SBIM6 APPLICATION FORM - Mrepc.com

SBIM6 APPLICATION FORMBORANG PERMOHONAN SBIM6INCENTIVE FOR QUALITY AND PRODUCTIVITY VIA THE MALAYSIANRUBBER BOARD A6 PROJECTINSENTIF UNTUK MENINGKATKAN KUALITI DAN PRODUKTIVITIMENERUSI PROJEK A6 LEMBAGA GETAH MALAYSIAFOR QUESTIONS 1-6, PLEASE COMPLETE OR AFFIX YOUR BUSINESS CARDBAGI SOALAN 1-6, SILA LENGKAP ATAU KEPILKAN KAD NAMAPART 1 – Corporate ProfileBAHAGIAN 1 – Profil Korporat1. Name of company: ………………………………………………………………………………………………….Nama syarikat2. Company registration number: …………………………………………………………………………………….Nombor pendaftaran syarikat3. Correspondence address: ………………………………………………………………………………………....Alamat surat menyurat…………………………………………………………………………………………………………………………Postcode: ……………………………………PoskodState: ……………………………………………………………NegeriAFFIX BUSINESS CARD HEREKEPILKAN KAD NAMA DI SINITelephone no: ………………………………No telefonFacsimile no: …………………………………………………..No faks4. Factory address: ……………………………………………………………………………………………………Alamat kilang………………………………………………………………………………………………………………………..Postcode: ……………………………………PoskodTelephone no: ………………………………No telefonState: ……………………………………………………………NegeriFacsimile no: …………………………………………………..No faks5. Webpage: …………………………………………………..…………………………………………………..…..Laman web6. Chief Executive Officer/Managing Director* …………………………………………………..………………..Ketua Pegawai Eksekutif/Pengarah Urusan**Kindly strikethrough irrelevant item*Sila potong yang tidak berkenaanAFFIX BUSINESS CARD HEREKEPILKAN KAD NAMA DI SINI7. Type of businessJenis perniagaanManufacturerPengilangTraderPengeksportSBIM6 | 1

8. Contact details as per belowMaklumat perhubungan seperti yang tertera di bawahNameNamaDesignationJawatanEmailEmelHandphone noNo telefon bimbitMarketingPemasaranTraining/SeminarLatihan/SeminarMarket IntelligencePerisikan PasaranPART 2 – Information on A6 projectBAHAGIAN 2 – Informasi berkaitan projek A61. Name/type of A6 project: ………………………………………………………………………………….……….Nama/jenis projek A6Date of A6 project completed: …………………………………………………………………………………….Tarikh projek A6 selesai2. Main objectives for participation in A6 projectObjektif utama penyertaan dalam projek A6Increase productivityMeningkatkan pengeluaranIncrease competitive advantageMeningkatkan daya saingDesign enhancementPenambahbaikan rekabentukImprove qualityMemperbaiki kualitiDevelop marketing toolMembangunkan alatan pemasaranOthers, please specifyLain-lain, sila nyatakan…………………………………………………………..SBIM6 | 2

PART 3 – DeclarationBAHAGIAN 3 – PengakuanI hereby confirm that all of the information given is true.Saya mengaku bahawa kesemua maklumat yang diberikan adalah benar.I have read and agreed to terms and conditions in the guideline.Saya telah baca dan bersetuju dengan syarat-syarat yang ditetapkan.All original invoices and receipts, if applicable, will be sent to MREPC’s office.Kesemua inbois dan resit yang asal, jika berkenaan, akan dihantar ke pejabat MREPC.Contact person: ……………………………………………………………………………………………………Pengawai untuk dihubungiDesignation: ……………………………………………………………………………………………………….JawatanContact number: ……………………………………Nombor untuk dihubungiDate: …… /…… /…… (dd/mm/yyyy)TarikhEmail: ………………………………………………EmelCompany stamp: …………………………………Cop syarikatFOR MREPC INTERNAL USE ONLYUNTUK KEGUNAAN DALAMAN MREPC SAHAJAApplication Completed IncompletePermohonan Lengkap Tidak lengkapDate receivedTarikh diterimaDate completedTarikh lengkapFollow-upTindakan susulan……………………………………………………………………DateTarikh…………………………………Officer communicatedPegawai dihubungi…………………………………DateTarikh…………………………………Officer communicatedPegawai dihubungi…………………………………DateTarikh…………………………………Officer communicatedPegawai dihubungi…………………………………OthersLain-lainCompany/product brochuresRIsalah syarikat/produkSBIM6 | 3