Surat Edaran Penerbitan Paspor - Kanwil Kemenag Provinsi ...
Surat Edaran Penerbitan Paspor - Kanwil Kemenag Provinsi ...
Surat Edaran Penerbitan Paspor - Kanwil Kemenag Provinsi ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
KEMENTERIAN AGAMA<br />
KANTOR WILAYAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN<br />
Jalan D.I. PanjaitanNo. 19 Telepon (0511) 3353150 -3353472<br />
Faxsimile (0511) 3356633 Banjarmasin - 70114<br />
Nomor: Kw.17.3/3/Hj.00/ l0 91 lzotz<br />
Lamp<br />
Perihal: Pelaksanaan UU No. 13 Tahun 2008 Pasal 35<br />
Banjarmasin ,07 Mei 2012<br />
Kepada Yth.<br />
Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten dan Kota<br />
se- <strong>Provinsi</strong> Kalimantan Selatan<br />
di-<br />
Temoat.<br />
Assalamu' alaikum Wr. Wb.<br />
Berdasarkan laporan data para Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota se Kalimantan<br />
Selatan tahun 2011, dalam menindaklanjuti surat Direktur Pelayanan Haji Nomor :<br />
DJ.Vll.ll/4/Hj.05148612012 tanggal 24 Januari 2012 perihal Pelaksanaan UU No. 13 Tahun 2008 Pasal35,<br />
sebagai berikut ;<br />
Ayat (1) Transportasi Jemaah Haji dari daerah asal ke embarkasi dan dari debarkasi ke daerah<br />
asal menjadi tanggung jawab Pemerintah Daerah.<br />
Ayat (2) Ketentuan lebih lanjut mengenai pembiayaan Transportasi sebagaimana dimaksud pada<br />
ayat (1)ditetapkan dengan Peraturan Daerah.<br />
<strong>Provinsi</strong> Kalimantan Selatan saat ini belum memiliki Perda tentang Transportasi Haji di<br />
Kabupaten/Kota, untuk itu dimohon kepada saudara berkoordinasi dengan Pemerintah Daerah dan<br />
DPRD setempat guna merealisasikan perihal tersebut diatas, untuk itu semua perkembangan koordinasi<br />
yang dimaksud hendaknya kamiterima laporannya sampaiakhir bulan l,/\ei2012.<br />
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.<br />
Wassalam,<br />
Tembusan:<br />
1. Bupati/Walikota Se Kalimantan Selatan;<br />
2. DPRD Kiibupaten/Kota Se Kalimantan Selatan.<br />
DUL HALIM. H. AHMAD, Lcp<br />
9570911 199003 I 001
KANTOR WILAYAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN<br />
JalanD. I. PanjaitanNo. 19 Telepon(0511) 3353150 -3353472<br />
Faxsimile (05 I 1 ) 3356633 Banjarmasin - 70ll4<br />
No:<br />
Lamp. :<br />
Perihal :<br />
Kw.r7 .3/3 lHj.}}l I oTE /2012<br />
I (satu) buku<br />
<strong>Edaran</strong> <strong>Penerbitan</strong> <strong>Paspor</strong> sesuai dengan<br />
Peraturan Ditjen PHU <strong>Kemenag</strong> RI Nomor :D10512011<br />
Pedoman Pengurusan Dokumen Perjalanan Ibadah Haji<br />
Banjarmasin, 04 Mei 2012<br />
Kepada Yth.<br />
Kepala Kantor Kementerian Agama<br />
Kab./Kota se Kalimantan Selatan<br />
di - tempat<br />
Assalamu'alaikum Wr. Wb.<br />
Berdasarkan surat edaran Dirjen Penyelenggaraan Haji dan Umrah Nomor :<br />
DINII.IU2|Hi.00|2259|20I2 tentang <strong>Penerbitan</strong> <strong>Paspor</strong> Jamaah Haji Tahun 1433 H I 2012M,<br />
bersama ini kami sampaikan hal - hal sebagai berikut :<br />
