Terapia iniziale della peritonite in dialisi peritoneale

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Terapia iniziale della peritonite in dialisi peritoneale TABELLA I - PRINCIPALI CARATTERISTICHE DEGLI RCT INDIVIDUATI (segue) S156 Autore ed anno N. pazienti Intervento Intervento Durata Commenti sperimentale di controllo del trattamento (giorni) Schaefer F, 1999 (42) 93 1. Teicoplanina 7.5 mg/kg IP 1. Teicoplanina 15 mg/kg 10 int. sperimentale Cointervento: (168 peritoniti) (dose di carico) quindi 20 mg/L nei giorni 1 and 7 7 int. di controllo Eparina 200 IU/L in ogni scambio + ceftazidime + ceftazidime 500 mg IP IP in entrambi i gruppi 250 mg/L IP (dose di carico) (dose di carico quindi fino alla comparsa quindi 125 mg/L in ogni 250 mg/L nella sosta di dialisato limpido scambio (T+C continua) lunga) (T+C intermittente) 10 int. sperimentale 2. Vancomicina IP 15 mg/kg 2. Vancomicina 30 mg/kg 7 int. di controllo (dose di carico) quindi 30 mg/L IP nei giorni 1 e 7 + in ogni scambio + ceftazidime 250 mg/L ceftazidime 500 mg/L IP IP (dose di carico) quindi 125 mg/L (dose di carico) quindi in ogni scambio (V+C continua) 250 mg/L nella sosta lunga (V+C intermittente) Friedland JS, 1990 (44) 40 Ciprofloxacina 20 mg/L IP Vancomicina 12.5 mg/L 10 IP in ogni scambio + gentamicina 4 mg/L a scambi alterni Lupo A, 1997 (45) 68 Cefalotina 2 g IV Teicoplanina 400 mg IV 15 Cointervento: Tobramicina (dose di carico) quindi (dose di carico) quindi 120 mg IM (dose di cefalotina 500 mg IP teicoplanina IP 40 mg carico) quindi 10 mg in ogni scambio per in ogni scambio per in ogni scambio in almeno 15 giorni almeno 15 giorni entrambi i gruppi Merchant MR, 1992 (43) 41 Imipenem/cilastatina Vancomicina 500 mg/die 2 g/die IP per 5 giorni IP (dose di carico) quindi dopo la comparsa di 100 mg/die + netilmicina dialisato limpido IP 60-100 mg (dose di carico) quindi 40-50 mg/die per 5 giorni dopo la comparsa di dialisato limpido Wale MCJ, 1992 (46) 60 Cefuroxime 125 mg/L IP Teicoplanina 20 mg/L IP 10 Cointervento: in ogni scambio in ogni scambio + IP aztreonam Cefuroxime 750 mg 250 mg/L IP in ogni scambio dose di carico (gruppo di intervento) o IV teicoplanina 400 mg + IV aztreonam 2 g (gruppo di controllo in presenza di segni di batteriemia) segue
Terapia iniziale della peritonite in dialisi peritoneale TABELLA I - PRINCIPALI CARATTERISTICHE DEGLI RCT INDIVIDUATI (segue) Autore ed anno N. pazienti Intervento Intervento Durata Commenti sperimentale di controllo del trattamento (giorni) Were AJ, 1992 (47) 19 Cefuroxime 40 mg/L Vancomicina 50 mg IP Cointervento: Eparina (20 peritoniti) IP in ogni scambio per 5 giorni a sacche alterne + 500 UI/L quando indicato dopo la comparsa di netilmicina 30-50 mg dialisato limpido IP (dose di carico) quindi 20-25 mg a sacche alterne per 5 giorni dopo la comparsa di dialisato limpido Wong KM, 2001 (48) 73 Cefepime 2 g IP (dose di carico) Vancomicina 1 g IV 10 quindi 1 g nella sosta lunga nei giorni 1 e 7 + netilmicina 80 mg IP (dose di carico) quindi 40 mg/die Bowley JA, 1988 (49) 12 peritoniti Teicoplanina 50 mg/2 L Vancomicina 50 mg/2 L 7 Cointervento: in ogni scambio per 48 ore IP in ogni scambio per 48 ore Netilmicina 25 mg IP quindi 25 mg/2 L in ogni quindi 25 mg/2 L in a sacche alterne per 48 ore scambio per altri 5 giorni ogni scambio per altri 5 giorni in entrambi i gruppi. Due pazienti con S. Aureus furono trattati, anche con clindamicina PO per 7 giorni Flanigan MJ, 1991 (50) 95 (263 peritoniti) Cefazolin 50 mg/L IP Vancomicina 25 mg/L IP 14 Cointervento: 2 scambi rapidi all’inizio del trattamento. Eparina 250 U/L IP in tutte le sacche Khairullah Q, 2002 (51) 30 Cefazolina 1 g/2 L IP Vancomicina 1 g/L IP 14-21 Cointervento: (51 peritoniti) (dose di carico) quindi (dose di carico) ripetuta Gentamicina 40 mg/die 125 mg/L in ogni scambio nei giorni 5 o 8 per 2 settimane IP in una sacca giornaliera in entrambi i gruppi Lui SL, 2005 (53) 104 Netilmicina 0.6 mg/kg IP Ceftazidime 1 g 14 nella sosta lunga + IP nella sosta lunga Cefazolina 1 g nella sosta lunga + cefazolina 1 g IP nella sosta lunga de Fijter CWH, 2001 (54) 98 Ciprofloxacina 50 mg/L IP + Cefradina 250 mg/L 14 rifampicina 50 mg/L in tutti gli scambi IP in tutti gli scambi Gucek A, 1997 (52) 34 Cefazolina 500 mg IP Vancomicina 2 g/2 L 14-28 (52 peritoniti) (dose di carico) quindi IP in una sacca quindi ogni 250 mg/2 L in ogni scambio + 5-7 giorni + ceftazidime netilmicina IP 80-120 mg 1 g/2 L IP (dose di carico) (dose di carico) quindi 40 mg/2 L quindi 250 mg/2 L in una sacca al giorno in ogni scambio segue S157
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