2009/2 - Diabetes

A Tudomány Kiadó kiadványa a Magyar HypertoniaTársaság és a Magyar Nephrologiai Társaságszakmai támogatásávalA szerkesztőbizottság elnöke:Dr. Barna István belgyógyász, vesegyógyász,hypertoniaspecialistaA szerkesztőbizottság tagjai:Dr. Ádám Ágnes oktató családorvos, belgyógyászAmbrus Zsófia szakedző, rehabilitátorDr. Antalics Gábor oktató családorvos, belgyógyászDr. Barta László oktató családorvos, belgyógyászProf. dr. Jermendy György belgyógyász,diabetológus, az MTA doktoraDr. Kárpáti Róbert neurológus, pszichiáterNagy Gyuláné Tajti Éva dietetikusTrieber László orvosi műszerészDr. Vándorfi Győző belgyógyász, diabetológusDr. Zajkás Gábor belgyógyászA szerkesztőség munkatársai:Szabó Zsuzsa: szerkesztőLantos Tímea: receptekFlórkievicz Ede: rejtvénySzerkesztőség és kiadó:Tudomány Kiadó Kft.1146 Budapest, Hermina út 57–59.Telefon: (1) 273-2840, (1) 273-2844E-mail: hypertonia@tudomany-kiado.huFelelős kiadó: Guti Péter ügyvezetőKiadványmenedzser: Béki JánosNyomtatás: Veszprémi Nyomda Zrt.Tipográfia: PORTMED Kft. – Engárd ViktorAz újságban megjelent cikkek, receptek csak aszerkesztőség hozzájárulásával sokszorosíthatók.Kéziratokat, fotókat nem őrzünk meg, és nemküldünk vissza. A Szerkesztőség és a Kiadó ahirdetések szakmai tartalmáért felelősséget nemvállal, az a hirdetőre hárul.ISSN 1789–8870Lapunk megrendelhetőA Hypertonia és a kardiovaszkuláris rendszer2009-ben még 2, a Diabetes 4 alkalommaljelenik meg. Személyes átvételkor ingyenes, postaimegrendeléskor az alábbi postázási költségetkérjük befizetni:PéldányszámHypertonia Diabetes Hypertonia+ Diabetes1 (egyéni) 420 Ft 630 Ft 900 Ft10–50 3300 Ft 4950 Ft 7 700 Ft51–100 4800 Ft 7200 Ft 11 200 Ft101–150 6100 Ft 9150 Ft 14 200 FtA megrendeléseket a befizetés beérkezésétől állmódunkban teljesíteni. A Diabetes lappal közös,kedvezményes együttrendelés azonos időbelipostázást jelent. A fenti ár az egyéni megrendelőkreés a betegek egyesületeire, klubjaira vonatkozik.Minden egyéb esetben az előfizetésről bővebbinformáció a kiadóban.A befizetés módja: a kiadótól kapott sárga csekkenvagy átutalással a 10402166-21634572(K&H Bank Zrt.) számlaszámra.A kiadó címe: Tudomány Kiadó,1146 Budapest, Hermina út 57–59.2009. május 17-én a Nemzetközi és a Magyar Hypertonia Társaság a „Magasvérnyomás és a só” címen a két „néma gyilkos” elleni küzdelmet tűzteki zászlajára. Miért is harcolunk a só (nátriumklorid) fogyasztása ellen,amikor a só már a történelem előtti időkben is az emberi táplálkozás részevolt, a legnagyobb értékek közé tartozott, és a mindennapi életünkel sem képzelhető só nélkül. Nemzetközi vizsgálatok (Intersalt-study, Tone-study),melyek során a csökkentett nátriumfogyasztást hasonlítottákössze az átlagossal, egyértelműen igazolták a kisebb nátriumfogyasztás →kisebb vérnyomásérték kapcsolatot.A só ízesítő és tartósító hatásáról Jób könyvének hatodik fejezetébenolvashatunk: „Lehet-e só nélkül enni, mi ízetlen, tojásfehérjének jó talánaz íze?” Az Úrnak szentelt illatszer is tartalmazott sót. Fertőtlenítő éstartósító hatásának köszönhetően a só a maradandóság és az állandóságjelképe, erre utal a „sószövetség” kifejezés. A só a bölcsesség szimbólumais, ebben az értelemben használta Szent Pál, amikor azt mondta Kolesszélakóinak, hogy beszédüket meg kellene ízesíteniük egy kis sóval. A görögökközt a költő Homérosz (i. e. kb. 9. sz.) a sót isteninek tartotta, míg abölcselő Platón (i. e. 427–347) az isteneknek kedves anyagként jellemezte.Hogy mennyire átitatta kultúránkat a só, még a nyelvben is megmutatkozik:a saláta valójában „sózott”-at jelent. A „sold” és „salär” szavakis a sóból erednek – hiszen korábban fizetőeszköz volt. Ki ne ismerné alegkisebb királykisasszony történetét, aki úgy szerette apját, mint a sót.A király többre értékelte a kincseket, drága ékszereket, mígnem rájött,hogy a legpompásabb étel sem ér semmit só nélkül. Az orvoslásban igazánakkor nyert teret, mikor felfedezték, hogy a sóbányában dolgozók közöttritka a légúti betegség. Kedvező hatású az asztmások, a tüdőbetegek, azallergiás és kruppos gyerekek számára is.Egészséges embernél a táplálkozással felvett nátrium mennyisége tághatárok közt mozog, a nátriumkiválasztás arányos a bevitellel. A nátriumfogyasztásnem egyenlő a só (nátriumklorid)-fogyasztással, 10 grammkonyhasó mintegy 5 gramm nátriumnak felel meg. Az Országos Élelmezés-és Táplálkozástudományi Intézet (OÉTI) által ajánlott nátriumfogyasztásmaximum 2 g/nap. A szervezet folyadékmennyiségének szabályozásaa nátrium- és vízkiválasztás révén a vesén keresztül valósul meg. Avérnyomás-szabályozás szempontjából is a vese a legfontosabb szervünk.Bármilyen okból emelkedik is a vérnyomás, a vesében megnő a nátrium ésa víz kiválasztása, aminek következtében csökken a keringő vér mennyiségeés nyomása. Az emberek egy része sóérzékeny, ami azt jelenti, hogya vese kevésbé képes kiválasztani a nátriumot a vizeletbe. Sajnos nemlétezik egyszerű módszer annak megállapítására, hogy ki a sóérzékeny, éski nem az. Ahogy több tanulmány is mutatja, mindnyájan jóval több sótfogyasztunk, mint kellene, ilyenformán tehát mindenkinek jót tesz, hacsökkenti a sófogyasztást.Ismeretes, hogy a halászó-vadászó ember napi 3–4 gramm sót fogyasztott,napjainkra ez az érték 12–20 gramm közöttire emelkedett. Az EgészségügyiVilágszervezet felmérése alapján napi 2,3 g nátrium fogyasztása avérnyomásérték átlagának 10 Hgmm-es csökkenését eredményezné, a nátriummegszorításvérnyomáscsökkentő hatása különösen kedvező középkorúakban,idősebb emberekben, valamint hipertóniás cukorbetegekben,idült vesebetegekben. A sóbevitel 75 százaléka élelmiszeripari eljárásokból,10 százaléka eredeti élelmiszerekből, s 15 százaléka sózásból származik.Ebből is látszik, hogy az élelmiszeripar sokat tehetne e betegségA szerkesztőség megjegyzése: az optimális vérnyomás eléréséhez a lapunkban hirdetetttermékek alkalmazása esetén is feltétlenül szükséges az egészséges étrend, a rendszeresmozgás és az orvosa által rendelt gyógyszerek használata, valamint a rendszeres ellenőrzés!Minden esetben kérje ki kezelőorvosa véleményét!Lapunk megjelenését támogatta:

„gyógyításában”. A legtöbb só a hentesárukban, konzervekben,sajtokban, pékárukban, közvetlenül sózotttermékekben (chips, mogyoró, pisztácia) van. Minél„készebb” az élelmiszeripari készétel, annál több sóttartalmaz. Eltérő természetesen az egyre népszerűbbéváló ásványvizek nátriumklorid-tartalma is. Kevés sóttartalmaznak a gabonafélék, a rizs, a zöldségek, a gyümölcsökés a halak.Mit ajánlunk? Az egészséges szervezet, a jó vesékképesek a különböző mértékű sófogyasztást egyensúlybantartani. Magasvérnyomás-betegségben, különösen,ha az cukorbetegséggel vagy vesebetegséggel istársul, a nátriumfogyasztás korlátozásával a szervezetettehermentesíthetjük, a gyógyszeres vérnyomáscsökkentőkezelés mértékét csökkenthetjük.A végszót adja meg Lőrinc barát, mikor a füvek gyógyítóerejéről szól Shakespeare Rómeó és Júlia címűdarabjában:„A természet kegyelmét ontja bőven: A fűben, a virágbanés kőben. Ó, nincs a földön oly silány anyag,Mely így vagy úgy ne szolgálná javad; De nincs oly jó,melyben ne volna vész, Ha balga módra véle visszaélsz!”Dr. Barna Istvána szerkesztőbizottság elnökea Magyar Hypertonia Társaság főtitkára2009. május 17.Hipertónia VilágnapA Hipertónia Világszervezet (World Hypertension League)idén ismét meghirdette a Hipertónia Világnapját, melyheza Magyar Hypertonia Társaság is, a korábbiakhozhasonlóan, csatlakozott. Ezt az alkalmat is arra szeretnénkfelhasználni – más, a lakosságot megszólító rendezvényeinkhezhasonlóan –, hogy felhívjuk a figyelmeta magasvérnyomás-betegség veszélyeire, kezeléséneklehetőségeire és az életmód megváltoztatásának fontosságára.Ismert, hogy a fejlett országok lakosságának kb. 50százaléka szív- és érrendszeri betegségek következtébenhal meg. Az agyi érkatasztrófák, szívinfarktus,szívelégtelenség, veseelégtelenség és végtagi érszűkülethátterében az esetek 80 százalékában kimutatható ahipertónia oki szerepe. Nemzetközi felmérések szerintaz emelkedett vérnyomás gyakorisága a felnőtt lakosságkörében Európában meghaladja a 35 százalékot, deaz életkor emelkedésével egyre több embert érint a betegség.Minden idők egyik legalaposabb, hosszú távúlakossági vizsgálata, az amerikai Framingham tanulmányidős emberek 20 évig tartó követése alapján megállapította,hogy 80 év feletti életkorban a vérnyomáskóros értékre emelkedésének esélye a 90 százalékotmeghaladja. A születéskor várható életkor meghoszszabbodásatehát azt jelenti, hogy az egészségügyi ellátásnakegyre több hipertóniás beteggel kell számolnia.A hipertónia rendkívül alattomos betegség, fokozatosanalakul ki, és tüneteket általában csak akkorokoz, ha már a nemegyszer végzetes szövődményekbekövetkeztek. Mivel idejekorán felismerve a magasvérnyomás az életmód megváltoztatásával és gyógyszerekkelhatékonyan csökkenthető, rendkívül nagyjelentősége van a lakossági szűréseknek. Társaságunkálláspontja szerint tulajdonképpen minden orvosivizsgálatkor meg kellene mérni a beteg vérnyomását.Ugyancsak támogatjuk, hogy minél több családban legyenvérnyomásmérő, hogy ezzel is elősegítsük a bajkorai felismerését. Hangsúlyozni kell, hogy a vérnyomásnyugodt életvitel mellett is jelentős ingadozásokatmutathat, a legkisebb lelki vagy fizikai behatás akár10–20 Hgmm, vagy ennél nagyobb emelkedést okozhat,sőt maga a vérnyomásmérés is – főleg az orvosirendelőkben – vérnyomást emelő izgalmi tényezőnektekinthető. Az ingadozás önmagában tehát nem kóros,de ha az átlagosnál nagyobb mértékű, később állandósult– szaknyelven „fixált” – hipertóniához vezethet.A magasvérnyomás-betegség az esetek kb. 5 százalékábanvalamilyen ismert és részben gyógyíthatóbetegség következménye. Ezek általában a belső elválasztásúmirigyek (pajzsmirigy, mellékvese) elváltozásai,de leginkább a vesék idült gyulladásos vagy érelmeszesedéshezkapcsolódó károsodása húzódik mega háttérben. A betegek döntő többségében azonban avérnyomás-emelkedést számos, többségében ma mégnem vagy csak részleteiben ismert tényező okozza.Fontos szerepe van az öröklődésnek: közel fele részbenörököljük szüleinktől azokat a géneket, melyek amagas vérnyomást közvetítik. Túlnyomórészt azonbana káros életmód tehető felelőssé a vérnyomás életünksorán bekövetkező emelkedéséért. Elsősorbanaz elhízásról bizonyítható, hogy oki szerepet játszik ahipertónia kialakulásában, bár szerencsére a testsúlycsökkentésével a magas vérnyomást is mérsékelni lehet.A szakemberek az elhízást ma már világméretűjárványnak tekintik, mely a túlzott és egészségtelenösszetételű táplálkozásra éppúgy visszavezethető,mint a mozgásszegény, elkényelmesedett életmódra. Atáplálkozás tényezői közül a szükségletet meghaladószénhidrát- és zsírfogyasztás jelenti azokat a feleslegeskalóriákat, melyeknek szervezetünkben egy sajátoszsírsejttípus felszaporodik, az egyes sejtekben pedignagyobb mennyiségű zsír rakódik le. Ezek a zsírsejtekelsősorban a bélfodrokban halmozódnak fel, így az el-4 Hypertonia

hízás a hasra koncentrálódik, és kialakul a sajnosegyre gyakrabban látható, a köldök táján előredomborodó,esztétikailag is bántó „sörhas” vagy„fröccshas”. Ez a típusú hasi (szaknyelven abdominális)elhízás azért különösen veszélyes, mertaz itt elhelyezkedő zsírsejtek káros anyagokat bocsátanaka vérbe, melyek az erek falába eljutvagyorsítják az érelmeszesedést. A mozgásszegényéletmódhoz kapcsolódó ilyen típusú elhízás ráadásulcsökkenti szervezetünk inzulinkészleténekhatékonyságát, így elősegíti a cukorbetegség kialakulását,mely a szív- és érrendszeri betegségekkockázatát férfiak esetében duplájára növeli, mígnőknél megnégyszerezi.A hipertónia életmóddal kapcsolatos tényezőiközött kiemelkedő szerepet játszik az elfogyasztottsó mennyisége. Nem véletlen, hogy az ideiHipertónia Világnapra a sót és a magas vérnyomást„két csendes gyilkos”-ként hirdették meg.A sófogyasztás jelentőségére a 20. század elejénfrancia szerzők hívták fel először a figyelmet, ésa század közepéig a magasvérnyomás-betegségkezelésére nem is nagyon állt rendelkezésünkremás gyógyszer, mint a sószegény diéta. Még ma isismerünk olyan elszigetelten élő népcsoportokat,melyek táplálkozásában a konyhasónak nincsenszerepe – a Csendes-óceán szigetein vagy nehezenmegközelíthető hegyek között, őserdőben élőemberek időskorban sem lesznek hipertóniások.Ha viszont betör hozzájuk a „civilizáció” – vagyisa fejlett országokra jellemző, nagy sótartalmúételek fogyasztása –, akkor az életkor előrehaladtávalezeknek az embereknek is emelkedni kezda vérnyomásuk. A fokozott konyhasófogyasztásaz iparosodott országokban elsősorban az ételekkonzerválására használt nagy mennyiségű sónaktulajdonítható. Mivel az élelmiszerek tartósításánakez az egyik legolcsóbb eszköze, még ma is – amikorpedig már tudjuk, hogy milyen fontos szerepet játszika magasvérnyomás-betegség kialakulásában, ígya szív- és érrendszeri szövődmények bekövetkeztében– csak egy-két országban (pl. Angliában) lehetett azélelmiszeripar felelőseit rábírni, hogy mérsékeljék agyártásnál használt só mennyiségét. Mindemellett azis hozzájárul a hazánkban különösen nagy (napi 12–15g) átlagos sófogyasztáshoz, hogy a főzésnél, sőt az asztalnális sok sót használunk. Ezt tekinthetjük öröklöttvédekezésnek is, mert sok százmillió évvel ezelőtt atengervízből kiemelkedve az élőlények fenntartásánakfontos feltétele volt a szervezetben a tengervízhez hasonlósókoncentráció biztosítása. Ez ma már csak károsatavizmusnak tekinthető, és le is lehet szokni róla:ízérző szerveink hamar áthangolódnak a lényegesenkisebb sóhasználathoz, nem is szólva arról, hogy azétel ízesítésére számos fűszer áll rendelkezésre.A Hipertónia Világnap meghirdetésének legfontosabbcélkitűzése, hogy az emberekhez eljutassa azüzenetet: a tartósan emelkedett vérnyomás mindenPartners:Salt and HighBlood PressureTWO SILENT KILLERSGET INFORMED. LIVE LONG.MAY 17, 2009For More Informationwww.ish-world.com • www.worldactiononsalt.com • www.worldkidneyday.orgA Hipertónia Világnap 2009-es plakátja(Só és magas vérnyomás – Két csendes gyilkos)Supported by:Illustrations: Courtesy of Canadian Stroke Networkéletkorban veszélyes, életmód-változtatással és megfelelőgyógyszerekkel ugyanakkor kezelhető. A MagyarHypertonia Társaság az „Éljen 140/90 Hgmm alatt”program révén évek óta igyekszik a lakosság körébentudatosítani, hogy a szívinfarktus, az agyi érkatasztrófák(stroke), a veseerek pusztulása és az érszűkület ahipertónia megelőzhető szövődményei. Mai tudásunkszerint a célvérnyomás már meglevő szövődményekesetén ennél is alacsonyabb, így cukorbetegekben,krónikus vesebetegekben, és mindazokban, akik a fentiszövődmények valamelyikét elszenvedték, 130/80Hgmm-nél alacsonyabb szintre kell csökkenteni a vérnyomást.Ezt kizárólag a beteg és orvosa rendszeresegyüttműködése révén lehet elérni, társaságunk ezértis fektet nagy hangsúlyt a beteg felvilágosítása mellettaz orvosok rendszeres továbbképzésére.Legyen ez a nap – a Hipertónia Világnapja – alkalomarra, hogy mindenki ellenőriztesse vérnyomását,és gondolja át eddigi életmódját még akkor is, ha mostmég normális a vérnyomása!Prof. Dr. de Châtel Rudolfa Magyar Hypertonia Társaság elnökeHypertonia5

