Borang Pengesahan Pas Bagi Tujuan Perkahwinan Dengan ...
Borang Pengesahan Pas Bagi Tujuan Perkahwinan Dengan ...
Borang Pengesahan Pas Bagi Tujuan Perkahwinan Dengan ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
RUJ:…………………………….<br />
PERMOHONAN PENGESAHAN PAS BAGI TUJUAN<br />
PERKAHWINAN WARGANEGARA ASING<br />
Sila gunakan HURUF BESAR<br />
Please use BLOCK LETTER<br />
(Diisi dalam dua salinan/Fill in two copies)<br />
A. Maklumat pemohon / Particulars of applicant<br />
Gambar<br />
Pemohon<br />
Gambar<br />
<strong>Pas</strong>angan<br />
1. Nama/Name :…………………………………………………………………………… …..<br />
2. No.<strong>Pas</strong>port/<strong>Pas</strong>sport No :…………………………………………………………………….<br />
3. Warganegara/Nationality :…………………………………………………………………....<br />
4. Umur/Age :……………………………………………………………….…………………..<br />
5. Tarikh Lahir/Date of birth :…………………………………………………………………..<br />
6. Jantina/Sex :……………………… ………………………………………………………….<br />
7. Alamat di Malaysia/ Address in Malaysia :…………………………………………………..<br />
………………………………………………………………………………………………..<br />
………………………………………………………………………………………………..<br />
8. Telefon/Telephone :…………………………………………………………………………..<br />
9. Pekerjaan/Occupation (if any) :……………………………………………………… ……...<br />
10. Majikan/Employer (if any) :………………………………………………………….……....<br />
11. Tarikh masuk/Date of Entry :…………………………………………………………………<br />
12. Tarikh Tamat/Expiry Date :…………………………………………………………………..<br />
Tandatangan/Signature :…………………………… Tarikh/Date :………………………………….<br />
B. Maklumat pasangan/Particulars of spouse<br />
1. Nama pasangan/Spouse’s name :………………………………………………………………<br />
2. No KP/IC No/No.<strong>Pas</strong>port :…………………………………………………………………….<br />
3. Umur/Age :…………………………………………………………………………………….<br />
4. Status :…………………………………………………………………………………………<br />
Pengakuan/Declaration :<br />
Saya dengan ini mengaku bahawa semua butir di atas adalah benar / I hereby declare that<br />
all particulars given above are true.<br />
Tandatangan/Signature :…………………………… Tarikh/Date :………………………………….<br />
________________________________________________________________________________<br />
DISAHKAN BAHAWA PEMOHON ADALAH PEMEGANG PAS……………………………………..<br />
BERLAKU SEHINGGA…………………………….YANG TELAH DIKELUARKAN OLEH JABATAN<br />
IMIGRESEN MALAYSIA.<br />
Permohonan disemak oleh :<br />
Tandatangan :………………………………. Pejabat Imigresen Negeri :………………………..<br />
Nama :……………………………………….. Alamat :…………………………………………….<br />
Cop Jawatan :……………………………...... No.tel :……………………………………………....<br />
Tarikh :…………………………………….... Cop Jabatan :
SYARAT-SYARAT PERMOHONAN PENGESAHAN PAS BAGI<br />
TUJUAN PERKAHWINAN WARGANEGARA ASING<br />
1. Syarat-syarat Permohonan :<br />
i) Permohonan boleh dibuat oleh warganegara Malaysia yang ingin<br />
berkahwin dengan warganegara asing KECUALI bagi pemegang <strong>Pas</strong><br />
Lawatan Kerja Sementara – PL(KS) yang dikeluarkan oleh Bahagian<br />
Pekerja Asing, Jabatan Imigresen Malaysia<br />
ii) Permohonan boleh dikemukakan di mana-mana Ibupejabat Imigresen<br />
Negeri.<br />
2. Dokumen yang perlu disertakan :<br />
a) Satu (1) salinan Kad Pengenalan pemohon<br />
b) Dua (2) keping gambar (bersaiz pasport) pemohon dan pasangan setiap<br />
seorang<br />
c) Satu (1) salinan fotostat <strong>Pas</strong>port / One (1) copy of <strong>Pas</strong>sport (included<br />
pages with endorsement) bagi warganegara asing
Change language