2II4avExJ
2II4avExJ
2II4avExJ
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
F O R M P E N D A F T A R A N C A L O N A T T H A S I L A N I - I I<br />
Namo Buddhaya,<br />
[ DIISI OLEH PESERTA / CALON ATTHASILANI ]<br />
Saya yang bertanda tangan di bawah ini<br />
Nama : .......................................................<br />
TTL<br />
Alamat<br />
HP / Telp<br />
: …………………………………………………….<br />
: …………………………………………………….<br />
: …………………………………………………….<br />
Menyatakan ingin mengikuti Latihan Upasika Atthasilani - II yang diselenggarakan oleh Vihara<br />
Mahasampatti, pada tanggal 21 sd 28 Desember 2014 (satu minggu), dengan kesungguhan hati dan<br />
akan mentaati segala peraturan yang telah ditentukan oleh panitia.<br />
[ DIISI OLEH ORANG TUA / WALI ]<br />
Saya yang bertanda tangan di bawah ini<br />
Nama : ............................................................................................<br />
TTL : ............................................................................................<br />
Alamat : ............................................................................................<br />
Hubungan<br />
: Ibu / Ayah / Istri / .............................................................. (di coret yang salah)<br />
HP / Telp : ............................................................................................<br />
Dengan ini memberikan ijin sepenuhnya kepada Calon Atthasilani dengan data di atas, untuk<br />
mengikuti Kegiatan Latihan Upasika Atthasilani Vihara Mahasampatti - II, selama 1 (satu) minggu<br />
lamanya. Semoga kebenaran pernyataan ini dapat menjadi pertimbangan seperlunya.<br />
Sabbe Satta Bhavantu Sukhitatta. Sadhu.. Sadhu.. Sadhu..<br />
Pemohon, Pemberi Ijin, Mengetahui,<br />
____________________ ____________________ ______________<br />
Peserta Orangtua/wali Ketua Panitia
Change language