Só és hipertóniaA túlzott sóbevitel és a magas vérnyomás közötti összefüggésreutaló első megfigyelés mintegy 4500 évvel ezelőtti,amikor a kínai Sárga Uralkodó kitűnő belorvosa,Nei Ching megállapította: „Ha túl sok só van az ételekben,akkor kemény lesz a pulzus…” – a kemény pulzuspedig a magas vérnyomás jele.A vérnyomás közvetett mérésének kidolgozását (Riva-Rocci,1896) követőennéhány évvel két franciaorvos arról számolt be,hogy sószegény diétávalkezelt hipertóniás betegeikvérnyomása csökkent.A múlt század húszaséveiben az EgyesültÁllamokban megerősítettékezt az eredményt,majd a negyvenes évekbenKempner közölte aróla elnevezett rizs-diétakedvező, vérnyomáscsökkentő hatását hipertóniásbetegek kezelésében (100 g rizsben mindössze 6 mgnátrium van; összehasonlítás kedvéért vegyük a fehérkenyeret,amelynek 100 g-jában 700 mg a nátriummennyisége). Mindebből az következik, hogy a túlzottnátrium-, illetve konyhasóbevitel növeli a magas vérnyomáskockázatát, a bevitel mérséklése, korlátozásapedig kedvezően befolyásolja a magas vérnyomást (azirodalomban és a mindennapi gyakorlatban is felváltvahasznált a nátrium, illetve a só – nátriumklorid –megnevezés, ehhez jó tudni: 1 g nátrium 2,5 g konyhasónakfelel meg).A túlzott nátrium-, sóbevitel nemcsak a magas vérnyomásnaka fő kockázati tényezője, hanem a koszorúér-betegségnekés a szélütésnek is, ezenkívül növelia gyomorrák kialakulásának a valószínűségét, és szerepetjátszik a csontritkulásban is.Számos kutatás igazolta a sófogyasztás és a magasvérnyomás-betegségközti összefüggést, ezek közülaz egyik legismertebb az 1982–1985 között folytatottIntersalt vizsgálat, amely a világ 32 országának(Magyarországon is!) 52 különböző területén élő többmint 10000 felnőttre (20–49 éves férfiak és nők) terjedtki. A kutatók összefüggést találtak a vizelettelürített só mennyisége (ami arányos a sóbevitellel) és aszisztolés, illetve a diasztolés vérnyomás, és még szorosabbkapcsolatot a sóürítés és az életkorhoz tartozóvérnyomás között. A vizsgálat adatainak elemzéseszerint a vérnyomás-emelkedést előidéző nátriumbevitelküszöbértéke 2,3 g/nap, azaz 5 g só. A kutatókvéleménye szerint a 2,3 g/nap mennyiségnél nagyobbnátriumbevitel meghaladja azt a küszöböt, amelyet azemberi szervezet kezelni tud, és ebben az esetben aMennyi a magyar ésnemzetközi ajánlás?Nátriumból 2 g/nap,ez sóban kifejezve 5 g/nap.nátrium a magasvérnyomás-betegség kialakulásánakmeghatározó elemévé válik. Ebben közrejátszhat az is,ha a vese genetikai vagy szerzett veseműködési hibakövetkezményeként nem képes eltávolítani a szervezetbekerülő sótöbbletet.Az elemzések azt is kimutatták, hogy az elhízás ésa túlzott alkoholfogyasztás a magas vérnyomás kockázatitényezői, de ezek jelenlétében is a vérnyomásszempontjából a meghatározóa sóbevitel.A világ különböző részeintaláltak a múlt évszázadbanolyan embercsoportokat,amelyeketnem ért el a civilizáció,és táplálkozásuk a többezer évvel ezelőtti mintátkövette felfedezésükidején – az egyik jellemzőjeennek az igen kissófogyasztás, és ennekkövetkezményeként a hipertónia ritkasága volt. AzÉszak-Brazíliában élő Yanomamo indiánok (akikrekiterjedt az Intersalt vizsgálat) átlagos vérnyomásapéldául 96,0/60,6 Hgmm volt, nem volt köztük hipertóniásés elhízott, nem növekedett a vérnyomás azéletkorral, nem ismerték az alkoholt. Azokban a civilizációtóltávol élő népcsoportokban azonban, amelyektáplálkozásában bőséges, sőt túlzott volt a nátriumbevitel– pl. a dél-iráni Qash’qai törzs – jelentős, 18%-osvolt a magas vérnyomás-betegség előfordulása. Itt kellmegemlíteni, hogy amikor a hipertóniától mentes törzseknéhány hónap alatt átvették a modern élet- éstáplálkozási stílust (beleértve a bőséges nátriumbevitelt),vérnyomásuk megnőtt, és hirtelen gyakorivá válta hipertónia. Ez történt azokkal a falusi emberekkelis Kenyában, akik a fővárosba, Nairobiba költöztek.Denton ezt a jelenséget a következőképpen fogalmaztameg: „az ember genetikailag a kőkorszaki táplálkozásravan programozva”.Több vizsgálat eredményeinek összehasonlító értékeléseszerint a nátriumbevitel 2,3 g/nap mennyiségrecsökkentése a hipertóniások esetében 5/2 Hgmm, anormális vérnyomásúak esetében 2/1 Hgmm vérnyomáscsökkenésteredményez. Egy másik elemzésből kitűnt,hogy idősek esetén jelentősebb, 6,3/2,2, fiatalokbanpedig 2,4/0,1 Hgmm volt a vérnyomáscsökkenés.Mit jelent a kicsinek tűnő vérnyomáscsökkenés?Két szerző két tanulmány eredményeit elemezte, ésarra a következtetésre jutott, hogy a diasztolés vérnyomás2 Hgmm-es csökkenése a hipertónia előfordulásának17, a koszorúér-betegség kockázatának 6,6 Hypertonia

a szélütés kockázatának 15 százalékoscsökkenésével jár. Egy másik ismert amerikaivizsgálatban (MRFIT) azt találták,hogy a szisztolés vérnyomás 2 Hgmm-escsökkenése a koszorúér-betegség okoztahalálozás 4,4, az összes keringési betegségokozta halálozás 4,6 és az összeshalálozás 3,0 százalékkal kisebb gyakoriságávaljár. Ha azonban 10, illetve 20Hgmm-rel csökken a vérnyomás, akkor akoszorúér-betegség miatti halálozás 20,illetve 30 százalékkal, az összes keringésibetegség miatti halálozás 21, illetve 37,6százalékkal és az összes halálozás 13,9,illetve 25,9 százalékkal csökken. Ebbőlkövetkezően valóban érdemes csökkentenia sófogyasztást.Mennyi az átlagos nátrium/sófogyasztás Magyarországon?A legutóbbi Országos Táplálkozási Vizsgálatszerint (2003–2004) a férfiak napontaátlagosan 7,3 g, a nők 5,6 g nátriumot(azaz 18,3 g, illetve 14,1 g sót)fogyasztanak, vagyis a férfiak közelnégyszer, a nők több mint kétszer többetaz ajánlottnál.Miért ilyen nagy a sófogyasztás?Számos nemzetközi vizsgálat igazolja,hogy a sóbevitel 75 százaléka az élelmiszerekből ésa vendéglátóipar termékeiből kerül a szervezetbe, atöbbi az otthoni ételkészítés és az ételek utólagos ízesítésesorán, illetve a táplálékoknak van természetessótartalma is.Mi a megoldás, hogyan csökkenthetjük asóbevitelt az ajánlott mennyiségre?Két módja van: egyrészt valamennyiünknek törekednikell a kevesebb sóval, vagy só hozzáadása nélküliételkészítésre, a készételek utólagos sózásának mellőzésére,a nagy sótartalmú élelmiszerek kerülésére.Másrészt el kell érni, hogy az élelmiszeripar és a vendéglátóiparcsökkentse termékeiben, ételeiben a sótartalmat.Mindkettőt szorgalmazza az EU National SaltInitiative elnevezésű programja, amelynek Magyarország(Országos Élelmezés- és TáplálkozástudományiIntézet) is tagja. A program célul tűzte ki az élelmiszereksótartalmának 16 százalékos csökkentését 2009-től kezdődően négy év alatt annak érdekében, hogymegvalósulhasson az ajánlott 5 g/nap sóbevitel. Azelső lépés a következő 12 élelmiszercsoport nátrium/sótartalmának csökkentése: kenyér, húskészítmények,sajtok, készételek, levesporok, reggeli cereáliák, egyeshalkészítmények, halkonzervek, burgonyapehely éskülönféle fűszeres falatok, éttermek ételei, kifőzdéktermékei, kiszállított készételek, szószok, fűszerkészítmények,ételízesítők és különféle burgonyakészítmények.Magyarországon is megkezdődött a párbeszéda táplálkozástudományi, egészségügyi szakemberek ésaz élelmiszeripar képviselői között. Kis változtatássaligen jelentősen csökkenthető a hipertónia kialakulásánakkockázata, és a kezelésben is eredményesen alkalmazhatóa sófogyasztás csökkentése.Végezetül egy egészen új hír a British Medical Journallegújabb számából: 150–600 ml/nap tej vagy joghurt,kefir fogyasztása 4–6 hét alatt 13/8 Hgmm-esvérnyomáscsökkenést eredményezhet. A szerzők szerintez a hatás nem elsősorban abból adódik, hogy atej nátriumtartalma 45–50 mg/100 ml, hanem abból,hogy a tejfehérjéket alkotó ún. laktotripeptidek a magasvérnyomásban szerepet játszó ACE nevű enzimetgátolják.Dr. Zajkás Gábor Az Országos Élelmezés-és Táplálkozástudományi Intézetfőigazgató-helyettese, érdeklődésiterülete a táplálkozás szerepe az életmóddalés táplálkozással összefüggőbetegségek megelőzésében.Hypertonia7

Törődjön a hipertóniával a világnapon is!2009. május 19. a Hipertónia Világnapja.A Magyar Hypertonia Társaság, a MagyarKardiológusok Társaságával és aNovartis Hungária Kft.-vel együttműködve,idén a „Törődés Napja” címűrendezvénnyel csatlakozik a nemzetközikezdeményezéshez, és folytatjaimmár négyéves mozgalmát a szív- ésérrendszeri halálozás csökkentéséért.Idén a magasvérnyomás-betegség kockázatánakés szövődményeinek csökkentésérehelyezik a hangsúlyt.A magasvérnyomás-betegséggel és a programmalkapcsolatban további információt kaphatnak azingyenesen hívható 06-80/203‐523-as tanácsadó vonalonvagy a www.vernyomasnaplo.hu internetes oldalon.Az Éljen 140/90 alatt! program során felvett HipertóniaRegiszter adatai közel 60 000 beteg szív- és érrendszeriállapotáról adnak információt a szervezők számára.Az adatokat elemezve derült ki az a szomorú tény,hogy a célérték feletti vérnyomással rendelkező betegekegyharmada (32%) a cukorbetegséget közvetlenülmegelőző állapotban van (prediabétesz), tehát éhomivércukorszintjük 5,6–7,0 mmol/l között mozog.Ez a betegcsoport a csak magasvérnyomás-betegségbenszenvedő populációhoz képest jelentősen nagyobbszív- és érrendszeri kockázatnak van kitéve. Esetükbena szívinfarktus kockázata 42 százalékkal,míg az agyvérzés (stroke)kockázata 39 százalékkal nagyobb.Ugyanakkor azt sem szabad elfelejtenünk,hogy a prediabéteszes betegeknéhány év alatt szinte kivétel nélkül2-es típusú cukorbetegekké válnak.Ezeket az eredményeket látva döntöttúgy a Magyar Hypertonia Társaság,hogy fokozottabb hangsúlyt fektet ahipertónia szövődményeire, illetve társbetegségeire,és az orvosok munkáját is segítő betegedukációseszközökkel oktatják a pácienseket a helyeséletmódra. A szakmai társaságok meghirdették a „TörődésNapja” elnevezésű kezdeményezést, amely soránhavonta más-más városban hívják fel a figyelmet a hipertóniatársbetegségeire és szövődményeire. A programbabevont betegek a helyes táplálkozással kapcsolatosoktató DVD-t, illetve betegtájékoztató anyagokatkapnak háziorvosuktól, az érdeklődők pedig a TörődésNapja rendezvényein hallgathatnak meg felvilágosítóelőadásokat, és ingyenes szűréseken vehetnek részt.Az Éljen 140/90 alatt! elnevezésű program a HipertóniaVilágszervezet felhívására idén a szegedi TörődésNapja eseménnyel csatlakozik anemzetközi kezdeményezéshez. AzIH Rendezvényközpont Tisza termébenvárják az érdeklődőket 2009.május 19-én 10 órától, ahol a hipertóniaés a szívinfarktus, szívrohamlesz az előadások fő témaköre.8 Hypertonia

Hasznos ismeretek vérnyomásmérő készülékethasználóknakNapi munkám során rendszeresen találkozom leendővásárlókkal, akik tájékozódni kívánnak a készülékekről,és olyanokkal is, akik meglévő készüléküket hozzák javításravagy a pontosság ellenőrzésére. A cikkben Önökkelis megosztom azt, amit ilyenkor gyakran elmondok avérnyomásmérőkről.A vérnyomásmérés alaphelyzetben három „résztvevős”:páciens – mérőkészülék – orvos.A mérőkészülék mutatja azt a nyomásértéket, ami amandzsetta szorításának ellenerejével a keringést befolyásolja.A leszorított érszakaszon a mandzsetta nyomásánakváltozása először megállítja, majd megnyitjaa vér útját, legvégül pedig zavartalannáteszi az áramlást.Az orvos vagy más szakavatottszemély végzi az értékelést.Fonendoszkóp segítségévelhallja a vérkeringésmegindulását, és leolvassa amutatott felső nyomásértéket.Az alsó nyomásértéketszintén hallgatózással határozzameg.A pontos vérnyomásértékmeghatározásához mindegyikrésztvevővel szemben vannakelvárások: a mért személy keringésétne zavarja semmi(szoros ruha, mozgás, rossztesthelyzet). A nyomásmérőlegyen minél pontosabb ésmegbízhatóbb. A mérést végzőszemély legyen gyakorlott,hozzáértő. Sok múlhat az őtévedésén.Az otthoni vérnyomásmérő készülékek az eljárástleegyszerűsítették úgy, hogy a mérésben csak a páciensés a műszer vesz részt. Azt az információt, amitkorábban az orvos kapott hallgatózással, a laikushasználó számára a készülék adja meg. Az első ilyenvérnyomásmérő készülékeknél a mandzsettába mikrofontépítettek. A korábban hallgatózással figyelt, ún.Korotkov-hangokat az elektromos áramkör észlelte, éscsipogással, lámpácska felvillantásával jelezte. Az elsőés az utolsó jelzésnél kellett a nyomásértéket leolvasni,feljegyezni. Ez az értékpár adta a felső/alsó (szisztolés/diasztolés)vérnyomásértéket.A mai, modern készülékek oszcillometriás elvenműködnek. Lelkük egy nagyon precíz nyomásérzékelő(szenzor) és egy bonyolult elektronika, valamint egy jóminőségű mandzsetta.A működés elve röviden: a szív által kipréselt vérutat nyit magának, kitágítja az eret. Az érfal mozgásáttapintással mi is megtapasztalhatjuk a nyakiverőéren vagy a csuklón, amikor pl. pulzust számolunk.Ahogyan tapintáskor ujjunkra, úgy a karon elhelyezettmandzsettára is pici nyomást gyakorol amegemelkedő érfal. A levegővel felfújt mandzsettábana kitáguló értől kicsit megnő a levegő nyomása.Ezt érzékeli a készülék, és pulzusként értelmezi. Tehátnem a hangot észleli, mint a fonendoszkóp vagya mikrofon, hanem a levegő lökéshullám-változásait.Az elektronikába programozott tudás a feldolgozottjelekből kiszámítja és a kijelzőn számokkal kiírvaközli a vérnyomás két értékét, és még a pulzusszámotis.De ne feledje: a készülék csak akkor működik, ha önis közreműködik! Nézzük meg, a felhasználó mit teheta pontos mérés érdekében!Ha ön a használati útmutatóban leírtakat betartva,rendeltetésszerűen használja vérnyomásmérő készülékét,akkor is figyelmébe ajánlok néhány dolgot. A kifogástalanulműködő készüléket is érdemes bizonyosidőnkét (kétévente ajánlott) szakszervizben átvizsgáltatni,pontosságát ellenőriztetni. Működés közben ahelyiség levegőjét pumpálja a készülék, amitől a belsejébenpor vagy szösz gyűlhet össze. A leeresztő szelepnélez részleges dugulást okozhat, amitől még működika készülék, de a pontossága romolhat. A gumialkatrészek idővel megkeményednek, a mandzsettaHypertonia9

