LE LESIONI MUSCOLARI NELLO SPORTIVO - Isico
LE LESIONI MUSCOLARI NELLO SPORTIVO - Isico
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<strong>LE</strong> <strong>LE</strong>SIONI <strong>MUSCOLARI</strong><br />
<strong>NELLO</strong> <strong>SPORTIVO</strong><br />
Dott. C. Fusco
DEFINIZIONE<br />
Tessuto specializzato (motore)<br />
che trasforma energia chimica<br />
in energia meccanica.<br />
MUSCOLI
MUSCOLI<br />
ANATOMIA MACROSCOPICA<br />
Fasci muscolari (primari, secondari, terziari)<br />
Tessuto connettivo (endomisio, perimisio, epimisio)<br />
Vasi - Nervi<br />
Morfologia inserzionale (bicipiti, tricipiti, ecc.)<br />
Funzione (flessori, estensori, adduttori, ecc.)<br />
Articolazioni (monoarticolari, biarticolari)<br />
ANATOMIA MICROSCOPICA<br />
Cellula muscolare (fibra)<br />
miofibrille - sarcomeri ( actina - miosina)
ATTIVITA’<br />
Biomeccanica (contrazione muscolare)<br />
Metabolica (fibre tipo 1, 2a, 2b, 2c)<br />
Nervosa (controllo posturale e gestuale)<br />
FISIOLOGIA<br />
MUSCOLI<br />
Allenamento (adattamento del tessuto muscolare -<br />
ipertrofia - interazioni complesse - modificazioni<br />
fibre muscolare)
<strong>LE</strong>SIONI <strong>MUSCOLARI</strong><br />
CLASSIFICAZIONE<br />
Dirette Contusioni (I° - II° - III°)<br />
Ematomi - Ernie<br />
Indirette Grado 0 sindrome da affaticamento<br />
Grado 1 rottura di poche fibre 50
<strong>LE</strong>SIONI <strong>MUSCOLARI</strong><br />
DIRETTE - CONTUSIONI<br />
Sono apparentemente benigne e la loro gravità<br />
dipende dalla forza lesiva, dalla sede, dalla lesione<br />
anatomopatologica e dall’impotenza funzionale<br />
Localizzazione: coscia (regione quadricipitale -<br />
fascia lata) gamba (loggia anteriore<br />
e posteriore)
INDIRETTE<br />
<strong>LE</strong>SIONI <strong>MUSCOLARI</strong><br />
Attività eccentrica (fase di decelerazione)<br />
Squilibrio - incoordinazione agonisti antagonisti<br />
(accelerazione/decelerazione)<br />
Localizzazione giunzione miotendinea coscia<br />
(flessori, estensori, adduttori)<br />
gamba (tricipite surale)
ISTOPATOLOGIA<br />
<strong>LE</strong>SIONI <strong>MUSCOLARI</strong><br />
• Rigenerazione muscolare<br />
• Formazione di tessuto cicatriziale<br />
(vascolarizzazione, innervazione,<br />
trazione longitudinale)<br />
• Cicatrice (elastica, contrattile,<br />
resistente)<br />
• Mobilizzazione precoce
COMPLICANZE<br />
<strong>LE</strong>SIONI <strong>MUSCOLARI</strong><br />
• Recidiva<br />
• Falda liquida<br />
• Pseudocisti<br />
• Fibrosi<br />
• Miosite ossificante
<strong>LE</strong> <strong>LE</strong>SIONI<br />
