TFE SAMIRA (1)

REMERCIEMENTS
Je tiens à remercier toutes les personnes qui ont contribué au succès de
ma formation et mon stage et qui m'ont aidé à l accomplir dans les bon
conditions, j'adresse mes remerciements à mes professeurs , d'abord
mon accompagnateur du projet mme stalon qui était une aide rassurante
attentive et encourageante
,mes profs Mme boerens ,Mme nicola m hercot ,mme Laurence
DELESPAUX,mme FALLAY,Je tiens à remercier vivement les asistantes
logistique de stage, pour leur super accueil ,agréable temps passé
ensemble et le partage de leur expertise au quotidien. Grâce aussi à
leurs confiance j'ai pu m'accomplir totalement mes missions. Ils furent
d'une aide précieuse dans les moments les plus délicats.
Mme anne le grand qui était d' une grande gentillesse et disponibilité ,
Je remercie également toute l'équipe du l'unité 2B
pour leur accueil, leur esprit d'équipe.Enfin, je tiens à remercier toutes les
personnes qui m'ont conseillé et relu lors de la rédaction de ce rapport de
stage : ma famille, mon amie Genevieve,.
2

TABLE DES MATIÈRES
TABLE DES MATIERES………………………………………………..2
1.INTRODUCTION……………………………………………………………….1
1.1 Pourquoi avoir choisi cette formation ?...........................................................
1.2 Les deux situations que je vais vous présenter sont les suivantes :..............
1.3 Pourquoi avoir choisi ces 2 situations:...........................................................
2.SITUATION 1:...............................................................................................................
2.1 Cadre contextuel………………………………………………………………………..
2.1.1 Présentation de l’institution…………………………………………………
2.1.2 Les différentes missions de la clinique……………………………………
2.1.3 Principe organisationnels de l’unité………………………………………
2.1.4 La position hiérarchique de l’Assistante logistique………………
2.2 Cadre théorique …………………………………………………………………………
2.3 Cadre pratique……………………………………………………………………………..
2.4 Analyse critique …………………………………………………………………………..
2.5 Conclusion ………………………………………………………………………………
3.SITUATION 2……………………………………………………………………………
3.1 Cadre contextuel………………………………………………………………………..
3.2 Cadre théorique…………………………………………………………………………
3.3 Cadre pratique…………………………………………………………………………..
3.4 Analyse critique…………………………………………………………………………...
3.5 Conclusion……………………………………………………………………………
4. CONCLUSION GENERALE………………………………………………….
4.1 Mon vécu par rapport à cette épreuve intégrée……………………………….
4.2 Perspectives projet…………………………………………………………….
4.3 Conclusion générale……………………………………………………………..
5. BIBLIOGRAPHIE/WEBOGRAPHIE…………………………………………….
3

1.INTRODUCTION
1.1 Pourquoi avoir choisi cette formation ?
J'ai été attirée par le milieu médical , de la santé dès le début de mon parcours d’études
je me suis orienter vers la biologie qui couvre des domaines vastes et variés,peut
étudier l' humain mais aussi l animal,végétal,algues ou champignons,permet l'analyse
des organisme sains pour permets de comprendre les organismes malades
(biologie,clinique /médicale ,immunologie, neurobiologie,parasitologie..), puis j' ai
commencer formation de technicienne de laboratoire en laboratoire d' analyses
medicale ,tel métier qui m'a appris à être méthodique ,attentive et rigoureuse ,or
respect des règles de sécurités et d'hygiènes,je me suis épanouis énormément dans
ce domaine , mais des soucis personnelles et familiaux m' ont empêché de terminer
mon parcours ,rien est perdu, ma plus belle réussite et fierté est le bonheur de mes
enfants pour qui j ai tout sacrifié. J’ai pratiques d'autre métiers qui m’ ont pas vraiment
plu et après de longues années et grâce une amie j' ai découvert l'existence de cette
formation d' assistante logistique qui m'a attirée directement ,et je me suis lancé dans l'
aventure et retourner dans le domaines médicales et entamer une nouvelle vie ,en
réussissant cette formation ,et prouver a moi meme qu' il y a toujours de l espoir d
obtenir et réaliser son projet même après certains âge .
en plus j' ai
découvert que ce métier à différente facettes qui permet un épanouissement et
enrichissement personnel ,la grande variété de travail rend ce métier toujours
dynamique ,c' est également un métier qui demande une grande collaboration entre les
differente personnes ainsi une communication à toute épreuve cela permet donc de
tisser des liens entre collègues et tous le personnel de différentes services de manière
plus rapide, . c’est aussi aider l’autre, être à son écoute, surmonter les
épreuves dans un état particulier de souffrance et de faiblesse qu’elle soit morale ou
physique lors d’une hospitalisation, d’une maladie, d’un handicap ,telles particularités et
caractéristiques de la fonction me correspondent :facilités de communication avec les
autres ,le respect,et être à l'écoute de l' autre .
J’étais
hospitalisée plusieurs fois , et j' ai pu sentir à quel point on avait besoin d'être pris en
4