gumipárnája ilyenkor nem elég rugalmas, tehát érzékenységeromlik. A mandzsetta tépőzárja elkopik, nemrögzül megfelelően, mérés közben fellazul, elmozdul.Ez szintén hibás mérést okozhat. Ami nem okoz gondot:ha ön jó minőségű tartós elemeket (más néven alkálielem) használ, akkor ezek kimerülésükig a készülékbenmaradhatnak. Nem lukadnak ki, nem folyik kibelőlük az oldat – ami szétmarná az elemtartó érintkezőit.Kerülje az olcsó elemeket! Sokan tartanak attól,hogy gyenge elemmel a készülék nem mér pontosan.Az elektronikus vérnyomásmérők figyelik az elemekfeszültségét, ha már fáradtak az elemek, akkor a készülékkikapcsol mérés közben, vagy el sem indul.Ha nagyon régi vérnyomásmérő készüléke van, amimég jól működik vagy netán elromlott, de javítható,akkor is érdemes elgondolkodnia egy új modell vásárlásán.Sokszor találkozom 15 évnél idősebb, ellenőrzésrevagy javításra hozott készülékekkel. Ezek javításután is csak a gyártásuk idején beléjük épített tudássalrendelkeznek, tehát elavultak, korszerűtlenek. Azelmúlt években a vérnyomásmérő készülékek gyártóia kutatások eredményeit alkalmazva egyre tökéletesebbés pontosabb típusokat hoztak létre. Ha van rálehetősége, inkább ezekből válasszon! A jót keresse,ne az olcsót! Itt kell megemlítenem az ellenkező esetet,amikor egy néhány éves, javítással helyrehozhatóés megtartásra érdemes készüléknél a tulajdonos úgydönt, nem költ a jó minőségű (árban 10 000 Ft feletti)eszköz javítására párezer forintot, hiszen olcsó áronvehet egy újat – de milyet?Amitől viszont nyugodtan megválhat bárki: az az ujjonmérő készülék. Inkább csak érdekes műszaki mütyür,használatát nem ajánlom. Pontosan vérnyomástmérni a szívhez minél közelebb és minél vastagabb artériánlehet. A felkaron futó artéria brachiális a külsőmandzsettával jól leszorítható a felkarcsontra, azösszenyomott szövetek viszonylag kis csillapítással továbbítjákaz érfal mozgását a mandzsetta gumipárnájához.A leszorítás (észlelés) nagy felületen történik, akapott jel erőteljes, és szétválasztható az egyéb zavaróhatásoktól (pl. izommozgás).A csuklós mérő használata kényelmes. A kis méretemiatt jobban hordozható, szinte bármikor velünk lehet,nem kell nekivetkőzni. Olvasóim azonban az előzőekbőlmár tudhatják, hogy ez bizony nem a legpontosabbeszköz. A szívtől messzebb, perifériás szakaszon, kapillárisér felett mér. A vérnyomás észlelése itt pontatlanabb,hiszen a szívtől távolodva a vérnyomás értékefolyamatosan csökken, mert a vér az érhálózatbanszétterül. Ha a magasabb nyomás jutna a hajszálerekbe,akkor azok szétpattannának. Negyvenéves kor feletta csuklón mérés egyáltalán nem ajánlott, mert azévek előrehaladtával az érrendszeri elváltozások (pl.érelmeszesedés) meghamisítják az eredményt.(folytatjuk)Trieber LászlóMINILABOR OTTHONÁBANMÉRJE OTTHONÁBAN VÉRCUKOR-, KOLESZTERIN- ÉS HÚGYSAVSZINTJÉT!CÉLPONTBAN A KOCKÁZATI TÉNYEZŐK:• Cukorbetegség• Magas koleszterin• Emelkedett húgysavszint• Koszorúér betegségek• Érelmeszesedés• Agyvérzés• Szívinfarktus• Vesebetegségek• Tumoros szövetek jelenléte• Leukémia• Terhességi toxaemia• KöszvényInformációs telefonszám: 06 29 537 560 • www.medel.huA termékeket keresse a gyógyszertárakban, gyógyászati segédeszköz boltokban vagy érdeklődjön kezelőorvosánál!A kockázatokról olvassa el a használati utasítást vagy kérdezze meg kezelőorvosát!10 Hypertonia

A koleszterinszint mérése otthonA koleszterin a szervezet számára nélkülözhetetlenzsírnemű anyag, egy része a táplálékbólszármazik, másik részét a szervezet maga állítjaelő. A zsírok (lipidek) szállítása a véráramban különbözőtípusú fehérjékhez (proteinek) kötöttentörténik (lipoproteinek), a szállítófehérjék szerintmegkülönböztetett két legfontosabb koleszterinaz LDL- és a HDL-koleszterin. A véráramban keringőzsírok kóros szintje, különösen a koleszteriné, hoszszútávon érrendszeri problémákat okoz, hozzájárul azérelmeszesedéshez, fokozva a szívroham vagy a gutaütésesélyét.A kétféle koleszterin nem egyformán növeli a szívrohamesélyét, az LDL-koleszterin (az ún. rossz koleszterin) növeli,a HDL-koleszterin (az ún. jó koleszterin) csökkenti. Otthoniméréssel csak az összes koleszterin együttes menynyiségéttudjuk meghatározni, de a szív- és érrendszerikockázat nagyságára ebbőlis következtethetünk.Például a szívroham kockázatatöbb mint kétszeresérenő, ha a normális felsőhatárát jelző 5,2 mml/lhelyett 7,8 mmol/l-hez közelíta az összes koleszterinszintje.Magazinunk előző számaibanismertetett otthonivérnyomásmérés ésvércukorszintmérés utántalán nem meglepő, hamost arról a lehetőségrőladok tájékoztatást, hogya koleszterinszint otthonimérésére alkalmaskészülék is vásárolható.Előre kell bocsátanom,ez korántsem egyenértékű a laboratóriumi vizsgálattal,ahol nagyobb mennyiségű, vénából vett vérmintábólvégzik a meghatározást. A házi használatra szántkészülékkel a vér összkoleszterin-szintje mérhető, tehátaz LDL- és a HDL-koleszterin szintje külön nemhatározható meg. A készülékek mmol/l-ben adják megaz eredményt, de az amerikai piacra szánt mérőkön általábanmg/dl a kijelzés (1 mmol/l = 38,67 mg/dl).A koleszterinszintmérő készülék használata, működésimódja megegyezik a vércukorszintmérő készülékkel,aki tehát már könnyedén tudja glükózszintjétmérni, annak nem fog nehézséget okozni ennek a kezelésesem.A koleszterinszint meghatározásához szükséges akészülék, a tesztcsík és a vérminta. Egyetlen cseppvér elegendő. Ezt hajszálérből kell venni, aminek leg-Összes koleszterin határértékek:3,1–5,2 mmol/l (120–200 mg/dl)általánosabb módja az ujjbegy megszúrása (kapillárisvérminta). Ne felejtsen el puha papírt kitenni, amibemajd ujját törölheti! Az ujjszúró eszközt a gyártócég tartozékként adja annak érdekében, hogy megkönnyítsea vérnyerést. A kicsi, golyóstoll kinézetűeszközbe először a hozzá tartozó tűt (lándzsatű) kellbelehelyezni, majd a rugó felhúzásával „élesíteni”. Mielőtthasználná, érdemes kezet mosni. A meleg víztőlkitágulnak a vékony erek, a dörzsöléstől erőteljesebblesz a vérkeringés – ezértkisebb szúrás is elegendőlesz. A szappan megtisztítjaa bőrfelületet, ámalapos öblítés és szárításkövesse! Így a vérmintanem szennyeződik semkosszal, sem a szappanmaradékzsírtartalmával.Indulhat a mérés!A bekapcsolt készülékbedugjon egy tesztcsíkot!Erre kell majd a vérmintátelhelyezni, azaz éppencsak hozzáérinteni.Kellően nagy vércseppszükséges a pontos méréshez.Az ujjszúrót elejévelaz ujjbegy oldalsórészének támasztva a kioldógombmegnyomásávala tűhegy kilő, átszúrja a bőrt, majd visszaugrik. Aszúrás helyén kiserken a mintának vett vér, amely haérintkezésbe lép a tesztcsík reagensfelületével, akkora koleszterintartalomtól függően elszínezi, besötétítiazt. Ugyanúgy, mint a fotometrikus vércukorszintmérőknél,itt is fényérzékelő méri meg a tónusváltozást,és ebből számolva a készülék kiírja a vér összkoleszterinszintjét.Cseppben a tenger – vércseppben az ember.Trieber László Vezetője egy szolgáltatóés kereskedő cégnek, mely kórházakés magánszemélyek részérevégzi orvosi és gyógyászati készülékekjavítását, valamint forgalmazását.Hypertonia11

Az egészséges életmód szívvédő hatásúA szív optimális működését akadályozó, egészségét rontókórok többnyire életmódbetegségnek tekinthetők,ugyanis a leggyakoribb kardiológiai panaszok kialakulásábanaz egyén életvezetésének, táplálkozásának, viselkedésének– gyakran igen kóros – jellemzői játsszáka legfőbb szerepet, hangsúlyozza dr. Kiss Róbert Gábor,a Magyar Kardiológusok Társasága főtitkára. A szokásokmegváltoztatásával, a szenvedélyek elhagyásával abajok eredete sok esetben megszüntethető, véli az ÁllamiEgészségügyi Központ kardiológiai osztályának főorvosa,aki állítása valóságtartalmáról nem csak szakmaimunkája során, de saját életében is tapasztalatot szerzett,miután felhagyott a dohányzással.Napjainkban a szívvel, érrendszerrel kapcsolatos panaszokkialakulása elsősorban a helytelen életmódravezethető vissza. „Továbbra is feladataink között szerepelaz úgymond hagyományos kardiológiai kórok,mint például a billentyűbetegség vagy a veleszületettrendellenességek gyógyítása, de az említettek előfordulásiaránya ma már kisebb, a keringési bajok körébennem ezek teszik ki a nagyobb hányadot.” Az ateroszklerózis(érelmeszesedés), a vérrögképződés nyomán kialakulómegbetegedések száma a nyugati világban iserőteljesen megemelkedett, ám ott mára ez a jelenségnagyjából „lecsengett”. Ennek magyarázatát a szervezettbetegségmegelőző programok hatékonyságábanlátja a főorvos. Ahol idejekorán indították az úgynevezettkardioprogramokat (szív- és érvédő programokat),mint például Finnországban, ott képesek voltakakár az egyötödére csökkenteni a szív- és érrendszeriokokra visszavezethető megbetegedések előfordulását,illetve az ebből eredő halálozás arányát.A koszorúér betegségeinek terén van azért perszenapjainkban is orvosi tennivaló, de mind a felderítéssel,mind a terápia hatékonyságával jól állunk. Ehhezhozzájárul például a katéteres beavatkozások eredményessége,viszont nagy az adósság a betegségmegelőzésterén, fejtegeti a főtitkár arra a kérdésre válaszolva,hogy mit tekint a szakmája előtt álló legnagyobbkihívásnak, milyen elérendő célkitűzései lehetneknapjainkban a szakma képviselőinek. „Hazánkban betegség-és nem egészségpolitika létezik.” Az egészségügyiellátást megelőzően az egészségnevelőknek, mégDe néznisokkal jobb...Kifogásod lehet sok, életed csak egy van.A mozgásszegény életmód az elhízás, a szív- ésérrendszeri betegségek, valamint a cukorbetegség fő okozója.A lakosság 40%-a túlsúlyos, 20%-a pedig kifejezetten kövér.A rendszeres mozgás csökkenti a koleszterin- ésvércukorszintet, a vérnyomást, a nikotinigénytés oldja a stresszt.Elég a kifogásokból!Rajtad is múlik az egészséged.www.nincsde.hu12 Hypertonia

inkább az érintetteknek már jóval korábban akcióbakellene lendülniük. A koszorúér-betegségekre ugyanisjellemző, hogy a kialakulás és a szervezet első jelzései,a bajnak tünetekben való megnyilvánulása között akárévtized is eltelhet. Ha ezen évek alatt nem történiksemmi, akkor nem mozdulunk el arról a pontról, amitaz az adat jellemez, hogy az európai uniós átlagnálkét és félszer nagyobb a hazai szíveredetű halálozás.Mindemellett a statisztikai adatok kedvező alakulásaakár spontán módon is végbemehet, mint ahogyan aszívinfarktus esetén történt, amikor az 1989-es társadalmiváltozások nyomán mutatkozó többlethalálozás1994-től kezdődően ismét csökkent. A mostani válságnyomán azonban várhatóanmegint romlanifognak a mutatók, hozfel egy kevéssé kutatott,ám jellegzetes példát akörnyezeti hatások és azegészségállapot közöttiösszefüggésre a főtitkár,miközben a pszichoszociálisstressz mellett megemlítia szíveredetű halálozásbannagy kockázatothordozó főbb elemek, ígya magas vérnyomás, amagas koleszterinszint,a hasi típusú elhízás, amozgásban szegény életmód,a szenvedélybetegségek(pl. a dohányzás)szerepét.A hazai helyzet értékelésekorérdemes megemlíteni,hogy a sok országbansikeresen működő megelőzési programok ellenéreáltalában másutt sem tudják tartósan és általánosaneredményessé tenni a kezeléseket. Egyes terápiákmásutt is csak többé-kevésbé sikeresek. Hazánkbanazonban néhol különösen rosszak a mutatók. A cukorbetegekközött csak a kezeltek egyharmadánál sikerülelérni a vércukorszint hosszú távú normalizálását. Ezrészben azért van így, mert a gyógykezelésbe vontakközül sokan nem érzik saját problémájuknak a helyzetmegoldását. Egyesek hibásan működő szervezetüketúgy viszik el az orvoshoz, ahogyan egy elromlottműszaki tárgyat szoktak a szervizbe vinni. A tárgyakkalellentétben a szív képes ugyan bizonyos értelmű„öngyógyításra” (kutatási eredmények alapján ismert,hogy évente egy százalékban megújul az emberi szív),ez a regenerálódóképesség azonban rendkívül csekély,erre a gyógyulás esélyének reményét építeni nem szabad.Az infarktus során elpusztult sejtek nem pótlódnak,ezért arra kell felkészülni, hogy „az egyszer márbevert koporsószögek” végig velünk maradnak – figyelmeztetilyen képes beszéddel az egészségmegőrzésjelentőségére az ÁEK főorvosa.Beszélgetésünk során ismételten újra és újra oda térünkvissza, hogy a kardiológiai bajok alapvetően életmódbetegségek.Az első roham után a túlélők továbbijól-léte vagy újabb betegsége szintén az életmód kérdéselesz, hangsúlyozza Kiss doktor. Ha a beteg – orvosaés családja segítségével – nem változtat korábbi életmódján,visszaesik. Ebben a helyzetben pedig jó megoldásvolna, ha a beteg egyént „mentális” partnerkéntkezelné a gyógyító. A nővérek, a háziorvosok (tovább)képzése mellett a betegek oktatása (edukáció) ugyanisfontos kitörési pont. A képzésre, a szervezet működésének,a gyógyító folyamatoknak a bemutatásáratörekszenek mindazok a rendelők, ahol audiovizuáliseszközök, pl. plazmatévék segítségével oktató, ismertetőszövegeket játszanak a betegeknek. Akár olyantájékoztatásra is gondolhatunk, mint az élsportolókkörében napjainkban megszaporodó hirtelen szívhalálhátterének ismertetése.A nagy erőfeszítésnek kitett sportolók kockázatárólszólva említi meg a Társaság főtitkára, hogy váratlanszívhaláluk mögött többnyire jól megfogható jelenség– a megvastagodásos szívelfajulás (hipertrófiás kardiomiopátia)áll (az Egyesült Államokban a tragikus esetekfelében erről van szó). A hipertrófiás kardiomiopátiábanelőre jól felismerhető, hogy kit érint az életetfenyegető veszélyeztetés. Mégis, dr. Kiss Róbert Gábortudomása szerint, az egyetlen hely Olaszország, aholaz elmúlt években igen komolyan tettek a megelőzéséért.Folyamatosan szűrik, ellenőrzik a versenyzőket,és a legkisebb kockázat felmerülésekor végleg abbahagyatjákvelük a versenysportot. Így érték el, hogynáluk az élsportolók közt a hirtelen szívhalál ritkább,mint az átlagnépességbe tartozóknál.Fazekas ErzsébetHypertonia13