DEL QUADRICIPITE
CLASSIFICAZIONI<br />
<strong>LE</strong>SIONE DIRETTA (da contatto)<br />
<strong>LE</strong>SIONE INDIRETTA (non contatto)<br />
Dolore Muscolare a Insorgenza Ritardata<br />
(DOMS)
<strong>LE</strong>SIONE INDIRETTA<br />
Contrazione eccentrica (>forze,
EPIDEMIOLOGIA<br />
Attività sportive ad alta dinamicità<br />
(calcio, basket, rugby)<br />
Considerando l’arto inferiore, il<br />
quadricipite è interessato nell’82%<br />
delle lesioni dirette e nel 34% (retto<br />
femorale) delle indirette.<br />
NANNI, 2000
<strong>LE</strong>SIONE DIRETTA<br />
DA CONTATTO IN REGIONE ANTERIORE o LATERA<strong>LE</strong>;<br />
INIZIALMENTE POSSIBI<strong>LE</strong> SCARSA SINTOMATOLOGIA POI<br />
TUMEFAZIONE, DOLORE, RIDOTTO ROM (
CONDIZIONI<br />
PSICOLOGICHE<br />
STATUS FUNZIONA<strong>LE</strong><br />
APP. LOCOMOTORE<br />
IMPOSTAZIONE<br />
DI UN CORRETTO PROGRAMMA<br />
TERAPEUTICO-RIABILITATIVO<br />
TERAPEUTICO RIABILITATIVO<br />
DIAGNOSI PRECISA QUALITATIVA E QUANTITATIVA<br />
MORFOTIPO<br />
<strong>LE</strong>SIONI<br />
<strong>MUSCOLARI</strong><br />
QUADRICIPITE<br />
•EVOLUZIONE NATURA<strong>LE</strong><br />
•STUDI SPERIMENTALI SUI<br />
PROCESSI DI RIGENERAZIONE<br />
MUSCOLARE<br />
•TIPO DI DISCIPLINA SPORTIVA<br />
•RUOLO<br />
•LIVELLO AGONISTICO<br />
•PERIODO STAGIONE AGONISTICA
OBIETTIVI<br />
TOTA<strong>LE</strong> REINTEGRAZIONE ANATOMICA<br />
RECUPERO FUNZIONA<strong>LE</strong> COMP<strong>LE</strong>TO E STABI<strong>LE</strong><br />
G. NANNI et al, 2000<br />
“...L’OBIETTIVO PRINCIPA<strong>LE</strong> DEVE ESSERE NON<br />
TANTO LA RAPIDITA’ DEL RECUPERO MA LA<br />
PREVENZIONE DEL<strong>LE</strong> RECIDIVE”<br />
D. TORNESE et al, 2000
EVOLUZIONE NATURA<strong>LE</strong><br />
DOPO UNA <strong>LE</strong>SIONE MUSCOLARE TRAUMATICA<br />
PRECOCE INIZIO DEL PROCESSO DI GUARIGIONE<br />
RECUPERO PROPRIETA’ <strong>MUSCOLARI</strong><br />
ELASTICITA’<br />
DISTENSIBILITA’<br />
CONTRATTILITA’
NEL<strong>LE</strong> <strong>LE</strong>SIONI DI<br />
LIEVE-MODERATA<br />
LIEVE MODERATA<br />
ENTITA’<br />
> FENOMENI DI<br />
RIGENERAZIONE<br />
MIOBLASTICA<br />
FIBROCELUL<strong>LE</strong><br />
<strong>MUSCOLARI</strong> MATURE<br />
“RESTITUTIO AD INTEGRUM”<br />
NEL<strong>LE</strong> <strong>LE</strong>SIONI DI<br />
MAGGIORE ENTITA’<br />
AL PROCESSO DI<br />
RIGENERAZIONE SI ASSOCIA<br />
IL FENOMENO “ANTAGONISTA”<br />
DI FORMAZIONE DI TESSUTO<br />
DI RIPARAZ. CICATRIZIA<strong>LE</strong><br />
INFLUENZATI DALLA<br />
“TENSIONE LOCA<strong>LE</strong> DI<br />
OSSIGENO” <strong>LE</strong>GATA ALLA<br />
NEOVASCOLARIZZAZIONE<br />
