tremblement de repos.
Akinésie.
Rigidité.
Syndrome Extra-pyramidal
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UNITÉ 2
Triade de l’anorexie mentale :
Anorexie.
Aménorrhée.
Amaigrissement.
Anorexie Mentale
Triade de Charcot :
Nystagmus.
Tremblement intentionnel.
Dysarthrie.
Sclérose en Plaque
Triade de Gayet Wernicke :
Syndrome confusionnel.
Ophtalmoplégie.
Ataxie.
L’encéphalopathie de Gayet-Wernicke
Triade de Currarino :
Agénésie partielle du sacrum.
Masse présacrée.
Malformation ano-rectale
Syndrome de Currarino
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Triade de la Sclérose tubéreuse :
Epilepsie.
Retard mental.
Angiofibromes de la face « adénomes sébacés»
Sclérose tubéreuse de Bournonville
Triade du syndrome sérotoninergique :
Éxcitabilité neuromusculaire.
Troubles dysautonomiques.
Modification de l’état mental.
Syndrome Sérotoninergique
Triade de Bergman :
HTIC.
Syndrome infectieux.
Signes de focalisation.
Abcès du cerveau
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Signe de Babinski :
Il consiste à stimuler la plante du pied à l'aide d'un objet
tel qu'une pointe de stylo en allant du talon vers les
orteils, il se manifeste par une extension du gros orteil.
Syndrome pyramidal
Signe de Barré :
Patient en décubitus ventral garde les jambes fléchies
à 90°, le déficit s'extériorise par la chute progressive de
la jambe.
Sydrome pyramidal
Signe de Hoffmann :
Flexion des doigts lors d'une pression vive sur l'ongle du
majeur signe de syndrome pyramidal.
Syndrome pyramidal
Signe de Froment :
Il se manifeste par une difficulté à maintenir une feuille
de papier entre le pouce et l'index.
Déficit du nerf ulnaire
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UNITÉ 3
Signe de la sonnette :
Douleur radiculaire provoquée lors de la palpation d’une
articulation postérieure
Conflit disco-radiculaire
Signe de Morley :
La compression de l’apophyse transverse de C7 déclenche
une douleur.
Névralgie cervico-brachiale
Signe de Léri:
Déclenchement de la douleur radiculaire par l’extension
du membre inferieur, genou fléchi a 90°, en décubitus
latéral ou dorsal.
Cruralgie
Signe de d'Escherich:
La percussion de la commissure labiale provoque une
contraction en museau des lèvres.
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Hyperexcitabilité neuromusculaire
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Signe de Lust :
Percussion du sciatique poplité externe au col du péroné
provoque une légère abduction et une dorsi-flexion du
pied.
Hyperexcitabilité neuromusculaire
Signe de Weiss :
Percussion de l'angle externe de l'orbite provoque une
contraction de l'orbiculaire des paupières.
Spasmophilie
Signe de Trousseau :
Compression du bras par garrot ou brassard provoque une
contracture des muscles de l’avant bras, baisse du pouls
radial et pâleur se cessant rapidement en retirant le garrot.
Hyperexcitabilité neuromusculaire
Signe de Lasègue du bras :
Une douleur provoquée par la retropulsion et la supination
forcées du bras, mis préalablement en abduction
horizontale.
Névralgie cervico-brachiale
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UNITÉ 3
Signe de Romberg latéralisé:
Debout talons joints bras tendus puis fermer le yeux, le
patient aura tendance à chuter du coté atteint du nerf.
Syndrome vestibulaire périphérique
Le Signe de Tinel :
Le malade perçoit des paresthésies dans le territoire du
nerf médian lors de la percussion de la face palmaire du
poignet.
Syndrome du canal carpien
Signe de Mac Murthry-Durkan:
La pression manuelle de la paume au niveau du canal
carpien déclenche des douleurs et/ou des paresthésies.
Syndrome du canal carpien
Signe de de Phalen:
Mains placées dos à dos, l'avant-bras vertical et les
poignets pliés pendant une minute: apparition des
paresthésies dans le territoire du nerf médian.
Syndrome du canal carpien
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Signe de Schaeffer :
Le pincement du tendon d’Achille provoque une extension
du gros orteil.
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Syndrome pyramidal
Signe de Chaddock :
La stimulation du bord latéral du pied provoque une
extension du gros orteil.
Syndrome pyramidal
Signe de Rossolimo :
Flexion des orteils après avoir percuté la face plantaire de
leurs deuxième phalange.
Syndrome pyramidal
Signe de Souques :
Lors de la fermeture forcée des paupières, les cils apparaissent
plus longs du côté atteint de la paralysie faciale.
Paralysie faciale
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UNITÉ 3
Signe de la Fistule :
Déclenchement d'un nystagmus provoqué par un appui
sur le tragus.
Fistule labyrinthique
Le Signe du spasme de la rotule :
Correspond à des contractions rythmiques du quadriceps
observées quand on déplace de manière forcée et répétitive
la rotule vers le bas, la jambe étant tendue.
Spasme de la rotule
Signe de Pierre Marie et Foix :
La compression bilatérale du nerf facial en arrière de la
branche montante du maxillaire inferieur entraine une
grimace du coté sain.
Paralysie faciale chez une patient inconscient
Signe de de Raïmiste :
L'avant-bras étant placé verticalement, la main retombe
plus rapidement et plus complètement du coté atteint.
