Bilancio Sociale e di Missione 2009-2010 - Asl BI

Asl BI
AziendA SAnitAriA LocALe bi - bieLLA

Presidente
Regione Piemonte
Roberto Cota
Assessore
Sanità della Regione Piemonte
Caterina Ferrero
Commissario Straordinario dell’Agenzia
Regionale per i Servizi Sanitari
Claudio Zanon
Direttore Generale
Pier Oreste Brusori
Direttore Sanitario
Ida Grossi
Direttore Amministrativo
Eugenio Zamperone
Comitato di redazione del Bilancio Sociale
Coordinamento
Carlo Airoldi e Maurizio Provera
Componenti
Vincenzo Alastra, Nadia Anino, Carla Becchi,
Margherita Borello, Pier Oreste Brusori,
Caterina Eulogio, Damiano Geraci,
Adriano Giacomin, Angelo Penna, Michele
Sartore, Laura Segato
Hanno collaborato: Nadia Agostino, Vincenzo
Alastra, Grazia Alesci, Vincenzo Amoruso,
Corrado Azario, Giovanni Bagnasacco,
Secondo Barbera, Corrado Benevento, Roberto
Bergia, Elena Bertone, Giuliana Boltri,
Barbara Bragante, Dania Brioschi, Gabriella
Busca, Paolo Carpano Maglioli, Anna Ceria,
Simonetta Coldesina, Cinzia Colongo, Mario
Alberto Clerico, Antonella Croso, Valeria
Curelli, Sebastiano D’Agosta, Alberto Dal
Molin, Bernardino Debernardi, Stefano Debernardi,
Fulvia De Cet, Paolo Detoma, Rita
D’Ostuni, Gilberto Fasolo, Fabrizio Ferraris,
Chiara Ferron, Maria Rosa Fogliano, Franco
Garofalo, Giovanni Geda, Maurizio Gentile,
Ida Grossi, Carmen Fantauzzo, Piero Gauna,
Guido Fusaro, Graziano Gusmaroli, Rosa Introcaso,
Roberto Jura, Laura Lanzone, Luigi
Ledda, Davide Leporati, Gianfranco Liporace,
Stefano Loss Robin, Marco Marcolongo,
Antonio Martinotti, Damiano Marraffa, Paola
Mello Teggia, Francesca Menegon, Roberto
Merli, Ilaria Mori, Emiliana Mosca, Ruggero
Sella, Mattia Pecchio, Elisa Perfetti, Carlo
Peruselli, Alberto Petti, Franco Piunti, Carlo
Prastaro, Pietro Presti*, Maria Raiteri, Leila
Rossi, Lia Rusca, Luca Sala, Luigi Savoia,
Federica Spera, Attilia Squillario, Luca
Tagliabue, Antonella Tedesco, Gualtiero
Tonella, Franco Travaglino, Paola Trevisan,
Simona Trinchero, Giampiero Vellar, Rita
Viale, Elvira Zampese, Eugenio Zamperone,
Maurizio Zettel, Anna Zumaglini.
Redazione
SOS Programmazione Qualità e Sviluppo
Organizzativo
Editing
SOC Formazione Comunicazione
Area Pubbliche Relazioni
Crediti fotografici
Archivio Fondazione Cassa di Risparmio
di Biella (Paola Rosetta),
Damiano Andreotti,
Fabrizio Lava,
Corrado Azario,
Margherita Borello,
Ufficio Stampa Presidenza
Regione Piemonte.
Progetto Grafico e impaginazione
E20Progetti - Biella
* Presidente Collegio dei Revisori del Conti della
F.A.V.O. (Federazione italiana delle Associazioni di
Volontariato in Oncologia)

Presentazione e sintesi
della Direzione Generale
Rendere conto dell’attività svolta rappresenta un impegno che la nostra Azienda intende rispettare in
modo sempre più sistematico e tempestivo. Per questo il Bilancio Sociale viene presentato non solo con
riferimento all’anno 2009 ma anche all’esercizio in corso 2010.
Nel biennio 2009-2010 sono giunti a conclusione rilevanti processi di investimento sulle strutture territoriali
e ospedaliere, previste dal piano pluriennale aziendale, che hanno elevato significativamente la
quantità e la qualità dei servizi offerti ai cittadini dell’ASL di Biella. In particolare:
- sul versante del territorio è stata attivata in Biella la struttura dell’ex INAIL di via Caraccio, adibita a
sede distrettuale, dove hanno trovato ubicazione i servizi di base rivolti a tutta la popolazione (sportelli
per la scelta e revoca del medico e per le prenotazioni ambulatoriali in aggiunta a quanto già possibile
al Poliambulatorio di via Fecia), il centro prelievi ad accesso diretto ed i servizi rivolti all’utenza materno-infantile
(consultorio familiare, Neuropsichiatria Infantile, Centro Antiviolenza). In località Paruzza a
Cossato è stato attivato il primo plesso della struttura dove hanno trovato una sede adeguata il Centro di
Salute Mentale e i servizi ambulatoriali di Recupero e Riabilitazione, prima ospitati al Poliambulatorio
di via Pier Maffei. In quest’ultimo è stato di conseguenza possibile ricavare gli spazi per collocare tutti i
servizi distrettuali (compresi quelli di Igiene Pubblica prima decentrati in una sede in affitto). Si è inoltre
ristrutturato il Servizio di Radiologia, rinnovandolo completamente nelle strumentazioni. È stata infine
potenziata l’offerta ambulatoriale nelle sedi distrettuali di Trivero e Cavaglià;
- sul versante dell’Ospedale degli Infermi è stata attivata, con il contributo del Fondo Tempia, la nuova
degenza oncologica (tale specialità era presente da alcuni anni solo in day-hospital) ed è stato attivato il
nuovo day-hospital unico dell’area medica. È stato poi ristrutturato il reparto di Ortopedia e Traumatologia
e completato il rinnovo edilizio e tecnologico del Laboratorio Analisi, elevando in entrambi i casi la
qualità e la sicurezza degli ambienti. È stata infine terminata la ristrutturazione del sesto piano del monoblocco,
consentendo il trasferimento del reparto di Recupero e Riabilitazione Funzionale in una sede
più adeguata, ed è stato approntato il secondo piano del padiglione Cartotti, che renderà possibile, non
appena le risorse finanziarie lo consentiranno, l’ampliamento delle dotazioni degenziali psichiatriche.
3

L’insieme di queste realizzazioni completano di fatto le azioni previste dal Piano Aziendale 2008-2010.
Agli interventi sull’aspetto edilizio sono state associate importanti azioni sul fronte organizzativo che hanno
prodotto risultati sanitari ed economici rilevanti: la riduzione delle liste d’attesa, lo sviluppo di nuove tecnologie
e di nuove metodiche di intervento clinico e assistenziale, la creazione di modalità di integrazione tra
operatori ospedalieri e territoriali.
Nel biennio 2009-2010, si sono altresì registrati fenomeni sanitari di primaria rilevanza relativamente
alla ospedalizzazione, all’attività ospedaliera e alla mobilità passiva che attestano una piena realizzazione
della strategia dell’ASL BI, che mirava a recuperare il rapporto di fiducia con i cittadini ponendoli al
centro della propria attenzione:
- il tasso di ospedalizzazione si è ridotto di quasi 13 punti, collocando l’ASL di Biella con il 163 per mille,
tra le ASL con i valori più bassi a livello regionale, il che rappresenta un indicatore evidente della costante
attenzione riposta al tema della appropriatezza;
- la mobilità passiva da ricovero ha registrato nel 2009 una riduzione di 1.662 ricoveri e nel 2010 si stima
di ulteriori 700, per una diminuzione complessiva del ricorso al ricovero fuori dal “degli Infermi” del
17,4%, equivalente a 4 milioni di euro;
- la produzione di ricovero dell’Ospedale degli Infermi nel biennio è rimasta sostanzialmente costante,
recuperando, nonostante la contrazione della ospedalizzazione, nel 2010 la lieve flessione del 2009. La
costante crescita dell’attività ambulatoriale consolida l’evidente recupero di fiducia.
Questa ripresa del rapporto di fiducia tra cittadini biellesi e Ospedale degli Infermi è stata particolarmente
significativa nell’area cardiologia e chirurgica e si riflette positivamente su tutte le altre aree, già
caratterizzate da indici di soddisfacimento della domanda adeguati. Il miglioramento del rapporto di fiducia
testimonia altresì una maggiore integrazione tra territorio e ospedale (e quindi tra medici di medicina
generale e specialisti ospedalieri), oltre che tra pubblico e privato, dal momento che si è concretizzato
l’accordo tra ASL e Casa di Cura La Vialarda finalizzato a ridurre la mobilità passiva.
Accanto a questi processi sanitari positivi, il biennio 2009-2010 ha poi registrato criticità notevoli nella
gestione, determinate dagli impatti della crisi economico-finanziaria internazionale e nazionale.
Da un lato, sul piano dei finanziamenti in conto corrente, in seguito alla legge finanziaria per il 2010, la
Regione ha presentato un Piano di Rientro che ha richiesto un analogo provvedimento da parte dell’ASL BI
e che ha prodotto un’assegnazione di risorse per il 2010 identica al 2009, vincolo che l’Azienda deve rispettare.
Ciò ha richiesto una ancor più incisiva azione di monitoraggio della spesa e un costante pressing sulle
strutture operative, nonché processi di contenimento del personale e di talune attività, quali il temporaneo
blocco del turnover degli inserimenti in casa di riposo degli anziani, per mantenere il vincolo del rispetto
del pareggio di bilancio.
4