„Doktor Úr, itt bent valami fáj…”Családorvosi teendők mellkasi fájdalom eseténA családorvosi feladatokat úgy is csoportosíthatjuk, hogybetegünk valamilyen régóta fennálló bajával, panaszával,ismert betegségével fordul hozzánk, vagy újonnankialakuló, heveny állapotromlás miatt kér ellátást. Röviden,krónikus beteggondozást vagy akut betegellátástkell végeznünk!Krónikus ellátásnak tekinthető a stabil állapotbanlévő magas vérnyomásos beteg kontrollja vagy a cukorbetegellenőrzése. Akut, sürgős ellátást kérhet atorokfájós, a lázas, köhögős beteg. De sürgős ellátásralehet szüksége a hirtelen felálló nagy vérnyomásúegyénnek vagy a rosszul kontrollált cukorbetegnek is.Gyakran találkozunk különböző sérülésekből adódóellátási feladatokkal. A vérző személyt, a csonttöröttbeteget elsősegélyben kell részesíteni, majd eljuttatnia végleges ellátóhelyre. Tény, hogy a családorvosisürgősségi ellátást nagyban meghatározza, hogy holdolgozik az orvos. Fővárosi, nagyvárosi szinten könynyebbenelérhető a mentőszolgálat, sok helyen központiügyeleti szolgálatok végzik az elsődleges ellátást.Vidéken, falun, tanyasi környezetben legtöbbszöra családorvos az első ellátó! De az is tény, hogy bárholbármikor kerülhet családorvos (sőt bármilyen orvos,egészségügyi dolgozó) olyan helyzetbe, hogy azonnali,sürgős segítséget kell nyújtania!Mellkasi fájdalom ellátásaA mellkasi fájdalommal jelentkező beteget legtöbbszörsürgős ellátásban kell részesíteni! Miért?Fontos annak eldöntése, hogy a mellkasi fájdalomhátterében életveszélyes kórállapot, vagy közvetlenéletveszélyt nem jelentő elváltozás lehet. Ehhez természetesenaz kell, hogy megfelelően tudjuk értékelnia beteg panaszait, célzott kérdésekkel tovább tudjukpontosítani a kiváltó tényezőket. A beteg részletesvizsgálata, vérnyomásmérés, pulzusszámlálás, hallgatódzása szív és a tüdők felett, a has áttapintásatovábbi segítséget nyújthat az okok megtalálásában.Hasznos lehet a beteg eddigi kórtörténetének, a családielőzményeinek felelevenítése is. Az ismert rizikótényezők,korábbi betegségek utalhatnak az aktuáliselváltozás súlyosságára. Újabb segítség lehet a családorvosáltal elvégzett EKG-vizsgálat is. (Tudni kellazonban, hogy ez sem jelent százszázalékos bizonyítékot,biztonságot az okok megfejtésében!) A teendőkeldöntése igen részletes és körültekintő „nyomozásimunka” végeredménye lesz. Megválaszolandó fő kérdés,hogy olyan betegséggel állunk-e szemben, melyetcsaládovosi szinten képesek vagyunk kezelni, vagy pedigszakorvosi ellátás szükséges, akár azonnali kórházibeutalás révén.Többéves családorvosi pályám tapasztalatain keresztüljárjuk körbe a problémát!Hol találkoztam olyan beteggel, akinek fő panaszaa mellkasi fájdalom volt? Természetesen elsősorban arendelőben vagy a beteg lakásán. De otthoni betegellátássorán a házastársat, a vőt, sőt a szomszédot is kellettmár sürgősen mellkasi fájdalom miatt ellátnom.Strandon, színházban, étteremben, sőt autóbuszon iskényszerültem már ellátni mellkasát fájlaló pácienst.Az okok kiderítésénél fontos lehet, hogy nő vagy férfi abeteg, hány éves, volt-e korábban már hasonló tünete,mi indította el a mostani rosszullétet. Lényeges a fájdalmatkiváltó közvetlen ok, a fájdalom jellege, megjelenésiterülete, esetlegesen a mellkasból szétsugárzásirányai, a kísérő egyéb tünetek. Típusos panasznakmondható a terhelésre jelentkező, szegycsont mögöttinyomó-szorító-markoló-égő fájdalom. Kisugározhata fájdalom a bal vállon keresztül a karba, a nyakba,de akár a gyomor felé, a hasba is. A fájdalom sokszorfolyamatosan erősödő, megszokott fájdalomcsillapítószerekre nem válaszol.A fájdalomérzéshez társulhatnak kísérő tünetek, verejtékezés,szédülés, hányinger, hányás, esetleg hasmenés,fulladásérzés, szívritmuszavar érzése. Mindezek atípusos tünetek a szív, a szívet ellátó koszorúérhálózatmegbetegedését jelezhetik, jelenthetnek életveszélytis. Sokszor már ennyi elegendő ahhoz, hogy az ellátóorvos azonnali, sürgős kórházi beutalás mellett döntsön.A beteg további vizsgálatakor kezdetben emelkedő,majd csökkenő vérnyomásértékeket, hasonlóanváltozó pulzusszámot észlelhetünk. Lehetnek jellegze-14 Hypertonia

tes szívzörejek, tüdő felett hallható eltérések. A sürgősséggelelvégzett EKG-vizsgálat további árulkodó jeleketmutathat a kóreredetről. Az ellátás során nyertjelek, megfigyelések eredmények, benyomások véleményformálóak.Eldönthető, hogy a szívből, a tüdőből,esetlegesen a mellkasfalból eredő a fájdalom, sokszorközrejátszik az idegrendszer túlterheltsége is. Gyakrana hangulatzavarok, a pánikbetegség, a fokozottstressz vezet a mellkasi fájdalom kialakulásához.Amennyiben feltételezhető a fájdalom szíveredete,gondoskodni kell a beteg kórházi elhelyezéséről. Lehetőségszerint mentőorvosi, mentőtiszti felügyelettelvaló betegszállítás megkérése és megszervezése szükséges.Mit tehet a családorvos a helyszínen? Természetesenmegfelelő gyógyszeres kezelést kezdhet, adhat tablettáta véralvadásgátlás megindítására, a vérnyomás,a pulzus rendezésére, megfelelő fájdalomcsillapítókatalkalmazhat, sőt infúziós kezelést is kezdhet. Fontos,hogy klasszikus, izomba adandó injekciót ne alkalmazzon!Jó hatású lehet oxigéngáz belélegeztetése is. Természetesenfontos a beutalólevél elkészítése, amelybenrészletesen leírja a beteg panaszait, tüneteit, azáltala alkalmazott terápiát. Szerencsés esetben rövididőn belül átadhatja a beteget a mentőegységnek, akikgondoskodnak a megkezdett kezelés folytatásáról, aszállítás alatt nyomon követik a beteg állapotát, szükségszerint beavatkoznak a kezelésbe. Mind a helyszínibetegellátás, mind a mentőszállítás ideje alatt felkell készülni esetleges hirtelen állapotrosszabbodásra,annak elhárítására is. A kórházak, klinikák speciáliskardiológiai osztályain kapnak végleges ellátást a kórházbaszállítottak. Állapotuktól, betegségük jellegétől,formájától függően intenzív gyógyszeres kezelést indítanak,szívkatéteres beavatkozást, esetlegesen szívműtétetvégeznek. Hosszabb-rövidebb ellátás, sikeresorvosi rehabilitáció után a krízisen túljutott betegvisszakerül az otthonába, újra a családorvos ellátásikörébe kerül. Érdemes alapellátási szinten is végigelemeznia történteket, megválaszolni a felvetődő kérdéseket.Mi, és miért történhetett így? Ezzel együtt kijelölhetők,meghatározhatók a közös, orvos és betegeelőtt álló feladatok annak érdekében, hogy ne ismétlődjenekhasonló súlyos problémák. Kerüljön a hangsúlya megelőzésre, még ha az másodlagos is!Dr. Antalics Gábor Belgyógyász, illetveháziorvostan szakorvosként 18éve dolgozik Budapest XVII. kerületében.Kiemelten a szív- és érrendszeribetegek ellátásával, kezelésével foglalkozik,ebben a témában orvostanhallgatókat,illetve szakorvosjelölteket is oktat az EgyetemCsaládorvosi Tanszékén. Praxisában rendszeresengyakorlati orvosképzés is folyik.Tudja, hogyA MAGAS VÉRNYOMÁS 4 MILLIÓ EMBERT ÉRINTMagyarországon?Új korszak a vérnyomásmérők világában!A pontatlan mérés kiküszöbölhető!Az Új CHECK 3 Technológia elve arra épül, hogy az emberi vérnyomás nem stabil, így a mérésieredményekben szórás mutatkozik. Egy mérés esetén gyakori a pontatlan eredmény, az ÚjCHECK 3 Technológia alkalmazásával a mérés pontosságát a három egymást követő mérés, ésa közte lévő pihenőidő (nyugalmi helyzet) automatikus elemzése adja. A készülékérzékeli a mozgást és a beszédet, ellenőrzi a szabálytalan szívritmust,mandzsetta kialakítása végig tépőzáras, tartós kivitelű. Ezeka tényezők mind befolyásolják a mérést, az új technológiával ellátottvérnyomásmérő kiemelt garancia idővel rendelkezik, mely 5 év cseregaranciát jelent az egész Európai Unió területén. Szakmai szervezetekajánlásával.Szakmai programok, szervezetek hivatalos eszköztámogatója a Medel:Medel Checkvérnyomásmérő készülékInformációs telefonszám: 06 29 537 560 • www.medel.huA kockázatokról olvassa el a használati utasítást vagy kérdezze meg kezelőorvosát!PatikaProgramHypertonia15

Hogy kevesebb szívbeteg legyen!A családorvosi és a belgyógyászati rendelésekena leggyakrabban előfordulóállapot a magasvérnyomás-betegség.Meghatározása egyszerűnek tűnik, hiszenmondhatjuk, ha valakinek nem sikerülfolyamatosan „élni 140/90 Hgmmalatt”, akkor biztosan hipertóniás. Ahánybeteg, szinte annyiféle ennek az egyszerűenmeghatározható betegségnek a kezeléseés a gondozása.Az állapot diagnózisában és kezelésébenmeghatározó tényező,hogy valaki a hipertónia felfedezésekormilyen életkorú. Egyedülia betegség, vagy már társultbetegséggel is kell számolni. Ismertnéhány tényező, amire akezelés és az eredményes gondozássorán figyelnünk kell,idetartozik egyebek mellett atúlsúly, dohányzás, alkoholfogyasztás,táplálkozási szokások,családban előfordult halmozott betegségek,munkakörülmények, anyagi helyzet.A magas vérnyomás nagy terhet róaz erek falára, és az életkor előrehaladásávalegyéb rizikótényezőkkel együttaz érelmeszesedés fokozója lehet. Terhetjelent a szív számára is, növeli azoxigénigényét, ugyanakkor csökkenti avérellátását. Idővel megváltozik a szívizomzatának és üregeinek a mérete.Legkorábban a bal kamrafal vastagodikmeg, amit a szív ultrahangos vizsgálatávaljól követhetünk, de az EKG-görbeváltozása is utalhat rá. Amíg kezdetbena magasvérnyomás-betegségnek nincs,vagy alig vannak tünetei, a szívbenjelentkező károsodások már jelentőszavarokat okoznak. A szív teljesítőképességeromlik, ami megnehezíti a betegéletét. Kezdetben csak a nagyobbfizikai terhelésre, később már kisebbfizikai munkára is kellemetlen tünetekjelentkeznek. A keringési zavarszinte a beteg minden szervét érintheti.A fáradékonyság, nehézlégzés,köhögés, szívdobogásérzés, vizenyőképződésismétlődése a leggyakoribba számos panasz közül. A súlyos fokúszívelégtelenségben a panaszok márnyugalmi állapotban is megjelennek.A szívelégtelenségben jelentkezhet ritmuszavar, dea magasvérnyomás-betegségben szívelégtelenség nélkülis keletkezhet. A számos ritmuszavar közül csaknéhányat említek. Talán a leggyakoribb, ha a szívösszehúzódásokszáma egyenletesen megszaporodik(nyugalomban percenként több mint 90 összehúzódás),ami újabb terhet jelent a szívizomzatnak. Eztazonban több, nem szív-érrendszeri betegségis okozhatja. Előfordul, hogy a szabályosszívösszehúzódások (szisztolé) közöttegy-egy nem odaillő összehúzódás(extraszisztolé) jön létre. Ezek nemkórosak ha csak ritkán és nem nagyszámban fordulnak elő. Halmozottelőfordulásuk viszont esetenkéntszívelégtelenséghez vagy más életveszélyesszívbetegséghez vezethet.Máskor a szív pitvarának éskamrájának összehangolt működésekárosodik. Ilyenkor a szívösszehúzódásoknem szabályozottanés ritmusosan történnek(aritmia). Ennek fő veszélye,hogy az aritmiás szívben könynyebbenkeletkezik vérrög,mely elsodródva életveszélyesszövődményt okozhat (pl. tüdőembólia).Emiatt kell sok betegnektartósan véralvadásgátlógyógyszert is szedni. Sokszor előfordul,hogy a más panasszal, vagya vérnyomás-ellenőrzésre érkezőbetegnél a szívritmuszavar csak ahallgatózásnál derül ki.Külön fejezet a szív koszorúsereinekkárosodása és az ebből eredőszívizomelhalás (infarktus), amelyhipertóniásokban szintén gyakrabbanfordul elő, mint normális vérnyomásesetén. Láthatjuk, hogy asokféle társuló vagy következményesszívbetegség megjelenése éskezelése, gondozása újabb tehera beteg és a kezelőorvos számára.Ezt a terhet együttesen, szorosabbellenőrzéssel, megfelelő beteg-orvosegyüttműködéssel hosszú távonis biztonsággal lehet kezelni.Ismét kiemelem, hogy kezdetbena magas vérnyomásnak szintenincs is tünete, és csak az alkalmankéntmért emelkedett vérnyomásértékekjelentik a diagnózist. A pá-16 Hypertonia

ciensnek (talán ne is nevezzük betegnek) fontosnaktartom már ilyenkor röviden elmagyarázni a tartósvérnyomás-emelkedés összefüggéseit az előbb említettszívbetegségekkel, valamint a lehetséges súlyoskövetkezményeket. Így talán jobban elfogadtatható azéletmód-változtatás szüksége, a gyógyszeres kezelés ésa folyamatos ellenőrzés.Mi történik a gyakorlatban? Mi mindentől függhetegy beteg kezelése, gondozása, végül is a jövője? Sikerül-ea beteg érdeklődését ráhangolni a problémájára,megértetni vele, hogy nem átmeneti kezelésről kelldöntenünk? Van-e türelme, ideje a betegnek és az orvosánaka megfelelő hatású gyógyszer megtalálására?Megtörténnek-e az állapottól függő heti, havi, negyedévenkéntistb. rendszeres háziorvosi találkozások avérnyomásnapló és a felmerülő problémák áttekintésével?Elmegy-e a beteg az időnként szükséges kiegészítővizsgálatokra, hogy a lehetséges szövődményeketkorán felismerhessük? Tudja-e a beteg, hogy mire ésmilyen hatású gyógyszert, vagy inkább gyógyszereketkell szednie? Előfordul-e, hogy napokig, néha hetekigelhagy valamelyik gyógyszeréből? Tudja-e a páciens,hogy a vérnyomás kezelésére használt számos olyankészítmény van, amely a normális vérnyomás mellettis alkalmas a szívelégtelenség kezelésére, sőt megelőzéséreis?Kedves Olvasó! Ha Ön is érintett ebben a bajban,ne gondolja, hogy ez így együtt lehetetlenség. Az alapa kölcsönös bizalmon alapuló jó beteg-orvos kapcsolat.Ha Önnek még nincs szövődménye, akkor annak megelőzéséért,vagy ha már szenved tőle, a további romlásmegakadályozása érdekében soha nem késő a teljesegyüttműködés kialakítása és megtartása a kezelőorvosával.Magam is gyakran találkozom olyan beteggel, akiazzal kezdi: „Doktor úr, már hetek óta jókat mérekotthon, talán nem kellene már a gyógyszereket szednem!”Ilyenkor együtt örülünk, hisz a jó vérnyomásértékelérése az egyik fő cél. És ismét megpróbálomfelhívni a figyelmet a továbbra is fenyegető szív- és érrendszeriszövődményekre és a betegre esetleg 5-10-20évvel később leselkedő szomorú következményekre! Akezeléskor nem csak a mára, a beteg holnaputánjárais gondolnunk kell!Hiszem, és tudom, hogy lehet a magas vérnyomáskövetkezményeként kialakuló szívbetegségek számátcsökkenteni!Dr. Barta László Intenzív terápiásgyakorlatot követően több mint háromévtizede ugyanazon körzetbencsaládorvos. Célja a helyes életmódravaló nevelés, a magas vérnyomásés a cukorbetegség korai felismerése,követése a szövődmények számának csökkentése érdekében.Több mint húsz éve oktatja az orvostanhallgatókatés a leendő háziorvosokat.MegrendelőiakcióRendelje meg egyénilegkiadványunkat, mindössze apostázási költségek megtérítésével,és vegyen részt év végisorsolásunkon, amelyen 3-3 db,támogatóink által felajánlottvérnyomásmérőt sorsolunk ki.A Medel Check vérnyomásmérők új korszakotnyitnak a vérnyomásmérésben, a készülékekkel aCheck 3 technológia révén a pontatlan mérés kiküszöbölhető!A készülék érzékeli a mozgást, a beszédet,ellenőrzi a szabálytalan szívritmust. A készülékkiemelt 5 év cseregaranciával rendelkezik, nincs hitelesítésiés javítási költség.Megrendeléssel kapcsolatos információ:Tudomány Kiadó Kft.: (1) 273-2844e-mail: tudomany@tudomany-kiado.huHypertonia17

