15.11.2014 Views

garis panduan latihan pekerja, pendaftaran pusat pengajar ... - Dosh

garis panduan latihan pekerja, pendaftaran pusat pengajar ... - Dosh

garis panduan latihan pekerja, pendaftaran pusat pengajar ... - Dosh

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

GARIS PANDUAN LATIHAN PEKERJA, PENDAFTARAN PUSAT PENGAJAR DAN<br />

PENGENDALIAN KURSUS KESELAMATAN DAN KESIHATAN PEKERJAAN DI RUANG TERKURUNG 2008<br />

LAMPIRAN A<br />

JABATAN KESELAMATAN DAN KESIHATAN PEKERJAAN MALAYSIA<br />

Borang Permohonan untuk Pendaftaran sebagai Penguji Gas Bertauliah dan/atau<br />

Penyelia Kemasukan<br />

Sila tandakan (X) dalam kotak bagi kompetensi yang hendak dimohon:<br />

Penguji Gas Bertauliah<br />

Penyelia Kemasukan<br />

A. BUTIR-BUTIR PEMOHON<br />

Nama (dengan huruf besar):<br />

No. Kad Pengenalan* / No. Pasport*:<br />

Lama:<br />

Baru:<br />

Tarikh Lahir:<br />

Tempat Lahir<br />

Bandar:<br />

Daerah:<br />

Negeri:<br />

Sila sertakan<br />

tiga salinan<br />

gambar<br />

berukuran paspot<br />

Jantina: Lelaki / Perempuan<br />

Kewarganegaraan:<br />

Alamat Pejabat:<br />

No. Telefon:<br />

Alamat E-Mail:<br />

Poskod:<br />

No. Telefon Bimbit :<br />

No. Fax:<br />

Alamat Rumah:<br />

No. Telefon:<br />

Alamat E-Mail:<br />

Poskod:<br />

No. Fax:<br />

B. PENCAPAIAN TERTINGGI AKADEMIK DAN KURSUS-KURSUS BERKAITAN YANG TELAH DIHADIRI<br />

B1. PENCAPAIAN TERTINGGI AKADEMIK*<br />

Nama Institusi Tahun Pengajian Pencapaian Tertinggi<br />

Dari<br />

Hingga<br />

14 Jabatan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!