1. <strong>Penerbitan</strong> paspor jamaah haji akan dimulai pada tanggal 15 Mei 2012;<br />
2. Jamaah haji tetap menggunakan paspor hijau 48 halaman;<br />
3. Biaya pembuatan paspor bagi jamaah haji regular dibebankan dari dana optimalisasi setoran<br />
awal BPIH, sedangkan bagi jamaah haji khusus dan petugas haji ditanggung pembiayaannya<br />
oleh yang bersangkutan dan tidak menjadi tanggung jawab Kementerian Agama;<br />
4. Bagi jamaah haji regular yang sudah sudah memiliki paspor dengan biaya pribadi tidak<br />
diberikan penggantian / pengembalian biaya paspor;<br />
5. Pembayaran biaya paspor dilakukan oleh Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota ke<br />
Kantor Imigrasi setempat sesuai dengan jumlah riil jamaahyangditerbitkan paspornya;<br />
6. Bagi Kantor Kementerian Agama Kabupaten / Kota agar mendata jamaah haji yang akan<br />
berangkat pada tahun 1433 H I 2012 M yang akan dijadikan dasar pengeluaran biaya<br />
penerbitan paspor;<br />
7. Menetapkan petugas yang akan bertanggung jawab terhadap proses penerbitan paspor bagi<br />
jamaah haji;<br />
8. Mensosialisasikan kepada jamaah haji tentang prosedur dan mekanisme penerbitan paspor;<br />
9. Mengumpulkan seluruh persyaratan-persyaratan untuk <strong>Penerbitan</strong> <strong>Paspor</strong> Jamaah Haji.<br />
Demikian untuk menjadi pedoman dan dilaksanakan sebagaimana mestinya, dan diucapkan<br />
terimakasih atas kerj asamanya.<br />
Wassalamu' alaikum Wr. Wb
KEMENTERIAN<br />
AGAMA<br />
KANTOR WILAYAH PROVINSI KALIMANTAN SELATA<br />
Jalan D. L Panjaitan No. l9 Telepon (0511) 33531 50 - 3353472<br />
Faxsimile (051 I ) 3356633 Banjarmasin - 70114<br />
Nomor z Kw.L7.3l3lHi.ool \a5LlzoL2<br />
Lampiran : 8(delapan) Lembar<br />
Perihal : Form Blanko Pembatalan Thn 2012<br />
Banjarmasin, 7 Mei2or2<br />
Kepada Yth,<br />
Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten / t
KOP SURAT<br />
Nomor<br />
Sifat<br />
Lampiran<br />
Perihal<br />
Penting<br />
1 (satu) Berkas<br />
Mohon Pembatalan dan Pengembalian<br />
Uang Tabungan Haji<br />
Kepada Yth,<br />
Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama<br />
Prov. Kalimantan Selatan<br />
Up. Kabid Penyelenggara Haji, Zakat dan Wakaf<br />
Di-<br />
Banjarmasin<br />
Assalamu'alaikum Wr. Wb.<br />
Berdasarkan <strong>Surat</strong> Permohonan Pembatalandan sekaligus pengembalian<br />
uang setoran awal Calon Jemaah Haji atas nama :<br />
N a m a/bin<br />
TTL<br />
Alamat<br />
BPS - BPIH<br />
Nomor Rekening<br />
Nomor Porsi/SPPH<br />
Sebab Pembatalan<br />
Sehubungan dengan itu dimohon kiranya Bapak dapat memproses<br />
pembatalan sekaligus pengmbalian uang setoran awal/tabungan BPIH calon<br />
jemaah hajitersebut, dan sebagai bahan Administrasi terlampir disampaikan :<br />
L Permohonan Pembatalan dan Pengambilan Tabungan (bagi yang meninggal<br />
oleh AhliWaris)<br />
2. <strong>Surat</strong> Pernyataan Pembatalan bermaterai (bagi yang meninggal dari Ahli<br />
waris)<br />