Magasvérnyomás-betegségben is szenvedőinfarktusos betegek rehabilitációjaA statisztikai adatok szerint hazánkban is a halálokokélén évek óta változatlanul a szív- és érrendszeri betegségekállnak. A halált okozó szívizominfarktus előidézésében,de a szívelégtelenség, illetve az agyvérzéskialakulásába is döntő szerepet játszik a magasvérnyomás-betegség.Felméréseink szerint az akut szívinfarktusttúlélő, rehabilitációban részesülő betegeink negyedehipertóniás.A kardiológiai rehabilitáció módszerei eredményesenhasználhatók a hipertoniás betegek gondozásában. Azorvosi tevékenység nagyon fontos része a kockázatfelmérés,hiszen a rehabilitációs program megtervezésea vérnyomás-emelkedés mértékétől, a szervi szövődményekés a társbetegségek súlyosságától függ. De figyelembevesszük a többi kockázati tényező társulásátis, mint a dohányzás, emelkedett vérzsírszint, cukorbetegség,életkor, nem, családi előzmények, valamint amás szív- és érrendszeri betegségek.Kiemelt jelentőségű az egészséges magatartás oktatása.Az életvitel és a kezelés irányítása során a betegszámára szóbeli és írásos tájékoztatókat adunk a vérnyomásáról,a magasvérnyomás-betegségről, a kockázatitényezőkről, a terápia által nyújtott előnyökről,annak kockázatáról, esetleges mellékhatásairól.VÉRNYOMÁSMÉRŐ-SZERVIZÚj helyen várjuk önöket!Cím: Budapest, IX. Ferenc krt. 7.Telefonszámaink:217-7557, 217-1765Minden típusú vérnyomásmérő készülék javítása,pontosságának ellenőrzése.Új készülékek árusítása. Orvosi műszerek, gyógyászati ésegészségőrző készülékek javítása, értékesítése.Vásárlóinkat orvosi műszerész kollégák segítikszaktanácsadással a megfelelő készülék kiválasztásában.Időszakos akciók árleszállítással.Ha ezt a hirdetést felmutatja 10% kedvezményt kap!6 Mikron MedicalElektromos Orvosi Szervizés KereskedésWeb: www.6mikron.huE-mail: info6mikron@t-online.huÉtkezési tanácsadás keretében megtanítjuk betegeinketa vérnyomás karbantartása szempontjából előnyöstáplálkozás kialakítására. Melyek ezek?Terápiás értékű a sófogyasztás csökkentése. A táplálékne tartalmazzon hozzáadott sót, de nem kell – ésnem is lehet – ragaszkodni a rendkívül kis sótartalmúvagy sómentes ételekhez. Különösen az idős betegekreagálnak jól a sócsökkentésre. A sómegvonásra kialakulóvérnyomáscsökkenés annál kifejezettebb, minélmagasabb a vérnyomás. A mérsékelt sófogyasztás vérnyomáscsökkentőhatásában számos élettani folyamatelőnyös megváltozása összegződik (csökken a szervezetfolyadéktartalma, a sejten belüli nátrium- és kalciumkoncentráció,és következményesen az érösszehúzódásbanszerepet játszó hormonok mennyisége).A káliumfogyasztás növelése (ez a sóbevitel csökkentésévelegyébként is nőni fog) csökkenti a vérnyomást.Hatásmechanizmusában a fokozott nátriumürítés ésegyéb hormonok hatásának van szerepe.Kalcium- és magnéziumpótlást csak azoknak ajánlunk,akik hiányban szenvednek. Több vizsgálat eredményemutatta, hogy a magas vérnyomásúak kalciumfogyasztásánakátlaga kisebb, mint a normálisvérnyomásúaké, s hogy a kalciumpótlás csökkenti avérnyomást a hipertóniások mintegy felében.Fontos elv, hogy több rostot és kevesebb telített zsírsavattartalmazzon a diéta. Ennek hatása nem közvetlenüla vérnyomáscsökkentésre irányul, hanem gátoljaa zsírok felszívódását. A vegetáriánus étrendre (többnövényi – kevesebb állati eredetű táplálék) való áttéréscsökkenti a vérnyomást, de ekkor nemcsak a sokrost, hanem a több kálium, több szelén és kevesebbzsír hatása is érvényesül. A telítetlen zsírsavakat tartalmazóétrend kedvező hatású.A koffeintartalmú italok normális (napi 2-3 kávéig)mennyiségben való fogyasztása általában megenge-18 Hypertonia

dett, korlátozásra csak egyéni érzékenység esetén vanszükség.Alapvetően fontos, hogy a dohányzást azonnal abbakell hagyni, hogy a keringési betegségek kialakulásánakkockázata csökkenjen. Átmenetileg a vérnyomáskissé emelkedhet az elvonási tünetek miatt.Az alkoholfogyasztást mérsékelni kell a WHO javaslataszerint napi 5 g, mások szerint napi 20 g alá.Felmérési adatok mutatják, hogy az ilyen kis mennyiségetfogyasztók keringési betegség okozta halálozásakisebb, mint az átlagnépességé.A pszichoterápia, relaxáció, autogén tréning kedvezőhatásáról több közleményben beszámoltak.Számos tanulmány meggyőzően igazolta, hogy hipertóniásbetegekben az aerob fizikai tréning csökkentia szisztolés és diasztolés vérnyomást. A rendszeresfizikai tréning magas vérnyomásúakban is javítjaa szív és a tüdő állapotát, és kedvezően befolyásoljaa betegség okozta halálozás arányát. A nagyobb nyugalmivérnyomásérték és az érfalak károsodása miattfizikai munkavégzés alatt magasabbra emelkedikmind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás azegészségesekéhez viszonyítva. Aerob tréning hatásáramérséklődik a fizikai igénybevétel kiváltotta vérnyomás-emelkedés.A mozgáskezelés megkezdése előtt terheléses EKGvagyspiroergometriás vizsgálatot kell végezni. Spiroergometriásterheléses vizsgálattal a szív, a keringésiés a légzőrendszer állapotáról, közvetve a teljesítőképességrőlkap információt az orvos. Biztonsági megfontolásból– feltételezve a nagyobb hajlamot a hirtelenhalálra és az agyvérzésre – 200/115 Hgmm-nélmagasabb nyugalmi vérnyomás esetén a terhelésestesztet nem végezzük el, illetve 260/120 Hgmm-es értékelérésekor a tesztet megszakítjuk.Ha a nyugalmi vérnyomás értéke 200/110 Hgmm-nélmagasabb, nem szabad intézeti vagy ambuláns tréningprogramotelkezdeni. A gyakorlatok biztonságosvégzéséhez a tréning alatt a vérnyomás felső értékenem haladhatja meg a 240/110 Hgmm-t.A tartós rezisztenciatréninget általában nem ajánljukhipertóniás betegeknek, de vannak közleményekenyhe vérnyomás-emelkedés esetén kifejtett kedvezőhatásáról.Gyógyszert szedő betegek mozgásterápiájakor néhányszempontot érdemes szem előtt tartani. A pulzustlassító béta-blokkoló gyógyszer fékezi tréningalatt a pulzus emelkedését. Az értágító vérnyomáscsökkentőkhajlamosítanak a terhelés utáni alacsonyvérnyomásra, ezért hosszabb levezető fázis javasolt.A vízhajtók fokozzák a terhelésre jelentkező ritmuszavarravaló hajlamot.Hangsúlyozni kell, hogy az életmód-változtatássalelérhető vérnyomáscsökkentés önmagában általábannem elégséges, azonban hatékony kiegészítője a gyógyszereskezelésnek.Dr. Berényi IstvánBalatonfüredi SzívkórházMegrendelőiakcióRendelje meg egyénilegkiadványunkat, mindössze apostázási költségek megtérítésével,és vegyen részt év végisorsolásunkon, amelyen 3-3 db,támogatóink által felajánlottvérnyomásmérőt sorsolunk ki.M6 Comfortautomata, felkaros vérnyomásmérő• Klinikailag validált, túlsúlyos, nagy méretű karralrendelkező egyénekre vonatkozóan is• Intellisense technológia: pontos, gyors, kényelmesés fájdalommentes mérés• Kényelmes mandzsetta normál és extra méretűkarra (22–42 cm)• Szabálytalan szívritmus érzékelése és kijelzése• 10 év garancia – kétévenkénti bevizsgálás eseténMegrendeléssel kapcsolatos információ:Tudomány Kiadó Kft.: (1) 273-2844e-mail: tudomany@tudomany-kiado.huHypertonia19

„Istennek és az orvosoknak hála, ma is itt lehetek”Szívvel, lélekkel„Nem hittem, hogy nekem infarktusom lehet” – mesélteIldikó egy teadélutánon. „Valahogy bennem is az a hiedelemélt, hogy a nőknek jobbak az esélyei még 50 fölöttis. Persze magas a vérnyomásom, dohányoztam is,a jó magyaros ételeket sem vetjük meg Mártonnal, demeg voltam győződve róla, hogy jó az életmódom.”A legújabb tanulmányok azt bizonyítják, hogy 55éves kor fölött, a menopauza utáni időszakban a magyarnői lakosság is rendkívül veszélyeztetett a szívésérrendszeri megbetegedéseket tekintve. Ezek avezető halálokok Magyarországon, megelőzve a rákosmegbetegedéseket, s ma már ugyanannyi nő hal megérelmeszesedés okozta szívbetegségben, mint férfi.Mozgásprogram indul!Ildikó az otthonában lett rosszul. „Nyomó, szorítófájdalmam volt a mellkasomban. Nagyon hirtelenjött. Úgy éreztem, hogy alig kapok levegőt. Fájt a karom,a hasam felső része, és nagyon gyorsan vert aszívem.”Az infarktus oka, hogy a szívet ellátó koszorúéregyik ágában vérrög keletkezik, s az elzárja a vérútját. A szívizom vérellátása azon a helyen hirtelenelégtelenné válik, így az oxigénellátás sem lesz kielégítő.Ildikó a gyors beavatkozásnak köszönhetően mamár a rehabilitáció második szakaszában tart.„Istennek és az orvosoknak hála, ma is itt lehetek.De amikor a műtét után pár héttel a doktor előírta akötelező tornát minden napra, azt hittem újra infarktustkapok.”A kórházi ellátás általában két-három hétig tart.Majd többhetes rehabilitáció következik, ahol a fizikaitevékenységet helyreállítják. Valaha infarktus utána betegeket hetekig mozdulatlan fekvésre ítélték,ma azonban az infarktust követő időszakban azonnalmozgásprogram indul. Az infarktus utáni második-harmadikhónaptól már újra edzik a szívizmot amegfelelő testmozgásokkal. Így javul a szívizom vérellátása,csökken a vérnyomás, csökken a pulzus nyugalombanés munka alatt. Javul az általános közérzet,és nem utolsósorban csökken a koleszterinszint,ezzel is védve az érrendszer állapotát. A legújabbkutatások bizonyítják, hogy a veszélyt nem a koraitorna, hanem a rendszeres tréning abbahagyása jelenti.A kórházi és szanatóriumi kezelést követően abetegek nagy része sajnos visszasüpped a megszokottéletmódjába. Egy kanadai kutatás során 972 olyan60 év alatti beteget tanulmányoztak, aki szívrohamután visszament dolgozni és abbahagyta a mozgást.Hat év után közülük 124-en újra infarktust kaptak,melybe 13-an belehaltak, míg 82 beteg instabil anginábanszenvedett. Tehát, ha egy szívrohamon átesettbeteg visszatér stresszes munkájához, abbahagyja azelőírt mozgásprogramját, kétszeresére nő az esélye amásodik infarktusra vagy más szívbetegségre azokhozképest, akik életmódot váltanak.„A mosást hagyja másra…”Az óvatos fizikai terhelés természetesen nem egyenlőa nagymosással, vasalással, kis kapálgatással a kertben.Erre Ildikónak is fel kellett hívni a figyelmét. Aházimunkák helyett kezdetben könnyed sétát végezhetettcsak. Ez az edzésforma mindenkinek ajánlott.Lehetőleg puha, füves úton, rugalmas salakon gyalogoljunk.Így nemcsak a teljesítményünk lesz jobb, deaz ízületeinket is jobban védjük, mintha forgalmas,rossz levegőjű betonutakon sétálnánk. Eleinte sík terepenmozogjunk a kényelmes járás ütemében. A pulzusunkne haladja meg a maximális pulzusszám ötvenszázalékát. A séta, s így a terhelés erőssége egyénreszabható, egy pulzusmérő óra segítségével folyamatosankövethető. Célszerű kisebb szüneteket is beiktatni,ha a beteg ennek szükségét érzi. Naponta 25–30 perces mozgással már rengeteget tettünk azért,hogy újra teljes életet élhessünk. A későbbiekben,az erőnlét javulásával a sebességünket növelhetjük,hegyes-völgyes tereppel a rehabilitáció kezdeti szakaszábanazonban még ne próbálkozzunk. A maximálispulzusszám 60–70 százalékáig terheljünk csak.„Kezdetben ellenkeztem, és nem akartam megmozdulni.Csak feküdtem az ágyon, és vártam a halált.Végül az unokáim adtak erőt. Igenis látni akarom,ahogy felnőnek. Azóta hetente legalább háromszormozgok.”Ildikó elhatározását szerencsére tett is követte.Amikor már nagyon jól ment a séta, Ildikó egy gimnasztikaigyakorlatsort tanult meg az utógondozássorán (rehabilitációs munkatárstól). A gimnasztikanagy előnye, hogy szakirányú betanítás után lakásban,szabadban, egyedül vagy csoportosan is végezhető.Egyszerű, az ízületeket nem megterhelő gyakorlatsorralkezdett Ildikó, de néha még ezt is nehéznekérezte.„A karlengetéseknél is nagyon mókásnak éreztemmagam, inkább úgy határoztam, hogy a vízben folytatoma malomkörzéseket.”Nagyon jó terhelési mód lehet az úszás is, ha tudunkúszni, és a közelben van egy jó uszoda. Itt isa legfontosabb a fokozatosság elve. Kezdetben 20–2520 Hypertonia

méter lassú tempózás után 3-4 perc pihenőt is tarthatunk.Így növeljük apránként a távot 200 méterre.Amikor már ezt az edzésadagot is fáradtság nélkültudjuk teljesíteni, kb. fél év rendszeres úszás után,csak akkor szabad növelni a teljesítményt. Ekkorsem az iramot fokozzuk, hanem a távot növeljük.Tekerjünk együtt!A szívbetegek rehabilitációjában a kerékpározást iselőszeretettel alkalmazzák a szakemberek. Ám ezcsak olyan betegeknek ajánlható, akik a terheléstmár jól bírják. Célszerűbb kezdetben szobakerékpárontekerni, ilyenkor jobban szabályozható az erősség.Kezdetben a lassú tempót és a sík terepen valóbiciklizést válasszuk. Minden harmadik perc utánérdemes megmérni a pulzusunkat, amennyiben nincsenpulzusmérő rajtunk. Ha a pulzus állandósul,nem ugrál nagyon, és erőlködés nélkül teljesítünk,akkor emelhetjük tovább a terhelést. Kezdetben csak10 percet tekerjünk, majd ezt növeljük 1-2 perccel hetente.Amikor már pulzusugrándozás nélkül tudunk20 percet egyben tekerni, akkor növelhetjük a sebességünket.Az infarktus természetesen nemcsak a szívet, hanemaz egész személyiséget is érinti. A lelkiállapotkedvező alakítására számtalan módszer vehető igénybe.Érdemes különféle lazító, pihentető technikákatelsajátítanunk. Tanuljuk meg figyelni és irányítanilégzésünk ritmusát, mélységét, izmaink feszességétés ellazítását. Gyógyulásunk így megrövidülhet,lelkiállapotunk javulása pedig visszahat fizikai gyógyulásunkra.Szívünk nagy tartalékokkal rendelkezik,sokszor évekig tudja betegségét kompenzálnianélkül, hogy panaszt okozna. Figyelnünk kell a kimerülésjeleire. A fizikai terhelhetőség csökkenése, aterheléskor jelentkező légszomj, mellkasi fájdalom,éjszakai nehézlégzés, lábdagadás utalhat a tartalékokkiürülésére, és jelezheti a gyógyszeres támogatásszükségességét. Ildikónak évente kardiológiai kontrollvizsgálatrakell mennie, akkor is, ha panaszmentes.Életmódváltása sem pár hétre szól.„Nehéz elfogadni, hogy ezután már így kell élnem,de ahhoz, hogy éljek, bármit megteszek.”Ambrus Zsófia Újságíró, szakedző ésgerinctréner. Tíz éve dolgozik fitness–wellness területen. A csoportos oktatásmellett – személyi edzőként – egyénilegis foglalkozik egészségügyiproblémákkal küzdőkkel, mozogni vágyókkal.A preventív célú mozgásoktatás mellett háziorvosokkalés dietetikusokkal karöltve végzi rehabilitációsmunkáját fővárosi fitness-klubokban.Hypertonia21