charge et être écouté et avoir de l'empathie une disponibilité intérieure pour être prêt à
accueillir ce que dit l' autre et rentrer dans l' univers du patient et de se mettre à sa
place pour savoir ce qu'il vit et la façon dont il le vit et qu' il lui apporte le réconfort et
l'écoute dont il a besoin ,j ai compris combien la patience ,la douceur ,l'intérêt sincère
que l'on porte à l' autre peuvent ramener la joie ,le sourire et la sécurité , sans s'
identifier à son vécu et sans jugement sur son appartenance sociale ,sa culture ses
conviction ,sa religion.
Le patient a besoin de recevoir les bons
soins par bon matériel propre et fonctionnel .
Comme future assistante logistique je suis convaincu que j'assumerai mon rôle comme
il faut et veiller autant que possible à ce que le patient passe son séjour
d'hospitalisation dans les meilleur conditions et assurer son bien être qui ne peut se
réaliser que par un bon soutien à l'équipe soignante,une bonne entente,entraide
,bonne organisation et bonne communication et meilleure hygiène.
1.2 les deux situations que je vais vous présenter sont les suivantes :
-AIDE HOTELIERE:
Participer a la preparation et a la distribution des plateaux/repas et des collations en
veillant :
● au respect de l'hygiène,
● l'adéquation du matériel mis à disposition du patient à ses besoins ,
● l'adéquation de la nourriture au régime du patient ,
● a la transmission des observations réalisées lors du ramassage des
plateaux/repas ;
-AIDE ADMINISTRATIVE:
●
Contribuer a l organisation des sorties et des transports des patients
(ambulances ,taxis ) et à ses occasions ,assurer la transmission des documents
nécessaires ,leur classement et leur archivage;
5

1.3 Pourquoi avoir choisi ces deux situations:
La distribution des repas et des collations ,et les tâches administratives sont les tâches
les plus importantes de l'assistante logistique dans l'unité de mon stage au sein de la
clinique du bois de la pierre .
'hôpital est un lieu de vie,Aussi bref soit-il ou de longue durée, un séjour à l'hôpital
implique de pouvoir s'y nourrir : jusqu'au minimum trois repas par jour , La prévention
de la malnutrition et de ses conséquences individuelles et collectives souligne
l'importance de ce service,l'hôpital doit pourvoir subvenir a la fois aux besoins
nutritionnels et au bien-être de ceux qui le fréquentent.
aussi l ‘ importante de l’aide administrative dont la mission est de décharger les
médecins et infirmières de cette tâche relatives au dossier du malade et à la gestion du
service ce qui permet une meilleure rentabilité du travail d'infirmier et de meilleurs soins
offerts au patient .
situation 1
-AIDE HOTELIERE:
Participer a la preparation et a la distribution des plateaux/repas et des collations en
veillant :
●
au respect de l'hygiène,
● l'adéquation du matériel mis à disposition du patient à ses besoins ,
● l'adéquation de la nourriture au régime du patient ,
●
a la transmission des observations réalisées lors du ramassage des
plateaux/repas ;
2.1 cadre contextuel
2.1.1 présentation de l institution
CLINIQUE DU BOIS DE LA PIERRE
SILVA medical
6

