2II4avExJ

LATIHAN UPASIKA
ATTHASILANI VIHARA MAHASAMPATTI - II
Tanggal pelaksanaan :
21 sd 28 Desember 2014 (satu minggu)
Pendaftaran tutup :
• 14 Desember 2014, atau
• Jumlah peserta telah mencapai maksimum yaitu 20 orang
Jika salah satu kondisi di atas tercapai maka pendaftaran ditutup
Peserta datang :
Kamis, 18 Desember 2014
Penahbisan :
Minggu, 21 Desember 2014
Selesai Latihan :
Minggu, 28 Desember 2014
Biaya Pendaftaran :
Rp. 50.000,- (lima puluh ribu rupiah)
Persyaratan :
1. Wanita
2. Usia 17 sd 50 tahun
3. Menjalankan Atthasila
4. Rambut dipotong pendek / bersedia disanggul selama menjalani latihan
Informasi :
• Vihara Mahasampatti
Jl. Pajang No. 3-5-7-9-11 Medan
Telp. (061) 736 9410
Pin BB. 7F8C1FAE
LineChat. Viharamahasampatti
Email. dsvmahasampatti@gmail.com
• Herman Cittasuddho - 081 2605 9921
BAGI PESERTA YANG MENDAFTAR :
SURAT PERMOHONAN + FORM PENDAFTARAN & IZIN ORANGTUA/WALI
SETELAH DIISI DAN DILENGKAPI AGAR DAPAT DISERAHKAN
KEPADA PANITIA SESEGERA MUNGKIN

SURAT PERMOHONAN LATIHAN ATTHASILANI - II
Kepada Yth,
Panitia Latihan Atthasilani - II
Vihara Mahasampatti
Jalan Pajang No. 3-5-7-9-11 Medan
Telp. (061) 736 9410
Medan, ………………………….
Namo Buddhaya,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : ……………………………………………………….
TTL
: ……………………………………………………….
Umur : ……………………………………………………….
HP / Telp : ……………………………………………………….
Email : ……………………………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………….
Mengajukan permohonan untuk dapat diikutsertakan dalam Kegiatan Latihan Upasika
Atthasilani Vihara Mahasampatti - II , Dan bersedia tiba di lokasi kegiatan paling lambat
tanggal 18 Desember 2014, dan menetap hingga tanggal 28 Desember 2014. Sebagai bahan
pertimbangan, Saya lampirkan terlebih dahulu lampiran sebagai berikut :
1. Formulir pendaftaran dan izin Orangtua/wali/Istri
2. Fotocopy KTP 1 lembar
3. Surat Keterangan Pengabdian (jika ada)
4. Surat Rekomendasi dari Bhikkhu Sangha Theravada Indonesia
Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih
Hormat saya,
------------------------

F O R M P E N D A F T A R A N C A L O N A T T H A S I L A N I - I I
Namo Buddhaya,
[ DIISI OLEH PESERTA / CALON ATTHASILANI ]
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : .......................................................
TTL
Alamat
HP / Telp
: …………………………………………………….
: …………………………………………………….
: …………………………………………………….
Menyatakan ingin mengikuti Latihan Upasika Atthasilani - II yang diselenggarakan oleh Vihara
Mahasampatti, pada tanggal 21 sd 28 Desember 2014 (satu minggu), dengan kesungguhan hati dan
akan mentaati segala peraturan yang telah ditentukan oleh panitia.
[ DIISI OLEH ORANG TUA / WALI ]
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : ............................................................................................
TTL : ............................................................................................
Alamat : ............................................................................................
Hubungan
: Ibu / Ayah / Istri / .............................................................. (di coret yang salah)
HP / Telp : ............................................................................................
Dengan ini memberikan ijin sepenuhnya kepada Calon Atthasilani dengan data di atas, untuk
mengikuti Kegiatan Latihan Upasika Atthasilani Vihara Mahasampatti - II, selama 1 (satu) minggu
lamanya. Semoga kebenaran pernyataan ini dapat menjadi pertimbangan seperlunya.
Sabbe Satta Bhavantu Sukhitatta. Sadhu.. Sadhu.. Sadhu..
Pemohon, Pemberi Ijin, Mengetahui,
____________________ ____________________ ______________
Peserta Orangtua/wali Ketua Panitia