“NON RESTITUTIO AD INTEGRUM”
IL TRATTAMENTO<br />
NEL<strong>LE</strong> FASI INIZIALI DOVRA’ TENDERE<br />
A STIMOLARE LA CICATRIZZAZIONE E<br />
AD EVITARE UNA FORMAZIONE<br />
ECCESSIVA E DISORDINATA DI<br />
TESSUTO CONNETTIVO FIBROSO CHE<br />
NE PUO’ PREGIUDICARE LA<br />
GUARIGIONE<br />
G. SANTILLI, S. DRAGONI 1995
ALLO STATO ATTUA<strong>LE</strong><br />
NOSTRO COMPORTAMENTO TERAPEUTICO<br />
CONOSCENZE<br />
ESPERIENZE<br />
DATI DI <strong>LE</strong>TTERATURA<br />
ESPERIENZE PERSONALI<br />
– SCIENTIFICHE E DI RICERCA<br />
– PRATICHE
COMPORTAMENTO<br />
NEGLI INFORTUNI <strong>MUSCOLARI</strong><br />
DA TRAUMA DIRETTO<br />
(CONTUSIONI)<br />
DA TRAUMA INDIRETTO<br />
(LACERAZIONI O STRAPPI)<br />
R.I.C.E.<br />
•MIALGIA RITARDATA<br />
(O CONTRATTURA)<br />
•STIRAMENTI<br />
<strong>MUSCOLARI</strong><br />
NELLA FASE ACUTA (PRIME 48-72 48 72 ORE)
NEI PRIMI 2-3 2 3 GIORNI<br />
NEI CASI DI DIFFICOLTA’ DIAGNOSTICA QUALITATIVA E<br />
QUANTITATIVA<br />
FIN QUANDO NON SI HA UNA PRECISA DIAGNOSI<br />
(ECOGRAFIA: IN 2°-3° 2° 3° GIORNATA) TRATTARLA COME “IL<br />
DANNO MAGGIORE PROBABI<strong>LE</strong>”<br />
QUADRO CLINICO<br />
IL DOLORE MUSCOLARE POST-TRAUMATICO POST TRAUMATICO TENDE A REGREDIRE<br />
RAPIDAMENTE COL RIPOSO
RIPOSO<br />
ASSOLUTO O ATTIVO<br />
IN RAPPORTO ALLA ENTITA’ E/O ALLA EVOLUZIONE DEL DANNO<br />
RIPOSO ASSOLUTO: ASSOLUTO:<br />
NELLA PRIMA GIORNATA<br />
CONTINUATO PER 5-10 5 10 GIORNI<br />
NEL<strong>LE</strong> <strong>LE</strong>SIONI MAGGIORI<br />
RIPOSO ATTIVO: ATTIVO:<br />
DA 2-5 2 5 GIORNI NEL<strong>LE</strong> <strong>LE</strong>SIONI MINORI<br />
R. FRIGNANI, 1991
NEL<strong>LE</strong> PRIME 24-36 24 36 ORE<br />
LA <strong>LE</strong>SIONE E’ “INSTABI<strong>LE</strong>”<br />
SONO DA EVITARE<br />
- CONTRAZIONI VIGOROSE<br />
- CARICO NON PROTETTO<br />
L. PETERSON, 2001<br />
TERAPIA MEDICA<br />
NEL<strong>LE</strong> FASI INIZIALI<br />
• F.A.N.S.<br />
• MIORILASSANTI<br />
- FAHEGIN, 1986<br />
- FRIGNANI, 1991<br />
- ARNHEIM, 1993<br />
- ANDREWS, 2000
IMMOBILIZZAZIONE<br />
DI BREVE DURATA<br />
(2-5 (2 5 GIORNI)<br />
LA PROLUNGATA IMMOBILIZZAZIONE<br />
CONSEGUENZE NEG. SUL PROCESSO DI<br />
RIGENERAZIONE E RIPARAZIONE<br />
RITARDA IL RECUPERO ALLA ATTIVITA’<br />
AGONISTICA<br />
– ATROFIE E IPOTONIE <strong>MUSCOLARI</strong><br />
– INIBIZIONE DELLA PROPRIOCETTIVITA’<br />
U.M. KUJALA, 1997<br />
T.A. JARVINEN, 2000
JARVINEN e <strong>LE</strong>NTO (1993)<br />
LA PRECOCE MOBILIZZAZIONE<br />
FAVORISCE I PROCESSI<br />
RIGENERATIVI, LA PROLIFERAZIONE<br />
DEI CAPILLARI E L’ORIENTAMENTO<br />