est une asbl etait crée en 2014, pour réunir les activités complémentaires de soins
post-aigus des Cliniques du Bois de la Pierre, de la Forêt de Soignes et du Scheutbos
et pour éviter la régionalisation de la Clinique du Scheutbos, l’ANBCT(Association
Nationale Belge Contre la Tuberculose asbl) décide de fusionner les activités et de
créer SILVA medical.
L’association sans but lucratif SILVA medical, fusion des Cliniques du Bois de la Pierre,
de la Forêt de Soignes et du Centre Gériatrique Scheutbos a été créée en 2014, mais
son histoire remonte au début du XXe siècle. SILVA medical, qui compte maintenant
577 lits, est un hôpital général spécialisé. En réadaptation, soins palliatifs et de confort à
la Clinique du Bois de la Pierre à Wavre, En psychiatrie à la Clinique de la Forêt de
Soignes à Waterloo En gériatrie et en soins de la personne âgée et/ou démente au
Centre Gériatrique Scheutbos à Molenbeek.
L E BOIS DE LA PIERRE lieu de mon stage
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La clinique du Bois de la Pierre » est un nouvel établissement hospitalier de revalidation
de 224 lits , situé à Wavre, spécialisé dans la réadaptation et les soins palliatifs et de
confort. Nombres de lits agréés : Sp réadaptation locomotrice: 127 lits | Sp réadaptation
neurologique: 28 lits | Sp réadaptation cardio-pulmonaire: 32 lits | Sp réadaptation
polypathologie: 31 lits .
L’établissement accueille au rez-de-chaussée les différents espaces de revalidation,
kiné, ergo et balnéothérapie ainsi qu’une polyclinique et des locaux d’examen
radiologique. L’administration, la cafétéria, la cuisine centrale et une partie des services
généraux y sont également implantés. ainsi que des locaux de séjour et de thérapie
individuelle. Une partie des services généraux et les locaux techniques sont situés au
sous-sol.
La réadaptation est un travail d’équipe qui se structure autour d’un projet de vie visant,
entre autres, à permettre au patient de retrouver un maximum d'autonomie. Chaque
patient est donc accompagné tout au long de son séjour dans une démarche active de
réadaptation par une équipe pluridisciplinaire .
Son Centre de radiologie et sa Polyclinique proposent également diverses consultations
spécialisées.
soins palliatifs et de confort: 6 lits Le service de réadaptation fonctionnelle ambulatoire
est spécialisé dans la réadaptation pluridisciplinaire locomotrice et neurologique, des
membres inférieurs, des membres supérieurs et du dos. La Clinique et le service de
réadaptation disposent d’un grand plateau technique, d’un parcours extérieur de marche et
d’une piscine adaptée à l’hydrothérapie. ° www.silva-medical.be
2.1.2 les différentes missions de la clinique²
les 3 sites ont en commun les valeurs suivantes :
mission de prendre en charge les patients qui lui confient leur santé.
vision : nous voulons soigner et prendre soin ,améliorer continuellement la qualité ,la
sécurité et notre éventail d'offres de soins.
nous engager dans la voie de l innovation ,tant dans les méthodes que dans les
technologie
transmettre notre savoir et notre vocation
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contribuer a l' accessibilite a des soins de qualité pour tous
Valeurs:
Qualite-Securite-Hospitalite.
1. Missions Le service de soins palliatifs et de confort ou Unité résidentielle de Soins
Palliatifs (USP) sont des soins actifs, évolutifs ; Ils ont pour objectifs la prévention et le
soulagement des symptômes dont la douleur et la prise en compte des besoins
psychologiques, sociaux et spirituels dans une approche globale interdisciplinaire du patient
et de sa famille.
Comment éviter les infections liées aux soins dans les unités de réadaptation?²
Les soins de rééducation au sein des services sont moins fréquents,Ils se donnent dans de
plus petites salles, ou encore plus rarement si le patient est grabataire ou infecté dans sa
chambre.
La gestion de la prévention des infections acquises lors des soins porte sur plusieurs axes :
1) les critères d’admission ;
2) le dépistage des MRSA ;
3) les procédures à respecter pour l’ensemble des métiers qui côtoient le patient ;
4) l’éducation et la collaboration du patient
.
1. Les critères d’admission
Le patient est admis au Bois de la Pierre, sur base d’un dossier d’admission dans lequel il
doit être fait mention de l’existence de germes multi-résistants et des capacités cognitives
du patient, qui doit pouvoir collaborer.
Nous ne refusons pas les porteurs de MRSA ou ESBL, nous avons des procédures qui
permettent la rééducation dans ces cas (sauf dispersion des germes, via infection des voies
respiratoires ou incontinence par exemple).
Nous refusons par contre les germes qui nécessitent un isolement strict durant tout le
séjour comme les CPE, VRE.
Tout patient mentionné positif pour un germe multi-résistant sera accueilli dans une
chambre d’isolement avec SAS (3 chambres par unité de 30 lits).
2. Le dépistage
Tous nos patients sont dépistés pour le MRSA à l’admission.
3. Les procédures MRSA pour les soignants
En 2012, nous avons participé au groupe de travail de la Plateforme du Brabant wallon, qui
a donné naissance à un « Guide de la prévention du MRSA en réadaptation* ».
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Ce travail, validé par des experts, nous a permis de laisser sortir des chambres d’isolement
les patients porteurs de MRSA, si les conditions du guide étaient respectées.
Nous avons donc écrit des procédures à destination des soignants et des autres services
impliqués (paramédicaux, service d’entretien…) et organisé des formations, afin d’expliquer
ce changement important dans l’approche de la prévention :
pour les infirmières :
– précautions de contact dans la chambre avec SAS, mettre des vêtements (trainings)
propres tous les jours au patient
– campagne d’hygiène des mains annuelle. Campagne d’hygiène des mains 2018
pour les paramédicaux :
– nettoyage des objets et des poignées qui ont été utilisées, à l’aide d’un spray
désinfectant. Le patient reçoit du matériel qui lui est réservé. La désinfection des mains est
intensifiée.
– Révision de tout le matériel, en évitant tout ce qui ne peut pas être désinfecté. Nous
privilégions le matériel à usage unique.
pour le patient :
– explication des voies de propagation, éducation à l’hygiène des mains, affiche reprenant
les conditions et la technique.
– mise à disposition de gel hydro-alcoolique à toutes les entrées des salles de rééducation
et à hauteur des chaises roulantes ;
– lorsque la séance est terminée, il remonte dans sa chambre ;
– éviter les contacts physiques avec les autres patients.
NB : Si un germe résistant est dépisté en cours de séjour, le patient est transféré en
chambre d’isolement aussi.
4. Autres germes multi-résistants
Des procédures ont été écrites pour chaque catégorie de germes, en tenant compte des
directives actuelles des experts.
L’infirmière hygiéniste forme le personnel soignant, mais aussi les autres métiers impliqués
(paramédicaux, nettoyage, bénévoles….). Ce travail doit être recommencé sans arrêt pour
les nouveaux engagés, mais aussi pour rappeler les consignes.
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Accès à la piscine
Pour l’hydrothérapie, les mesures sont plus strictes : le patient ne peut être porteur d’aucun
germe multi-résistant, il ne peut présenter aucune plaie ouverte et doit être continent.
5. La collaboration et l’éducation du patient
Tout ce qui est décrit ci-dessus implique que le patient collabore et ne soit pas confus.
C’est une des raisons principales pour lesquelles nous spécifions ce critère dans le dossier
d’admission.
Nos patients sont de plus en plus partenaires de leur rééducation, la réussite de leur séjour est
fortement dépendante de leur motivation personnelle.
– Des dépliants explicatifs.
Lors de la dernière campagne d’hygiène des mains, l’accent a été fortement mis sur l’implication
des patients et des proches.
Une journée de sensibilisation a été organisée, avec un stand, un film et l’apprentissage de la
technique avec les référents en hygiène.
Une enquête interne a été réalisée après la campagne et a montré que les patients ont fort
apprécié d’être informés de ce qui se fait au Bois de la Pierre concernant l’hygiène des mains et
de ce qu’ils peuvent faire de leur côté pour diminuer les risques de transmission croisée
2.1.3 Principes organisationnels de l'unité
Journalière:
imprimer la liste des patients hospitalisés ou listing ou feuille de route maintient les
noms des patients et leurs régimes
consulter et noter le suivi du jour(les ingesta ,bilan hydrique, et SNO( supplément nutritif
oral)
Distribuer les plateaux petit dejeuner en demandant à l infermiere a installer le patient a
manger avec sa collaboration ( ou attendre s'il n' a pas encors fait ses soins en
préparant ses tartines ,ouvrir emballage , selon autonomie du patient et le servir après
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-descendre les prelevement au labo avant 9h15 ,les documents à l'économat ,les
documents au secrétariat médicale
-débarrasser les plateaux et remplir la feuille ingesta
-réfection des lit en collaboration avec les aides soignantes
-encoder les ingesta ,bilan hydrique ,SNO, et aide alimentaire
-prendre ,noter et encoder les rdv des patients sous l'ordre du médecin
-descendre la commande pharmacie avant 11h15 et chercher courier
-recharger les chariots des soins après désinfection en surface
-distribution du repas du midi avec collaboration des aides soignante et infirmière
-préparer les documents des sorties ou des entree ou transfert des patients prévues
-répondre aux avis logistique du médecin ou de différentes services
-débarrasser les plateaux en remplissant la feuille d ingesta
-pause de midi
-encoder l' aide alimentaire et ingesta, bilan hydrique, SNO
-rangement de l utility propre et approvisionnement en matériels
-laver et désinfecter le matériel de l' utility sale et remettre en utility propre ou dans la salle
de bain
Hebdomadaire
chaque lundi commande pharmacie et rangement de commande economat
12

