Copertina, indice, prefazione - E-Noos.It

Prefazione
In gran parte delle culture e in tutte le epoche storiche il cibo ha sempre rappresentato
per l’umanità non solo una necessità, ma anche un piacere. Si
mangia per soddisfare i bisogni energetici dell’organismo, ma si può avere
fame anche quando tali bisogni sono stati adeguatamente soddisfatti o, al
contrario, pur essendo sazi, si mangia qualcos’altro perché è molto appetibile
o perché ci consente di alleviare stati d’animo negativi come disforia,
senso di noia, tristezza, rabbia, o sensazioni aspecifiche di tensione. In ogni
caso, l’ingestione di calorie in misura superiore al fabbisogno quotidiano
determina inevitabilmente aumento di peso che, quando raggiunge determinati
valori, sfocia nell’obesità.
Il disturbo da binge eating (BED) è un disturbo del comportamento alimentare,
che si trova quasi sempre associato ad una condizione di obesità. Esso è
caratterizzato da episodi o più spesso da giornate ricorrenti di alimentazione
incontrollata, con ingestione di grandi quantità di cibo anche senza sentirsi
affamati e con sensazione di perdita del controllo nel mangiare (sensazione di
non riuscire a fermarsi oppure a controllare che cosa e quanto si sta mangiando).
La persona non mette in atto sistematicamente comportamenti di compenso,
come vomito auto-indotto, abuso di lassativi o digiuni. Il suddetto pattern
di alimentazione determina un aumento del peso corporeo, non raramente con
“weight cycling”, cioè con oscillazioni del peso maggiori di 10 Kg.
Il BED sembra essere una diagnosi alquanto instabile nel tempo e, nonostante
le evidenti somiglianze con la bulimia nervosa, sembra essere anche
un’entità distinta dagli altri disturbi alimentari e dall’obesità così come
dalla condizione di normalità. Numerosi studi, infatti, hanno confermato la
validità del costrutto diagnostico. Data la sua recente caratterizzazione diagnostica,
non sorprende che, differentemente dagli altri disturbi del comportamento
alimentare, la sua eziopatogenesi sia ancora poco conosciuta.
Ciononostante, sembra che fattori biologici predisponenti interagiscano con
variabili personologiche ed ambientali nel determinismo di questa sindrome.
Negli ultimi anni, numerosi modelli psicologici hanno studiato i vari fattori
che favoriscono l’insorgenza e il mantenimento dei fenomeni di perdita di
controllo sul cibo. In particolare, è stata sottolineata l’importanza del rapporto
esistente tra restrizione alimentare e abbuffate alimentari, così come la
rilevanza del rapporto tra assunzione di cibo e stati emotivi. Questi studi
sono di notevole rilevanza ai fini del trattamento delle persone affette da
BED. La presenza del BED, infatti, si associa ad una maggiore probabilità
di insuccesso della terapia dietetica classica dell’obesità ed in particolare
dei regimi marcatamente ipocalorici. Queste persone difficilmente riescono a
rispettare il regime ipocalorico programmato e passano, senza soluzione di
continuità, ad un’alimentazione incontrollata e caotica, nell’impossibilità di
mantenere una via di mezzo tra i due estremi (stile cognitivo “tutto o
nulla”). Le persone con BED tendono quindi a progredire nell’aumento di
peso e si ritrovano non raramente tra i grandi obesi
109