DEL<strong>LE</strong> NUOVE FIBRE <strong>MUSCOLARI</strong>
20 MINUTI OGNI 2 ORE<br />
NELLA FASE ACUTA<br />
CRIOTERAPIA<br />
G. NANNI, 2000<br />
NEL<strong>LE</strong> <strong>LE</strong>SIONI DI 3° GRADO<br />
15-20 15 20 MINUTI DI GHIACCIO CON<br />
INTERVALLI DI 10 MINUTI PER 2-3 2 3 GIORNI<br />
G. SANTILLI, S. DRAGONI, 1995
COMPRESSIONE<br />
SEBBENE PROCEDURA AMPIAMENTE UTILIZZATA NEL<strong>LE</strong> PRIME ORE<br />
(FASE ACUTA: 0-6 0 6 ORE DELLA EMORRAGIA LOCA<strong>LE</strong>)<br />
VI SONO PARERI CONTRASTANTI SULLA REA<strong>LE</strong> EFFICACIA<br />
STUDIO DI THORSSON, 1997<br />
LA COMPRESSIONE MASSIMA<strong>LE</strong> PRECOCE<br />
J.G. GARRICK, 1990<br />
G. NANNI, 2000<br />
L. PETERSON, 2001<br />
(ENTRO 5 MINUTI) NON DA DIFFERENZE SULL’EMATOMA<br />
MUSCOLARE E SUI TEMPI DI RECUPERO RISPETTO ALLA<br />
SOLA CRIOTERAPIA E IN ALCUNI CASI DI BENDAGGIO<br />
COMPRESSIVO PIU’ TARDIVO (10-30 MINUTI)
BENDAGGIO FUNZIONA<strong>LE</strong><br />
PUO’ ESSERE UTI<strong>LE</strong> L’USO DEL<br />
BENDAGGIO FUNZIONA<strong>LE</strong>.<br />
QUESITI<br />
QUANDO APPLICARLO?<br />
QUANDO RINNOVARLO?<br />
PER QUANTO TEMPO?<br />
J. G. GARRICK, 1990<br />
R. FRIGNANI, 1991<br />
G. NANNI, 2000
DOPO <strong>LE</strong> PRIME 72 ORE<br />
NEL<strong>LE</strong> LACERAZIONI PARZIALI MINORI<br />
NEGLI EMATOMI INTER<strong>MUSCOLARI</strong><br />
NEGLI EMATOMI INTRA<strong>MUSCOLARI</strong> MINORI<br />
UTI<strong>LE</strong><br />
– SUPPORTO CON UN BENDAGGIO ELASTICO<br />
– APPLICAZIONI LOCALI DI GHIACCIO; TALVOLTA<br />
PUO’ ESSERE VANTAGGIOSO IL<br />
TRATTAMENTO A CONTRASTO<br />
CALDO-FREDDO<br />
CALDO FREDDO<br />
L. PETERSON, 2001
ESERCIZIO TERAPEUTICO<br />
VA INIZIATO DOPO 2-5 2 5 GIORNI<br />
DOPO 24-48 24 48 ORE<br />
ESERCIZI ISOMETRICI SUB-MASSIMALI<br />
SUB MASSIMALI<br />
E CAUTA IDROCHINESITERAPIA<br />
DAL 3° AL 6° GIORNO<br />
ESERCIZI ISOTONICI<br />
L. PETERSON, P. RENSTROM 2000<br />
CAUTO STRETCHING PASSIVO<br />
(MEGLIO SE IN ACQUA)<br />
K. P. SPEER, 1993<br />
J.M. THEIN, 1998<br />
D. TORNESE, 2000
NELLA FASE DELLA RIPARAZIONE AVANZATA<br />
(7°-14° (7° 14° GIORNATA)<br />
“RISCHIO DI RECIDIVA”<br />
DOLORE<br />
FUNZIONALITA’<br />
- RECUPERO ARTICOLARITA’<br />
- PROGRESSIONE NEL RECUPERO<br />
MUSCOLARE CONTRO RESISTENZA<br />
- RECUPERO SCHEMA DEL CAMMINO<br />
- RIEDUCAZIONE PROPRIOCETTIVA<br />
S. M. <strong>LE</strong>PHART, 1997<br />
D. TORNESE, 2000
NELLA FASE DI RECUPERO FUNZIONA<strong>LE</strong><br />
(15°-60° (15° 60° GIORNATA)<br />
COMP<strong>LE</strong>TO RECUPERO FORZA<br />
E FUNZIONALITA’<br />