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Hémiplégie
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Signe de l’Oreiller :
la tête et le tronc inclinés en avant, membres supérieurs
et genoux demi-fléchis et en adduction: la tête privée de
support ne retombe que lentement sur le plan du lit.
Maladie de Parkinson
Signe de la Main instable ataxique :
On demande au sujet de maintenir ses mains tendues
en avant, doigts écartés, lors de la fermeture des
yeux, la main et les doigts présentent des oscillations.
Troubles du maintien des attitudes
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UNITÉ 1
Une pneumopathie interstitielle accompagnée d'un amaigrissement
hivernal chez un fermier éleveur est une maladie du
"poumon de fermier" jusqu’à preuve du contraire.
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Une toux ayant débuté brutalement à une heure précise évoque
l'inhalation d'un corps étranger ou une fausse route jusqu’à
preuve du contraire.
Toute expectoration chronique mucopurulente ou purulente
conduit à rechercher des dilatations de bronches jusqu’à preuve
du contraire.
Toute douleur associée à une pleurésie chronique doit faire
évoquer un mésothélium ou l'extension pariétale d'un cancer
bronchique jusqu’à preuve du contraire.
Toute suspicion de tuberculose bacilliforme nécessite l'isolement
du patient jusqu’à preuve du contraire.
Toute dyspnée aiguë inaugurale de début nocturne chez une
personne âgée est un OAP jusqu’à preuve du contraire.
Toute laryngite fébrile ne cédant pas aux corticoïdes est une
épiglottite jusqu’à preuve du contraire.
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UNITÉ 1
Tout symptôme thoracique chez un fumeur (surtout si persistant
ou résistant au traitement) actif ou sevré est un cancer
bronchique jusqu’à preuve du contraire.
Toute toux plus de 3 semaines doit faire suspecter une coqueluche
jusqu’à preuve du contraire.
Tout épisode de dyspnée aiguë, de toux ou de bronchospasme
d’apparition brutale au cours de la grossesse est une embolie
pulmonaire jusqu’à preuve du contraire.
Toute dyspnée chronique inexpliquée conduit à réaliser une
ETT (échographie trans-thoracique) à la recherche d'une HTAP
jusqu’à preuve du contraire.
Trois dyspnées sifflantes avant l'âge de 36 mois doivent poser le
diagnostic de l'asthme de l'enfant jusqu’à preuve du contraire.
Tout patient avec une pathologie chronique du sommeil doit le
signaler à la commission médicale du permis de conduite
jusqu’à preuve du contraire.
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Triade de Gaillard:
Abolition des vibrations vocales.
Tympanisme.
Abolition des murmures vésiculaires.
Pneumothorax
Triade de Trousseau:
Abolition des vibrations vocales.
Matité.
Abolition des murmures vésiculaires.
Pleurésie
Triade de Syndrome hépato-pulmonaire:
Maladie hépatique.
Gradient alvéolo-artériel en O2>20 mmHg
Dilatations vasculaires intra pulmonaires.
Syndrome hépato-pulmonaire
Triade d’Anthonisen:
Augmentation du volume de l'expectoration.
Aspect purulent de l'expectoration.
Majoration de la dyspnée.
Exacerbation d’une BPCO
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UNITÉ 2
Triade d’ABPA:
Asthme.
Bronchectasies proximales.
Hyperéosinophilie.
Aspergillose broncho pulmonaire allergique
Triade de Westermarck:
Dilatation de l’artère pulmonaire en amont du thrombus.
Hypovascularisation en aval du thrombus.
Ascension de la coupole diaphragmatique homolatérale.
Embolie pulmonaire grave
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Signe de Hoover :
En observant la partie inférieure du thorax à l'inspiration,
le diamètre transversal diminue, les parois thoraciques se
rapprochent au lieu de s'écarter.
Signe de gravité d’une BPCO
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Toute rectorragie est non hémorroïdaire jusqu’à preuve du
contraire.
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Toute rectorragie chez un sujet âgé est une néoplasie jusqu’à
preuve du contraire.
Tout ulcère qui saigne est une néoplasie jusqu’à preuve du
contraire.
Toute dysphagie chez un sujet âgé est une néoplasie jusqu’à
preuve du contraire.
Tout ictère accompagné d'une vésicule palpable est un cancer
de la tête du pancréas jusqu’à preuve du contraire.
Toute gastroentérite aigue qui prend ou ne perds pas de poids
est un SHU jusqu’à preuve du contraire.
Toute douleur abdominale aiguë avec vomissement bilieux est
une urgence chirurgicale jusqu’à preuve du contraire.
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UNITÉ 1
Tout ictère fébrile est une angiocholite jusqu’à preuve du
contraire.
Toute pancréatite chronique qui se gratte est un cancer du
pancréas jusqu’à preuve du contraire.
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Triade de Charcot ou de Villard et Perrin:
Douleur de l’hypochondre droit.
Fièvre.
Ictère.
Obstacle sur la voie biliaire principale
Triade de Rigler:
Anses du grêle dilatées.
Calcul biliaire ectopique.
Pneumobilie.
Iléus biliaire
Triade de Saint:
Cholélithiase.
Hernie hiatale.
Diverticulose colique surtout.
Triade de Saint
Triade de Carney:
Tumeurs stromales gastro-intestinales.
Chrondromes pulmonaires.
Paragangliomes extra-surrénaliens.
Triade de Carney
Page I 33

