EH.06_Health Risk Assessment

Analisis Risiko KesehatanLingkungan (ARKL)Aria GustiProgram Studi Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Andalas

ReviewLingkunganGenetikKesehatanMasyarakatPerilakuPelayananKesehatanFaktor-faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakatmenurut H.L. Bloom

ReviewSistemPenyanggaKehidupanResidudanLimbahAktivitasManusiaBahayaLingkunganHubunganmanusia dan lingkungan

ReviewHAEKeseimbangan ekosistem yang dinamisHAHAEEKualitas lingkungan lebih baikKualitas lingkungan tambah jelekModel interaksiHost – Agent – Environment

ReviewKonsep Sehat Sakit• Seseorang dapat menjadi sakit apabilamengalami keterpaparan (exposured)terhadap agen (faktor penyebab) penyakittertentu, baik scr langsung maupun tidaklangsung.• Orang tersebut berada pada tingkatkerentanan tertentu.• Keterpaparan dipengaruhi pula oleh unsurlingkungan dan unsur penjamu.

Kerangka Kerja• Tujuan utama mempelajari hubunganantara bahaya lingkungan dengankesehatan adalah untuk mengurangi ataumenghilangkan bahaya tersebut riskmanagement• Tapi sebelum hal tersebut bisa dilakukan,risiko dengan sendirinya perludiidentifikasi dan disusun karakteristiknya risk assessment

Bahaya• Bahaya (hazard) adalah faktor intrinsik yangmelekat pada sesuatu (bisa pada barang ataupunsuatu kegiatan maupun kondisi),• Bahaya ini akan tetap menjadi bahaya tanpamenimbulkan dampak/ konsekuensi ataupunberkembang menjadi accident bila tidak adakontak (exposure) dengan manusia.20 Okt 20108

Risiko• Risk is :The probability of an adverse effect in anorganism, system, or (sub)population causedunder specified circumstances by exposure toan agent (IPCS 2004)• Risiko adalah :Kebolehjadian dampak yang merugikankesehatan pada suatu organisme, sistem, atau(sub)populasi yang disebabkan oleh pajanansuatu agen dalam jumlah dan dengan jalurpajanan tertentuIPCS = International Programme on Chemical Safety

Pemahaman tentang Bahaya dan Risiko• Bahaya (hazard) adalah faktor intrinsik yangmelekat pada sesuatu (bisa pada barang ataupunsuatu kegiatan maupun kondisi),• Bahaya ini akan tetap menjadi bahaya tanpamenimbulkan dampak/ konsekuensi ataupunberkembang menjadi accident bila tidak adakontak (exposure) dengan manusia.20 Okt 201010

Pemahaman tentang Bahaya dan Risiko• Bahaya yang mempunyai potensi dankemungkinan menimbulkan dampak/ kerugian,baik dampak kesehatan maupun yang lainnyabiasanya dihubungkan dengan risiko (risk).• Berdasarkan pemahaman tersebut, maka risikodapat diartikan sebagai kemungkinan terjadinyasuatu dampak/konsekuensi.• (risk = probability x consequences).20 Okt 201011

• Dampak/konsekuensi hanya akan terjadi bila adabahaya dan kontak/exposure antara manusiadengan bahaya tersebut.• Oleh karena itu dampak/konsekuensi dapatdiartikan sebagai akibat dari terjadinyakontak/exposure antara bahaya/hazard denganmanusia (konsekuensi = exposure x hazard).• Dengan demikian hubungan antara bahayadengan risiko dapat dilihat pada rumus sebagaiberikut: (risk = probability x exposure x hazard).20 Okt 201012

• Pengetahuan tentang risiko ini diperlukan untukmengetahui proses perkembangan bahayamenjadi dampak/konsekuensi, sehingga kitadapat memotong rantai proses itu agar tidakmenjadi sebuah konsekuensi.• Pengelolaan risiko yang ada di lingkunganmerupakan salah satu metoda ataupun programyang perlu dilakukan untuk mencegah terjadinyadampak kesehatan lingkungan.20 Okt 201013

Analisis Risiko• Terdiri atas :- risk assessment- risk management, and- risk communication• Memberikan pendekatan sistematis untukmemahami dan mereduksi risiko, tetapiharus mempertimbangkan faktor obyektifdan subyektif, yang beberapa diantaranyasulit untuk dihitung.