mardi : descendre chariots de médicaments et rendre medicaments non utilises et
rangement de la commande de pharmacie reçues à la montée des chariots
mercredi:rangement et nettoyage des armoires du matériel pharmacie armoire de
rangement des fardes(fardes patients , fardes facturation ,fardes coiffeur ….
jeudi : distribution des bavoirs et verifier stock en gel hydro-alcoolique dans les chambre
et couloirs et prévoir et commander le transport ( soit ambulance ou par un proche)
pour les rdv planifiés des patients pour la semaine prochaine pour recevoir la
confirmation le vendredi par le secrétariat médicale
vendredi : consulter la confirmation du transport des patient a leur consultation exterieur
et commande economat
vérifier et réalimenter la reserve du materiel de soins et commander les bonbonne d'
oxygène pour le week end
Mensuelle
nettoyer à fond et désinfecter les chariots de médicaments
nettoyer les frigo personnel et patient
vérifier les dates de péremption des médicaments avec l'infirmière en chef
nettoyer et désinfecter les chariots de linges ( pour réfection des lits)et bacs de
rangement des serviettes de protections( lanes et culottes)
autre organisation:
pour la chambre d isolement ,l assistante logistiques met dans le placard a lentree de la
chambe( pas dans le corridor , la chambre d isolement a une premiere entree ou il ya
un petit lavabo + petit placard contient paquets de masque chirugicale paquet de gants
,surblouse sac de poubelles jaune et masque ppf2 :les pobelles jaune pour rangement
du linge et dechets , des etiquettes pour isolement ,gel hydro-alcoolique , les dechets
sont eliminés rapidement
13

Dans l'unité tous les patients(non confus) en isolement sont avertis et bien conscient
que cet acte et gestes (barrières et distanciation et pratique d'hygiène sont
indispensables pour éviter toute contamination et préserver leur santé et celles des
autres.
2.1.4 La position hiérarchique de l’Assistante logistique
de l’art de guérir, de l’art infirmier, des professions paramédicales et aux commissions
médicales." - article 1er de l’A.M. du 17 juin 1997 définissant la fonction d’assistant
logistique. "Les assistants logistiques sont des travailleurs intellectuels affectés à l’unité
de soin en soutien du personnel infirmier pour améliorer le confort des patients et
réaliser des tâches d’assistance des patients. Ils ne peuvent pas poser d’actes
infirmiers, tels que définis sur base de l’article 21, quinquies de l’arrêté royal 78 du 10
novembre 1976 relatif à l’exercice
Situation de la fonction
●
●
Situation de la fonction dans l'organisation du service et sur le plan hiérarchique l
assistante logistique travaille sous la responsabilité de l'infirmier(e) chef ou du
responsable de service ( en l absence c’ est l' adjoint de l’ infermier(e) en chef ou
l ICAN),ss responsabilité du departement infirmier
l assistante logistique est au centre et contact de différentes services au sein de
l' institution:- lingeries, diététicienne et cuisine, service techniqu,admission ,
economat,pharmacie, secretariat medicale, buanderie,brancardier, service d
entretien
2.2 Cadre Théorique
L'alimentation devrait être considérée comme un soin au sens « d'actes par lesquels on
veille au bien-être de quelqu'un » en ce qu'elle participe au bon rétablissement et au
bien-être du patient.
À l'hôpital, le travail à réaliser pour prendre en compte ces dimensions est essentiel
afin de créer une place favorable au temps du repas, temps de plaisir et de réconfort
Le soin :
14