Dall’altro lato, la principale ripercussione della crisi finanziaria generale si è materializzata nelle crescenti
difficoltà di liquidità che hanno investito la ditta appaltatrice del Nuovo Ospedale determinando un
blocco del cantiere dall’estate del 2009. Queste difficoltà sono poi sfociate in una situazione di concordato
preventivo ed a una situazione di inadempienza contrattuale, che hanno costretto l’ASL di Biella il 21 dicembre
2009 a risolvere il contratto in danno. Di conseguenza è stato necessario redigere lo stato di consistenza
del cantiere, effettuare l’accertamento tecnico-contabile tramite la commissione di collaudo ed individuare
un nuovo percorso amministrativo per riaffidare il cantiere ad un nuova associazione di imprese, costituita
dagli ex sub-appaltatori, determinando così la ripresa dei lavori alla fine del 2010.
Oggi si può quindi dire di essere usciti da un periodo di grandi difficoltà sul principale obiettivo aziendale.
Se questo è stato possibile lo si deve alla effettiva solidarietà e alla collaborazione strategica su cui l’ASL
BI ha potuto contare da parte di tutte le Istituzioni (Regione, Provincia e Comuni). A loro va il nostro ringraziamento
che deve essere esteso alle Fondazioni e a tutte le Associazioni che hanno sostenuto l’impegno di
tutti i nostri operatori.
Di fronte a noi ci sono nuove sfide. La Regione Piemonte ha avanzato una proposta di riorganizzazione del
Sistema Sanitario Piemontese, finalizzata a porre il cittadino al centro della sanità. Tale proposta prevede di
- risolvere i problemi di salute con efficienti reti integrate di strutture e di professionisti;
- garantire la libertà del cittadino nella scelta consapevole delle strutture a cui affidarsi;
- perseguire efficienza ed equilibrio nel rapporto tra spesa e risultati nelle prestazioni sanitarie, che attraversano
una fase di forte trasformazione in ambito demografico, sociale, tecnologico e professionale
nell’interesse della popolazione.
Il Direttore Generale
Pier Oreste Brusori
Il Direttore Sanitario Il Direttore Amministrativo
Ida Grossi Eugenio Zamperone
5

Nota metodologica
Il gruppo di lavoro dell’Agenzia Regionale per i Servizi Sanitari del Piemonte (A.Re.S.S.), a cui l’ASL di Biella
partecipa, ha prodotto nel 2010 un’edizione aggiornata delle Linee Guida per la redazione dei bilanci sociali.
Rispetto alla precedente edizione, il Bilancio Sociale e di Missione 2009-2010 ha mantenuto, per quanto
possibile, la struttura prevista delle nuove linee guida dell’A.Re.S.S. Il Bilancio Sociale di missione 2009-
2010 dell’ASL BI si propone di rendere conto degli investimenti previsti dal Piano Pluriennale Aziendale e
realizzati sia sul territorio che in ospedale, per il miglioramento della qualità dei servizi offerti ai cittadini.
È stata aggiunta una parte in più, dedicata interamente al nuovo ospedale.
Nella maggior parte delle tabelle, sono stati indicati i dati relativi al 2008, al 2009 e quelli relativi al primo
semestre o ai primi nove mesi del 2010. In molte compaiono anche i dati relativi agli anni precedenti, al fine
di rendere possibile un confronto tra i risultati conseguiti nel periodo antecedente al mandato e quelli degli
anni successivi.
L’AZIENDA
Descrive il contesto socio-demografico, il profilo di salute della popolazione biellese, l’identità e la strategia
aziendale incentrata sui tre assi: potenziamento delle attività di prevenzione e dei servizi territoriali,
riqualificazione dell’Ospedale degli Infermi e completamento del nuovo ospedale.
LA RELAZIONE SOCIALE: LE AZIONI REALIZZATE
Rendiconta l’attività dell’ASL BI sia in ambito territoriale che ospedaliero, presenta i servizi e i progetti
rivolti a particolari gruppi di utenti ed a persone con specifiche patologie. Questa parte è inoltre dedicata
all’accreditamento regionale, alla ricerca e alla sperimentazione e agli organismi e ai progetti realizzati
nell’ambito dell’Area Funzionale Sovrazonale del Piemonte Nord Orientale.
IL NUOVO OSPEDALE
Riassume le caratteristiche strutturali dell’opera, racconta l’evoluzione del cantiere nel periodo dal 2009
alla fine del 2010, illustra il modello organizzativo definito per il funzionamento del nuovo ospedale e presenta
in anteprima una panoramica di tutti i reparti e i servizi previsti al suo interno.
6

I RAPPORTI CON LA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE ED IL TERZO SETTORE
È dedicata ai principali interlocutori istituzionali con cui l’ASL BI si rapporta, in particolar modo per la
realizzazione di progetti ed attività a favore delle fasce più deboli della popolazione, e alla rendicontazione
delle risorse materiali, umane ed economiche donate da fondazioni, enti ed associazioni del territorio biellese
in favore dell’azienda sanitaria.
LE RISORSE
Si sofferma innanzitutto sulle risorse umane, per quanto riguarda la consistenza e le caratteristiche del
personale, la formazione rivolta agli operatori e il monitoraggio del clima interno. Illustra gli investimenti
tecnologici ed informatici e l’attività di acquisizione di beni e servizi. Segue l’analisi economica per livelli di
assistenza e sull’andamento economico relativo al biennio.
LA COMUNICAZIONE
Presenta le attività di informazione rivolte ai cittadini, i risultati relativi alla qualità percepita e alla soddisfazione
degli utenti. Sintetizza i principali eventi e giornate di prevenzione aziendali e la comunicazione
on-line e con i media.
7

Indice
Presentazione e sintesi 3
della Direzione Generale
Nota metodologica 6
Parte Prima.
L’Azienda
1.1 Il contesto socio-demografico 12
1.2 Il profilo di salute della popolazione 17
1.3 L’identità aziendale 21
1.4 La strategia 26
Parte seconda.
Relazione Sociale: le azioni realizzate
2.1 La Prevenzione 30
2.1.1 Gli stili di vita e la promozione
della salute 31
2.1.2 L’ambiente 32
2.1.3 I luoghi di lavoro 36
2.1.4 La sicurezza alimentare 38
2.1.5 Le malattie diffusibili 40
2.1.6 Le attività veterinarie 40
2.1.7 Gli screening
per la prevenzione oncologica 41
2.2 Le attività territoriali 43
2.2.1 L’operatività del nuovo assetto
organizzativo 43
2.2.2 L’assistenza medica sul territorio 44
2.2.3 Il rinnovo delle sedi
e la facilitazione dell’accesso 45
8
2.2.4 Le Cure Domiciliari 47
2.2.5 Le Cure Palliative 48
2.3 L’area del farmaco 50
2.4 La rete dell’emergenza territoriale 54
e ospedaliera
2.5 L’attività ambulatoriale e i tempi di attesa 57
2.6 L’attività ospedaliera 64
2.6.1 La fiducia dei cittadini 64
2.6.2 I dipartimenti ospedalieri 68
2.6.3 I dipartimenti transmurali 77
2.6.4 L’attività a pagamento 78
2.7 Le attività di maggiore interesse
per gruppi di utenti 79
2.7.1 Maternità e infanzia 79
2.7.2 Anziani 90
2.7.3 Immigrati 100
2.7.4 Persone con disabilità 102
2.8 Le attività di maggiore interesse
per persone con specifiche patologie 105
2.8.1 Persone con problemi di dipendenza 105
2.8.2 Persone con problemi di disagio
mentale 106
2.8.3 Pazienti oncologici 110
2.8.4 Pazienti affetti da disturbi
neurologici 112
2.8.5 Pazienti cardiopatici 115
2.8.6 Pazienti diabetici 117
2.8.7 Pazienti nefropatici cronici 118
2.8.8 Pazienti affetti da malattie rare 119

2.9 La qualità dell’assistenza 121
2.9.1 Il percorso di accreditamento
regionale 121
2.9.2 La ricerca e la sperimentazione
clinica 122
2.9.3 La gestione del rischio clinico 123
2.10 Le attività di Area Funzionale
Sovrazonale 124
Parte terza.
Il Nuovo Ospedale
3.1 Il Nuovo Ospedale:
caratteristiche generali 128
3.2 L’evoluzione del cantiere dal 2009 al 2010 129
3.3 Il modello organizzativo
per il funzionamento del Nuovo Ospedale 133
Parte quarta.
Le Relazioni Pubbliche
4.1 Regione, Provincia, Comuni,
Prefettura e Università 140
4.2 Fondazioni e Associazioni di volontariato 148
4.2.1 Le donazioni 149
4.2.2 L’impegno dei volontari 156
Parte quinta.
Le Risorse
5.1 Le risorse umane 160
5.1.1 La consistenza e le caratteristiche
del personale 160
5.1.2 La gestione partecipata 164
5.1.3 La formazione e l’aggiornamento
continuo 166
5.1.4 Il benessere organizzativo 169
5.1.5 L’indagine regionale sul clima interno 172
5.2 Il sistema informativo e le tecnologie
informatiche 176
5.3 Le tecnologie e l’innovazione 178
5.4 L’acquisizione di beni e servizi 182
5.5 Rendiconto economico 185
5.5.1 Analisi economica per livelli
di assistenza 188
5.5.2 Andamento del 2010 193
Parte sesta.
La Comunicazione
6.1 Informazioni per l’accesso ai servizi 196
6.1.1 Guide informative per gli utenti
e i loro familiari 196
6.1.2 Internet ed Intranet 197
6.1.3 Giornalino aziendale 198
6.2 L’informazione tramite i Media 198
6.3 Eventi aziendali 199
6.3.1 Inaugurazioni ed eventi 199
6.3.2 Giornate di prevenzione
e sensibilizzazione 200
6.4 Informazioni, reclami, segnalazioni, lodi 203
6.5 La qualità percepita 207
Glossario 209
9