“CONTROLLO STATUS FUNZIONA<strong>LE</strong> APP. LOCOM.”<br />
VALUTAZIONI<br />
BIOMECCANICHE
AL<strong>LE</strong>NAMENTO SPORT-SPECIFICO<br />
RIPRESA-PROGRESSIONE<br />
RIPRESA PROGRESSIONE<br />
DEL GESTO SPORT-SPECIFICO<br />
SPORT SPECIFICO<br />
CAPACITA’ E CORRETTA ESECUZIONE<br />
CRITERI DI VALUTAZIONE<br />
DELLO STADIO RAGGIUNTO<br />
• REST (Resume Exercise below Soreness Threshold)<br />
• SAID (Specific Adaptation to Imposed Demands)<br />
• VALUTAZIONI FUNZIONALI BIOMECCANICHE
CRITERI RITORNO allo SPORT<br />
ROM ANCA e GINOCCHIO COMP<strong>LE</strong>TO;<br />
FORZA e RESISTENZA MUSCOLARE UGUA<strong>LE</strong><br />
al CONTROLATERA<strong>LE</strong>;<br />
SCHEMA DEAMBULATORIO SENZA COMPENSI<br />
(camminare, camminare, correre, saltare); saltare);<br />
PARAMETRI ISOCINETICI (ham ( ham/quad quad) ) UGUALI<br />
AL CONTROLATERA<strong>LE</strong> ;<br />
NON SINTOMATOLOGIA DOPO ESERCIZI<br />
SPORT-SPECIFICI;<br />
SPORT SPECIFICI;<br />
CAPACITA’ ESEGUIRE TEST FUNZIONALI<br />
KIRKENDALL, 2001
TEMPI DI RECUPERO<br />
CONTUSIONE LIEVE: 0-2 0 2 GIORNI<br />
“ MODERATA: 5-10 5 10 GIORNI<br />
“ GRAVE: 15-20 15 20 GIORNI<br />
CONTRATTURA: 2-4 2 4 GIORNI<br />
STIRAMENTO: 15 GIORNI<br />
STRAPPO 1° GRADO: 20-30 20 30 GIORNI<br />
STRAPPO 2° GRADO: 30-45 30 45 GIORNI<br />
STRAPPO 3° GRADO: OLTRE 45 GIORNI<br />
G. NANNI et al, 2000
STUDIO PROSPETTICO<br />
PREVENZIONE<br />
IPOTESI : < F<strong>LE</strong>SSIBILITA’ MUSCOLARE FATTORE RISCHIO<br />
MATERIA<strong>LE</strong> :146 CALCIATORI PROFESSIONISTI BELGI<br />
(CRITERIO ESCLUSIONE <strong>LE</strong>SIONI NEI 2 ANNI PRECEDENTI)<br />
METODO : MISURAZIONE GONIOMETRICA HAM, QUAD, ADD, CALF<br />
(PRIMA DELL’INIZIO DELLA STAGIONE AGONISTICA)<br />
WITVROUW, AJSM 2003
96,0<br />
94,0<br />
92,0<br />
90,0<br />
88,0<br />
86,0<br />
84,0<br />
94,6<br />
PREVENZIONE<br />
88,1<br />
1 2<br />
RISULTATI<br />
130,0<br />
128,0<br />
126,0<br />
124,0<br />
122,0<br />
120,0<br />
118,0<br />
116,0<br />
128,8<br />
120,8<br />
1 2<br />
hamstring quadricipite<br />
Non differenze significative per gli altri muscoli indagati<br />
WITVROUW, AJSM 2003
TERAPIA FISICA<br />
LASERTERAPIA<br />
ULTRASUONOTERAPIA<br />
IPERTERMIA<br />
TERMOTERAPIA ESOGENA<br />
E<strong>LE</strong>TTROTERAPIA<br />
TECARTERAPIA<br />
ONDE D’URTO<br />
INDISPENSABI<strong>LE</strong> : CONOSCENZA APPROFONDITA DI<br />
INDICAZIONI E RAZIONA<strong>LE</strong> D’USO, ESPERIENZA<br />
SPECIFICA SUL<strong>LE</strong> SINGO<strong>LE</strong> MACCHINE,<br />
PERSONALIZZAZIONE DEL TRATTAMENTO,<br />
INTEGRAZIONE E SUCCESSIONE DEL<strong>LE</strong> METODICHE.