UNITÉ 2
Triade de DIEULAFOY :
Douleur au point de Mac Burney.
Défense de la fosse iliaque droite.
Hyperesthésie cutanée.
Appendicite
Triade de Hautant:
Dysphagie douloureuse.
Emphysème cervical.
Fièvre.
Perforation oesophagienne
Triade de la Colite ischémique:
Douleurs abdominales.
Diarrhées.
Rectorragies.
Triade de Borchardt :
Epigastralgie majeur.
Vomissement.
Colite ischémique
Difficulté de la mise en place de la sonde gastrique.
Volvulus gastrique idiopathique
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Triade d'Owen:
Colique hépatique.
Ictère.
Hémorragie digestive.
Hémobilie traumatique
Triade fonctionnelle des occulusions:
Douleur abdominale.
Vomissements et arrêt des matières et des gaz.
Météorisme abdominal.
Occlusions intestinales
Triade de Mackler:
Efforts de vomissements.
Douleur thoracique.
Emphysème sous-cutané.
Syndrome de Boerhaave: rupture spontanée de l’oesophage
Triade de Caroli:
Céphalées.
Arthralgies.
Urticaire.
Phase pré-ictérique des hépatites virales
Page I 35

UNITÉ 2
Triade de Quincke:
Douleurs abdominales.
Hémobilie.
Ictère obstructif.
Pseudo-anévrisme hépatique post-traumatique
Triade de Sandbloom:
Coliques hépatiques.
Ictère.
Hémorragie digestive.
Hémobilie
Triade de Fontan:
Douleur de l'hypochondre droit.
Fièvre.
Hépatomégalie.
Amibiase hépatique
Triade de Demons Meigs:
Ascite.
Pleurésie transudative.
Tumeur ovarienne bénigne.
Triade de Demons Meigs
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Triade de la Leishmaniose viscérale:
Fièvre.
Splénomégalie.
Pâleur.
Leishmaniose viscérale
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Signe de Blumberg :
Apparition d'une douleur vive à la décompression brutale
de la fosse iliaque droite.
Appendicite Aigue
Signe de Rovsing :
En déprimant profondément la fosse iliaque gauche, une
douleur vive apparait au point appendiculaire.
Appendicite Aigue
Signe de Drachter :
Douleur de la fosse iliaque droite à la percussion
du talon droit.
Appendicite
Signe de Mac Burney :
Une douleur provoquée à la palpation au point de
MAC BURNEY :Tiers externe de la ligne reliant l’épine
iliaque antéro-supérieure droite à l’ombilic.
Appendicite Aigue
Page I 39

UNITÉ 3
Signe de Lapinski ou Meltzer :
On appuie légèrement sur le point de Mac Burney du
patient et on lui demande de décoller le talon du plan du
lit sans fléchir le genou.
Appendicite aigue
Le Signe de Murphy :
Douleur provoquée lors de l'inspiration forcé, par la
palpation de l'aire vésiculaire.
Cholécystite aigue
Signe de Kehr:
Douleur aiguë dans le bout de l’épaule en position
couchée due à la présence du sang ou d'autres irritants
dans la cavité péritonéale.
Péritonite
Signe de Glaçon:
La dépression brusque de la paroi abdominale au niveau
de l’hypochondre droit et gauche donne un choc en
retour.
Ascite
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Signe de Flot :
La transmission abdominale liquidienne d’une onde de
propagation crée par chiquenaude sur le flanc opposé.
Ascite
Signe de Cullen :
Est une coloration bleutée de l'ombilic (ecchymose périombilicale)
due à un hématome rétro péritonéal quelle
qu'en soit la cause.
Hématome rétro péritonéal
Signe de Grey Turner :
correspond à la présence d'ecchymose du flanc dû à un
hématome rétro péritonéal.
Hématome rétro péritonéal
Signe de Courvoisier-Terrier :
Grosse vésicule palpable mobile avec la respiration
associée à un ictère choléstatique.
Cancer de la tête du pancréas
Page I 41