PARTE PRIMA
L’Azienda

L’AZIENDA
L’Azienda
1.1 Il contesto socio-demografico
12
Biella tra ‘l monte e il verdeggiar de’ piani
lieta guardante l’ubere convalli
ch’armi ed aratri e a l’opera fumanti
camini ostenta.
(G. Carducci, Piemonte, 27 luglio 1890)
Il biellese è caratterizzato da un contesto geografico
per lo più collinare e montuoso. L’Azienda
Sanitaria Locale di Biella comprende 74 comuni
degli 82 della Provincia, per un totale di circa
178.000 abitanti, oltre il 50% dei quali concentrati
lungo l’asse Biella-Cossato e nell’immediato hinterland
di Biella. 1
Dal punto di vista economico-industriale la storica
vocazione alla manifattura tessile ha garantito
al territorio biellese uno sviluppo economico e un
tenore di vita elevati.
Le difficoltà del settore negli ultimi anni e la ridotta
diversificazione produttiva hanno fatto sì che
la crisi economica del 2009 avesse un impatto più
forte nel biellese rispetto ad altre aree, incidendo
in maniera negativa sia in termini occupazionali
e di reddito, che sul valore globale del territorio;
diverse aree industriali sono state dismesse, con
conseguente migrazione di popolazione attiva. Il
1. Non rientrano nell’ambito territoriale dell’ASL BI i Comuni di:
Ailoche, Caprile, Coggiola, Crevacuore, Gifflenga, Portula, Pray e
Sostegno.

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Biella
Alessandria
tasso di disoccupazione è salito nel 2009, in particolare
tra gli uomini, superato solo dalle Province
di Torino e Novara.
Nella graduatoria nazionale relativa al prodotto
interno lordo pro-capite 2 , la provincia di Biella ha
fatto registrare un trend negativo, collocandosi nel
2009 al 43° posto in Italia (quinta in Regione), con
Asti
Tasso di disoccupazione (%)
Cuneo
Novara
Torino
una perdita di 22 posizioni rispetto al 1995 (Tavola
1) 3 . E scivola dal 38°(nel 2008) al 52° posto in Italia
in relazione all’indicatore “benessere interno lordo”
che tiene conto di fattori sociali quali speranza
di vita alla nascita, iscrizioni universitarie, spesa
per spettacoli, affluenza alle urne, emissioni di
CO 2 , furti e rapine, organizzazioni di volontariato 4 .
Tavola 1 - POSIZIONE DELLE PROVINCE PIEMONTESI NELLA GRADUATORIA NAZIONALE RELATIVA
AL PIL PRO-CAPITE A PREZZI CORRENTI
PROVINCE POSIZIONE POSIZIONE POSIZIONE POSIZIONE POSIZIONE
NEL 2005 NEL 2006 NEL 2007 NEL 2008 NEL 2009
Torino 29 25 24 29 42
Vercelli 34 34 23 34 24
Novara 31 28 19 26 36
Cuneo 24 24 11 17 20
Asti 61 59 38 57 55
Alessandria 51 47 26 44 44
Biella 50 44 32 47 43
V.C.O. 67 64 60 61 64
2. Unioncamere Piemonte, “Geografia dei redditi 2009”.
3. Elaborazione da Unioncamere Piemonte, “La contabilità economica
territoriale 2010”.
4. Elaborazione Sole 24 Ore, in “Annuario Statistico Regionale 2010”.
VCO
Vercelli
Piemonte
Italia
Maschi 2008
Maschi 2009
Femmine 2008
Femmine 2009
13
L’AZIENDA

L’AZIENDA
Il profilo sociodemografico (la bassa natalità,
l’invecchiamento e il calo della popolazione) è causa
di criticità in ambito economico sociale e sanitario.
La maggiore longevità è determinata da un
netto miglioramento delle cure mediche, dell’assistenza
e del sistema socio-sanitario in generale,
nonché dal maggiore benessere economico della
fascia più anziana. L’aspettativa di vita, alla nascita
e alle diverse età, ha un trend di incremento.
Negli ultimi due decenni, la diminuzione di popolazione
ha interessato prevalentemente la fascia
tra i 10 e i 44 anni; aumentano invece le persone
oltre i 75 anni.
POPOLAZIONE RESIDENTE NELLA PROVINCIA
DI BIELLA SUDDIVISA PER FASCE D’ETÀ
FASCE
D’ETÀ
1971 1981 1991 2001 2009
0-9 25.882 20.581 13.960 14.570 14.721
10-24 37.994 39.289 34.000 24.198 22.995
25-44 56.312 53.433 53.205 54.205 49.375
45-64 52.844 52.319 52.469 51.221 52.586
65 e + 32.390 36.513 37.657 43.055 47.021
TOTALE 205.422 202.135 191.291 187.249 186.698
% su totale
14
35
30
25
20
15
10
5
0
Distribuzione popolazione % per fascia di età
su popolazione
0-9 10-24 25-44 45-64
età
65-74 75-84 85+
censimento 2001 BDDE 2009
Anni
Anni
84
82
80
78
76
74
72
20
15
10
5
0
1995-1999
Aspettativa di vita alla nascita
1999-2003
2003-2007
1995-1999
1999-2003
Maschi Femmine
2003-2007
locale Piemonte (1999 e 2005)
Italia (1999 e 2005)
Aspettativa di vita in età più avanzate
Chi ha 65-69 anni Chi ha 80-84 anni
maschi 1995-1999
maschi 2003-2007
femmine 1999-2003
maschi 1999-2003
femmine 1995-1999
femmine 2003-2007
Gli indicatori socio-demografici dimostrano
dati migliori rispetto a Biella in tutte le province
piemontesi, ad eccezione di Alessandria; il vercellese
presenta indici di vecchiaia simili, ma con un
andamento migliore della natalità.

INDICATORI SOCIODEMOGRAFICI DEL PANORAMA BIELLESE
IN TERMINI DI CONFRONTO INTERNO TRA PERIODI E DI CONFRONTO TRA PROVINCE - 2009
Indicatori ASL BI ASL BI BI NO VCO VC AL AT CN TORINO TORINO REGIONE
2009 2002
provincia città
Indice di vecchiaia
(popolazione ≥ 65
aa/popolazione ≤ 14
aa)*100
209,6 195,6 207,7 159,6 193,2 209,0 211,9 188,3 160,5 171,6 197,1 178,4
Indice di
dipendenza
(popolazione ≥
65 aa e ≤14aa /
popolazione tra 15
e 64 aa)*100
58,4 53,6 58,1 52,4 55,0 57,1 58,9 57,7 56,0 54,3 56,1 55,3
Indice di struttura
della popolazione
attiva (popolazione
tra 40 e 64 aa/
popolazione tra 15
e 39 aa)*100
135,4 111,5 136,0 121,0 135,9 133,5 136,0 129,7 119,5 124,1 119,4 125,9
Indice di ricambio 159,4
(popolazione
tra 60 e 64 aa/
popolazione tra
15 e 19aa)*100
178 160,7 144,1 163,4 159,0 160,7 161,2 134,5 157,8 165,5 155,1
Tasso natalità
(n.nati/
popolazione
*100000)
748,6 772,3 748,3 907,1 803,1 771,4 748,3 877,7 951,9 904,7 930,8 879,9
Tasso mortalità
(n.morti/
popolazione
*100000)
1303,6 1305,8 1309,1 1051,9 1159,3 1313,1 1309,1 1252,1 1157,4 1020,6 1068,5 1119,3
Indice di
fecondità
(Nati vivi/ popolaz.
femminile tra 15
e 44 aa.)*100
4,3 4,2 4,4 4,9 4,6 4,5 4,4 5,0 5,2 4,9 5,0 4,8
Indice di
immigrazione
(N. immigrati/
popolazione)*100
3,8 4,6 3,8 4,1 3,5 3,6 3,8 4,1 3,8 3,6 3,0 3,7
Indice di
emigrazione
(N.emigrati/
popolazione)*100
3,5 3,5 3,5 3,3 3,0 3,2 3,5 3,2 3,0 3,2 2,8 3,2
15
L’AZIENDA

L’AZIENDA
Rispetto al 2008 il calo demografico in Provincia
è di 616 unità dovuto essenzialmente ad un saldo
naturale negativo, a fronte di un debole saldo migratorio
positivo.
La forte emigrazione registrata nei periodi precedenti
è stata compensata dall’arrivo di persone
di età inferiore ai 45 anni, con un rapporto di 2 a 1 a
favore delle donne.
Considerando lo stato civile, ed in particolare
quelle condizioni che possono esprimere un potenziale
stato di solitudine, si osserva che più di
due residenti su dieci sono ultrasessantacinquenne
potenzialmente soli. Questo aspetto condiziona
pesantemente sia l’accesso ai servizi sanitari che
la possibilità di assistenza domiciliare, essendo in
gioco la capacità della rete socio-sanitaria di adeguarsi
all’andamento demografico. Per il prolungarsi
della vita, inoltre, una buona parte dei “grandi
anziani” è assistita da familiari che sono a loro volta
anziani potenzialmente bisognosi di assistenza.
16
Stranieri residenti al 31/12/2008
% delle nazionalità
Confrontando i dati in ambito regionale, emerge
che il biellese presenta dati inferiori alla media regionale
relativamente agli stranieri residenti (5,3%
rispetto all’intera popolazione e 8,66% se si considera
la sola popolazione minorenne, con il 12,9% di nuovi
nati); in provincia sono presenti oltre 10.000 stranieri,
di cui il 54 % donne. Nel grafico a piè pagina sono
indicate le nazionalità maggiormente presenti.
In Piemonte, meta di flussi migratori da oltre un
trentennio, i dati ISTAT aggiornati al 31 dicembre
2008 riportano una presenza di oltre 351.000 stranieri
residenti, pari a circa al 7,9% della popolazione
complessiva ed al 12% della popolazione minorenne;
i nuovi nati stranieri contribuiscono per il
17,2% della natalità complessiva (fonte dati BDDE
Regione Piemonte).
Per quanto riguarda l’istruzione, la popolazione
scolastica della provincia di Biella risulta in incremento,
in particolare la componente universitaria.

