XI. Radiológus Asszisztensi Kongresszus XI. Radiológus ...

38 39
P9.
Nem tapintható emlôtumorok és az ôrszem nyirokcsomó
izotópos jelölés
Kánvási Ferencné 1 , Beregszászi Zsuzsanna 1 , Dr. Monoki E. 1 ,Dr. Varga E. 1 ,
Dr. Tarján T. 2 , Dr. Petri I. 3 , Dr. Zs.Tóth E. 4 , Dr. Krenács L. 4 , Dr. Bagdi E., 5
1
Dr. Bugyi István Kórház, Röntgen Osztály, Szentes
2
Dr. Bugyi István Kórház, Izotóp Laboratórium, Szentes
3
Dr. Bugyi István Kórház, Általános Sebészet, Szentes
4
SZTE ÁOK Pathológiai Intézet,CIT, Szeged
5
Daganatpatológiai és Molekuláris Diagnosztikai Laboratórium,
SZTE Oktató-Kutató Laboratóriuma, Szeged
Célkitüzés: A Klinikai vizsgálatokból és a szûrésbôl kiemeltek további röntgen- és ultrahang
vizsgálattal R4,R5-be sorolt betegeinknél már radiológus-patológus-sebész-onkológus
team tagjaként asszisztálunk a sejti és/vagy szövettani mintavételekhez. Eszköztárunk
bôvülését jelenti a nem tapintható elváltozások és az ôrszem nyirokcsomó izotópos jelölése.
Módszerek és eszközök: A Surgical Probe Europrobe System kézi gamma szonda
beszerzésével kórházunkban is megteremtôdött a nem tapintható emlôtumorok és az
ôrszem nyirokcsomó izotópos jelölésének intraoperatív azonosításának és eltávolításának
utolsó tárgyi feltétele is. Jelöléshez használunk l00-600 nm szemcseméretû Tc-99m-human
szérum albumin nanokolloid, a Senti Scint, 40-60 MBq dózisban, 0,4 ml mennyiségben
kétféle módon kerül beadásra, izotóp vagy UH. Röntgen vezérléssel. 3 óra múlva megtörténik
az izotóp dúsulás mérése, 24 óra múlva kerül sor a mûtétre. Gamma szonda segítségével
megtörténik az intraop. SN azonosítás és eltávolitás.
Eredmények: Eddig 10 betegünknél alkalmaztuk az izotópos jelölést. Életkor: 42-69 életév
között. Szûrésbôl kiemelt: 4 fô, klinikai vizsgálatból: 6 fô. Megelôzôen mammográfia nem
volt 7 betegnél, rizikótényezô 5 betegnél (családi elôfordulás), 1 betegnél 10 évvel korábban
a másik emlô ablátiója szerepelt, 3 esetben fogamzásgátló szedése, 3 betegnél az elhízás
is említhetô. Tumor jellemzôk: 4 tumor volt kisebb mint 10 mm, 2 mérete 10-15 mm között
és 4 volt nagyobb mint l5 mm, legnagyobb 28 mm-s. Aspiratios cytológia 7 betegnél történt
l-nél C 4 és 6-nál C5 megerôsitéssel. A 4 nem tapintható elváltozás mindegyike 24 óra
múlva is jól azonositható volt, quadráns resectióval eltávolításra kerültek. 6 betegünknél
a tumor mérete és szövettan ellenére a negativ SN mellett a blokkdisszectió elkerülhetô volt.
Összefoglalás: Az izotóp jelölés alkalmazása két szempontból fontos. Egyrészt kiváltható
a nem tapintható elváltozásoknál használt preoparetív dróthurkos jelölés, gyorsabb,
pontosabb, biztonságosabb jelölést jelent. A gamma szonda vezetésével egyértelmû
a sebész számára a tumor lokalizálása. Másrészt egymásnak ellentmondó elvárás oldható
fel az ôrszem nyirokcsomó egyidejû azonosításával és eltávolításával. A jelölés hatákonysága
az intraoperativan periareolarisan adott Patent blue használatával fokozható. Az SN
eltávolításával és szövettani feldolgozásával alkalmasnak látszik minden preoperativ negativ
axilla megitélésére. Negativitás esetén elkerülhetô az axilláris blokkdisszekció, vagy az alternatív
besugárzás annak összes szövôdményével. A jelenlegi álláspontszerint ezek a negativumok
kerülhetôk el az ôrszem nyirokcsomó biopsiával. A sugaras tevékenység engedélyhez
kötött, de sugárterhelése minimális, nem igényel speciális sugárvédelmi szabályokat.
Betegköoltsége kb.fele a hurkos jelölés költségének, hosszútávon gazdaságosan is
mûködtethetô.
P10.
Betegrögzítés emlô tumoros betegek sugárkezelésben
Dorgainé Takács Judit, Balázsiné Ali Magdolna, Dr. Ágoston Péter,
Czigner Krisztina
Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Osztály, Primus 2 besugárzó, Budapest
Célkitüzés: A betegpozícionálás bemutatása különbözô teströgzítôk alkalmazásával
emlôbesugárzás esetén.
Módszer: Intéztünkben az emlôbesugárzás során több teströgzítô rendszert használunk
a beteg adottságait figyelembe véve. Bemutatjuk a különbözô teströgzítôk jellemzôit, azok
alkalmazását. Vizsgáljuk a beteg komfortérzetét, megfigyeljük és mérjük a betegbeállítás
pontosságát a különbözô rögzítési módok alkalmazásával.
Eszköz: Betegrögzítô alaplap kiegészítôkkel. „A” típusú rögzítô: Breast –board, melyet akkor
alkalmazunk, ha az emlô mellett az axillaris és supraclavicularis nyirokrégiót is sugárkezeljük.
„B” TÍPUS: Párhuzamos fogantyúval ellátott rögzítô.
Eredmények: Az A és B típusú rögzítôkkel kezelt 5-5 beteg kapcsán szerzett tapasztalatok
és mérési eredmények ismertetése, fotodokumentálása.
Összefoglalás: A betegrögzítôk segítenek a besugárzási terv alapján végzett napi
betegbeállítás reprodukálhatóságát növelni. Különbözô indikációkkal végzett kezelésekhez
eltérô rögzítôk lehetnek alkalmasak. A beteg komfortérzete a rögzítôk mellett jó. Jó komfortérzet
mellett a kezelés is biztonságosabban végezhetô.
P11.
Coronaria CT vizsgálatok 16 szeletes GE CT készülékkel
Szegediné Joó Éva, Madai Erzsébet, Cséky Krisztián, Dr. Dévényi Katalin
Euromedic Diagnostics Szeged Kft., Debrecen
Célkitûzés: A multidetektoros CT készülékkel lehetôség van a coronaria artériák
megjelenítésére. Poszterünkkel a vizsgálati metodikát, technikai paramétereket szeretnénk
bemutatni.
Módszer, eszközök: Az elmúlt két év során kb. 350 coronaria CT vizsgálat történt intézetünkben,
GE LIGHTSPEED 16 készülékkel. Az aortagomb magasságától a rekeszi felszínig,
axialis síkban, vékony rétegfelvételek készültek natívan és posztkontrasztosan. Fontos a
beteggel való szoros együttmûködés. Már a vizsgálat elôjegyzése során felhívjuk a beteg
figyelmét a vizsgálat sikerességéhez szükséges optimális pulzusszám gyógyszeres beállít-