UNITÉ 3
Signe de Laugier :
Le ballonnement abdominal est d’abord localisé aux
environs de l’ombilic, tandis que les flancs restent plats.
Occlusion de l’intestin grêle
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Tout coma chez un diabétique est une hypoglycémie jusqu’à
preuve du contraire .
Tout trouble du rythme cardiaque inexpliqué est du à une hyperthyroïdie
jusqu’à preuve du contraire.
Tout état de choc hypovolémique avec hyponatrémie est une
insuffisance cortico-surrénalienne jusqu’à preuve du contraire.
Toute acromégalie doit faire rechercher une hyperprolactinémie
et inversement jusqu’à preuve du contraire.
Toute déshydratation avec hypoglycémie et hyponatrémie est
insuffisance surrénale aigue jusqu’à preuve du contraire.
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Triade de Whipple:
Hypoglycémie à jeun.
Trouble neurologique ou psychiatrique.
Réversibilité après resucrage.
Insulinome
Triade de Ménard :
Sueurs.
Céphalées.
Palpitations.
Triade de Cushing:
Bradypnée.
Phéochromocytome
Hypertension artérielle.
Bradycardie.
Engagement du tronc cérébral
Triade de Whitaker :
Candidose cutanéomuqueuse.
Insuffisance surrénale.
Hypoparathyroidie.
Polyendocrinopathie auto-immune de type 1
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UNITÉ 2
Triade de Syndrome de Mccune-Albright:
Taches cutanées « café au lait ».
Puberté précoce.
Dysplasie fibreuse des os.
Syndrome de Mccune-Albright
Triade de maladie de Hand-Schüller-Christian:
Diabète insipide.
Exophtalmie.
Lacunes osseuses au niveau de la voûte crânienne.
Maladie de Hand-Schüller-Christian
Triade de Diamond:
Mucinose pré-tibial.
Exophtalmie.
Hippocratisme digital.
Maladie de Basedow
Triade de la Pancréatite tropicale:
Douleurs abdominales.
Diarrhée graisseuse.
Diabète.
Diabète fibrocalculeux
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Triade de l’hypoparathyroidie:
Hypocalcémie.
PTH basse ou inadaptée à l’hypocalcémie.
Hyperphosphatémie.
Hypoparathyroïde
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UNITÉ 2
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UNITÉ 1
Toute fracture du rachis est instable jusqu’à preuve du contraire.
Tout polytraumatisé est un traumatisé du rachis jusqu’à preuve
du contraire.
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Tout traumatisé du rachis est un polytraumatisé jusqu’à preuve
du contraire.
Tout traumatisé crânien est un traumatisé cervical et porteur
d’un collier cervical jusqu’à preuve du contraire.
Tout traumatisé comateux est un traumatisé du rachis jusqu’à
preuve du contraire.
Toute rachialgie avec fièvre et raideur multidirectionnelle est
une spondylodiscite infectieuse jusqu’à preuve du contraire.
Toute arthrite avec fièvre est une arthrite septique jusqu’à preuve
du contraire.
Page I 49

UNITÉ 1
Tout traumatisme du menton chez l'enfant est une fracture
mandibulaire condylienne jusqu’à preuve du contraire.
Une fracture ouverte est septique jusqu’à preuve du contraire.
Tout traumatisé abdominal est un polytraumatisé jusqu’à preuve
du contraire.
Tout polytraumatisé est un traumatisé abdominal jusqu’à preuve
du contraire.
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Tout traumatisé thoracique est polytraumatisé jusqu’à preuve
du contraire.
Tout traumatisé crânien est un traumatisé rachidien jusqu’à
preuve du contraire.
Tout traumatisé avec fracture du bassin sans miction spontanée
est une suspicion de rupture de l'urètre et une contre-indication
au sondage urétral jusqu’à preuve du contraire .
Page I 50

UNITÉ 1
Toute douleur de la hanche après une chute doit être considérée
comme une fracture du col du fémur jusqu’à preuve du contraire.
Toute arthrite est septique jusqu’à preuve du contraire.
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Une douleur articulaire aiguë est une urgence rhumatologique
jusqu’à preuve du contraire.
Toute douleur osseuse ou articulaire fébrile chez l’enfant est une
infection ostéo-articulaire jusqu’à preuve du contraire.
Toute rhume de hanche est une ostéochondrite débutante
jusqu’à preuve du contraire.
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UNITÉ 1
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UNITÉ 2
Triade de Van der Hoeve :
Ostéopasthyrose (fragilité osseuse héréditaire).
Teinte bleue des sclérotiques.
Surdité de transmission.
Maladie de lobstein ou des os de verre
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Triade de Putti :
Hypoplasie du toit du cotyle avec angle acétabulaire <35°
Déplacement de la tête fémorale en dehors et vers le haut.
Hypoplasie du noyau épiphysaire fémoral supérieur
Luxation congénitale de la hanche
Triade traumatique du genou:
Rupture du ligament croisé.
Rupture du ligament oblique postérieur.
Rupture du ligament collatéral et ménisque correspondant.
Traumatisme du genou
Triade de Felty:
Polyarthrite rhumatoïde.
Splénomégalie.
Neutropénie.
Syndrome de Felty
Page I 53

UNITÉ 2
Triade du purpura rhumatoïde:
Purpura vasculaire.
Manifestations artculaires.
Douleurs abdominales.
Purpura rhumatoïde
Triade de Tendinopathie:
Douleur à la palpation du tendon.
Douleur à l'étirement passif du tendon.
Douleur à la contraction musculaire contre résistance
Tendinopathie
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UNITÉ 3
Signe de Glaçon :
Jambes tendues, routule, plaquée contre les 2 autres os,
flotte entre eux, et en appuyant sur elle, elle s’enfonce dans
le liquide et butte sur la trochlée et remonte au relachement
Epanchement Articulaire
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Signe de Flot :
Refouler le liquide synovial du cul de sac sous-quadricipital
vers les condyles ce qui provoque un écartement des
doigts de l’autre main posé de part et d’autre de la patella
Epanchements minimes
Signe de Zohlen :
Genou en extension complète, la rotule est maintenue
fermement vers le bas, on demande au patient de
contracter le quadriceps déclenchant une douleur.
Souffrance fémoro-patellaire.
Signe de Smilie:
Rotule entre 2 mains,on demande au sujet de fléchir le
genou tout en mobilisant en externe : un faible angle
de flexion.
Instabilité de la rotule
Page I 55