FARMACI<br />
Dati contraddittori in letteratura sull’influenza di FANS<br />
(FISHER, CJPP 1991; JARVINEN, JST 1992; MISHRA, JBJS-A 1995) e<br />
corticosteroidi (BEINER, AJSM 1999) per gli effetti a breve e<br />
lungo termine dell’inibizione della risposta<br />
infiammatoria sulla guarigione delle lesioni<br />
muscolari.<br />
NECESSARIA CAUTELA
PROSPETTIVE<br />
I FATTORI DI CRESCITA<br />
TENDONO A CONDIZIONARE E A GUIDARE<br />
IL PROCESSO RIPARATIVO
COMPLICANZE<br />
MIOSITE OSSIFICANTE :<br />
Può derivare soprattutto da un trauma diretto con lesione,<br />
sanguinamento, danno periostale e conseguente<br />
formazione di osso ectopico. La visualizzazione è possibile<br />
con rx entro 3-6 3 6 settimane.<br />
Può essere prevenuta evitando riprese precoci dell’attività,<br />
massaggio aggressivo precoce, stretching in presenza di<br />
sintomatologia.<br />
La chirurgia di rimozione è sconsigliata prima di un anno.<br />
ALTRE COMPLICANZE :<br />
PSEUDOCISTI <strong>MUSCOLARI</strong>; FALDE FLUIDE; FIBROSI
MASSOTERAPIA<br />
CONTROINDICATA NELLA FASE ACUTA<br />
MASSAGGIO DECONTRATTURANTE A VAL<strong>LE</strong> E A MONTE<br />
DELLA <strong>LE</strong>SIONE<br />
– NON PRIMA DI 3-4 3 4 GIORNI NEI CASI LIEVI-MODERATI<br />
LIEVI MODERATI<br />
– NON PRIMA DI 7-8 7 8 GIORNI NEI CASI GRAVI<br />
DOPO LA FORMAZIONE DELLA CICATRICE<br />
– UTI<strong>LE</strong> IMPEDISCE TESSUTO CICATRIZIA<strong>LE</strong> IN ECCESSO<br />
– PERICOLOSO PER LA CICATRICE IN INIZIA<strong>LE</strong> FORMAZIONE<br />
IL MASSAGGIO MANUA<strong>LE</strong> PROFONDO UTI<strong>LE</strong> DOPO LA<br />
10° GIORNATA<br />
ADERENZE<br />
RETRAZIONE G. NANNI, 2000
TRATTAMENTO CHIRURGICO<br />
“……. E’ MIRATO A RESTAURARE LA<br />
CONTINUITA’ MUSCOLARE<br />
UTILIZZANDO IL TESSUTO TENDINEO<br />
ADIACENTE, INFATTI LA SUTURA<br />
PURAMENTE MUSCOLARE PUO’ NON<br />
FORNIRE SOLIDE GARANZIE DI<br />
TENUTA”.<br />
L. PERUGIA, 1996
INDICAZIONI AL<br />
TRATTAMENTO CHIRURGICO<br />
GRAVI <strong>LE</strong>SIONI DI 3° GRADO;<br />
MUSCOLI NON VICARIABILI,<br />
PER L’ESECUZIONE DEL<br />
GESTO <strong>SPORTIVO</strong> SPECIFICO<br />
L. PETERSON, P. RENSTROM, 2001
CASO CLINICO<br />
ROTTURA INVETERATA<br />
RETTO ANTERIORE
SUTURA Vs IMMOBILIZZAZIONE<br />
SUTURA : MIGLIORI RISULTATI (modelli modelli animali) animali<br />
EMATOMA<br />
PROCESSO RIGENERATIVO<br />
FENOMENI CICATRIZIALI<br />
lacerazione<br />
sutura<br />
immobilizzazione<br />
HUARD, 1999 ; MENETREY, 1999
EVACUAZIONE EMATOMA<br />
SOTTO CONTROLLO ECOGRAFICO<br />
NEI CASI DI PERSISTENTE<br />