IdentifikasiBahayaPenilaianPajananPenilaianDosis-ResponKarakterisasiBahayaRiskAssessmentRiskCommunicationRiskManagement

Risk Analysis Activities:• Risk assessmentKarakterisasi sistematis efek kesehatanpotensial yang merugikan sebagai hasildari paparan manusia terhadap agenbahaya

Risk Analysis Activities:• Risk managementProses mempertimbangkan alternatifkebijakan dan menseleksi aturanpelaksanaan yang paling sesuaiberdasarkan pada hasil dari riskassessment dan memperhatikan faktorsosial, ekonomi dan politik

Risk Analysis Activities:• Risk communicationProses menjadikan informasi dari riskassessment and risk management dapatdipahami oleh pengacara, politikus, hakim,pengusaha dan pekerja, ahli lingkungan,dan kelompok masyarakat lainnya.

Pengertian ARKL• Karakterisasi sistematis efek‐efekpajanan bahaya lingkungan yangberpotensi merugikan kesehatan manusia(NRC, 1983).• Proses penilaian bersama ilmuwan dan birokratuntuk memprakirakan peningkatan risikogangguan kesehatan pada manusia yangterpajan oleh zat‐zat toksik (EPA,1991).EPA = Environmental Protection AgencyNRC = National Research Council

Pengertian ARKL (2)• Evaluasi ilmiah dampak kesehatanpotensial yang dapat terjadi karenapajanan zat tertentu atau campurannyapada kondisi spesifik (US‐EPA, 1998).• Kerangka ilmiah untuk memecahkanpermasalahan lingkungan & kesehatan(Louvar & Louvar, 1998)

Pengertian ARKL (3)• Proses memprakirakan risiko pada suatuorganisme, sistem atau (sub)populasisasaran, dengan segala ketidakpastianyang menyertainya, setelah terpajan olehagen tertentu, dengan memperhatikankarakteristik agen dan sasaran yangspesifik (IPCS 2004).

Beberapa Pertanyaan KritisTentang Bahaya & Risiko Kesling(Ruang Lingkup ARKL)• Berapa besar risiko kesehatan akibatpajanan bahaya lingkungan?• Apakah risiko kesehatan dapatdikendalikan?• Apakah perangkat hukum & teknologidapat melindungi penyandang risiko dariefek-efek yang merugikan kesehatan?

Harmonisasi ARKL(IPCS,2004)PENELITIAN(Pengetahuan Awal)RUMUSANMASALAHANALISISRISIKOMANAJEMENRISIKO

RISK ANALYSIS PARADIGM (NRC, 1983)

Proses ARKL1. Hazard Identification (identifikasi bahaya)2. Dose‐Response Assessment (analisisdosis‐respons atau toxicity assessment:hubungan dosis pemajanan denganefek)3. Exposure Assessment (analisis jalurpajanan atau penilaian kontak)4. Risk Characterization (karakterisasirisiko)

TahapanARKLIdentifikasi BahayaIdentifikasi SumberAnalisis PemajananAnalisis Dosis-ResponKarakterisasi RisikoManajemen RisikoKomunikasi Risiko

1. Identifikasi Bahaya• Jenis bahaya- primer atau secunder- fisik, biologi, kimia, nutrisi, psikososialdan budaya, dll• Sumber bahaya- manusia- peralatan- material/bahan- lingkungan, dll

2. Dose Response Assessment• Dosis adalah jumlah aktual bahan kimiayang masuk ke dalam tubuh• Dosis-respon menyatakan bahwa suatudosis, atau waktu terpajan (terhadapbahan kimia, obat, atau subtansi toksik),akan menimbulkan efek (respon) padaorganisme terpajan tersebut.

Dose Response Assessment Effective Dose Responses (ED)Toxic Dose Responses (TD) Lethal Dosis Responses (LD 50)

Dose Response Assessment

3. Human Exposure Assessment• Pengkajian pajanan adalah suatu evaluasiterhadap pajanan potensial terhadapmanusia dan lingkungan dari produksi,distribusi, pemakaian, penjualan dan daurulang dari substansi kimia.

Empat pertimbangan dalam penilaianpajanan : Likelihood of exposure Magnitude of exposure Route of exposure Population exposed

4. Karakterisasi Risiko• Merupakan kesimpulan dari tigakomponen awal dari risk asessment;identifikasi bahaya, penilaian dosis respondan penilaian pajanan.• Insidensi dan tingkat kegawatan dari efekpotensial yang merugikan dapat diestimasidengan baik.

Harmonisasi ARKL (IPCS,2004)Komunikasi RisikoAnalisis RisikoManajemenRisiko

Contact Information• Email: aria.fkmunand@gmail.com• Web : http://ariagusti.wordpress.com