Poiché però alla fine degli anni ’90 il biellese
aveva in ambito regionale il più basso tasso di
iscrizione alle scuole superiori (53% contro 65,7%)
e la minore disoccupazione giovanile (10,7% contro
21,8%), gli ingressi precoci nel mondo del lavoro
sono divenuti ora elemento di criticità per le
difficoltà di riqualificazione e di ricerca di nuova
occupazione per chi perde il posto di lavoro.
Nel confronto tra province, Biella è ancora sfavorita,
con oltre il 61% della popolazione con basso
livello di istruzione.
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Titoli di studio % su popolazione oltre i 15 anni
2008
Torino
Vercelli
Novara
Cuneo
Asti
Alessandria
Biella
VCO
Piemonte
Nessuno o licenza elementare Licenza media/avviamento
Diploma superiore Laurea
1.2 Il profilo di salute della
popolazione
Tra i determinanti di salute è fondamentale il
contesto socio-economico in tutti i suoi aspetti
(istruzione, occupazione, qualità abitativa, reddito
e tipologia familiare) e il suo modificarsi negli anni,
in quanto incide sulle differenze negli stili di vita
(fumo, alcool, comportamenti sessuali), nell’alimentazione
o nel diverso rischio professionale. Incide
anche nell’utilizzo dei servizi sanitari, (potenziali
ritardi diagnostici, scarsa adesione alla terapia ed
alle procedure di follow-up o riabilitative) e si esplica
anche con effetti sulle condizioni psicologiche individuali
(stress, depressione, solitudine).
Per tale motivo la sola domanda espressa, che
è quella valutabile dai flussi informativi correnti, è
una stima al ribasso dei fabbisogni di assistenza
sanitaria e di risorse.
La definizione dei profili di salute della popolazione
è centrale nella programmazione sanitaria,
in quanto consente di definire gli ambiti prioritari
di intervento sia in senso preventivo che diagnostico-terapeutico.
Nel territorio biellese il bisogno di salute e l’uso
dei servizi sanitari sono condizionati dalla prevalenza
delle patologie cronico-degenerative (tumori,
patologie cardiocircolatorie e respiratorie) tipiche
di una popolazione anziana.
A ciò si associa il problema degli anziani potenzialmente
soli, presenti in notevole numero specie
nel sesso femminile, che comportano criticità in
termini di problemi di accesso e di assistenza nelle
post-dimissioni.
Gli strumenti disponibili e meglio valutabili sono
rappresentati dai dati di mortalità, dai dati di incidenza
tumorale, dai risultati dello studio PASSI e
dai dati di ospedalizzazione.
17
L’AZIENDA

L’AZIENDA
DATI DI MORTALITÀ
Sono espressi in termini di tassi grezzi di mortalità
(forniscono informazioni sulle necessità assistenziali),
di tassi standardizzati (consentono confronti
tra aree e nel tempo, in quanto non risentono della
18
Tasso grezzo*100.000
Tasso grezzo*100.000
600
500
400
300
200
100
0
600
Tumori maligni
500
400
300
200
100
0
Tumori maligni
Cardiocircolatorio
Cardiocircolatorio
Indicatori di mortalità negli uomini
Respiratorio
Cause accidentali
Indicatori di mortalità nelle donne
Respiratorio
Cause accidentali
differente composizione della popolazione per età e
per sesso) e di anni di vita persi rispetto ad un’aspettativa
di vita di 75 anni. Quest’ultimo indicatore permette
l’analisi della mortalità prematura (per differenti
cause) in quanto considera non solo il numero
Alcool correlate
con R.A. > 50%
Alcool correlate
con R.A. > 50%
Malattie
fumo-correlate
Malattie
fumo-correlate
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
YPLL
YPLL
Tasso grezzo
1995-1999
Tasso grezzo
2003-2007
Anni di vita
persi (YPLL)
1995-1999
YPLL
2003-2007
Tasso grezzo
1995-1999
Tasso grezzo
2003-2007
Anni di vita
persi (YPLL)
1995-1999
YPLL
2003-2007

dei decessi ma anche l’età in cui questi avvengono.
Agli inizi degli anni ’90 nei confronti intraregionali
(peraltro disponibili solo fino al 2003) si rilevava negli
uomini un eccesso di mortalità per tutte le cause,
sostenuto in particolare da malattie cardiovascolari
e in misura minore da tumori maligni e cause accidentali.
Lo scenario più recente indica che:
- la mortalità per tumore maligno è aumentata
in termini di tassi grezzi (indicati nelle colonne),
a causa dell’invecchiamento della popolazione,
a fronte di una riduzione degli anni di vita persi
(indicati dalle righe, con valori di riferimento a
destra) e quindi dei tassi standardizzati;
- per la mortalità da malattie cardiovascolari si
è registrata una riduzione dei tassi, e soprattutto
degli anni di vita persi, in particolare negli
uomini. Le malattie cardiovascolari comunque
sono il determinante principale di morte, soprattutto
nelle donne;
- la mortalità da cause accidentali, specie nelle
età più giovani, si è nettamente ridotta e ciò è
attribuibile alle politiche di sicurezza stradale
introdotte;
- la mortalità nel primo anno di vita si è più che
dimezzata, elemento questo che influisce nettamente
sulle aspettative di vita alla nascita.
Tra le aggregazioni di cause di morte correlabili
agli stili di vita, la mortalità fumo-correlata, desumibile
da alcune sedi tumorali e patologie cardiocircolatorie,
è sostanzialmente stabile, ma con un
lieve decremento nei maschi, mentre nelle donne
il dato pare in ascesa.
DATI DI INCIDENZA DEI TuMORI
I dati sull’incidenza dei tumori sono raccolti nel
“Registro Tumori Piemonte e Valle d’Aosta - Provincia
di Biella” avviato nel 1995 con la collaborazione
tra Fondo Edo Tempia, ASL BI e Provincia di
Biella e attualmente incardinato nel Centro Regio-
nale per la prevenzione oncologica. Tale attività di
monitoraggio consente di valutare la sopravvivenza
dei pazienti nel tempo, funzione questa connessa
soprattutto allo stadio della neoplasia al momento
della diagnosi. In Piemonte solo la provincia di Biella
e la Città di Torino dispongono di questo strumento.
I dati di incidenza e di sopravvivenza per tumori
sono sostanzialmente in linea con quelli del Nord-
Italia (e del centro Europa), e vedono come patologie
più frequenti le neoplasie polmonari a bassa sopravvivenza
negli uomini, le neoplasie mammarie ad
elevata sopravvivenza nelle donne e le neoplasie del
colon-retto per ambedue i sessi, con una sopravvivenza
intermedia.
STuDIO PASSI 5
È un’indagine campionaria, basata su interviste
alla popolazione di età 18-69 anni, tesa a valutare
diversi aspetti della popolazione, i cui dati sono aggiornati
al 31.12.2009 (672 interviste).
Le risposte sugli stili di vita indicano che:
- i fumatori sono pari al 26% e di essi il 6% dichiara
di fumare oltre 20 sigarette al dì (forte fumatore).
Sono interessati maggiormente i soggetti
giovani (32%);
- il 18% ha una vita sedentaria, mentre solo il 39%
svolge attività fisica adeguata. Il 9% è obeso ed
il 30 % è soprappeso;
- il 15% degli intervistati può essere ritenuto un
consumatore a rischio di alcol. Il consumo “binge”,
cioè 6 o più bevande alcoliche bevute in una
sola occasione, riguarda il 7% degli intervistati
ed è più diffuso negli uomini e tra i giovani (11%).
L’8% dichiara che nell’ultimo mese ha guidato
dopo aver bevuto.
Dalle risposte sul contesto socio-economico
si osserva che il 35% della popolazione intervista-
5. Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia
19
L’AZIENDA

L’AZIENDA
ta non ha un lavoro regolare. Sono svantaggiati i
giovani (31%), in particolare giovani donne (46%).
Il 45% degli intervistati lamenta difficoltà economiche,
gravi nell’11% (15% nelle donne anziane). Il
10,5% lamenta sintomi correlabili alla depressione,
specie nelle donne ed in chi presenta difficoltà
economiche, ma il 41% ha indicato di aver avuto
problemi psicologici recenti. In quasi la metà dei
casi non è stato richiesto aiuto nè in famiglia nè
presso operatori sanitari.
DATI DI OSPEDALIZZAZIONE
Nonostante la presenza ormai consolidata di
forme di assistenza alternative al ricovero ospedaliero,
che l’evoluzione dell’organizzazione sanitaria
ha reso disponibili agli utenti, il tasso di ospedalizzazione
(cioè il numero di ricoveri all’anno
dei residenti in un determinato territorio su mille
abitanti) rimane l’indicatore che meglio rappresenta
i bisogni espressi più importanti ed indifferibili
della popolazione.
Nel biennio 2009 e 2010 si è assistito ad una riduzione
del ricorso al ricovero da parte dei cittadini
biellesi, soprattutto per quanto riguarda il ricorso a
20
strutture fuori ASL (la cosiddetta mobilità passiva).
Si tratta di un cambiamento nei comportamenti
sanitari di una entità raramente osservabile.
La lettura congiunta del dato di riduzione sia
della ospedalizzazione che della mobilità passiva
(coerentemente all’avvenuto mantenimento della
produzione dell’Ospedale degli Infermi) significa
due cose:
1) complessivamente i biellesi ricorrono meno al
ricovero ospedaliero;
2) di quelli che vi ricorrono, una percentuale molto
più elevata che in passato, si rivolge all’Ospedale
degli Infermi di Biella, a testimonianza di una
ritrovata fiducia (vedi capitolo 2.6 L’assistenza
ospedaliera).
Da segnalare, infine, una componente particolare
della domanda espressa: quella erogata a totale
o parziale carico dell’utente (attività in libera professione
e/o in regime alberghiero, per i ricoveri). I
dati di Biella si mantengono nettamente più elevati
rispetto alla media regionale (per i paganti, quasi il
4% contro un modesto 1,3% regionale). I fabbisogni
e le risorse necessarie devono considerare anche
questa quota di pazienti.