Vannak még örömök az evésen túl is…Emlékeznek még? Én voltam az a kövér, sok rizikófaktorralrendelkező férfi, aki felesége és családorvosaunszolására életmód-változtatásba kezdett. Azóta elteltnéhány hónap, voltam vérvételen, és rendszeresenellenőrzöm testsúlyomat és haskörfogatomat. A laboreredményekmeglepő javulást mutatnak! Én sem hittemvolna, hogy ennyit tud javítani a megváltoztatott étrendés a mozgás.Képzeljék el, hogy csökkent a koleszterinszintem (7,2-ről 5,6-ra), a trigliceridszintem (3,8-ról 2,2-re) és a vércukrom(6,3-ról 5,5-re). A doktornő azt mondta, hogylátja, érdemes volt csinálni, itt az eredmény! – és mosolygott.Én is örültem, csak kicsit visszafogottabban,mert tudtam, hogy még a java hátravan. Továbbra isdiétáznom kell, és azok a hosszú séták….Az étrendet már ugyan kezdem megszokni, mertrájöttem, vannak örömök az étkezésen kívül is. Mikezek? Hát elárulom, bár erről nagyon nehéz beszélni,főleg írni. Drukkolok is, nehogy a feleségem elolvassa,mert akkor kapok a fejemre! Képzeljék el, hogyamióta a testsúlyom csökkent (BMI: 38,2-ről 34,3-ra,a haskörfogatom 126-ról 119-re), azóta ismét jobbanmegy a szex. Pedig már azt hittem, elfelejthetem örökre,hiszen az utóbbi időben komoly gondjaim voltak.Kedvem még csak-csak lett volna hozzá, hacsak nemaludtam el a TV-nél a fotelben, és mire fölriadtam, afeleségem már rég az ágyikójában aludt. Mellébújtamugyan az éjszaka közepén, de eszünkbe sem jutott az,ami húsz évvel ezelőtt sok örömet okozott mindkettőnknek.Próbáltuk néha nappal is, de sokszor a „keménységem”sem volt a régi. Ha mégis valahogyanösszejött, akkor is fulladtam, fájt a mellkasom. Ezekmegnehezítették és lerövidítették az élvezet perceit.Láttam a reklámot a televízióban, és olvastam errőlmáshol is. Arról, hogy ezek a tünetek nemcsak a házaséletminőségét veszélyeztetik, hanem az érelmeszesedéselső jelei lehetnek. Elmentem hát egy kardiológiaiés egy érvizsgálatra. Mindkét helyen azt mondták,hogy még nincsenek elmeszesedve az ereim, de amenynyibennem fogyok le a normál súlyomra, úgy komolyveszélyben leszek. Ez megerősített, és lökést adott adiéta folytatásához. Jót tesznek a hosszú séták is, egyrésztújra beszélgetünk a párommal, másrészt a fizikaiállóképességemen is sokat javítanak. A végeredménytehát biztató! Ismét vannak problémamentes szerelmesfélóráink. Gondolom, ahogy tovább csökken majda súlyom és haskörfogatom, úgy lesz egyre könnyebbés örömtelibb, gyakoribb a házaséletünk. Ez mindkettőnknekpótolja azt az „áldozatot”, amit a főzés ésétkezés megváltoztatása jelent. Most jöttem rá arrais, hogy legtöbbször pótcselekvésként használtam azevést. Boldogtalannak és feszültnek éreztem magam,az evésbe menekültem, ettől remélve megnyugvást.Átmenetileg sikerült is, de hosszú távon nem oldottameg a bajaimat, sőt újabbakat okozott.Ugyanez mondható el az alkoholos italok fogyasztásárólis. Doppingot, lazaságot, ködös boldogságotreméltem – és kaptam is – az iszogatástól. De utánaszembesülnöm kellett a sok mellékhatással, ami biztosanelrettentene, amennyiben a palackokra ráírnák,úgy, mint ezt a gyógyszerekkel teszik. Ez állhatna azüvegeken: mellékhatásként májelégtelenséget, májzsugorodást,szívizom-károsodást, agysorvadást, fokozatoselbutulást, impotenciát okozhat. Akkor talánkevesebben választanák problémájuk megoldását remélveaz efféle italok túlzott fogyasztását. Esténkéntén is ittam néhány üveg sört, sokszor rövidet is, hiszenidegesen, fáradtan értem haza, és jólesett a gyorsellazulás. Mély, lidérces álmok, légzéskimaradásokkaltarkított horkolások, fáradt ébredések és álmos nappalokkövetkeztek. Tudom, hogy ezek az alvási apnoebetegségnek a következményei. Hogyan függ ez összeaz alkoholfogyasztással? Úgy, hogy súlyosbítja a tüneteit!De erről a betegségről bővebben legközelebb írok.Most megyek sétálni, feleségem és kutyám már toporogvavárnak…Dr. Ádám Ágnes Belgyógyász, háziorvos,Zuglóban dolgozik 1977 óta. Tudományosmunkatársként tanít a budapestiOrvosegyetem CsaládorvosiTanszékén. Megrögzött egészségnevelő,hiszi és vallja: az emberek megtanításasaját testük felépítésének és működésének ismeretéremegkönnyíti a betegségek megértését,feldolgozását. Az egészségükben – és betegségükben –jártas páciensek így sokat segíthetnek az orvosoknak agyógyításban, ezért évtizedek óta szívesen tart ilyen jellegűelőadásokat televízióban, klubokban és mindennapimunkája során.22 Hypertonia

A krónikus betegség elfogadásaAmikor a háziorvosi rendelőben vagy a kórházban orvosunkelmondja, hogy a vizsgálatok és a leletek olyanbetegséget mutatnak, amely nem halálos, de együttkell vele élnünk, és gyógyszert vagy gyógyszereket kellszednünk, hogy kordában tartsuk, általában sajátos lelkiváltozáson megyünk keresztül.Kicsit sarkítva azt is mondhatjuk, hogy új életformárakell berendezkednünk. Ettől kezdve valamire (étkezés,szokások, gyógyszerszedés, életmód, testmozgásstb.) mindig oda kell figyelnünk, és vagy újként belekell iktatnunk a mindennapjainkba, vagy épp ellenkezőleg– ki kell iktatnunk onnan.Jellegzetes reakciónk nagyon hasonló lehet ahhoz,amikor elveszítünk valakit – „magyarul” gyászolunk.A hír hallatán (pl. magas a vérnyomásunk – életmódot,étkezési szokásokat kell változtatnunk, rendszeresengyógyszert kell szednünk) először jön a sokk,majd az elutasítás – ez nem történhet meg velünk.Ezt követi a düh, a bűnbakkeresés („miattad történt,mert halálra idegesítettél”), majd a tárgyalás fázisa:„ha minden nehézséget kiiktatok az életemből, és egydarabig szedem a gyógyszert, akkor elmúlik”, s végül– rádöbbenve, hogy ez élethosszig tartó állapot – jönaz átmeneti depresszió. Aztán beletörődünk és elfogadjuk.Hangsúlyozom, hogy a fent leírtak mindegyike szintetörvényszerű és normális reakció a krónikus betegségmegjelenésére. Nagyon fontos, hogy ne maradjunkegyedül a bajunkkal, osszuk meg szorongásainkat,félelmeinket családunkkal, barátainkkal. Kezelőorvosunkis tud segíteni – hiszen tapasztalatainak köszönhetőenismeri az ön betegségével és kezelésével kapcsolatosnehézségeket, és tudja, hogy mikor és mibentud segíteni.Amikor a kórházban kiderül, hogy betegségünkkelegyütt kell élnünk – először teljes mértékben az egészségügyreés annak szereplőire (orvos, nővér stb.) számítunk,azt tesszük, amit ők mondanak, akkor vesszükbe a gyógyszert, amikor tőlük megkapjuk, és a kórháziházirend szerint élünk. Amikor hazamegyünk, akkorviszont már saját magunknak kell megszervezni aztaz új életformát, amit betegségünk tőlünk megkövetel.Ne legyünk restek – ebben az új helyzetben kérjünkkörnyezetünktől, szeretteinktől segítséget, hiszen ami betegségünkkel nekik is együtt kell élniük, és a mitovábbi jólétünk nagyban függ attól, hogy mennyiresikerül családunkkal együtt kialakítani egy mindenkiszámára elfogadható, de új életformát.Az esetek zömében nincs szükség pszichiáter segítségére.Többnyire a család és a környezet, ritkábbantanácsadó pszichológus segítsége elegendő. Pszichiáterhezakkor érdemes – és kell – fordulni, ha a betegségelfogadásnem sikerül – emiatt súlyos, a mindennapokatbefolyásoló szorongás, depresszió, illetve azezekkel együtt járó alvászavar alakul ki. Ekkor mindenképpenkérjük kezelőorvosunkat, hogy irányítsonminket szakemberhez, aki segít nekünk az új helyzetokozta lelki megrázkódtatást feldolgozni.Dr. Kárpáti Róbert 1990-ben végzetta SOTE-n. 1994-ig a SOTE NeurológiaiKlinikáján, 1994-től 2002-ig a SOTEPszichiátriai Klinikáján dolgozott. 2002óta a Fejér Megyei Szt. György KórházPszichiátriai Osztályát vezeti. Neurológusés pszichiáter szakorvos. 1990–2000-ben a New YorkEgyetem Pszichiátriai Kutatóintézetében (Nathan KlineInstitute) dolgozott.Születésnap2009. június 6.Veszprém Arénawww.diabetes20.huIngyenes jegy igénylése:1146 Budapest, Hermina út 57–59.Tel.: (1) 273-2840diabetes20@tudomany-kiado.huwww.diabetes20.huHypertonia23

Az innováció és a haladás lényegeA szív- és érrendszeri betegségek világszerte elsődlegeshalálokként szerepelnek. Magyarország sem kivételez alól, évente mintegy 66000, a keringési rendszer betegségeibőleredő halálesettel számolhatunk, melyből8000-et heveny szívizomelhalás okoz. A Servier a kardiológiaterületén is vitathatatlan nemzetközi elismertségretett szert saját fejlesztésű gyógyszereivel.Egy vállalat, mely sikeres a kutatásban,minden bizonnyal sikeres lesz bárhol avilágon. A kutatás a küldetésünk, ez agyógyszeripar munkájának lényege,ebben a munkában kell sikereket elérnünk.Dr. Jacques ServierA Servier független gyógyszeripari csoport, Franciaországbana legnagyobb, világviszonylatban pedig amásodik legnagyobb francia gyógyszervállalat. A cégévente összesen 3,7 milliárd eurós forgalmat bonyolíta világ 140 országában. A Servier új, innovatív gyógyszerekkutatását, fejlesztését és gyártását tűzte ki célul,hogy segítsen a betegségek gyógyításában és azéletminőség-javításban.Innovatív gyógyszerekDe mit is tekintünk innovatív gyógyszernek? A kifejezésazt jelzi, hogy ezek a gyógyszerek a legmodernebbterápiás lehetőséget biztosítják olyan betegségek kezelésében,melyeket eddig gyakran csak korlátozottsikerrel lehetett gyógyítani. Igazi innováció a Servierkutatói által kifejlesztettúj gyógyszer,a specifikus I f -gátló,amely tisztán szívfrekvencia-csökkentőhatású, és teljes mértékbenképes megőríznia kontrakciókerejét. A szer erőteljesantiiszkémiás hatástfejt ki, jelentősencsökkenti az anginásrohamok számát, ésnöveli a terhelhetőséget,ezáltal lehetővéteszi a páciensek számára,hogy megszokotttevékenységeiketfájdalom nélkülvégezhessék. Ezen aterületen 20 éve nemkerült bevezetésreszámottevő előrelépéstjelentő gyógyszer.A gyógyszer kifejlesztését a szívfrekvencia-szabályozásmechanizmusának hosszú éveken át végzettkutatása előzte meg. A Milánói Egyetemen a DarioDi Francesco professzor által irányított kutatások vezetteka szaknyelven „ionáramnak” nevezett jelenség, azI f -áram felfedezéséhez. Ez az áram a szinuszcsomóbankeletkezik, mely a fiziológiás „pacemaker” szerepét látjael, azaz a szívnek azon része, mely rendes körülményekközött meghatározza a szív összehúzódásainakgyakoriságát, pontosan úgy, ahogyan egy karmester ütia taktust. DiFrancesco professzor bebizonyította, hogyaz I f -áram a szívfrekvencia keletkezésének és vezérléséneklegfontosabb tényezője. A Servier kutatói – DiFrancescoprofesszorral együttműködésben – ezekből azeredményekből kiindulva fedezték fel és fejlesztettékki ezt az új hatóanyagot. A szer nyerte a 2008-as franciaGalenus-díjat, ami újabb bizonyítéka a Servier-nélfolyó kutatás lendületességének és eredményességének,melyet a kardiovaszkuláris betegségek kezelésénekfejlesztése iránti elkötelezettség jellemez.A Servier Research Institute of Medicinal Chemistry épülete BudapestenEzen hatóanyag mellett vizelethajtó, ACE-gátló, valamintkoszorúér-betegség okozta mellkasi fájdalommegelőzésére szolgáló gyógyszerei szintén kiemelt jelentőségűeka kardiológia területén.24 Hypertonia

VérnyomáscsökkentőkA Servier tartós hatású, napi egyszeri adagolású vérnyomáscsökkentőjeszámos világméretű vizsgálatbanbizonyította hatékonyságát. A cég által kifejlesztettvizelethajtónak az anyagcsere-semlegességen túl továbbielőnye az elnyújtott hatás, amelyet az innovatívSR formula tesz lehetővé, ezáltal vérnyomáscsökkenőhatása valóban egyenletes és tartós. A vizelethajtószer bizonyítottan szignifikánsan csökkenti a mikroalbuminuriáta 2-es típusú diabéteszben szenvedőhipertóniás betegeknél. Magyarországon közel 2,5millió ember szenved magas vérnyomásban, egymillióancukorbetegek, a lakosság fele pedig túlsúlyos. Amagas vérnyomás gyakran tünetmentes, ezért „csendesgyilkosnak” is nevezik, azonban az évekig tartótünet- és panaszmentes időszak után alakulnak kia súlyos szövődmények: szívelégtelenség, agyvérzés,trombózis, veseelégtelenség, melyek halálhoz is vezethetnek.Ezért a magas vérnyomás elleni küzdelembenkiemelt a szerepe a Servier által kifejlesztettvérnyomáscsökkentőknek, melyek a vérnyomáscsökkentésentúl a szövődményeket is képesek csökkenteni.A SRIMC laboratóriumainak bemutatása a sajtó munkatársainakKivételesen nagy ráfordításA Servier forgalmának mintegy 25%-át fordítja kutatás-fejlesztésre,ami a szektorban tapasztalható átlagduplája. Több mint 20000 munkatársat foglalkoztatnakvilágszerte, ebből 3000 fő a kutatás-fejlesztés területéndolgozik. Valamennyi, a Servier által a piacrabevezetett gyógyszer saját kutatás eredménye. Azinnovatív gyógyszerek kifejlesztése, az új terápiás lehetőségekmegtalálása hosszú időt és jelentős anyagierőforrásokat igényel. Átlagosan 15-16 évbe kerül,amíg egy új fejlesztésű gyógyszer eljuthat a betegekhez.Kettő-tíz évre tehető a felfedezés és a befektetésidőszaka az új kutatási területeken, ekkor választjákki az ígéretes molekuláikat, melyekből mindössze kb.100–200 molekula kerül be a kutatási projektekbe, végül12–15-öt emelnek ki további fejlesztésre, és csakegy vagy kettő molekula jut el a törzskönyvezésig.A Servier több mint 50000 „gyógyszerjelölt” molekulátszintetizált, 27000 molekula szabadalmi oltalomalatt áll.Hazánkban a gyógyszeripar akutatás–fejlesztésegyik alappilléreA Servier Budapesten, a Duna partján hozta létre újkutatóintézetét Servier Research Institute of MedicinalChemistry (SRIMC) néven. Az intézet a magyarfőváros északnyugati részén, a rangos Graphi softParkba települt. Az új Servier kutatóközpontot befogadó,3400 m 2 alapterületűépületben 18kémiai laboratóriumáll a kutatók rendelkezésére.A központrekordidő, kevesebbmint egy év alatt jöttlétre. A hatvan főtmeghaladó kutatócsoportotfőként magyarkutatók alkotják, dea felfedező munkábanemzetközi szaktekintélyeketis bevonnak,és állandó kapcsolatbandolgoznak majd acég nemzetközi kutatórészlegének(IDRS)kémiai és farmakológiaikutatólaboratóriumaival.A központlétrehozása azért iskivételes jelentőségű,mert ez a Servier Csoport egyetlen nem Franciaországbanműködő kutatóközpontja.A Servier büszke arra, hogy folytatója lehet Magyarországona kiválóság több mint száz éves hagyományának,részt vehet új gyógyszerek kutatásában és a helyiinnovációs tevékenységben.Egy gyógyszer kifejlesztése hosszú folyamat; a Servierkutatócsoportjai ma nemcsak a jelenért, hanem ajövőért, sőt magáért az életért dolgoznak.Hypertonia25

