Stomaco e duodeno - Formatori Veneto

Fig. 8.14. Pancreas anulare.
L´inizio della sintomatologia può verificarsi anche in età adulta; l´esordio dipende, oltre che dall´entità della
compressione, anche dalla presenza di atresia o stenosi del duodeno. La presenza di pancreas anulare può
comportare la comparsa di ulcera peptica gastrica o duodenale, probabilmente in conseguenza della stasi di
contenuto gastrico a livello dell´antro, di pancreatite acuta o cronica a sede nel tessuto pancreatico anulare
e, raramente, di stasi biliare per compressione sulla via biliare principale.
L´esame radiologico mostra la presenza di distensione gassosa dello stomaco e del duodeno prossimale
(segno della doppia bolla) e la quasi totale assenza di aria nell´intestino tenue.
Nei casi contrassegnati da episodi recidivanti di subocclusione, si rende necessario spesso un intervento
chirurgico per bypassare la regione stenotica. L´asportazione del tessuto pancreatico anulare viene
considerata pericolosa, per l´elevato rischio di pancreatite del moncone o di fistole pancreatiche.
Ulcera peptica
L´ulcera peptica è una malattia di notevole rilevanza sociale. Dai dati attualmente disponibili risulta che nei
paesi occidentali il 2% della popolazione presenta un´ulcera attiva, mentre il 6‐15% ha presentato nel corso
della vita manifestazioni cliniche compatibili con la presenza di ulcera gastrica o duodenale. Gli uomini sono
colpiti più frequentemente delle donne, con un rapporto di 3:1. La localizzazione duodenale è quella più
frequente, tranne che nelle casistiche giapponesi, in cui prevale l´ulcera gastrica. Il 5‐15% dei pazienti
presenta contemporaneamente ulcera gastrica e duodenale. Negli uomini la comparsa dell´ulcera peptica è
rara prima dei 20 anni, ma la sua incidenza cresce nel corso delle decadi successive fino a raggiungere un
plateau in corrispondenza dei 50 anni. L´insorgenza dell´ulcera nelle donne è poco frequente in età
premenopausale; ciò suggerisce un possibile ruolo protettivo esercitato da fattori ormonali. L´incidenza
dell´ulcera peptica, particolarmente di quella duodenale, è andata riducendosi nell´ultimo quarto di secolo,
probabilmente in relazione alla ridotta prevalenza di fattori eziologici psicosociali e dietetici.
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