1.3 L’identità aziendale
LA MISSIONE
L’Atto Aziendale, documento cardine dell’Azienda
approvato il 25 settembre 2008, individua la missione
dell’ASL BI nello sviluppo di azioni finalizzate
a perseguire i seguenti obiettivi nei confronti della
popolazione di riferimento:
- promuovere la salute;
- prevenire gli stati di malattia o di perdita di salute;
- curare gli stati di malattia per recuperare la salute;
- contribuire a recuperare i danni funzionali conseguenti
ad eventi morbosi ed a mantenere il
più alto livello di autonomia e qualità della vita.
A tal fine, l’ASL BI assicura a tutti gli aventi diritto,
tramite le strutture direttamente gestite e con
le risorse disponibili, tutte le prestazioni comprese
nei livelli essenziali di assistenza (LEA) al massimo
livello di qualità possibile e nel rispetto dei principi
comportamentali di uguaglianza, appropriatezza,
imparzialità e libera scelta. L’Azienda, assicurando
la centralità della persona nella realizzazione delle
azioni finalizzate al raggiungimento dei suddetti
obiettivi e l’integrazione con i servizi socio-assistenziali,
delinea una propria strategia coerente con la
pianificazione nazionale e regionale, confrontandosi
con le istituzioni locali rappresentate innanzi tutto
dalla Conferenza dei Sindaci e coinvolgendo gli altri
soggetti pubblici e privati, portatori di interessi a
rilevanza sanitaria, operanti sul territorio, nonché a
livello di Area Funzionale Sovrazonale n. 2 Piemonte
Nord-Orientale, a cui l’ASL BI appartiene. In particolare,
nell’ambito della missione definita dalla programmazione
regionale e con il rispetto del vincolo
di bilancio, l’Azienda realizza la propria autonomia
nell’organizzazione dei processi assistenziali ed in
coerenza con l’organizzazione a rete di tutti i servizi
sanitari, amministrativi e di supporto.
La Direzione Generale
L’ASSETTO ORgANIZZATIVO
La realizzazione del modello organizzativo è
stata improntata alla responsabilizzazione sul
perseguimento degli obiettivi e sul raggiungimento
dei risultati.
Le articolazioni organizzative operanti all’interno
dell’Azienda comprendono sia strutture complesse
che strutture semplici. Per entrambe le tipologie
esiste una graduazione su tre livelli, in funzione del
ruolo, delle competenze e delle risorge gestite.
Strutture Complesse:
- macrostrutture (Distretti, Presidio Ospedaliero,
Dipartimento di Prevenzione);
- strutture intermedie (Dipartimenti ospedalieri e
transmurali);
- strutture di base (articolazioni organizzative
che programmano, organizzano ed erogano
prestazioni con autonomia gestionale e tecnico
professionale, non ricomprese sopra).
Strutture Semplici:
- a valenza dipartimentale;
- in staff, interaziendale o di macrostruttura;
- di struttura complessa di base.
Una visione d’insieme dell’organizzazione
aziendale e visioni di dettaglio, al 30 settembre
2010, sono fornite dai successivi schemi.
21
L’AZIENDA

L’AZIENDA
22
Consulta della
Direzione Strategica
Collegio di Direzione
Consiglio dei Sanitari
Direttorio
Nuovo Ospedale
Ufficio
Nuovo Ospedale
DIREZIONE AZIENDALE
Nucleo
di Valutazione
Collegio Sindacale
Conferenza dei Sindaci
OSPEDALE TERRITORIO SERVIZI CENTRALI
Staff di Direzione
Programmazione e Controllo
Direzione Medica Ospedale
Formazione e Comunicazione
Dipartimento di Chirurgia
Distretto 1 Distretto 2
Politiche e Amministrazione
del Personale
Biella Cossato
Sistemi Informativi ed Informatici
Dipartimento di Medicina
Professioni Sanitarie
Dipartimento dei Servizi
Ingegneria Clinica
Affari Generali
Dipartimento Materno Infantile Dipartimento di Prevenzione
Prevenzione, Protezione e Sicurezza
Servizi in “line”
Acquisizione Beni
Dipartimento di Salute Mentale
Servizi Tecnici manutentivi
Acquisizione e Gestione Servizi
Dipartimento Ospedale Territorio
Affari Patrimoniali
Assistenza Legale
Dipartimento di Emergenza
Gestione Economico Finanziaria
Assistenza Sanitaria Integrata

Macrostruttura del Presidio Ospedaliero degli Infermi
DIPARTIMENTO
DI CHIRURGIA
Medicina
Perioperatoria
Week
Surgery
ANESTESIA
RIANIMAZIONE E
TERAPIA ANTALGICA
Rianimazione
CHIRURGIA
GENERALE AD
ALTA COMPLESSITÁ
CHIRURGIA
VASCOLARE
DERMATOLOGIA
UROLOGIA
ORTOPEDIA E
TRAUMATOLOGIA
OTORINO-
LARINGOIATRIA
OCULISTICA
DIPARTIMENTO
DI MEDICINA
Semintensiva
Day
Hospital
Gastroenterologia ed
Endoscopia Digestiva
MEDICINA
INTERNA
Ematologia
ONCOLOGIA
PNEUMOLOGIA
Allergologia
NEUROLOGIA
MALATTIE
INFETTIVE
DIREZIONE
MEDICA
DIPARTIMENTO
DEI SERVIZI
LABORATORIO
ANALISI
Microbiologia
RADIOLOGIA
DIAGNOSTICA
IMMUNOEMATOLOGIA
SERV. TRASFUSIONALE
RADIOTERAPIA
ANATOMIA ISTOLOGIA
PATOLOGICA
MEDICINA
NUCLEARE
DIPARTIMENTO
MATERNO
INFANTILE
GINECOLOGIA E
OSTETRICIA
DIPARTIMENTO
EMERGENZA
Neonatologia Med. Chir. Urgenz.
Pronto Soccorso
CARDIOLOGIA
Ginecologia Emodinamica
PEDIATRIA SEST
118
LEGENDA
Dipartimento
Struttura Complessa
Struttura Semplice
23
L’AZIENDA

L’AZIENDA
Macrostrutture Distretto 1 e Distretto 2
Attività
Amministrative
del Territorio
Dipartimenti Trasmurali
24
MEDICINA
RIABILITATIVA
Area Adulto Anziani
CURE PRIMARIE 1
Area Adulto Anziani
CURE PRIMARIE 2
NEFROGOLGIA
E DIALISI
Dialisi
UNITÁ MODULARE 1
BIELLA
DISTRETTO 1
- BIELLA -
AREA DIPENDENZE
S.E.R.T.
DISTRETTO 2
- COSSATO -
AREA DIPENDENZE
S.E.R.T. D2
DIPARTIMENTO
OSPEDALE
TERRITORIO
DIPARTIMENTO
SALUTE MENTALE
SERVIZIO ASS.ZA
FARMACEUTICA
TERRITORIALE
AREA MATERNO
INFANTILE e DELL’ETÁ
EVOLUTIVA NPI D2
CURE PALLIATIVE GERIATRIA
POST ACUZIE
UNITÁ MODULARE 2
COSSATO
SERVIZIO
PSICHIATRICO
DIAGNOSI E CURA
AREA MATERNO
INFANTILE e DELL’ETÁ
EVOLUTIVA NPI
Diabetologia

Dipartimento di Prevenzione
DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE
Direzione Integrata della Prevenzione
Servizio Igiene
e Sanità Pubblica
Medicina Legale
Servizio Prevenzione
e Sicurezza ambienti di lavoro
Servizio Igiene
degli Alimenti e della Nutrizione
Igiene degli alimenti
Dietologia e Igiene Nutrizionale
Servizio Veterinario Area A
Servizio Veterinario Area B
Servizio Veterinario Area C
25
L’AZIENDA

