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La comunicazione dell'errore - Azienda Sanitaria Provinciale di ...

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Livello Descrizione Esempio Comunicazione<br />

3b Evento che ha causato Malfuzionamento della A,B,C,D,E,*F<br />

un danno transitorio, pompa I.V. con overdose<br />

comportando <strong>di</strong> antalgici o reazioni<br />

trattamenti aggiuntivi allergiche a farmaci<br />

o ospedalizzazione<br />

4 Evento che ha causato Anafilassi per errore <strong>di</strong> A,B,C,D,E,F,G,H,<br />

un danno permanente somministrazione <strong>di</strong><br />

o grave pericolo farmaco, mancata <strong>di</strong>agnosi<br />

<strong>di</strong> neoplasia ad uno sta<strong>di</strong>o<br />

curabile, rimozione <strong>di</strong> organo<br />

per errore <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi<br />

5 Evento che causa morte Errore trasfusionale, danno A,B,C,D,E,F,G,H,<br />

ad un organo vitale durante<br />

intervento chirurgico, errore<br />

somministrazione e.v.<br />

<strong>di</strong> farmaci<br />

Fallowfield-Fleissing

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