UNITÉ 3
Signe de Neer :
A la palpation, l’apparition d’une douleur et/ou d’une
limitation d’amplitude à l’épaule.
Syndrome d’accrochage entre les muscles de la coiffe des rotateurs
et l’arc coraco-acromial
Le Signe de Lhermitte :
Une sensation de décharge électrique qui parcourt la
colonne vertébrale pouvant gagner les bras et/ou les
jambes produite lorsque la personne penche le cou en
avant.
Sclérose en plaque
Signe de Laugier:
Ascension de l’apophyse styloïde du radius : qui se trouve
alors au niveau ou au-dessus de l’apophyse styloïde du
cubitus.
Fracture de l’extrémité inférieure du radius
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Signe de Rabot :
On le cherche en faisant glisser la rotule contre la trochlée.
Il existe un conflit perceptible.
Altérations cartilagineuses
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UNITÉ 3
Signe de Battles :
Est une ecchymose derrière l'oreille.
Fracture du rocher
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Signe de Wartenberg:
L’impossibilité de ramener le petit doigt au contact des
autres doigts (abduction permanente du 5 ème doigt
associée à une paralysie interosseuse).
Compression du nerf cubital au coude
Signe de Roos :
Se caractérise par des paresthésies obtenues suite à
plus de vight ouvertures et fermetures de la main.
Syndrome du défilé thoraco brachial
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UNITÉ 3
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Toute fièvre chez un nouveau-né entre 1 et 3 mois est une
infection materno-fœtale jusqu’à preuve du contraire.
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Toute boiterie fébrile est une infection ostéo-articulaire jusqu’à
preuve du contraire.
Toute hyper-sialorrhée chez un nouveau-né est une atrésie de
l'œsophage jusqu’à preuve du contraire.
Toute rhinorrhée unilatérale purulente de l'enfant est un corps
étranger de la fosse nasale jusqu’à preuve du contraire.
Tout vomissement bilieux chez le nouveau-né est une urgence
chirurgicale jusqu’à preuve du contraire.
Toute douleur osseuse fébrile chez l’enfant « proche du genou,
loin du coude » est une ostéomyélite aigue jusqu’à preuve du
contraire.
Toute fièvre chez un nourrisson d'origine inconnue est une
infection urinaire jusqu’à preuve du contraire.
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UNITÉ 1
Toute pneumopathie récidivante ou vomissements chroniques
chez un nourrisson est un RGO jusqu’à preuve du contraire.
Toute occlusion fébrile chez un enfant est une péritonite appendiculaire
jusqu’à preuve du contraire.
Tout vomissement répété chez un enfant est un signe neurologique
jusqu’à preuve du contraire.
Les vomissements répétés et l'apparition d'un torticolis de novo
chez un enfant doivent rechercher un syndrome cérébelleux et
évoquer une tumeur du cervelet jusqu’à preuve du contraire.
Tout nourrisson fébrile âgé de moins de 3 mois doit être considéré
comme infecté jusqu’à preuve du contraire.
Tout épanchement articulaire avec une fièvre est une arthrite
septique jusqu’à preuve du contraire.
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Trois dyspnées sifflantes avant l'âge de 36 mois est un asthme
de l'enfant jusqu’à preuve du contraire.
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UNITÉ 1
Toute douleur osseuse ou articulaire fébrile chez l’enfant est
une infection ostéo-articulaire jusqu’à preuve du contraire .
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Tout rhume de hanche est une ostéochondrite débutante
jusqu’à preuve du contraire.
Toute limitation de l’abduction des hanches est une luxation
congénitale de hanche jusqu’à preuve du contraire.
Tout enfant ayant une méningite lymphocytaire aiguë avec
convulsions est suspect d’encéphalite herpétique jusqu’à
preuve du contraire.
Toute douleur abdominale aigue du petit enfant est une invagination
intestinale aigue jusqu’à preuve du contraire.
Toute entérocolite chez le nouveau-né à terme une maladie de
Hirschprung jusqu’à preuve du contraire.
Tous vomissement et constipation aigûe sont un syndrome
occlusif jusqu’à preuve du contraire.
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UNITÉ 1
Tout enfant qui se lève plus d’une fois par nuit pour uriner est
un diabétique jusqu’à preuve du contraire.
Tout enfant déshydraté avec diurèse conservée est diabétique
jusqu’à preuve du contraire.
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Triade du Craniopharyngiome:
-Symptômes endocriniens: retard staturo-pondéral, retard
pubertaire, diabète insipide.
-Neurologiques: hypertension intra-cranienne, déficit
moteur.
-Ophtalmologiques: baisse de l’acuité visuelle, amblyopie,
scotome.
Craniopharyngiome
Triade de CINCA Syndrome: Chronique, Infantile,
Neurologique, Cutané, Articulaire
Cutanées: urticaire chronique non prurigineux.
Articulaires: gonflement douloureux hypertrophie
osseuse.
Neurologiques: méningite chronique aseptique.
Cinca Syndrome
Triade de la Sarcoïdose Pédiatrique
Eruption (dermatite).
Arthrite.
Uvéite.
Sarcoïdose
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Toute métrorragie chez une femme ménopausée est un cancer
de l'endomètre jusqu’à preuve du contraire.
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Toute métrorragie chez une femme en activité génitale doit faire
évoquer une grossesse extra utérine jusqu’à preuve du contraire.
Toute crise convulsive survenant pendant la grossesse doit être
considérée comme la conséquence d’une éclampsie jusqu’à
preuve du contraire.
Toute anomalie des règles chez une femme en âge de procréer
est une grossesse jusqu’à preuve du contraire.
Toute douleur pelvienne chez une femme en âge de procréer est