L’AZIENDA
1.4 La strategia
Fin dalla sua istituzione con la “Legge 23 dicembre
1978, n. 833”, il Sistema Sanitario Nazionale
ha scelto la programmazione sanitaria come
strumento per guidare un sistema complesso e articolato
su diversi livelli istituzionali:
- quello nazionale, che si esplica principalmente
attraverso il Piano Sanitario Nazionale;
- quello regionale, che ha come strumento quadro
il Piano Sanitario Regionale;
- quello aziendale, che avviene attraverso i piani
strategici locali.
Le tappe nella definizione della strategia
dell’ASL BI sono state le seguenti:
• il Piano per la riorganizzazione dell’assistenza
e di riequilibrio economico 2006-2007;
• il Piano Sanitario Aziendale per il triennio 2008-
2010, in applicazione del Piano socio-sanitario
regionale 2007-2010 predisposto dalla Regione
Piemonte. Il documento, approvato all’unanimità
dalla Conferenza dei Sindaci dell’ASL BI nelle
sedute del 30 ottobre e del 27 novembre 2008,
nonché dalle organizzazioni sindacali mediche
e del comparto e dal Consiglio dei Sanitari,
delinea una strategia complessiva che di fatto
costituisce il riferimento principe per l’attività
gestionale dell’ASl BI.
I tre assi strategici della programmazione aziendale
individuati nel Piano Sanitario Aziendale sono:
1. il potenziamento delle attività di prevenzione e
dei servizi territoriali,
2. la riqualificazione dell’Ospedale degli Infermi,
3. il completamento del Nuovo Ospedale con l’obiettivo
di migliorare la qualità dei servizi forniti, assicurare
la continuità assistenziale e recuperare
il rapporto di fiducia con i cittadini biellesi.
26
La costruzione della strategia e le azioni realizzate
sulle strutture, sull’organizzazione e sui fattori
produttivi sino al 31 dicembre 2008 sono rendicontate
nel Bilancio sociale e di missione 2006-2008.
Il principale indicatore dell’efficacia delle azioni
intraprese è la riduzione della cosiddetta mobilità
passiva “sostanziale”, cioè del ricorso a strutture
fuori ASL, regionali ed extra-regionali, per
prestazioni sanitarie di ricovero ed ambulatoriali
disponibili sul nostro territorio. Inoltre, il potenziamento
dei servizi territoriali, l’offerta di prestazioni
assistenziali alternativi al ricovero, una maggiore
appropriatezza nell’individuare la risposta più coerente
alla domanda sanitaria nei suoi molteplici
aspetti, portano con sé un ulteriore effetto: la riduzione
del tasso di ospedalizzazione, coerentemente
con la programmazione nazionale e regionale.
Il presente Bilancio sociale descrive le azioni
messe in atto nell’ultimo biennio per completare
l’attuazione della strategia. In particolare gli interventi
di investimento sulle strutture territoriali
ed ospedaliere sul versante edilizio, tecnologico e
dell’organizzazione.

Il manifestarsi di nuove opportunità e la modifica
di elementi significativi del contesto hanno reso
necessarie delle modifiche e delle integrazioni alla
programmazione aziendale, pur mantenendo fermi
gli assi strategici portanti. In questo senso va
letto l’accordo con la casa di cura “La Vialarda” per
l’esecuzione di esami radiologici, ove la collaborazione
tra pubblico e privato tende ad integrare le
risorse per evitare mobilità passiva. Per contro, la
realizzazione del secondo piano del padiglione Cartotti
per raddoppiare la disponibilità di posi letto del
Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura, avvenuta
nel 2010, non potrà al momento essere attivata, non
essendo nelle disponibilità finanziarie dell’Azienda
l’assunzione degli operatori sanitari necessari.
Un’importante revisione della programmazione
aziendale è poi avvenuta con l’adozione del Piano
di Rientro 2010 che, a fronte di risorse assegnate
pari al 2009, ha impegnato l’Azienda a perseguire
una politica gestionale finalizzata ad ottenere la
massima razionalizzazione della spesa e un elevato
livello di efficienza e di appropriatezza, in particolare
nel settore farmaceutico e più in generale
sull’acquisto di beni e servizi.
Tre aspetti della strategia vanno in particolare
evidenziati:
1. Nella propria politica del personale, l’Azienda
aveva previsto un rafforzamento delle professionalità
in organico, soprattutto in funzione del
terzo asse strategico, ovvero della realizzazione
del Nuovo Ospedale. Tale azione è avvenuta nel
2009 mentre si è arrestata nel 2010 a fronte delle
insufficienti disponibilità economiche.
2. L’attività ospedaliera ha registrato, in particolare
nel 2010, significativi sviluppi in numerose
specialità mediche e chirurgiche. Ciò, se da un
lato rappresenta un fenomeno positivo di maggiore
soddisfazione della domanda dei cittadini
biellesi, per altro operato con un incremento
della produttività del personale, dall’altro ha indotto
un incremento dei costi di beni e servizi
non compensato dal recupero di mobilità, che
non trova corrispondente riconoscimento economico
aziendale.
3. L’attività territoriale in convenzione ha registrato
apprezzabili incrementi di spesa a seguito di
provvedimenti regionali di adeguamento delle
rette: nelle Case di Riposo, nelle Comunità per
tossicodipendenti, nonchè per effetti contrattuali
e per pazienti psichiatrici. Essendo le risorse
complessive disponibili immutate è stato
pertanto necessario compensare questa crescita
con una minore accessibilità di pazienti alle
stesse strutture.
Uno scorcio della sede
territoriale di Andorno
L’AZIENDA

Veduta della Valle Elvo

PARTE SECONDA
Relazione Sociale:
le azioni realizzate

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
Relazione Sociale:
le azioni realizzate
2.1 La Prevenzione
Il livello globale di salute è legato fortemente a
fattori comportamentali (alimentazione corretta e
sana, attività fisica regolare, astensione da dipendenze),
ambientali (qualità dell’acqua, dell’aria, del
suolo, dell’abitazione e dell’abitato), professionali
(esposizione a fattori di rischio), sociali (risorse
economiche adeguate, lavoro ed istruzione, servizi
ed abitazioni, coesione sociale) ed individuali (assenza
di disabilità, adattabilità, resistenza ad eventi
avversi ed allo stress), oltre che alla disponibilità
di servizi sanitari e welfare adeguati per qualità ed
accessibilità.
Gli interventi per promuovere salute in una popolazione
non sono quindi responsabilità esclusiva
del settore sanitario, ma coinvolgono tutti i soggetti
istituzionali (Stato, regioni, province, comuni,
aziende sanitarie, scuole, enti pubblici e privati
presenti sul territorio) con azioni coordinate, integrate
ed unitarie.
Da questa consapevolezza nasce la Direzione
Integrata della Prevenzione con il Piano Regionale
2007-2010 perfezionato attraverso le “Linee
di indirizzo regionali per l’avvio di una sperimentazione
funzionale finalizzata al ri-orientamento
più coerente, appropriato, efficace e socialmente
produttivo della nuova Direzione Integrata della
Prevenzione” (approvato dalla Giunta Regionale il
30
16.12.2008); nascono inoltre i “Piani e Profili di Salute”
(PePS).
La Direzione Integrata della Prevenzione ha
il compito di mobilitare, coordinare ed indirizzare
le diverse competenze professionali presenti nel
sistema dei servizi sociosanitari, interagendo con
le istituzioni locali, operando su diverse filiere di
intervento parallele alla tradizionale diagnosi e
cura e partendo dalla conoscenza epidemiologica
della popolazione, del suo stato di salute e dei
suoi bisogni. Tale conoscenza è fondamentale per
l’orientamento delle priorità, come supporto alle
amministrazioni locali nella realizzazione dei Piani
e Profili di Salute (PePS) coerenti a valutazioni sanitarie,
ambientali, sociali ed economiche, e per la
redazione dei Piani di Zona da parte dei Distretti.
Le filiere coinvolte sono:
- la prevenzione primaria, compito delle strutture
del Dipartimento di Prevenzione con attività
sanitarie e di vigilanza, finalizzate alla prevenzione
dei rischi biologici, fisici e chimici e di
altre strutture aziendali. La mission aziendale
si fonda sui principi della Evidence Based Prevention
e della reale tutela della comunità;
- la promozione della salute, compito di tutto il
personale sanitario dipendente e convenzionato
dell’ASL, finalizzata alla riduzione dei rischi derivanti
dagli stili di vita e da altri fattori di rischio,
e che vede il coinvolgimento di tutti coloro che