L’alimentation de la personne fait partie des soins dans ses multiples dimensions. En
milieu hospitalier, non seulement au niveau des soins de nursing (ou d’entretien de la
vie), mais également au niveau des soins techniques. De plus les soins alimentaires
que Virginia Henderson a mis en avant dans ses 14 besoins, celui de boire et
manger.une attention toute particulière lui est donnée lorsqu'une modification de régime
ou texture est nécessaire au bon état de santé du patient, une classification et
désignation des différentes textures a été reprise en 2014 par l'étude iddsi a fin de
standardiser cette pratique au niveau international,le but étant que tous les
établissements obtiennent pour une même texture les memes caracteristique
LA PYRAMIDE IDDSI
A chaque niveau de texture, pour les aliments ou les boissons, une définition précise du
résultat attendu, permettant au médecin prescrivant la texture, au cuisinier réalisant le
plat modifié, d’avoir les mêmes critères de référence et le même langage.
15

16

17

18

sécurité alimentaire
en milieu hospitalier l'alimentation des patients répond à des strictes d hygiènes :
des la préparation des repas selon chaine chaude ou froide
19

Liaison froide, liaison chaude : différences et
ressemblances
Liaison froide, liaison chaude : différences et ressemblances
Liaison froide
Réception des matières premières
Liaison chaude
Réception des matières premières
Stockage
(en chambres froides négative
ou positive ou en réserve)
Stockage
(en chambres froides négative
ou positive ou en réserve)
Déconditionnement
Déconditionnement
Cuisson
Cuisson
Conditionnement à
chaud
(+63°C)
refroidissement
rapide
Conditionnement à chaud
(+63°C)
refroidissement
rapide
conditionnemen
t à froid
Etiquetage
Etiquetage (+63°C)
Stockage entre 0 et +3°C
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Allotissement
Allotissement
Transport de 0 à +3°C Transport à + de 63°C
Réception
Réception
Stockage de 0 à +3°C Stockage à + de 63°C
Dressage
Dressage
Remise en température
Maintien en température
Service
Service
Les principales différences se situent donc après la cuisson, pour le refroidissement ou non des
préparations, puis juste avant le service en ce qui concerne la remise en température. Entre ces
opérations, les étapes sont identiques que l'on utilise la liaison froide ou la liaison chaude :
seules les températures à respecter sont différentes : l'une est froide (0 à 3°C) et l'autre, chaude
(63°C).
-Dès l' acheminement des chariot repas qui se fait en empruntant le circuit propre ,ce
circuit implique qu' en aucun un moment les chariot repas ne vont croiser le circuit sale (
circuit emprunté pour l'élimination des déchets)nosovigilance
une fois on reçoit le chariot des repas bien ferme , avant de commencer à distribuer les
repas une hygiène des main est primordiale d' abord lavage des mains et désinfection
avant prendre les plateau et après si il y a contact avec patient et son environnement
l' objectif de l aide hoteliere pour assistante logistique
21

Aider le patient à s’alimenter, voire le stimuler, afin d’obtenir un prompt
rétablissement c est pourquoi doit savoir l' essentiel pour la distribution des repas:
AVANT la distribution : l' assistante doit etre tres attentive a différentes mesures et
précautions à prendre :
1-imprimer feuille de route :qui comprend
● identification patient(nom ,prénom, date de naissance ,n° de chambre, motif d
admission
● examen prévus:connaitre heures , si à jeun en vérifiant sur tableau d' affichage
,les fardes ,ordinateur,rapport ,liste des patient de l'infirmière)
● isolement ( on commence par isolement protecteur ,personnes nécessitant une
aide à l' alimentation ,long à manger ou difficile ; en dernier septique nécessitant
précaution C G A
● regimes
● textures
2- vérification patient:
-pratiquer l'hygiène des mains ( se laver les mains et mettre SHA avant distribution du
repas ,avoir un uniforme propre.
-Veiller à l’hygiène et au confort du patient:
-proposer un lavage des mains ( avec un gant de toilette usage unique
-informer le patient de son menu
-adapter la hauteur de table ou tablette
- l' installer confortablement ,en toute sécurité , en fonction de son état général en
collaboration avec le personnel soignant(seulement support technique sauf si le
descriptif de fonction de l'institution l interdit )
- vérifier que l'espace repas est bien dégagé ,propre et fonctionnel
patient est prêt à recevoir son plateau
● Veiller à l’hygiène du matériel et à la présentation agréable du repas.
● Avant le repas, s’assurer que le patient ne doit pas rester à jeun
vérification de chariot repas: verification de conformite:
o Prendre la liste des fiches repas des patients et contrôler l’adéquation avec plateaux
du chariot
o Contrôler le contenu (l’ensemble des plateaux : tout est couvert (emballé ou
cloche isotherme), et le matériel nécessaire ..)
o Enlever les plateaux qui ne seront pas immédiatement distribués,
22

