You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
6 APENDEKTOMI<br />
GASTROINTESTINAL BAWAH<br />
Indikasi<br />
1. Darurat –apendisitis akut<br />
2. Elektif – apendektomi ‘interval’ setelah terapi<br />
konservatif suatu massa apendiks.<br />
Persiapan<br />
1. Anestesi <strong>umum</strong><br />
2. Antibiotik profilaksis<br />
3. Posisi terlentang<br />
Prosedur<br />
Insisi lazim untuk apendektomi diperlihatkan<br />
pada Gambar 1.1. Insisi klasik dibuat pada titik<br />
McBurney –titik yang diproyeksikan pada dua<br />
pertiga garis antara spina iliaca anterior superior<br />
dengan umbilikus. Insisi dibuat tegak lurus<br />
(90 o ) terhadap garis imajiner ini.<br />
Insisi Lanz ‘4’ memiliki efek lebih baik terhadap<br />
kosmetik, dan dengan menarik kulit ke atas ke<br />
arah pinggir iga sebelum insisi, akan<br />
menghasilkan parut agak ke bawah. Pada pasien<br />
usia setengah baya atau pasien usia lanjut, insisi<br />
transversal rendah atau insisi median harus<br />
dipertimbangkan jika ada keraguan diagnosis.<br />
dengan gunting dan selesaikan pembelahan<br />
dengan menggunakan jari atau sepasang<br />
retraktor untuk memperbesar defek.<br />
Obliqus<br />
externus<br />
Gbr 6.1<br />
Transversus<br />
Abdominis<br />
Tarik peritoneum ke atas dengan dua klip kecil<br />
dan lakukan sayatan dengan scalpel. Semburan<br />
cairan keruh menunjukkan apendisitis.<br />
Peritoneum<br />
Sayat aponeurosis obliqus externus sejajar<br />
dengan serabutnya; ini memaparkan obliqus<br />
internus. Jika anda melakukan insisi terlalu ke<br />
tengah, anda akan melihat fasia rektus. Potong<br />
serabut obliqus internus dengan arah melintang<br />
66<br />
Gbr 6.2<br />
Omentum juga bisa segera terlihat pada<br />
apendisitis akut. Ambil sampel nanah untuk<br />
kultur dan tes kepekaan kuman.<br />
Identifikasi sekum dari taenia dan bawa keluar<br />
luka insisi bersama-sama apendik. Jika<br />
apendik terletak retrosekal atau di dalam<br />
panggul,
Change language