sul territorio sono impegnati in questa attività;
- la prevenzione secondaria, finalizzata ad avere
diagnosi in una fase antecedente alla comparsa
clinica della malattia;
- la prevenzione terziaria, finalizzata alla prevenzione
della disabilità dopo la malattia.
Il coinvolgimento di tutti (operatori, istituzioni,
cittadini) è alla base di un modello credibile di miglioramento
dello stato di salute della popolazione.
Le attività certificative rappresentano una peculiare
funzione sanitaria finalizzata alla tutela
dell’individuo, attraverso la valutazione del suo
status di abilità e/o dei suoi bisogni, e dello stesso
sistema sociale. Le funzioni certificative esercitate
nell’ambito del Dipartimento di Prevenzione
riguardano il mondo dello sport, che a fianco
della promozione ed educazione all’attività fisica
nei confronti degli adolescenti è presidiato dalla
Medicina Sportiva; il mondo del lavoro, presidiato
dallo SPRESAL con certificazioni relative a giudizi
di inidoneità, lavoratrici in gravidanza, disabili da
inserire in ambito lavorativo e apprendisti minorenni,
e dal Servizio di Medicina Legale per le funzioni
medico-fiscali; la sicurezza nella guida, con
valutazioni anche della Commissione sulle dipendenze
e sui soggetti affetti da patologie croniche e
disabilità; le valutazioni di invalidità, per le quali
dal 2010 la titolarità dell’azione amministrativa è
passata dal Servizio di Medicina Legale all’INPS e
l’ambito zootecnico.
Altre funzioni certificative vengono erogate dai
diversi servizi dell’ASL, in particolar modo quelle
attinenti il bisogno di sostegno in ambito scolastico,
il fabbisogno di presidi sanitari e dietetici, o di
ausili, l’ambito materno-infantile.
2.1.1 Gli stili di vita e la promozione della salute
Il monitoraggio sugli stili di vita e su altri aspetti
della salute della popolazione deriva dai dati elaborati
dalla SOS Epidemiologia e da alcuni studi di
sorveglianza promossi dalla Regione:
- PASSI, sugli stili di vita ed altri aspetti della salute
dei cittadini;
- HBSC (Health Behaviour in School-aged Children)
sugli stili di vita e di salute dei giovani tra
gli 11 ed i 15 anni;
- OKKIO ALLA SALUTE su temi relativi alla nutrizione
ed attività fisica dei bambini di 8-9 anni.
La sorveglianza dà strumenti conoscitivi per
individuare interventi di promozione della salute
adeguati, lavorando soprattutto sui giovani. L’ASL
BI ha quindi sviluppato e sostenuto progetti, in
collaborazione con altri soggetti presenti sul territorio,
per incentivare comportamenti salutari. A
ciò si aggiungono i percorsi svolti dal Dipartimento
di Prevenzione, dal SerT relativamente alle dipendenze
(alcool, stupefacenti, gioco d’azzardo), dalla
Medicina Sportiva e dal Consultorio Familiare. Si
segnalano tra gli altri:
- “Sfumo” con attività ambulatoriali e nelle scuole,
in collaborazione con Lega Tumori e Fondo Edo
Tempia, per educare i giovani a non fumare;
- “SPAF!” sul disagio giovanile, in collaborazione
con il Consorzio IRIS;
- “Le montagne biellesi si muovono”, in collaborazione
con il Consorzio CISSABO ed il Dipartimento
di Scienze Sociali di Torino, a favore dei
giovani residenti in zone marginali;
- “La piramide dei sapori” realizzato in alcune
Scuole biellesi;
- “Una mela al giorno - il piacere di stare bene”
in collaborazione con la Lega tumori;
- “SMS: Super Merenda Sana” progetto della
Lega Tumori supportato dal SIAN;
31
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
- interventi divulgativi in occasione dell’Obesity
Day;
- interventi informativi/educativi effettuati dal
personale del SerT di Biella e Cossato, sui rischi
delle droghe e dell’alcool presso Scuole medie e
superiori.
Inoltre, per promuovere una cultura della sicurezza
l’Azienda ha realizzato un progetto sulla sicurezza
negli ambienti di lavoro in collaborazione
con l’INAIL nei confronti degli studenti delle ultime
classi delle medie superiori.
I progetti effettuati presso le scuole hanno creato
anche l’occasione per un ritorno di informazioni
ad insegnanti, amministratori, genitori e pediatri,
favorendo un percorso educativo.
Poiché è importante che il personale sanitario
coinvolto nelle iniziative di promozione della salute
sia a sua volta adeguatamente formato, sono
stati organizzati anche eventi per il personale ASL
per aumentare la sensibilità e la competenza in
ambito di promozione alla salute, in particolare
dedicati alla lotta al tabagismo, al gioco d’azzardo
patologico ed alla cultura dell’ascolto.
2.1.2 L’ambiente
La qualità e salubrità degli ambienti di vita (abitazioni
ed abitato in generale) si ottiene con interventi
di riduzione e prevenzione dei rischi chimici,
fisici e biologici originati dalla stessa attività umana,
ed è una funzione specifica del Dipartimento di Prevenzione,
svolta anche con il supporto dell’ARPA.
Queste attività si fondano su interventi di vigilanza,
nell’analisi di inconvenienti igienico-sanitari
e soprattutto di valutazione preventiva svolte dal
Servizio di Igiene e Sanità Pubblica per quanto riguarda
l’uomo e dal Servizio Veterinario per quanto
riguarda il mondo animale:
- in supporto ai comuni su edilizia e luoghi di
pubblico spettacolo, nella verifica di strumenti
32
urbanistici e regolamentari comunali;
- in supporto a Comuni, Regione e Provincia, nei procedimenti
di valutazione ambientale strategica (VAS),
verifica e valutazione di impatto sanitario, relativi ad
impianti IPPC (Integrated Pollution Prevention and
Control) ed impianti di gestione-trattamento rifiuti;
- valutazioni e pareri su strutture e attività soggette
ad autorizzazione, in alcuni casi nell’ambito
di specifiche commissioni (pubblico spettacolo,
strutture socio-assistenziali, radiazioni
ionizzanti). Dal febbraio 2010 il Servizio ha assunto
la titolarità autorizzativa per gli impieghi
di radiazioni ionizzanti e sostanze radioattive
per uso medico.
In parallelo è sorvegliata l’esposizione indiretta
al rischio, dovuta alla contaminazione di acqua ed
alimenti, nell’ambito della sicurezza alimentare.
Un ambito particolare di intervento è relativo
alla sicurezza stradale e domestica. Gli incidenti,
stradali e domestici sono la prima causa di morte
per bambini ed adolescenti e sono fonte di grave disabilità
e di ospedalizzazione per gli anziani. L’ASL
BI opera con un sistema di sorveglianza integrato,
con interventi per la promozione della sicurezza ed
interventi, per quanto riguarda gli incidenti stradali,
per il contrasto all’uso di sostanze (alcol, droghe)
che aumentano il rischio di incidenti. Presso
l’ASL di Biella sono inoltre attivi:
- un progetto sulla prevenzione degli incidenti
stradali, in collaborazione con INAIL e la SOC
Pneumologia, a favore degli autisti;
- un progetto regionale sul connubio alcol ed incidenti
stradali.
Un cenno merita anche l’Associazione Tessile e
Salute, Ente no-profit che raggruppa in rete nazionale
tutti i soggetti interessati allo sviluppo del settore
ed alla salute del consumatore finale, in termini
di sicurezza e di trasparenza del prodotto tessile e
quindi della valorizzazione del prodotto di filiera.

LE API COME INDICATORI DI SALuTE AMbIENTALE
L’ASL BI ritiene molto importante la presenza
delle api sul proprio territorio sia perché sono indicatori
dello stato di salute dell’ambiente sia per
la presenza di oltre duecento apicoltori che ne praticano
l’allevamento e soprattutto per l’importanza
dell’attività di impollinazione che è riconosciuta
dalla Legge n. 313 del 24 dicembre 2004 che al
primo comma dell’art. 1 recita: l’apicoltura è “attività
di interesse nazionale utile per la conservazione
dell’ambiente naturale, dell’ecosistema e
dell’agricoltura in generale”.
Per garantirne la sopravvivenza e lo sviluppo, in
questi ultimi tre anni sono stati realizzati:
- i piani annuali di contenimento della varroasi:
dal 1981 in Italia l’ape è soggetta agli attacchi
da parte dell’acaro varroa destructor che ne limita
fortemente lo sviluppo. Per contrastarlo,
l’ASL BI si fa carico di preparare e distribuire
annualmente, attraverso il proprio servizio farmaceutico,
i prodotti previsti dai piani regionali
secondo ricette veterinarie specifiche;
- il monitoraggio dello stato di salute delle api:
l’ASL BI è capofila del progetto di ricerca regionale
“Indagini e monitoraggio sulle morie di api e sulle
cause possibili di tali eventi” nato dalla collaborazione
tra i suoi Servizi di Sanità Pubblica Veterinaria,
il Centro Apistico Regionale, l’Università di
Torino, gli apicoltori e le loro associazioni. La ricerca
è orientata a valutare alcuni effetti sull’ape
dei concimanti per semi a base di clothianidin
molto usato per la produzione del mais;
- tutela del consumatore e qualità delle produzioni:
tutti gli apicoltori che commercializzano
le proprie produzioni sono periodicamente sottoposti
a verifica da parte del servizio veterinario
per valutare l’adeguatezza delle strutture e
la conformità dei prodotti. L’ASL BI investe an-
33
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
che in formazione e a tal fine promuove incontri
con gli apicoltori per migliorare le loro capacità
sia in campo che durante le fasi di lavorazione e
confezionamento delle produzioni.
A garanzia della salubrità dei prodotti destinati
al consumatore e anche come indicatore dello stato
di salute dell’ambiente, è attivo uno studio sul
campo, in collaborazione con l’Istituto Zooprofilattico
Sperimentale del Piemonte, Liguria e Valle
d’Aosta, per la ricerca e quantificazione di residui
di xenobiotici nelle api e nei prodotti dell’alveare.
Tutte queste azioni aumentano la fiducia del consumatore
verso le produzioni locali ed incentivano
la crescita del patrimonio apistico.
Agenda 21
L’IMPATTO DELLE ATTIVITÀ AZIENDALI
SuLL’AMbIENTE
Pur essendo orientata alla produzione di servizi,
l’attività aziendale con le sue molteplici sedi
territoriali, comporta un consumo primario di fonti
energetiche e una produzione di rifiuti.
Per quanto concerne i rifiuti, il Presidio Ospedaliero
e le strutture ambulatoriali producono rifiuti
a rischio infettivo, liquidi esausti di fissaggio e radiologico,
reflui di laboratorio, glutaraldeide (principio
attivo di alcuni disinfettanti) residua della disinfezione
e citostatici; tutti i rifiuti sono raccolti in
maniera differenziata in contenitori dedicati, il cui
smaltimento avviene con cadenza programmata
per mezzo di una ditta specializzata.
L’Agenda 21 è l’insieme di principi, strategie, obiettivi e azioni finalizzati alla costruzione di un modello
di sviluppo sostenibile e durevole per il XXI secolo, attraverso un utilizzo equilibrato delle risorse naturali,
umane ed economiche. Essa discende dagli impegni assunti dalla conferenza ONU per lo Sviluppo
Sostenibile, tenutasi a Rio de Janeiro nel 1992.
Per la realizzazione della “Agenda 21” l’Amministrazione Provinciale e le Amministrazioni Comunali di
Biella e Cossato hanno attivato i piani d’azione.
L’ASL BI partecipa alla realizzazione tecnica di tali principi, sia nella fase della produzione degli indicatori
ambientali e sanitari, sia nella definizione del quadro diagnostico sullo stato attuale, sia nella realizzazione
del piano ambientale.
IL CONSUMO DI FONTI ENERGETICHE
FONTI 2006 2007 2008
EMISSIONE
DI ANIDRIDE
CARBONICA
Energia
Elettrica (MWh)
5.600.000 (*) 5.600.000 (*) 5.762.635 -
Gasolio
Metano
Lt 343.200
Mc 1.656.244
Lt 334.000
Mc1.560.743
Lt 364.370
Mc 1.643.611
1.231.353Kg di CO2 3.546.691Kg di CO2 (*) consumo stimato in base al consuntivo del 2008.
34