o trier le contenu et le ranger dans un espace strictement réservé en respectant
les conditions de conservation (frigo, ...). Attention veiller à l’identification du
plateau.
o vérifier qu'il n'ait ni d article manquant ni la nourriture commande qui manque ,le
plateau devra être complet en bon ordre et propre pour le repas soit un moment
agréable pour le patient
3-PENDANT distribution
o pratiquer l'hygiène des mains ( se laver les mains si mains souillées et mettre SHA)
o prendre les précaution particulières en fonction de liaison chaude :
placer le plateau de façon à ce qu' il soit tourné vers le patient et n ouvrir le récipient
qu’au chevet du patient (lieu de consommation
s' assurer de consommation des plats dès son arrivée
en liaison froide :
conserver les plateaux non distribués :trier les aliments( plat et dessert dans frigo
réservé au patient ,avec son identification et bouteille d' eau à t° ambiante
en vérifiant l'intégrité de l' emballage et date de péremption
Veiller à l’hygiène du matériel et à la présentation agréable du repas( si couverts sales
on les changent)
● Aides techniques aux repas mettre a sa disposition materiel ergonomique ss
ordre de l ergoterapeute afin de faciliter la prise des repas et contribuer à
retrouver l autonomie:
verre à deux anses avec bec verseur , couteau- fourchette à manche
ergonomique , gobelet spécial ,tapis antidérapant pour barquette ,assiette ovale
avec rebord d' un côté,couteau fourchette pour couper d' une seule main ,verre
canard (couvercle) avec une anse ..
●
●
●
●
●
●
●
préparer , si besoin , le contenu du plateau , ouvrir les emballages ou les
conditionnement ,couper les aliments , faire les tartines ,..
Entre les repas proposés régulièrement au patient de boire etre a sa disposition
bouteille d' eau si autorisé
-Etre à l'écoute active du patient et à sa demande
-montrer de l’empathie et établir une relation de confiance avec les patients.
mettre l' appel malade à sa portée avant de quitter la chambre
- Aide aux repas
ATTENTION ! Pas d’aide chez les patients présentant des problèmes de fausse
23