Hallgathat rá!A halálesetek közel felét ma Magyarországon a szív- ésérrendszeri betegségek okozzák: hazánkban nyolcpercenkénthal meg valakiemiatt. Megfelelő kezelésnélkül a hipertónia, amagas koleszterinszint, ésezek következményekéntkialakuló érelmeszesedés,az iszkémiás szívbetegség,a szívelégtelenség,a szívinfarktus és a strokemind-mind végzetes következményekkeljárhat.A népbetegségnek számítószív- és érrendszeribetegségek területén mamár számos korszerű,hatékony és elérhető árúhazai készítmény áll abetegek rendelkezésére.A magyar irányítású Richter Gedeon gyógyszergyárstratégiájában kiemelt figyelmet fordít a hazai betegellátásmagas színvonalára, azon belül is a szív- ésérrendszeri betegek lehető leghatékonyabbgyógyítására. Folyamatosanbővülő kardiológiai készítménypalettájábólszívesen választanak azorvosok gyógyító munkájuk során– igazolják ezt a Társaság forgalmánakadatai is. Hatékonyságukat nemcsupán a gyógyításban tapasztalhatónapi rutin és az elégedett betegekszáma igazolja: a Richter egyik magasvérnyomás elleni készítményeInnovációs Nagydíjat, s 2007-ben az„Év Gyógyszere” kitüntetést is elnyerte.Emellett folyamatosan bővítikardiológiai termékportfolióját: amagas vérnyomás és magas koleszterinszintelleni gyógyszerei mellettAz 1990-es évek elejétől a RichterGedeon gyógyszergyár egyretudatosabban hívta fel a figyelmeta kardiovaszkuláris terápia területénmegjelenő elérhető árú, korszerűkészítményeire. Az elmúlt évtizedekbenezek a termékek – hatékonyságuknakköszönhetően – az orvosok mindennapigyógyító-rutinjának részei lettek idehazaés külföldön egyaránt. A Társaságszámos készítménye piacvezető pozíciótért el, hiszen a Richter gyógyszerekmellett szól a betegek elégedettsége,és a szakemberek számára nyújtottbizonyosság és terápiás eredményesség.legutóbb 2008-ban jelent meg az iszkémiás szívbetegségkezelésében kivételes hatékonyságú gyógyszerrel.Megkülönböztetett figyelmétösszefoglaló névvelszimbolizálja: a „Szívhang”kifejezi mindazt azelkötelezettséget, amelyeta Richter a betegek irántérez, s azt az erőfeszítést,amellyel a gyógyítás eredményességéhezigyekszikhozzájárulni.A Richter kínálta terápiáka szív életképességétnövelik, hosszúévekkel meghosszabbítvaműködőképességét, tehátaz életet. Az egészségesszív rendületlenül, éveken,évtizedeken keresztülszól: percenként hatvan-hetvenetdobban, jelezve hangjával, hogy mindenrendben van.Szívhang – hallgathat rá!26 Hypertonia

KönyvajánlóDr. Fövényi József – Dr. Soltész GyulaInzulinnal kezeltek kézikönyveSpringMed Kiadó, 2009. (344 oldal, 3200 Ft)Magyarországon több mint hatszázezerembert érint a cukorbetegség,ebből háromezer felettia 14 éven aluli gyermekekszáma. A cukorbetegek egy részecsak inzulinkezeléssel tarthatóegyensúlyban. Honnan lehettudni, ki az, akinél a megfelelődiéta és a gyógyszeres kezelésnem elegendő? Hogyan kell adiabéteszes kisgyermeket kezelni,milyen speciális problémák jelentkeznek kamaszkorban,illetve terhesség esetén? Milyen inzulinfajtákvannak forgalomban? Mi az intenzív inzulinkezelésés kiknek ajánlott az inzulinpumpa használata? Hogykell a vércukorszintet magunknak ellenőrizni, és milyenkövetkeztetéseket tudunk levonni e könyv segítségével,amíg nem találkozunk a kezelőorvossal?A könyv szerzői évtizedek óta foglalkoznak felnőttésgyermekkori diabéteszesekkel, és nagy hangsúlytfektetnek arra, hogy a betegoktatással megkönnyítséka betegek életét.A tartalomból:• A cukorbetegségről dióhéjban• Mi a diabétesz mellitusz (cukorbetegség)?• A cukorbetegség tünetei• A vércukor és az inzulin• A cukorbetegség szövődményei• Megelőzhető-e a cukorbetegség?• A cukorbetegség kezelési módjai• Inzulinkezelés felnőttkorban• Inzulinkezelési formák• Az inzulinhatást módosító speciális problémák• A cukorbeteg nő speciális problémái• Inzulinkezelés speciális helyzetekben• Az inzulinkezelés leggyakoribb hibái• Az inzulinkezelés kockázatai• Inzulinkezelés gyermekkorban• Inzulinkezelés korcsoportonként• Az inzulin beadására használt eszközök• Inzulinadagolási formák, „inzulinrezsimek”• Az inzulinkezelés eddig nem érintett vonatkozásai• Az inzulinpumpa-kezelés• Mi az inzulinpumpa-terápia?• A pumpahasználat feltételei• Milyen pumpák kaphatók ma Magyarországon?• Az inzulinpumpa-kezelés gyakorlati kérdéseiDr. Baranyi Éva – Dr. Winkler GáborA nő és a cukorbetegségSpringMed Kiadó, 2009. (192 oldal, 2800 Ft)A cukorbeteg nők terhességemind az anya, mind születendőgyermeke szempontjából fokozottveszélyeztetettséget jelent.Mi a prekoncepcionális gondozás,és miért alapvető a diabéteszes,gyermeket váró nőkszempontjából? Milyen veszélyeivannak a nem jól „karbantartott”diabéteszes terhességnek?Melyek a menopauza alatti leggyakoribbproblémák a diabéteszes nőknél? Miértfontos, hogy a diabéteszgondozás egy életen át tartson?Hogyan előzhetők meg a cukorbetegség későiszövődményei?A több évtizedes gyakorlattal rendelkező belgyógyász–diabetológusszerzőpáros arra törekedett, hogya női nem élettani sajátosságainak összefoglalása mellett,életszakaszonként tekintse át a cukorbetegség„gyengébb nemet” érintő vonásait.E könyv a nők cukorbetegségéről szóló első, áttekintőjellegű, magyar nyelvű összeállítás.A tartalomból:• A női szervezet működésének sajátosságai• A női „egyenjogúság” és a diabétesz• A menstruáció és a cukorbetegség• Szexuális élet, fogamzásgátlás és diabétesz• Gyermekvállalás és diabétesz• A diabéteszes terhesség gyakorlati kérdései• Gyermekágy és cukorbetegség• A diabéteszes terhesség hosszú távú hatásai• A változás kora, a menopauza cukorbeteg nőkbenA DIABETOLÓGIA ® sorozatban korábbanmegjelent:• Cukorbetegek kézikönyve, Dr. Winkler – Dr. Baranyi,2006., 3. kiadás 2009., 2480 Ft• Gyermekkori diabétesz – Tanácsok szülőknek ésgyermekeknek, Dr. Békefi, 2007., 2480 Ft• Metabolikus szindróma – Az összetett anyagcserezavarmegelőzése és kezelése, Dr. Halmos, 2008.,2480 FtA könyvek kaphatók a nagyobb könyvesboltokban,egyes patikákban, valamint megrendelhetőka www.springmed.hu honlapon.Hypertonia27

KüldetésünkAz OMRON küldetése az, hogyminél jobban hozzájáruljon ahelytelen életmód miatt kialakulóbetegségek (nem megfelelőtáplálkozás, mozgáshiány)megelőzéséhez és kezeléséhez.A helytelen életmód életet veszélyeztetőszívelégtelenséghezés érelmeszesedéshez vezethet, ami az ember mindennapiéletének minőségét erősen befolyásolhatja.Az életminőséget károsan befolyásoló tényezők – ahelytelen életmódi szokások, az ebből fakadó betegségek,a metabolikus szindróma, az érelmeszesedés, aszív- és érrendszeri betegségek – meghatározásával ésaz azokra való összpontosítással fejlesztjük, ajánljukés forgalmazzuk termékeinket.KoncepciónkHelytelenéletmódHelytelen étrendMozgáshiányStresszTestzsír-Testösszetétel-TestsúlymérőkLépésszámlálókKalóriamonitorokMetabolikusszindrómaMagasvérnyomás,+ Hasivércukor-,elhízáskoleszterinszintA wellness, egészségmegőrzés elősegítése és a betegségek megelőzéseHasi elhízást mérőtestzsírmonitorokVérnyomásmérőmonitorokÉletmódbetegségekHipertóniaDiabéteszHiperlipidémiaVérnyomásmérőmonitorokAugmentációsindex monitorTermékcsoportok és technológiaÉrelmeszesedésÉrelmeszesedésNon-invazívszív-érrendszeriszűrő készülékSzív-érrendszerieseményekAgyi érelzáródás(stroke)SzívinfarktusSzívelégtelenségHordozhatókompaktszemélyiEKG-monitorAz otthonunkat az orvosunkkal összekötő „Egészségmegőrzés@ Otthon” koncepció régóta része azOMRON egészségmegőrzési programjának. Már 1974-ben vezető szereplőként helyeztük üzembe az első otthonhasználható vérnyomásmérő készüléket, hangsúlyozvaaz otthoni ellenőrzés jelentőségét.A naponta végzett pontos vérnyomásmérés jelentőségeegyre nagyobb, ezért az otthoni mérés egyre szélesebbkörben terjed el, így a mintegy évtizeddel korábbielképzelésünk fokozatosan valóra válik.Az egészséges életmód szeretete mellett tisztábankell lennünk saját pillanatnyi fizikai állapotunkkal.1961-ben kiemelt erőforrásokkal indítottuk útjára aztaz egészségtudományi kutatási-fejlesztési projektet,amely az ember biofizikai információinak és egészségiállapotának tudományos ellenőrzését célozta. Mára azotthoni egészségmegőrző és orvosi–klinikai monitorokszázait vezettük be az egészségügybe – az OMRONtermékpalettája a láz- és vérnyomásmérőktől egészena testösszetétel-monitorokig terjed.E filozófia szellemében napjainkban az életmódhozkapcsolódó betegségekre összpontosítunk, hogy egyretöbb beteg figyelmét hívjuk fel a szükséges társadalmiés életmódbeli változtatásokra.Tegyük egyszerűbbé a mindennapi használatotAz OMRON M10-IT klinikailag validált automatavérnyomásmérő készülék pontos, kényelmes, gyorsIntellisense technológiával, több méretfunkciós(22–42 cm) komfort mandzsettával.Az OMRON a vérnyomásmérő-pontosság ellenőrzőés szerviz hálózatával biztosítja az EU orvostechnikaikészülékekre vonatkozó minőségbiztosítási előírásokteljesítését.Jó szívvel ajánljuk Önnek és Családjának!A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót vagy kérdezze meg kezelőorvosát!OMRON vérnyomásmérő-akcióka patikákban, szaküzletekben!OMRON M10-IT – a legújabb intelligens készülék a piacvezető OMRON vérnyomásmérők közöttInformáció: OMRON HUNGIMPEX Kft.1037 Budapest, Kunigunda u. 60. • Tel: 06 1/453-7117, 453-7119info@hungimpex.hu, www. hungimpex.huA reggeli magas vérnyomás ellenőrzése a kórházi keretekközt nehézkes, ezért több figyelmet fordítunk avérnyomás otthoni napszakonkénti ellenőrzésére.Ez ihlette az OMRON Healthcare-t, mint a vérnyomásmérőkglobális piacvezetőjét, egy, a „reggeli vérnyomástellenőrző monitor” bevezetésére. Az OMRONtovábbra is fejleszti, tökéletesíti a klinikai pontosságúvérnyomásmérőket, amelyek megfelelően egyszerűekaz otthoni használathoz. A reggeli magas vérnyomásnyomonkövetése tovább bővíti az otthon használatosmonitorok alkalmazási körét.A helytelen életmódhoz kapcsolódó betegségek megelőzéseés kezelése egyik legfontosabb feladatunk.Nem egyszerű túllépnünk a már kialakult helytelenszokásokon, de erre kell törekednünk.Az OMRON Healthcare számítógéphez kapcsolhatólépésszámlálói, testösszetétel-mérői növelik a motiváltságot,és segítenek a mozgási gyakorlatok és atestösszetétel-mutatók követésében.Kérdezzen bennünket – szívesen segítünk!Zöld szám: 06 80/201-05728 Hypertonia

Hogyan csökkentsük a sófogyasztást úgy, hogyételeink mégis ízletesek maradjanak?A magasvérnyomás-betegség kialakulásban több tényezőnekis jelentős szerepe van. Elhízás, cukorbetegség,dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, és mindezekmellett a túlzott sófogyasztás, ami egyben talán alegkönnyebben orvosolható.A túlzott sófogyasztás senki számára sem egészséges!A magyar táplálkozási szokásokat figyelembe véveátlagosan naponta 10–12 gramm sót fogyasztunk. Azegészséges szervezetnek napi 2–4 grammnál nincstöbbre szüksége, ami aztis jelenti, hogy az ételeinkalapanyagaiban természetesenbenne lévő só iscsaknem fedezi szükségletünket.Bánjunk tehátcsínján a sószóróval!Tudományos kutatásieredmények szerint vannaksóra érzékenyebbés kevéssé érzékeny emberek.Mivel senki nemtudja magáról, hogy melyikcsoportba tartozik, az óvatosság senkinek semárt. Aki egészséges, az a csökkentett sófogyasztássalsokat tehet a magas vérnyomás megelőzéséért, akimár szenved a betegségtől, az pedig a só kerülésévelhozzájárul a kezelés sikeréhez. Azt tudni kell, hogya magasvérnyomás-betegség kezelésében a sótlan étrendönmagában nem elegendő, azonban csökkenthetőa szedett gyógyszer adagja, és ezzel mérsékelhetőka mellékhatások.A legnagyobb gondot az okozza, hogy a sótlan ételekfogyasztása nem felel meg étkezési szokásainknak, akevéssé vagy egyáltalán nem sózott ételeket „íztelennek”,rossznak érezzük.Mit tegyünk hát, hogy csökkentsük sófogyasztásunkat,ugyanakkor ételeink ízletesek maradjanak?A só íze helyett fedezzükfel az ételek valódi ízeitFokozatosan állítsuk át az ételek fűszerezését a természetesebbés egészségesebb ízek felé. Együnk sok friss,nyers zöldséget, gyümölcsöt. Tálaláskor ne tegyük azasztalra a sótartót, sószórót, ha nincs kísértés, könynyebbmegállni a sózást.Kerüljük a sóval tartósított élelmiszereket. Többnyirenagy mennyiségű sót tartalmaznak a füstölt élelmiszerek,a leveskockák, levesporok, a konzervek és sokNe szenvedjünk a sótlanétrendtől!Tanuljuk meg újra élvezniaz ételek természetes ízét!sajtféleség is. Konzervek helyett vásároljunk mirelittermékeket.A legtöbb rágcsálnivaló, chips, sós rudacska stb., fokozottansózott. Ezekről nemcsak nagy sótartalmukmiatt érdemes lemondani, hanem azért is, mert hizlalnak,és értékes tápanyagot szinte nem tartalmaznak.Főzés közben ne használjunk sót vagy sós ételízesítőt.Sózzuk inkább a készételt, mert így kevesebbsóra van szükség ugyanolyan íz eléréséhez. Az utólagossózás azért is előnyös, mert így mindenki sajátigénye szerint ízesíthetiaz ételt.Kerüljük a gyorsétkezdéket– egy Big Mac 2,3gramm, egy nagy adagsült krumpli 1 grammsót tartalmaz.Ma már lehet kapnicsökkentett nátriumtartalmúsót és ásványvizeket.A tengeri só, anövényisó-készítményekkevesebb nátriumkloridottartalmaznak. Vesebetegek ne használjanak olyancsökkentet nátriumtartalmú sót, amelyben a nátriumotkáliummal helyettesítik. Mindig olvassuk el, mivan a csomagolásra írva!Sózás helyett fűszerezzünkFűszerezzük változatosan ételeinket! Ne vegyük el azétel ízét sóval! A mai óriási fűszerválaszték mellettmindenki megtalálhatja a saját ízvilágának megfelelőt.Házilag is könnyen elkészíthetjük szárított zöldségekbőla saját fűszerkeverékünket, ami a kész ételízesítőkkelszemben nem tartalmaz szükségtelenül sót ésízfokozó anyagokat.Ételeink ízesítéséhez használhatunk friss vagy szárítottfűszereket: bazsalikom, petrezselyem, kapor, oregánó,Cayenne-bors, babér, curry, kakukkfű, vasfű,gyömbér, de a citrom- vagy limonkarikák is különlegesízt adnak ételeinknek.Fás szárú vagy kemény levelű zöldfűszerek: rozmaring,kakukkfű, zsálya, oregánó, babérlevél. Ezek különösenjók húsételekhez, pástétomokhoz, valamintpácok és töltelékek ízesítésére. A főzés elején adjukőket az ételhez, hogy erőteljes aromájuk a hosszú, lassúfőzés során kissé enyhüljön. Mindig csak kevesethasználjunk belőlük. Tálalás előtt vegyük ki őket azételből.Hypertonia29