une GEU jusqu’à preuve du contraire.
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Triade de Demons- Meigs :
Tumeur ovarienne bénigne.
Pleurésie transsudative.
Ascite.
Triade de la Grossesse extra utérine:
Retard de règles.
Douleurs pelviennes.
Métrorragie.
Grossesse extra utérine
Triade de L'athlète féminine:
Trouble alimentaire.
Aménorrhée.
Ostéoporose.
Triade de Youssef:
Aménorrhée.
Athlète féminine
Hématurie cyclique.
Continence urinaire.
Fistule vésico-utérine
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UNITÉ 2
Triade de la Pré-eclampsie
Hypertension artérielle.
Protéinurie.
Œdème.
Pré-eclampsie
Triade de Chastrusse:
Douleur au niveau de la cicatrice.
Métrorragie.
Altération des bruits cardiaques foetaux.
Rupture utérine sur utérus cicatriciel
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Toute hyperlymphocytose chronique > 3 mois est une leucémie
lymphoïde chronique jusqu’à preuve du contraire.
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Toute haptoglobine basse est une preuve d'hémolyse jusqu’à
preuve du contraire.
Toute lymphopénie avec une autre cytopénie doit faire
rechercher : VIH, maladie auto immune, syndrome myélo-prolifératif
jusqu’à preuve du contraire.
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Triade Hémolytique:
Paleur.
Ictère.
Splénomégalie.
Hémolyse
Triade de Virchow:
Altération de la paroi endothéliale.
Stase veineuse.
Hypercoagulabilité sanguine.
Thrombose veineuse
Triade du Syndrome de Wiskott-ALdrich:
Microthrombocytopénie.
Infections récurrentes.
Un eczéma
Déficit immunitaire primitif
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Tout trismus c’est un tétanos jusqu’à preuve du contraire
Toute fièvre chez un nourrisson entre 1 et 3 mois est une
infection materno-fœtale jusqu’à preuve du contraire.
Toute spondylodiscite est une endocardite jusqu’à preuve du
contraire.
Tout AVC fébrile est une endocardite jusqu’à preuve du contraire.
Toute fièvre chez un patient valvulaire est une endocardite
jusqu’à preuve du contraire.
Toute obnubilation fébrile est une méningo-encéphalite jusqu’à
preuve du contraire.
Toute fièvre en retour d'une zone d'endémie est un paludisme
jusqu’à preuve du contraire.
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UNITÉ 1
Toute roséole est une syphilis secondaire jusqu’à preuve du
contraire.
Tout chasseur, promeneur, amateur de champignon ou
randonneur d’un dossier a la maladie de lyme jusqu’à preuve du
contraire.
Toute angine qui vomit est une scarlatine jusqu’à preuve du
contraire.
Toute toux plus de 3 semaines doit faire suspecter une coqueluche
jusqu’à preuve du contraire.
Toute fièvre inexpliquée chez une femme enceinte est une
listériose jusqu’à preuve du contraire.
Toute angine pseudomembraneuse est une diphtérie jusqu’à
preuve du contraire.
Toute paralysie flasque aiguë chez l’enfant est une poliomyélite
antérieure aiguë jusqu’à preuve du contraire.
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Triade d’Osler:
Endocardite.
Pneumonie.
Méningite.
Endocardite à pneumocoque
Triade de la Toxoplasmose :
Adénopathies (principalement cervicales).
Fièvre.
Asthénie.
Toxoplasmose
Triade de Gregg:
Troubles oculaires (cataracte, cécité)
Cardiopathie malformative
Surdité.
Rubéole congénitale
Triade de la Méningite:
Fièvre.
Raideur de la nuque.
Altération de la conscience.
Méningite
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UNITÉ 2
Triade de Caroli :
Céphalée.
Arthralgie.
Urticaire.
Phase pré-ictérique des hépatites virales
Triade de Fiessinger-Leroy-Reiter:
Arthrite.
Conjonctivite.
Urétrite.
Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter
Triade du Syndrome de Wiskott-Aldrich:
Microthrombocytopénie.
Susceptibilité accrue aux infections.
Un eczéma.
Déficit immunitaire primitif
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Signe de Mourson :
Douleur provoquée à la pression de la parotide.
Oreillon
Signe de Catrin :
L’examen endobuccal retrouve une tuméfaction ou
rougeur de l’orifice du canal de Sténon.
Oreillon
Signe de Brudzinski:
Flexion involontaire des membres inférieurs à la flexion
forcée de la nuque.
Syndrome méningé physique
Signe de Kernig :
Limitation de l’élévation des membres inférieurs, impossibilité
de fléchir les cuisses sans fléchir les genoux en
position assise ou couché avec membres inférieurs élevés
Syndrome méningé physique
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UNITÉ 3
Signe de Filatov:
Se caractérise par le triangle qui existe entre la pâleur des
ailes du nez, des lèvres et la coloration rouge importante
des joues
Scarlatine
Le Signe de Forschheimer:
La présence de papules rougeâtres ou de pétéchies sur le
voile du palais mou le 1° jour de la rubéole.
Rubéole
Signe de Koplick :
Muqueuse buccale rouge avec petites taches blanchâtres.
Rougeole
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Tout testicule douloureux est une torsion testiculaire jusqu’à
preuve du contraire.
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Toute hématurie chez l'adulte tabagique est une tumeur vésicale
jusqu’à preuve du contraire.
Toute hématocèle importante (>3x volume testiculaire) doit
être considérée comme une fracture du testicule jusqu’à
preuve du contraire.
Toute fièvre après biopsie prostatique est une prostatite jusqu’à
preuve du contraire.
Toute pyélonéphrite aiguë récidivante est un reflux urétéro-vésical
jusqu’à preuve du contraire.
Toute tumeur tissulaire du rein est un cancer du rein jusqu’à
preuve du contraire.
Tout traumatisé avec fracture du bassin sans miction spontanée
est une suspicion de rupture de l'urètre et une contre-indication