déglutition.
● - Transmettre au professionnel ciblé l’observation des signes suivants :
Dysphagie (troubles de la déglutition : fausse voie), dyspepsie (trouble du goût),
nausées, vomissements, dégoûts
4-APRÈS distribution des repas
- Débarrasser les plateaux dans la chambre(- HDM,Gants non stériles si nécessaire
- Dans le sens suivant :
chambre de patient en isolement protecteur,
chambre normale,
chambre avec isolement Contact, Gouttelette, Air, ...
chambre avec patient infecté par du Clostridium difficile toxine positive
- Remise en ordre de la zone de prise du repas( nettoyer et organiser l' espace vital du
patient ne laissant aucune alimentation dans la chambre
- collect et rangement des plateaux dans le chariot des repas (Vérifier qu’il n’y est rien
oublié (matériel de soins, seringue, médicaments,objets personnels ...)
- Participation à la gestion des déchets (tri :A, B1, B2, ....)( enlever les pots de
médicament du plateau et mettre dans sac poubelle approprié..)pharmacovigilance
-fermer les portes du chariot et le stocker endroit qui gêne pas la circulation et
passage:matériovigilance , prévention de vol
Le chariot est enlevé par personnel identifié selon un horaire défini
transmission des observation lors du ramassage:
- Noter les quantités absorbées aussi bien liquides que solides
- remplir les feuilles ingestas
-bilan hydrique
-rapport écrit et orale
missions et rôle de l' assistante logistique pour la situation 1
Mission d’ Enseignement
accueil et accompagnement des stagiaires: expliquer aux stagiaires le mode et
de la distribution des repas dans le service
Mission de Recherche
• regarder le tableau pour les régimes avant distribution des repas
• verifier sur agenda les patients à jeun
sens
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• vérifier organisation ergonomique de la chambre du patient, avant distribution des repas(
espace de repas , l' espace entre le lit et table ou espace entre la porte et la table libre et
bien dégagée
• Créer une nouvelle organisation en accord avec l’unité( préparer des procédure pour
différentes tâches administrative ,descriptif des tâches journalières
Mission de Qualité de soins
Appliquer l'hygiène des mains avant distributions des repas
Au moment du distribution des repas vérifier :que le patient a reçus le bon plateau qui
correspond à son régime et la bonne texture
veiller à une meilleur organisation de la distribution qui implique une meilleur prise en
charge du patient
Mission de Sécurité d' Incendie
veiller à ce que les portes de sorties de secours et coupe-feu et armoires contenant
lances-eau ,et les couloirs soient bien dégagés .
Mission de Biovigilance
-Respect de la chaîne froide et chaude,au moment de distribution des repas dans les
bref délais et en veillant à trier et remettre les aliments dans les endroits adéquats pour
le plateaux qui n' est pas distribué pour patients à jeun ou en examen.
-Respect des régimes : adéquation régime patient et ce qui est sur le plateau
(verifier n°chambre ,et lit ,regime:ordinaire,diabetique sans sel ,..et texture,des
intolérances et allergies alimentaires
Gestion des déchets :
-veiller à la Qualité de l'eau:Si ouverture d’une bouteille : conservation : idéalement 24h
–max 48 h(indiquer la date et heure d’ouverture)
-veiller à vérifier le stock du gel hydroalcoolique dans tous les locaux (chambres ,
Mission de sécurité Anesthésique
veiller à consulter et demander aux infirmières ou infirmières en chef,la liste des
patients à jeun,informer le patient et retirer la nourriture de sa table de nuit.
Mission Pharmacovigilance
vérifier et s' assurer qu'il n ya pas de médicaments sur les plateaux de repas lors de
débarrassage.
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rangement immédiat des médicaments après la montée des chariots avec la
collaboration de l'infirmière et vérification des dates de péremption sur les boîtes déjà
rangées.
Mission de Matériovigilance
vérifier le bon fonctionnement du matériel ( chariot de repas , mettre l' appel malade à
sa portée ,branché avant de quitter la chambre ,les touches commandes du lit , chaise
à table à disposition...
Mission de Nosovigilance
-L' application d'hygiène reste la priorité du service à tous les niveaux (HDM , SHA
,produit de désinfection des surfaces ..)
-En cas de chambres d' isolement ,chercher les infos près de l'infirmière en chef et
appliquer la procédure des précautions Contact, Gouttelette, Air,...avant de déposer le
plateau de repas( port des gants ,de masque ,de surblouse,)
- Respect de l’hygiène du linge dont uniforme qui doit être propre
- Respect de l’hygiène des déchets : port des gants pour vider les déchets des plateaux
cadre pratique
A l'arrivée du service ,je commence par laver les mains , désinfecter, changer de
masque ,vérifier les rdv,sortie ,entrée, transfert, de la journée et imprimer la liste des
patients en vérifiant les personnes à jeun ,isolement ,examen..
prendre la feuille d ingesta et noter date ,les personnes a suivi alimentaire ,hydrique ou
à risque de dénutrition SNO( qui ont le supplément nutritif orale),
chercher le chariot fermé(nosovigilance) près de l'ascenseur,le pousser et mettre sur le
côté pour ne pas bloquer le passage
saluer le patient et vérifier que l' espace a manger est propre bien dégagé
distribuer les plateaux (petit déjeuner ,repas midi ) :
en respectant l horaires des soins des patients
en commençant par patient qui ont rdv examen interne ou externe
en retirant les plateaux non distribués :trier les aliments( plat et dessert dans
frigo réserve au patient ,avec son identification et bouteille d' eau à t° ambiante (
respect de liaison froide)
installer les patient en collaboration avec aide soignante
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enlever le couvercle devant le patient (respect de liaison chaude )
aide au repas :ouvrir emballage ,faire les tartines ,ouvrir bouteille d eau en privilégiant
l'autonomie du patient pour sa revalidation
analyse critique
lors de la débarrassage des plateaux de repas ,on est nombreux à le faire (aides
soignantes infirmières,stagiaires ) ce qui contribue à une désorganisation de noter le
suivi du patient demandé par le médecin ou diététicienne par rapport à la feuille d ingest
qu il faut remplir (ingesta bilan hydrique ,SNO)ce qui m a permet de proposer à
l'assistante logistique qui m' a encadré de mettre la feuille sur le chariot ainsi s en
occuper personnellement par ses plateau suivis et de déléguer la mission a 2
personnes (aide soignante et assistante logistique)
aussi la distribution des repas se fait des premieres chambre de la rentrée de l'unité et
se termine dernière au fond ,le débarrassage commence des derniers patients servi ce
qui ne permet pas à certains ^patients de manger à leur aise surtout ceux qui ont
difficulté à manger
conclusion
lors de mon stage j' ai observé que les hygiene des mains 'était la priorité du personnels
toutes les mesure d'hygiène standard et complémentaires bien respecter surtout en
cette période de pandémie : isolement de patient rentrant jusqu'au résultat du test covid
et autre tests , élimination rapide des déchets des chambre d isolement ainsi que le
linge patient et linge du lit selon procédure appropriée
3 situation 2
-AIDE ADMINISTRATIVE:
● Contribuer a l organisation des sorties et des transports des patients
(ambulances ,taxis ) et à ses occasions ,assurer la transmission des documents
nécessaires ,leur classement et leur archivage;
3.1 cadre contextuel
idem qu' en situation
3.2 cadre théorique
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Le rôle d’un assistant logistique est d’épauler le personnel soignant dans toutes les
missions administratives en s’assurant du respect du planning et organiser son sejours
et son confort
Il effectue essentiellement des tâches administratives liées directement au
fonctionnement du service :
accueil : se présenter (nom et prénom fonction, et limite et le rassurer être à sa
disposition et transmettre ses demandes si hors de mes compétences
,préparation des vignettes et vérifier ses documents d'admission et identifier leurs
dossier
- Préparer Et identifier les documents, les entrées, les sorties, actualiser l’information
administrative (tableau d’affichage, ...),, photocopies,impression encodage..
- Effectuer des courses pour l’unité (transport de prélèvements vers le
laboratoire,documents .pharmacie economt,secretariat ...)
commande rangement matériel administratif,
• Participer à la gestion du matériel et des produits :
(Commande, rangement, transport : stock, conformité, entretien, inventaire, ...) :
Matériel, matériel de soins et médical autorisé, linge, produits pharmaceutiques, ....
Besoins habituels
préparer la Sortie du patient:
- Informer le patient de l’heure probable de sortie de manière à lui laisser le temps de
s’organiser
- Aider le patient à faire ses bagages si nécessaire
- Vérifier que rien n’a été oublié dans la chambre
- Gérer selon les consignes et restituer les objets de valeurs sécurisés
- Aider le patient à se « rafraichir », à se vêtir (manteau, gilet, ..) avant la sortie
- Retirer le bracelet d’identification
- Lui remettre les documents administratifs préparés par l’équipe soignante (lui
rappeler le numéro de téléphone du contact en cas de besoin)
▪ Dossier à clôturer selon les consignes
▪ Ranger la feuille du RCM selon les consignes
▪ Clôturer la codification et l’enregistrement du DI-RHM (Données
Infirmières-Résumé Hospitalier Minimum)
- Vérifier la prise de rendez-vous
- Vérifier la rédaction de la prescription médicale
- Communiquer au patient les informations autorisées
- Prévoir le retour en ambulance,(rédaction de l’anamnèse sociale:
Pour organiser le placement en maison de retraite et /ou de soins, l’aide au domicile
- Le saluer
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-
3.3 cadre pratique
la partie administrative dans mon unité de stage et en générale de l'institution est une
tâche importante de l assistante logistique, durant le stage j'ai pu accomplir certaines
tâches comme préparation :d'entrée patient , son transfert ,encoder les rdv ..et sa
sortie selon l organisation de l'unité 2B loco-neurologie qui la suivante:
Tenir à jour de manière informatique le tableau d’occupation des lits (entrées,
transferts, sorties ) et feuille sur un support sur bureau infermiere mis a jours tous les
matins
- Clôture les dossiers médicaux et infirmiers
le patient reçoit:praparation de deux enveloppe :
une grande enveloppe brune identifié par vignette patient et étiquette nommée: pour
médecin traitant noter dessus tous les documents à cocher lors de leur récupération:
protocole examen (radios),ecg,divers(.kiné diététicienne,logo,neuropsychologue)
traitement,courrier médicale ,rapport consultation rapport hospitalier
-enveloppe blanche identifiée par vignette patient et étiquette pour patient de noter
dessus tous les documents reçus à sa sortie qui regroupe :feuille de traitement rdv pour
ses consultation ,prescription infirmière,prescription kiné,traitement globale,dossier
infirmier,rapport kiné,logo neuro,diététicienne
et sachet de médicaments ( s' il reste pour les terminer )et prescription du médecin et le
questionnaire de satisfaction des patients en veillant à souligner l’importance de faire
connaître leur degré de satisfaction concernant leur séjour.
Si maison de repos on met une seule enveloppe brune avec tous les documents cités
- Commande l d’ambulance ( si c'est nécessaire ) pour sa sortie ou conduire par un
proche et prévenir le patient, sa famille( RAD) ou la maison de repos et de soins
MDR,MDS)
noter sur feuille avec étiquette patient ( papier de sortie) heure exacte de sortie
clôturer(informatiser) son dossier
faire mouvement patient et envoyer mail au secrétariat (diffusion commune sortie
patient: nom prénom , n de chambre et lit ,n du dossier date et heure destination:retour
à domicile RAD ou maison de repos ou soin MDS
Participer à l’archivage du dossier selon les consignes
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analyse critique
pour l'activité administrative j' ai observé q u l ya moin de communication entre le
personnel soignant au niveau des entre ortie et transfert ce qui contribue a des erreur
au moment des distribution des repas (si lya transfert d' un service à l' autre ou de
chambre ou rdv des patient en examen ..) ) ce qui m'a permet de proposer de faire un
grand tableau blan c et noter avant la fin de mon service tous les rdv planifier des
patient pour demain ainsi toute les sortie prévus et entrée planifiée ou transfert que dès
le matin tout le personnel est au courant
conclusion
j' avais de la chance d' apprendre différentes tâches d' assistante logistique au sein de
la clinique en travaillant dans deux différentes unités qui ont différentes organisation,ce
qui m a permis de penser à proposer une synchronisation de l organisation
administrative en choisissant les bonnes méthodes de chaque service et adopter la
meilleure
BIBLIOGRAPHIE
²http://www.nosoinfo.be/nosoinfos/comment-eviter-les-infections-liees-aux-soins-dan
s-les-unites-de-readaptation/
https://www.nutrisens.com/vitalites/nutrition-sante/iddsi-standardisation-inte
rnationale-des-textures/
cours d'organisation de Mme NICOLAS
cours M ERCOT
https://alimentation-sante.org/2017/07/cna-avis-n78-alimentation-en-milieuhospitalier/
Alimentation en milieu hospitalier - Académie Nationale de ...
https://www.acadpharm.org › dos_public › Avis_78
https://www.normandie.ars.sante.fr/sites/default/files/2017-02/CH%20Le%2
0Mans%20-%20Guide%20des%20bonnes%20pratiques%20hotelieres%20
vf.pdf
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Concernant le repas du déjeuner, il faut prendre en compte les horaires du
personnel soignant et du personnel de cuisine. Le personnel de cuisine
souhaite récupérer les chariots rapidement, ce qui pousse le repas à être
servi tôt et dans un temps limité. Le personnel soignant souhaite également
terminer sa journée. Une organisation différente en termes d'horaires pose
le problème des horaires de travail du personnel. Le confort du personnel
hospitalier est trop souvent opposé à celui des patients.
La liaison froide, comme la liaison chaude, est un mode de production des
repas. En liaison froide, les plats sont préparés en cuisine centrale ; après
leur cuisson, les plats sont réfrigérés puis stockés à basse température (la
température varie en fonction de la durée de conservation souhaitée).
Avant la consommation, les plats sont remis en température.
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