3. <strong>Surat</strong> Keterangan Ahli Waris (yang meninggal)<br />
4. <strong>Surat</strong> Fatwa Waris (yang meninggal dan diminta oleh pihak Bank)<br />
5. <strong>Surat</strong> Keterangan Kuasa Ahli Waris (yang meninggal atau yang<br />
menguasakan)<br />
6. <strong>Surat</strong> Keterangan Kematian (yang meninggal)<br />
7. Bukti Setoran BPS - BPIH<br />
8. Bukti Transfer uang ke rekening Menteri Agama<br />
9. SPPH<br />
10. KTP<br />
Demikian disampaikan untuk diketahui dan sebagai bahan selanjutnya,<br />
serta mohon diproses penyelesaiannya, sebelum dan sesudahnya kami ucapkan<br />
terima kasih.<br />
Kepala,
CONTOH PERMOHONAN<br />
Hormat saya,<br />
Nomor : ................<br />
Lampiran : 1(satulBerkas<br />
Perihal : Mohon pembatalan dan pengembalian<br />
Uang Setoran Haji<br />
Kepada Yth,<br />
Kepala Kantor <strong>Kemenag</strong> Kab<br />
Di-<br />
Assalamu'alaikum Wr. Wb.<br />
Saya yang beranda tangan di bawah ini :<br />
N a m a/bin<br />
TTL<br />
Alamat<br />
BPS - BPIH<br />
Nomor Rekening<br />
Nomor Porsi/SPPH<br />
Dengan ini menyampaikan permohonan pembatalan berangkat haji dan<br />
memohon pengembalian uang setoran awal/tabungan/lunas BplH s?v<br />
berhubung saya....................<br />
Demikian permohonan ini saya sampaikan, mohon kiranya diprose<br />
penyelesaiannya, sebelum dan sesudahnya kami ucapkan terima kasih.<br />
Wassalamu'alaikum Wr. Wb.
CONTOH PERMOHONAN BAGI YANG MENINGGAL<br />
Nomor : ................<br />
Lampiran : 1(satu)Berkas<br />
Perihal : Mohon Pembatalan dan pengembalian<br />
Uang Setoran Haji<br />
Kepada Yth,<br />
Kepala Kantor <strong>Kemenag</strong> Kab...........<br />
Di-<br />
Assalamu'alaikum Wr. Wb.<br />
Saya yang beranda tangan di bawah ini :<br />
Nama/bin :<br />
TTL :<br />
Alamat :<br />
Dengan ini menyampaikan permohonan pembatalan berangkat Haji dan<br />
sekaligus memohon pengembalian Uang setoran awal/lunas BplH orang tua<br />
saya/lstreri/suami atas nama :<br />
N a m a/bin<br />
TTL<br />
Alamat<br />
BPS - BPIH<br />
Nomor Rekening<br />
Nomor Porsi/SPPH<br />
Sebab Batal<br />
Demikian permohonan ini saya sampaikan, mohon kiranya diprose<br />
penyelesaiannya, sebelum dan sesudahnya kami ucapkan terima kasih.<br />
Wassalamu'alaikum Wr. Wb.<br />
Hormat saya,
SURAT PERNYATAAN<br />
Materai6000,-<br />
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :<br />
N a m a/bin<br />
TTL<br />
Alamat<br />
BPS - BPIH<br />
Nomor Rekening<br />
Nomor Porsi/SPPH<br />
Dengan ini menyatakan bahwa saya membatalkan keberangkatan Haji ke Tanah Suci Mekkah dan<br />
sekaligus juga menarik Uang Setoran Awal/lunas BPIH saya. Adapun pembatalan ini di<br />
sebabkan....<br />
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sadar dan tanpa ada unsur<br />
paksaan dari siapapun.<br />
Hormat saya,
SURAT PERNYATAAN<br />
Materai 6000.-<br />
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :<br />
Nama/bin<br />
TTL<br />
Pekerjaan<br />
Alamat<br />