EMATOMA INTRAMUSCOLARE<br />
- NEL<strong>LE</strong> CONTUSIONI<br />
- NEL<strong>LE</strong> <strong>LE</strong>SIONI DI 3° GRADO
CONCLUSIONI<br />
- I PROTOCOLLI SONO OGGETTO DI DISCUSSIONE<br />
- RARAMENTE IL TRATTAMENTO E’ CHIRURGICO, PIU’<br />
FREQUENTE E’ L’EVACUAZIONE DELL’EMATOMA<br />
INTRAMUSCOLARE<br />
- VALUTARE OGGETTIVAMENTE IL RECUPERO SENZA<br />
CONDIZIONAMENTI INDOTTI DA ASSENZA DI<br />
SINTOMATOLOGIA : PREVENIRE RECIDIVE
TRATTAMENTO <strong>LE</strong>SIONI<br />
QUADRICIPITE<br />
GRADO 1<br />
GHIACCIO, COMPRESSIONE, ESERCIZI ISOMETRICI;<br />
DOPO 2 gg: <strong>LE</strong>G EXT, F<strong>LE</strong>SSIONE ANCA, PRESSA, SQUAT;<br />
STRETCHING RETTO FEM : SOLO SE NON DOLORE;<br />
COMPRESSIONE SE PRESENZA SINTOMI o < F<strong>LE</strong>SSIBILITA’.<br />
KIRKENDALL, 2001
TRATTAMENTO <strong>LE</strong>SIONI<br />
QUADRICIPITE<br />
GRADO 2<br />
GHIACCIO, BASTONI, COMPRESSIONE CONTINUA;<br />
ESERCIZI ISOMETRICI e ROM SE NON SINTOMATICO;<br />
DOPO 7 gg: AGGIUNGERE <strong>LE</strong>GGERA RESISTENZA A SLR e<br />
INIZIARE STRETCHING SE ASINTOMATICO;<br />
DOPO 14 gg: AUMENTARE RESISTENZA SLR, INIZIO <strong>LE</strong>G EXT;<br />
POI INIZIO NUOTO e BICI (sella alta, pedalata non vigorosa).<br />
KIRKENDALL, 2001
TRATTAMENTO <strong>LE</strong>SIONI<br />
QUADRICIPITE<br />
GRADO 3<br />
BASTONI PER 7-15 GIORNI, GHIACCIO, COMPRESSIONE (utilizzare fino a<br />
rom asintomatico), E<strong>LE</strong>TTROTERAPIA;<br />
INIZIARE CAUTE CONTRAZIONI ISOMETRICHE SE ASINTOMATICO;<br />
ESERCIZI DI MOBILIZZZIONE ATTIVA DA SEDUTO, PRONO E<br />
SUPINO; ATTENZIONE A STRETCHING ECCESSIVO. INIZIARE<br />
TERMOTERAPIA QUANDO ROM COMP<strong>LE</strong>TO. NON AGGIUNGERE<br />
PESI A SLR PRIMA DI 10-14 GIORNI. ROM COMP<strong>LE</strong>TO ENTRO 4<br />
SETTIMANE. POI INCREMENTARE STRETCHING.<br />
KIRKENDALL, 2001
TRATTAMENTO CONSERVATIVO<br />
DIVERSE OPINIONI IN <strong>LE</strong>TTERATURA<br />
- SULLA RIABILITAZIONE GENERICA E SPECIFICA<br />
- SUL BENDAGGIO COMPRESSIVO E/O FUNZIONA<strong>LE</strong><br />
- SUI FARMACI<br />
- SUL<strong>LE</strong> TERAPIE FISICHE<br />
- SUI TEMPI DI GUARIGIONE E DI RIPRESA<br />
DELL’ATTIVITA’ SPORTIVA
UTILITA’ OLTRE CHE DEI<br />
PARAMETRI CLINICI SOGGETTIVI ED<br />
OBIETTIVI ANCHE DI QUELLI<br />
STRUMENTALI, MORFOLOGICI E<br />
FUNZIONALI (VALUTAZIONI BIOMECCANICHE)<br />
TRATTAMENTO PERSONALIZZATO<br />
- MODULAZIONE RIABILITAZIONE<br />
- DECISIONE SULLA RIPRESA SPORTIVA<br />
(UTILISSIMO DATABASE AT<strong>LE</strong>TA SANO)
Grazie
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