GUIDA AL PIANO SANITARIO Fondo mètaSalute - Metasalute

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ichieste. • In caso di ricovero per intervento chirurgico (vedi elenco interventi chirurgici nell’Allegato 1) dovrà inoltre sottoscrivere il modulo contenente gli impegni da Lui assunti al momento dell’ammissione nell’Istituto di cura e, all’atto delle dimissioni, la documentazione di spesa (fatture e ricevute). • All’atto della dimissione dall’istituto di cura non dovrà far altro che firmare un modulo contenente l’elenco dei servizi ricevuti e lasciare la richiesta del suo medico di fiducia, così che possa essere unita alla documentazione. Sarà il Fondo mètaSalute, per il tramite della Società, ad occuparsi del pagamento e di ogni altra questione che dovesse presentarsi (escluse le spese non strettamente relative alla degenza come telefono, televisione, bar, cartella clinica, diritti amministrativi, ecc. che vengono pagate direttamente dall’Iscritto). • Il Fondo mètaSalute, per il tramite della Società, provvederà a pagare direttamente alla struttura convenzionata le competenze per le prestazioni sanitarie autorizzate con i limiti poc’anzi enunciati. • In caso di prestazione extraricovero, l’Iscritto dovrà firmare le ricevute a titolo di attestazione dei servizi ricevuti. L’Iscritto dovrà sostenere delle spese all’interno della struttura convenzionata solo nei casi in cui parte di una prestazione non sia compresa dal Piano Sanitario, nel caso in cui non sia stata preventivamente autorizzata o in caso di superamento della somma annua massima a disposizione. Attenzione: Prima di avvalersi delle prestazioni in una struttura convenzionata, occorre preventivamente contattare la Centrale Operativa al numero verde gratuito attivo dall’1/03/2013. Per le prenotazioni relative alla copertura “Igiene orale/cure conservative/ortodonzia” e alla copertura “Fisioterapia, kinesiterapia, riabilitazione cardiologica e neuromotoria” l’Iscritto può, in alternativa, utilizzare la funzione di prenotazione on-line presente nell’Area Riservata del sito www.unisalute.it.A seguito della richiesta di prenotazione, l’iscritto riceverà, a mezzo telefono, mail o sms, comunicazione da parte di UniSalute relativa al buon esito della prenotazione medesima. La sottoscrizione prevede che il servizio prestato sia conforme a quanto autorizzato dalla Centrale Operativa. Per medico di fiducia si intende sia il medico “di base” sia il medico specialista la cui specializzazione sia inerente alla patologia denunciata. 10
5.3 PRESTAZIONI IN STRUTTURE SANITARIE NON CONVENZIONATE L’utilizzo di strutture sanitarie o personale non convenzionato è consentito solo nel caso in cui l’Iscritto sia domiciliato o residente in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per il Fondo mètaSalute. Per una verifica è opportuno il contatto preventivo con la Centrale Operativa. In questo caso le spese relative alle prestazioni effettuate vengono rimborsate integralmente all’Iscritto all’interno del limite di spesa annuo indicato alle singole coperture. All’atto delle dimissioni l’Iscritto dovrà saldare le fatture e le note spesa. Per ottenerne il rimborso, l’Iscritto deve inviare la documentazione necessaria direttamente al Fondo mètaSalute al seguente indirizzo: UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti - c/o CMP BO – Via Zanardi 30 - 40131 Bologna BO: • il modulo di richiesta rimborso, scaricabile direttamente da www.fondometasalute.it; • una copia della cartella clinica conforme all’originale in caso di ricovero per intervento chirurgico; • la prescrizione in copia contenente la patologia presunta o accertata da parte del medico curante in caso di prestazioni extraricovero; • la documentazione di spesa (distinte e ricevute) in copia, in cui risulti il quietanzamento. Il pagamento di quanto spettante all’Iscritto viene effettuato a cura ultimata, non appena il personale medico addetto avrà potuto vagliare il caso, in base alla documentazione ricevuta e alle informazioni che l’Iscritto stesso avrà fornito. L’Iscritto deve consentire eventuali controlli medici disposti dal Fondo mètaSalute e fornire allo stesso ogni informazione sanitaria relativamente a notizie attinenti la patologia denunciata, sciogliendo a tal fine dal segreto NOTA BENE Ai fini di una corretta valutazione del sinistro o della verifica della veridicità della documentazione prodotta in copia, il Fondo mètaSalute si riserva sempre la facoltà di richiedere anche la produzione degli originali della predetta documentazione. 11
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