au sondage urétral jusqu’à preuve du contraire.
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UNITÉ 1
Toute rétention aiguë d'urine est une prostatite jusqu’à preuve
du contraire.
Toute rétention aiguë d'urine chez une femme jeune est une
sclérose en plaque jusqu’à preuve du contraire
Toute IRA doit être considérée comme obstructive jusqu’à
preuve du contraire.
Toute tumeur du testicule est un cancer jusqu’à preuve du
contraire et doit conduire à une orchidectomie exploratrice.
Toute infection urinaire fébrile chez l’homme est une prostatite
aigue jusqu’à preuve du contraire.
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UNITÉ 2
Triade de Guyon:
Lombalgie.
Masse lombaire.
Hématurie macroscopique.
Tumeur du rein
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Triade de Youssef:
Aménorrhée.
Hématurie cyclique.
Continence uriniare.
Fistule vésico-utérine
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UNITÉ 3
Signe de Prehn ou Gouverneur :
Lorsqu'un patient se présente pour douleur testiculaire. Il
se fait en soulevant d'une main le testicule et cela soulage
la douleur.
Épididymite
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Signe de Giordano:
Consiste pour l'examinateur à poser une main au niveau
d'un angle costo-vertebral qu'il percute avec son autre
main : normalement le patient ne ressent qu'un impact
lors de cet ébranlement lombaire, quand il ressent une
douleur exquise forte on dit qu’il est positif.
Pyélonéphrite Aigue
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Tout œil douloureux à début brutal, rouge avec baisse de
l’acuité visuelle est un glaucome aigue jusqu’à preuve du
contraire.
Toute inflammation oculaire postopératoire doit être
considérée comme une endophtalmie jusqu’à preuve du
contraire.
Toute plaie de paupière est une plaie du globe jusqu’à preuve
du contraire.
Toute lésion palpébrale chronique ou atypique est une suspicion
de tumeur palpébrale jusqu’à preuve du contraire.
Tout chalazion atypique est un adénocarcinome jusqu’à preuve
du contraire.
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Triade du Syndrome de Claude Bernard Horner
Ptosis.
Enophtalmie.
Myosis.
Syndrome de Claude Bernard Horner
Triade de Villaret :
Hépatomégalie douloureuse.
Mélanome choroïdien.
Mélanurie après énucléation de l'œil.
Mélanome choroïdien juxtapupillaire
Triade du Spasmus Nutans :
Nystagmus .
Torticolis.
Oscillations de la tête.
Spasmus Nutans
Triade du syndrome de IFP :
Myosis progressif peropératoire.
Iris détendu qui ondule en peropératoire.
Prolapsus potentiel de l’iris.
Syndrome de l’iris flasque peropératoire
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UNITÉ 2
Triade du syndrome de Miller-Fisher :
Ophtalmoplégie à début brusque.
Ataxie cérébelleuse.
Aréflexie.
Syndrome de Miller-Fisher
Triade du Syndrome d’Aicardi :
Spasmes infantiles en flexion.
Agénésie totale ou partielle du corps calleux.
Lacunes choriorétiniennes bilatérales au fond d’oeil.
Syndrome d’Aicardi
Triade du Glaucome congénital :
Epiphora.
Blépharospasme.
Photophobie.
Glaucome congénital
Triade de la maladie de Eales:
Vascularite rétinienne périphérique.
Modifications ischémiques.
Néovascularisation de la rétine et du nerf optique.
Maladie de Eales : rétinopathie vasculaire
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Signe de Munson Rizzuti :
Consiste à demander au patient de regarder vers le bas.
A ce moment la protrusion cornéenne peut provoquer
une angulation de la paupière inférieure.
Stade avancé du kératocône
Signe de Weiss ou de Chvostek :
Se caractérise par une contraction du muscle orbiculaire
due à la percussion de l'angle externe de l'orbite.
Hyperexcitabilité neuromusculaire
Signe de Dalrymple :
Rétraction palpébro-supérieur et apparition du limbe suscornéen.
Orbitopathie dysthyroïdienne
Signe de Pochin :
Eversion de la paupière inférieure.
Exophtalmie simple
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UNITÉ 3
Signe de Crowe :
La compression de la veine jugulaire interne du coté
atteint, n’entraîne pas de dilatation des veines rétiniennes
comme cela se produit du coté sain.
Thrombose du sinus caverneux
Signe d'Argyll-Robertson:
Une abolition bilatérale complète du réflexe photomoteur,
conservation du réflexe de syncinésie accommodation
convergence, un myosis pupillaires.
Syphilis nerveuse
Signe de De Graefe :
Il se recherche en maintenant la tête du patient et en lui
demandant de suivre des yeux le doigt de l'examinateur,
depuis le plafond vers le bas. Si on aperçoit le blanc de la
cornée entre la paupière supérieure et l'iris, cela signifie
qu'il existe une asynergie oculo-palpébrale fortement
évocatrice d’hyperthyroïdie dans le contexte d’un
amaigrissement et/ou d’une tachycardie.
Ophtalmopathie basedowienne
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Toute otalgie chez un alcoolo-tabagique doit faire rechercher
un cancer des voies aéro-digestives supérieures jusqu’à preuve
du contraire.
Toute otalgie sans étiologie évidente doit faire rechercher un
cancer des voies aéro-digestives supérieures jusqu’à preuve du
contraire.
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L’otoscopie est systématique devant toute fièvre ou trouble
digestif chez l'enfant jusqu’à preuve du contraire.
Toute otite séromuqueuse doit faire rechercher un cancer du
cavum jusqu’à preuve du contraire.
Toute lésion endobuccale chez un patient alcoolo-tabagique est
un cancer jusqu’à preuve du contraire.
Toute épistaxis récidivante résistante au traitement adapté est
une suspicion du cancer de l'éthmoïde jusqu’à preuve du
contraire.
Toute surdité brusque est idiopathique jusqu’à preuve du
contraire.
Page I 91

