AUTÓVERSENYZŐI LICENC - Magyar Nemzeti Autósport Szövetség

Adatlap a VERSENYENGEDÉLY igazolvány iránti kérelemhez
(A vastagon és dőlten szedett Igen, vagy Nem bekarikázandó!)
1. A sportági szakszövetség neve / Magyar Nemzeti Autósport Szövetség.
2. A sportág neve / Autósport.
3. Az egyesület neve / 1. old. Egyesület / Szakosztály nevénél.
4. A sportoló neve / 1. old. Személyi adatoknál.
5. Születésének dátuma (év, hó, nap) / 1. old. Személyi adatoknál.
6. Születési helye / 1. old. Személyi adatoknál.
7. Neme (férfi, nő) / 1. old. Személyi adatok szerint.
8. Anyja neve / 1. old. Személyi adatoknál.
9. Címe (település) / 1. old. Személyi adatoknál.
10. Címe (utca, házszám) / 1. old. Személyi adatoknál.
11. Címe (irányítószám) / 1. old. Személyi adatoknál.
12. Amatőr vagy hivatásos / 3. old Sportegyesület / Szakosztály nyilatkozatánál.
Hozzájárulok ahhoz, hogy a szövetség a versenyengedély kiadása és a versenyrendszer működtetése
céljából a jelen licenc és versenyengedély iránti kérelemben feltüntetett személyes adataimat az adatkezelésre
vonatkozó jogszabályok szerint kezelje, valamint az adatokban bekövetkezett esetleges
változásokat a személyi adat- és lakcím nyilvántartás központi szervénél ellenőrizze.
Igen Nem
Hozzájárulok ahhoz, hogy a sportszövetség személyes adataimat továbbítsa a Nemzeti Sportszövetség felé
az országos sportinformációs rendszer működtetése céljából.
Igen Nem
Hozzájárulok ahhoz, hogy a Nemzeti Sportszövetség, mint szerződő fél a javamra mint biztosított javára
balesetbiztosítási szerződést kössön az AXA Biztosítóval. A szerződés megkötése céljából hozzájárulok a
jelen licenc és versenyengedély iránti kérelemben feltüntetett személyes adataimnak az AXA Biztosító
részére történő továbbításához.
Igen Nem
Hozzájárulok ahhoz, hogy a sportszövetség név és lakcím adataimat az AXA Biztosító marketing
nyilvántartásába továbbítsa abból a célból, hogy a Biztosító a jövőben üzletszerzési tevékenysége során a
kapcsolatot velem felvehesse és termékeivel, szolgáltatásaival kapcsolatos ajánlataival megkeressen.
Igen Nem
Hozzájárulok a jelen licenc és versenyengedély iránti kérelemben feltüntetett személyes adataimnak a
T- Mobile részére történő továbbításához és kezeléséhez.
Kelt / 3. old. Versenyző aláírásánál
Igen Nem
4
...................................................
a sportoló aláírása