Lágy szárú, puha levelű zöldfűszerek: bazsalikom,menta, tárkony, koriander, snidling, kapor, petrezselyem.Aromájuk lágyabb, így ezeket a főzés legvégénvagy közvetlen tálaláskor adjuk az ételekhez. A hosszúfőzés ízüket és látványukat is tönkreteszi. Használjuklevesek, saláták, szendvicsek, frissensültek, grillételekízesítéséhez és díszítéséhez.A fűszereket piríthatjuk is, így az ízanyagok sokkalintenzívebbek.Fűszerolajok, fűszerkrémekA fűszerolajok kiváló salátaízesítők, de húsos vagyzöldséges ételek készítésénél is felhasználhatók. Kevéskemennyiség is elegendő belőlük, és a kész ételekheza terített asztalon levő dekoratív fűszerolajosüvegcséből mindenki ízlése szerint használhat.Zöldfűszeres olaj készítése: Tegyünk 1 kiskanál rozmaringot,1 kiskanál bazsalikomot, 1 kiskanál kakukkfüvet,1 kiskanál mustármagot vagy koriandert 5dl olívaolajba, jól zárjuk le. Két hétig érleljük.Hagymás olaj készítése: Tegyünk 6 babérlevelet, 1kávéskanálnyi fekete borsot, 5 gerezd fokhagymát, 2kis fej vörös hagymát, 2-3 darabka szerecsendió-virágot5 dl olívaolajba, jól zárjuk le. Érési idő kettő hét.Fűszerkrém készítése: A friss zöld‐, illetve szárítottfűszereket vagy az olajos magvakat őröljük meg, ésegy kevés csökkentett zsírtartalmú natúr joghurttal,kefirrel, ecettel, balzsamecettel, olívaolajjal keverjükAz alábbi recept 1990 szeptemberében jelentmeg, ez volt az első recept, amelyet Nagy Margitdietetikus írt a Diabetes c. lap számára.Házilag készíthetőnyers vegetaHozzávalók: 1 kg sárgarépa, 1 kg petrezselyemgyökér,1 kg kimagozott paprika, 40 dkg zellergumó,20 dkg paradicsom, 20 dkg karalábé, 20 dkgvöröshagyma, 20 dkg karfiol, 2 fej fokhagyma,1 cs. zellerzöld, 1 cs. petrezselyemzöldElkészítés: A zöldségeket húsdarálón ledaráljuk.Összekeverjük fél kg sóval és azonnal üvegekbetesszük. Ez a mennyiség 6-7 darab 6 dl-esüveget tölt meg. Celofánnal lekötjük és az éléskamrábana helyére tesszük. Akinek nincs hűvöséléskamrája, célszerű, ha két celofánnal köti leaz üvegeket és közéjük nátrium-benzoátot tesz.A saját készítésű vegetát minden sós ételhez felhasználhatjuk,de ügyeljünk arra, hogy vegetánkmár tartalmaz sót.össze. Tegyünk egy-két kiskanálnyit a készételbe, ígyízletesebb és aromásabb lesz.Néhány fűszer –mihez használjuk• Bazsalikom: paradicsomos ételek, bárányhús,szárnyasok, halak, saláták, levesek, tésztaszószok,mediterrán ételek, savanyúságok.• Koriander: csirke, hal, tenger gyümölcsei, rizs,paradicsomital, indiai, kínai pirított ételek, frissensültek.• Oregánó (szurokfű): sertéshús, szárnyasok, vadhúsok,halak, zöldségek, főleg paradicsom, tésztaszószok,töltelékek, olasz ételek.• Rozmaring: bárány, sertéshús, vadhúsok, töltelékek,párolt húsok, pecsenyék.• Tárkony: levesek, húsok, halak, zöldségek, saláták,szószok, pácok.• Kakukkfű: halak, csirke, marhahús, vadhúsok,töltelékek, pácok, tésztaszószok.• Zsálya: sertéshús, kacsahús, belsőségek, paradicsom,töltelékek, májpástétomok.• Borsikafű (csombor): hurkát, savanyúságot, pecsenyéket,tojás-, gombás ételeket, majonézt, mártásokat,salátákat, ecetes és vizes uborkát is szokásízesíteni vele.• Lestyán: a levele és a gyökere is használatos. AMaggi fűszerkeverékeknek is ez az egyik jellegzetesalkotórésze. Levesek, saláták, mártások, diétásételek fűszere.• Vasfű: savanyúságok, szárnyas-, marha-, sertéshúsokízesítője.• Fekete üröm: majoránna helyett, továbbá liba-,kacsa-, vaddisznóhúshoz. Emésztést segítő hatásamiatt a nehezen emészthető ételek általános fűszere.Nagy Gyuláné Tajti Éva Több mint25 éve a Semmelweis Egyetem I. BelgyógyászatiKlinikájának vezető dietetikusa.Szakterületei: nefrológia, hipertónia,diabetológia. A MagyarDietetikusok Országos Szövetsége tudományosbizottságának tagja.A következő oldalon található recepteknél megadottmennyiségek négy személy adagjára vonatkoznak.Az energia‐, fehérje‐, zsír- és szénhidrátérték egy személyadagjára vonatkozik. Az ettől eltérő mennyiségeketkülön jelöljük. A receptek kiötlője: Lantos Tímeadietetikus, a fotókat Schäffer László készítette.30 Hypertonia

Kukorica-krémlevesTejszínes pulykacsíkokmazsolás rizzselRakott húsTúrós palacsinta meggyesvaníliaöntettel

Tejszínes pulykacsíkok mazsolás rizzselKukorica-krémlevesPulykacsíkokhoz:• 40 dkg pulykamell• 15 dkg vöröshagyma• 20 dkg gomba• 1,5 dl tejszín• 4 dkg liszt• 40 ml étolaj• fehér bors, natúr vegeta,fokhagymaRizshez:• 32 dkg rizs• 4 dkg mandula• 40 ml étolaj• mazsolaAz étolajon üvegesre pirítjuka finomra vágotthagymát, majd hozzáadjuka vékony szeletekre vágott gombát, a csíkokra vágottpulykamellet, a nyersanyagokat átsütjük, ízesítjük zúzottfokhagymával, natúr vegetával, borssal. A tejszínt aliszttel csomómentesre keverjük, és lassan hozzáadjuk araguhoz, összeforraljuk. A rizst átfuttatjuk olajon, majdfelengedjük kétszeres mennyiségű forrásban lévő vízzel,beletesszük a mazsolát, megkeverjük, és fedő alatt kislángon készre pároljuk. Tálaláskor beleszórjuk a durváravágott mandulát.Energia: 688 kcal · Fehérje: 34 g · Zsír: 20 g · Szénhidrát: 78 gHozzávalók:• 40 dkg kukorica • 6 dkg póréhagyma • 6 dkg liszt• 6 dkg vaj • 1,5 dl tejszín • 2 db tojássárgája• 6 dkg Trappista sajt • fehérborsA vajon megpároljuk a kukoricát és a felkarikázott póréhagymát,lepirítjuk, liszttel meghintjük, felengedjükvízzel, kiforraljuk, fűszerezzük fehérborssal és összeturmixoljuk.A tejszínt a tojássárgájával elkeverjük, hozzáadjuka turmixolt kukoricához, összemelegítjük. Tálaláskormegszórjuk reszelt sajttal.Energia: 232 kcal · Fehérje: 10 g · Zsír: 10 g · Szénhidrát: 47 gTúrós palacsinta meggyes vaníliaöntettelTésztához:• 16 dkg liszt• 2 db tojás• 1,5 dl tej• 20 ml étolajTöltelékhez:• 20 dkg túró• 0,5 dl tejföl• fél citrom reszelt héja• porcukorÖntethez:• 20 dkg meggy• 8 dl tej • 2 db tojás • 6 dkg kristálycukor • 1 dkgvaníliás pudingpor • 0,5 dkg vaníliás cukorA liszthez hozzáadjuk a tejet, a tojást, az olaj felét és szükségszerint hígítjuk szódavízzel, csomómentesre keverjük,teflonserpenyőben, kevés olaj hozzáadásával palacsintákatsütünk. A töltelékhez a túrót áttörjük, a tejföllel krémesrekeverjük, reszelt citromhéjjal, cukorral ízesítjük. Azöntethez a pudingport kevés hideg tejjel simára keverjük,hozzáadjuk a cukorral és vaníliás cukorral habosra keverttojássárgáját, majd a forrásban lévő tejhez adjuk. Állandókeverés mellett besűrítjük. A tojásfehérjét kemény habbáverjük, és hozzákeverjük a még forró masszához. Haa mártásunk már kissé lehűlt, hozzáadjuk a kimagozottmeggyet (használhatunk meggybefőttet is).Energia: 314 kcal · Fehérje: 17 g · Zsír: 14 g · Szénhidrát: 40 gHozzávalók:• 40 dkg sertéscomb• 40 dkg fejes káposzta• 40 dkg burgonya• 1,75 dl tejföl• 40 ml étolaj• 1 gerezd fokhagyma• 4 dkg cukor• vasfű• citromlé• köménymag• fehérborsRakott húsA sertéscombot kiklopfoljuk,bedörzsöljük vasfűvel,zúzott fokhagymával,és teflonserpenyőbenkevés olajon mindkét oldalátelősütjük. A burgonyát héjastól megfőzzük, majdmegtisztítjuk, karikára vágjuk. A káposztát lereszeljük,cukrot karamellizálunk kevés olajon, hozzáadjuk a káposztát,ízesítjük köménymaggal, citromlével, fehérborssal,majd megpároljuk. Egy tepsit kikenünk margarinnal,ebbe rétegezzük a nyersanyagokat, legalulra kerüljön ahús, rá a burgonya, és a végén a párolt káposzta, majd atetején egyenletesen eloszlatjuk a tejfölt. Sütőben készresütjük.Energia: 496 kcal · Fehérje: 22 g · Zsír: 22 g · Szénhidrát: 27 g

2009. június 6. – Veszprém Aréna1999-09-25Nyáron lesz 20 éve, hogy a Diabetes betegtájékoztatófolyóirat először megjelent.Lapunk születésnapja alkalmából nemcsak olvasóit szeretnévendégül látni, de a cukorbetegek népes „családját”,a gondozásban részt vevőket, valamint minden érdeklődőtis. A rendezvény helyszíne, a Veszprémi Aréna,lehetőséget biztosít arra, hogy változatos programotszervezzünk. A nagyterem színpadán szórakoztató műsor1999-09-25lesz látható, míg a kisebb előadókban folyamatosan követikmajd egymást az előadások, beszélgetések a szakmaelismert személyiségeivel. Ismereteket szerezhet abetegségről, válaszokat kaphat kérdéseire. Az előterekés folyosók tágas teret nyújtanak a kiállítási standoknak,a kedvezményes vásárnak, a szűrővizsgálatoknak(pl. vérnyomás- és vércukormérés, neuropátiás szűrés).Az előadások alatt a gyermekek szórakozásáról animátorokgondoskodnak változatos programokkal. A biciklivelérkező fiatalokat várja a BringaSuli, és lesz BMX freestyleshow is.A részvétel, belépés ingyenes, belépőjegy igényelhetőkiadónk címén. Várjuk jelentkezését!„Képzett beteg” program – fődíj: egy hétvége 2 személy részére,szállással, reggelivel a sárvári Hotel Arborétumban!Folyamatosan bővülő információk, hírek és érdekességek a rendezvénnyelkapcsolatban a www.diabetes20.hu honlapon. Iratkozzon fel a hírlevélre,értesüljön elsőként az esemény híreiről!Kiemelt támogatók:1146 Budapest, Hermina út 57–59.Tel.: (1) 273-2840diabetes20@tudomany-kiado.huwww.diabetes20.hu77 Elektronika Kft.

A keresztrejtvényben helyesmegfejtésként két nevet(a vérnyomásváltozást mérőhemodinamométer alkotóját és egynémet éllettanászt, aki a kimográf[hullámíró] segítségével mérte avérnyomást) rejtettünk el.A helyes megfejtést beküldőkközött a Medical Group Kft.ajándékát,5 db Medel Silver lázmérőtsorsolunk ki.❂Nobel-díjashollandorvosKörömlakkoldószerLibanonigépkocsikjelzéseA hosszúságjeleNő, latinulArlócentruma!Suli, másikdiákszóval… End;Londonkeleti részeNémet ésjapán autókjelzéseHamisanvádolValamittöbbszörismételBorítékrais írjákHormonterápia,röv.A Watt jeleValó,ildomosTöbb rómaipápa neve❂Beküldési határidő:2009. július 30.Címünk:Tudomány Kiadó Kft.1442 Budapest, Pf. 100.❶A sósavképleteSzlovénautójelNyelvetmegtanulSpárgadarab!Határozórag,a -rapárjaSic itur ad …SzamáriumPáratlanalom!SzinténHéliumIratkapocsNévelőValami alattihelyrőlOlaszországlatin ésolasz neveÉgtájÁzsiaisivatagA NewtonjeleAmely dologKörszínházMéter, röv.Medel Silver ezüstérzékelős lázmérő – a pontos ésmegbízható értékek meghatározásához.A Medel termékeket keresse a gyógyszertárakban,gyógyászati segédeszköz boltokban vagy érdeklődjönkezelőorvosánál.ÉszakamerikaiindiánnépcsoportRöplabdábanagyot ütLendületFelémgördülőJuh hodályRobbanóanyagrövid neveSavanyítószerÉpületszárnyAnno, röv.Ejtőzni kezd!Emelet, röv.Ing részeMilliméter,rövRiad, rettenIrídiumSzéleinreszel!Délután, röv.OlaszgépkocsikjelzéseKisebbbosszantásRádiumNémet városRománnői névStrázsaÍzletesalmafajtaBáró EötvösJózsefregényeFogzománc…-priced;olcsóArrafele!CsúnyánösszeszidóAlumíniumTévémárkaKanadailégicégLegendásfranciaszínészMítoszAkadémiaikislexikon,röv.Nézd!A Nílusnémet neveTrópusieleséggyökérMolibdénOroszférfinévSvédkorona, röv.CéziumAz oroszparlamentalsóházaIcukaAz alaphangsor5. hangja❂KeletiMártonfilmjeFőzöttragasztószerttartalmazóAd acta, röv.Nemzeti térinformatikaistratégia,röv.GustaveCharpentieroperájaPecunianon …Utóirat, röv.FüggőfolyosóRecipe, röv.FrancialégicégA dán FynszigetszékhelyeAktíniumAngol főnemesicímTörökpálinkaÉpületszint❷VilágbajnokoroszsakkozóA lap aljánDeciméter,röv.… right!Abba aziránybaNyomábanvan!Nyugat, röv.FizimiskaXIX. sz-ifrancia író(Eugéne)SzántóeszközCövekA hollóköltőjeNeutron, röv.Római 52-esVillamosrólszökkenőBorít, fedPárizsiszamár!… Majoli;horvátteniszezőnőKehely részeUgyanúgy,latinulSzilíciumMeglepődvemondjukKeserűanyagokFarmermárkaPiano, röv.Néma Béni!Rost növény-…, -en, önRangjelzőelőtagKriptonLaurenciumGróf, röv.LuxemburgiautójelKutat,nyomozFélév!Borító kosárNitrogén… Crusoe;D. DefoeregényeKérdőszócskaHebe hurgyaJan vanGoyenfestménye34 Hypertonia

ÉRV program: Súlyos „ÉRV”-ekA perifériás érbetegség, közismert nevén az érszűkület, a súlyosszívinfarktus vagy szélütés előrejelzője is lehet.A perifériás érbetegségben szenvedők halálozásaki emel kedően magas, felismerés és kezelés nélkül a betegek közelegyharmada 5 éven belül meghal!Az ÉRV program célja a perifériás érbetegség szűrése, szív-ésérrendszeri rizikófelmérés és a betegek 5 éves követése.A program 22 000 vizsgált betegének14%-a perifériás érbeteg!Kérjük, amennyiben úgy gondolja, hogy Önnél is felmerülheta perifériás érbetegség gyanúja – pl.: magas a vérnyomása –,keresse fel kezelőorvosát!A témával kapcsolatosan a www.ervprogram.hu címen elér hetőhonlap, valamint a helyi tarifával hívható (06) 40/918-020 számúinformációs vonal kínál információkat.Csatlakozzon Ön is az EReinkVédelmében (ÉRV)Regiszter Programhoz!A program célja a Magyarországon élő érszűkületes betegek számánakés egészségi állapotának felmérése, az érintettek megfelelő ellátása. Aprogram során az ÉRV Regiszter adatlap segítségével orvosa követhetiés értékelheti adatait. A programhoz betegeknek szóló információscsomagok is kapcsolódnak, amiket az „ÉRV Pont” matricával ellátottrendelőkben vehet át. További információkat az info ervprogram.huemail címen kaphat.

NCV03/09FEBHipertónia Világnap 2009. május 17.Törődjön Ön is magasvérnyomás-betegségben szenvedőcsaládtagjával a Hipertónia Világnapján is!együttműködve 2009. május 19-én 10 órától várja az érdeklődőket Szegeden,az IH Rendezvényközpont Tisza termébe, ingyenes előadásokra és szív- ésérrendszeri szűrésekre. A szakmai társaságok idén a Törődés Napjaprogramsorozat szegedi állomásával kapcsolódnak a Hipertónia világnapeseményeihez. A rendezvény központi témakörei a hipertóniaés a szívinfarktus, szívroham lesznek.Harcoljon a „néma gyilkos”, a hipertónia ellen!Figyelje a média információit a helyi eseményekről!További információkat kaphat az ingyenesen hívható 06-80/203-523-as tanácsadó vonalon,illetve a www.vernyomasnaplo.hu honlapon.