UNITÉ 1
Toute surdité de perception unilatérale inexpliquée devrait être
considérée comme un neurinome de l’acoustique jusqu’à
preuve du contraire.
Toute otorragie est une fracture du rocher jusqu’à preuve du
contraire.
O
R
L
Page I 92

UNITÉ 2
Triade des Rhinites vasomotrices :
Obstruction nasale bilatérale à bascule.
Rhinorrhée claire.
Éternuements .
Rhinites vasomotrices/allergique
O
R
L
Triade de Ménière:
Vertiges vrais.
Acouphènes.
Surdité.
Maladie de Ménière
Triade de Widal :
Polypose naso-sinusienne.
Asthme.
Intolérance à l'aspirine.
Syndrome de Widal
Triade de Holmgren :
Sécheresse de la peau du conduit auditif externe.
Absence de cérumen.
Hyposensibilité tactile du conduit.
Otospongiose
Page I 93

UNITÉ 2
O
R
L
Page I 94

UNITÉ 3
Signe de Laugier:
Écoulement de sang par l’oreille.
Fracture du rocher
O
R
L
Signe de la Fistule:
Déclenchement d’un nystagmus provoqué par l’appui sur
le tragus ou mieux à l’aide d’un spéculum pneumatique. Il
est évocateur d’une fistule labyrinthique .
Fistule labyrinthique
Signe de la Cocktail Praty:
Gêne auditive révélée ou aggravée en milieu bruyant
et dans les conversations à plusieurs personnes.
Surdité de perception
Page I 95

UNITÉ 3
O
R
L
Page I 96

BIBLIOGRAPHIE :
1-KB de pédiatrie.
2-KB neurologie.
3-Médecine Desarts.
4-SMS pour l’ECN
5-Guide de survie de l’interne.
6-Remede.org
7-Orphanet.com
8-SNFGE.com
9-Campus de pédiatrie.
10-EM-Consulte.com
11-Ammppu.org
12-Vulgaris médical
13-Medspace.net
14-Guide de survie de l’interne.

MOSBAH ABDERRAHMANE
LE RAISONNEMENT INDUCTIF
EN MÉDECINE
MOSBAH ABDERRAHMANE
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•Les données sont obtenues d’une dizaine de sources réferentielles
•La rédaction est vérifiée par plusieurs enseignants de plusieurs
spécialtés.
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datte de 2018.
•Cette édition s’est limitée en 3 unités, les prochaines en
contiendront plusieurs.
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