Inquadramento anatomo-funzionale del ginocchio

Inquadramento
anatomo-funzionale
del ginocchio

Articolazione solo
apparentemente
“semplice”
Dotata di stabilità
propria scarsa ma di
grande mobilità
Anatomia Anatomia del ginocchio

Anatomia Anatomia del ginocchio
Necessita per la sua funzione
dell’integrità degli stabilizzatori
passivi (cioè i legamenti) e di
quelli attivi (cioè i muscoli)
Tre strutture ossee, unite da
una capsula fibrosa rivestita dalla
membrana sinoviale
Schematicamente è costituito da:
4 compartimenti
2 menischi
pivot centrale (2 legamenti
crociati)

Compartimento anteriore
Detto anche “apparato estensore”:
Complesso m.quadricipite-rotula-tendine rotuleo

la rotula
La rotula è il più
grande osso
sesamoide del
corpo umano
la sua parte interna è
rivestita da cartilagine e si
articola con la
corrispondente faccia
articolare del femore o
troclea femorale.

A A che serve la rotula ?
Aumenta l’efficienza del m.quadricipite
aumentando il braccio di leva del
meccanismo estensore

Compartimento Compartimento mediale
“zampa d’oca”.
Legamento
Collaterale
Mediale

Compartimento Compartimento laterale
Legamento
Collaterale
esterno

MENISCHI
MENISCHI
Il menisco mediale ha la forma di una “C”; alla periferia è intimamente
connesso alla capsula articolare e al LCM
Il menisco laterale ha una forma più rotondeggiante, a “O” ed collegato alla
capsula articolare solo nel suo terzo medio

I menischi ricevono l’apporto ematico dal muro meniscale nel
punto in cui si connette con la capsula.
Distinguiamo tre zone in base alla vascolarizzazione
(ROSSA/ROSSA – ROSSA/BIANCA – BIANCA/BIANCA)

La principale funzione dei menischi è rendere congruente
l’articolazione: in assenza di queste strutture si realizzerebbe una
situazione di contatto puntiforme in tutto l’arco di movimento, come se
una superficie sferica (i condili) si articolasse con una superficie piatta (i
piatti tibiali) con dei carichi per unità di superficie enormi

Altra funzione dei menischi riguarda la stabilità: al mantenimento
della quale essi concorrono insieme alle altre strutture legamentose
e muscolari grazie all’effetto cuneo”.

Pivot centrale: costituiscono i perni sui quali il ginocchio può ruotare.

I legamenti crociati assicurano la stabilità antero-posteriore del ginocchio: Il
LCA determina il corretto scivolamento in avanti dei condili durante la
flessione, il LCP invece lo scivolamento dei condili all’indietro durante
l’estensione.

In questa RMN dinamica in cui possiamo analizzare separatamente il
comportamento del condilo mediale e del condilo laterale.
condilo condilo mediale condilo condilo laterale
La comprensione di tali concetti è fondamentale nel design delle protesi: una protesi
che abbia la pretesa di funzionare come un ginocchio normale ne deve ricalcare la
complessa cinematica

Questo diverso comportamento del condilo laterale rispetto al mediale è
responsabile della cosiddetta “rotazione obbligatoria del ginocchio”: insieme
alla flesso-estensione si verifica sempre una intra-extrarotazione della tibia
sul femore.

I menischi: in flessione arretrano insieme ai condili, ma l’esterno di più,
circa il doppio di quello interno. Si pensa che questa maggiore mobilità
lo protegga dalla possibilità di rimanere “pizzicato” tra i capi articolari e
rende conto del fatto che il menisco laterale più raramente del mediale
presenta lesioni