(bagi yang meninggal)<br />
Dengan ini menyatakan membatalkan dan sekaligus menarik uang setoran awal/lunas BplH yang<br />
telah disetorkan orang tua/suami/isteri saya atas nama :<br />
N a m a/bin<br />
TTL<br />
Alamat<br />
BPS<br />
Nomor Rekening<br />
Nomor Porsi/SPPH<br />
Adapun pembatalan ini di sebabkan................<br />
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sadar dan tanpa ada unsur<br />
paksaan dari siapapun.<br />
Hormat saya,
Materai6000.-<br />
CONTOH SURAT KUASA<br />
Yang bertanda tangan di bawah ini :<br />
1,. Nama<br />
TTL<br />
Pekerjaan<br />
Hubungan Keluarga<br />
Alamat<br />
2. Nama<br />
TTL<br />
Pekerjaa n<br />
Hubungan Keluarga<br />
Alamat<br />
3. Nama<br />
TTL<br />
Pekerjaan<br />
Hubungan Keluarga<br />
Alamat<br />
4. Nama<br />
TTL<br />
Pekerjaan<br />
Hubungan Keluarga<br />
Alamat<br />
Memberikan kuasa kepada :<br />
Nama<br />
TTL<br />
Pekerjaan<br />
Hubungan Keluarga<br />
Alamat<br />
Un tuk mengurus pengembalian uang setoran BPIH yang telah disetorkan Almarhum orang<br />
tua/ayah/suami/isteri kami yang bernama..... .....bin.......... .., berhubung orang<br />
tua/isteri/suami kami<br />
Demikian <strong>Surat</strong> Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestiny<br />
Yan g memberi Kuasa,<br />
Yang diberi kuasa,
CONTOH SURAT KETERANGAN KEMATIAN<br />
KOP SURAT KELURAHAN/DESA<br />
===================================----- _--:______<br />
SURAT KETERANGAN KEMATIAN<br />
NOMOR :..............................<br />
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepa<br />
Desa/Lurah .....Kec...................Kab..........menerangkan<br />
dengan sebeanranya bahwa :<br />
Nama<br />
TTL<br />
Jenis Kelamin<br />
Warga Negara<br />
Agama<br />
Pekerjaan<br />
Alamat<br />
Telah meninggal dunia pada :<br />
Hari<br />
Tanggal<br />
Waktu<br />
Demikian <strong>Surat</strong> Keterangan Kematian ini dibuat untuk diketahui agar dapat dipergunaka<br />
sebagaimana mestinya.<br />
Mengetahui,<br />
CAMAT<br />
Kepala Desa / Lurah,
CONTOH SURAT KETERANGAN KEMATIAN<br />
===================================-----<br />
KOP SURAT KELURAHAN/DESA<br />
SURAT KETERANGAN AHLI WARIS<br />
NOMOR :..............................<br />
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepal<br />
Desa/Lurah .....Kec...................Kab..........menerangkan<br />
dengan sebeanranya bahwa :<br />
1,. Nama<br />
TTL<br />
Pekerjaan<br />
Hubungan Keluarga<br />
Alamat<br />
2. Nama<br />
TTL<br />
Pekerjaan<br />
Hubungan Keluarga<br />
Alamat<br />
3. Nama<br />
TTL<br />
Pekerjaan<br />
Hubungan Keluarga<br />
Alamat<br />
Memang benar yang bersangkutan mempunyai status hubungan dalam keluarga sebagai...........dan ahli<br />
waris almarhum :<br />
Nama<br />
TTL<br />
NIK<br />
Alamat<br />
Demikian <strong>Surat</strong> Keterangan ini dibuat untuk diketahui agar dapat dipergunakan sebagaiman<br />
mestinya.<br />
Mengetahui,<br />
CAMAT<br />
Kepala Desa / Lurah,
Change language