A ciò si aggiungono i rifiuti pericolosi e non pericolosi
di origine non sanitaria (attrezzature, demolizioni,
materiali vari), smaltiti sempre attraverso
ditte autorizzate, ed i rifiuti provenienti dalla
raccolta differenziata in ambito ospedaliero ed
extraospedaliero (carta, cartone, vetro, rifiuti non
riciclabili), raccolti e smaltiti dal Servizio Pubblico
secondo un progetto nato nel 2007.
La produzione di rifiuti da parte dell’ASL è riassunta
nel grafico di seguito presentato (redatto
sulla base dei dati contenuti nel Modello Unico di
Dichiarazione) e comparata con i dati degli anni
precedenti e rappresenta un indicatore indiretto di
attività.
I controlli serrati ed il monitoraggio di ogni fase
della filiera dei rifiuti garantiscono uno smaltimento
sicuro ed un corretto rapporto con l’ambiente.
Altri impatti indiretti sull’ambiente sono con-
Produzione di rifiuti da parte dell’ASL BI (in tonnellate)
nessi alla mobilità stradale:
- del personale per accedere al luogo di lavoro
o per svolgere la propria attività sul territorio,
argomento su cui nel 2007 si è lavorato nell’ambito
del “Progetto Mobilità Casa Lavoro”;
- dei pazienti e dei loro accompagnatori per accedere
ai servizi centrali e territoriali.
La nuova organizzazione aziendale sulla gestione
quotidiana dei prelievi ha avuto una ricaduta
notevole riducendo il traffico urbano. La scelta
dell’accesso diretto per i prelievi e dell’invio a domicilio
dei referti ha infatti ridotto più del 50% gli ingressi
in città; non solo, l’aumento dei prelievi presso
gli ambulatori periferici e soprattutto a domicilio ha
ulteriormente ridotto il flusso del traffico mattutino.
Un semplice, anche se approssimativo calcolo,
rende la questione evidente: sono circa 2.000 i prelievi
effettuati nei punti ad accesso diretto di Biella
Totale
pericolosi
sanitari a rischio
infettivo
Totale
pericolosi di
origine sanitaria
Totale
pericolosi non
sanitari
Totale
non pericolosi
35
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
e Cossato, il che significa circa 100.000 all’anno.
Per ogni prelievo, prima della nuova organizzazione,
il cittadino doveva recarsi al poliambulatorio
per prenotare, recarsi presso il Laboratorio Analisi
per il prelievo, ed infine recarsi nuovamente in città
per il ritiro del referto, per un totale di circa 600.000
spostamenti per anno, oggi ridotti a 200.000. A questi
numeri si devono aggiungere gli ingressi in città
“non necessari”, perché riferiti a prelievi effettuati
in ambulatori periferici o a domicilio (circa 30.000
all’anno).
In tutto si arriva a circa mezzo milione di passaggi
auto all’anno risparmiati: un contributo non
secondario sull’impatto ambientale.
2.1.3 I luoghi di lavoro
Il biennio 2009/2010 è stato testimone di una
grave crisi economica, con notevole riduzione del
numero di addetti per il settore tessile, meccanotessile
e manifatturiero in generale, solo parzialmente
recuperati nel settore dei servizi e dell’artigianato
edile. Il tasso di disoccupazione è salito
al 6,7% (4,9% nel 2008), con peggioramento soprattutto
tra i maschi; 6.000 sono le persone alla
ricerca di occupazione (4.000 nel 2008), 1.639 in
mobilità (977 nel 2008) e 9.542.000 le ore di cassa
integrazione ordinaria e straordinaria (3.134.000
nel 2008).
A parte i problemi socio-sanitari per le famiglie
coinvolte, ogni crisi congiunturale produce diversi
La ristrutturazione dell’ala del sesto piano
che ospiterà la Medicina Riabilitativa
altri effetti:
- rischio di ritardo diagnostico e di minore tutela in
caso di malattia, per la paura di riflessi lavorativi;
- differimento degli investimenti per la sicurezza
ed accettazione di più sfavorevoli condizioni
di lavoro, come qualità e quantità, da parte dei
lavoratori;
- aumento dei rischi connessi al cambiamento di
occupazione, in assenza di specifica qualificazione
e formazione;
- l’aumento della mobilità lavorativa e conseguentemente
del rischio di infortuni in itinere;
- l’aumento del lavoro in tutto o in parte “in nero”,
di lavori precari e/o a bassa retribuzione.
In particolare, il passaggio dal settore tessile
ad altre attività, soprattutto in campo edilizio ed
alimentare, in assenza di adeguata informazione
Tipo di attività 2007
ATTIVITÀ DI VIGILANZA E CONTROLLO
2008 2009
N. indagini su infortuni 94 137 60
N. indagini su malattie
professionali
60 109 76
N. cantieri ispezionati 51 113 119
N. aziende ispezionate 30 76 205
36

sulle procedure più corrette, può riflettersi in un
aumento del rischio infortunistico o a carico dei
consumatori. Inoltre è aumentato il ricorso alla
pratica dei subappalti, caratterizzati da carenza di
effettivi controlli da parte dei committenti, e ciò
si riflette anche in una concorrenza sleale rispetto
alle imprese più attente alle procedure ed alla
sicurezza.
Negli ultimi anni si è ridotto il numero degli incidenti
e degli infortuni gravi, anche a causa della perdita
di posti di lavoro; tuttavia tra i lavoratori stranieri
il numero di infortuni gravi è rimasto stabile.
Osservando i tassi di infortunio e di infortunio
grave, il settore edile è il più critico. Ciò ha richiesto
l’attivazione di un progetto di monitoraggio
condiviso con le associazioni di categoria e la Cassa
Edile (Osservatorio Edilizia, in corso di formalizzazione).
È da sottolineare come la vigilanza sia solo un
settore delle attività svolte, e venga programmata
per piani di comparto o singole aziende, per eliminare
i fattori di rischio, in particolare più gravi e/o
Il lato frontale del Nuovo Ospedale
diffusi. Tale funzione è stata centralizzata presso lo
SPRESAL di Biella dal 2009.
Fondamentali sono anche:
- l’attività formativa ed informativa verso le varie
componenti del mondo lavorativo, per una prevenzione
dei rischi su criteri e linee guida condivisi,
anche in base alle conoscenze su danni
e rischi di natura chimica, fisica, economica e
psicosociale presenti localmente;
- l’attività di valutazione preliminare dei progetti
di impianti produttivi;
- l’attività sanitaria rivolta a gruppi di lavoratori
esposti a specifici rischi, con monitoraggio e
vigilanza sugli eventi infortunistici e sulle malattie
professionali, d’ufficio o su richiesta della
Magistratura, per individuarne cause, modalità
e responsabilità.
Per garantire assistenza, formazione ed informazione
verso le varie componenti del mondo lavorativo,
è stato in particolare attivato lo Sportello
Sicurezza in collaborazione con INAIL e Direzione
Provinciale Lavoro.
37
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
2.1.4 La sicurezza alimentare
Poiché il consumo di alimenti e bevande è uno
dei fondamenti del ciclo vitale, salubrità dell’alimento
e corretta alimentazione sono elementi sostanziali
della salute. Queste attività sono condotte
dalle strutture del Servizio Veterinario, per gli
alimenti di origine animale, e dal Servizio di Igiene
degli Alimenti e Nutrizione, per ciò che attiene
alimenti di origine non animale, acqua potabile e
bevande, e nutrizione in generale.
Garantire la sicurezza alimentare significa intervenire
sull’intera filiera di produzione dell’alimento,
dalla sua produzione alla trasformazione
fino alla sua distribuzione o somministrazione
all’utente finale. Sono sotto osservazione quindi anche
tutti quegli elementi che incidono sull’alimento
in fase di produzione iniziale, dalle contaminazioni
ambientali ai fito-trattamenti, nonché quelli che
incidono sulla sua conservazione prima e dopo la
trasformazione (ad esempio, rispetto della catena
del freddo). Particolare importanza ha la ristorazione
collettiva (mense scolastiche e aziendali) per
l’esigenza di contemperare la sicurezza alimentare
con la qualità nutrizionale.
Queste attività si basano sulla vigilanza, anche
con analisi di campioni, e soprattutto sulla formazione
ed informazione per gli operatori. Un esempio
sono i corsi effettuati nell’ambito delle produzioni
zootecniche e casearie e ad esercenti attività
alimentari, come il corso gratuito ASCOM rivolto a
persone del settore sulle procedure per una corretta
preparazione di cibi a persone affette da celiachia.
In particolare, le azioni di vigilanza e controllo
sugli alimenti, si traducono in tutela del consumatore
e dell’operatore: la qualità, infatti, è fondamentale
per l’integrità dell’impresa.
38
L’ASL non è quindi solo Ente controllore, ma
anche il punto di riferimento per la soluzione di
problemi.
Un aspetto organizzativo particolare è dato dall’
istituzione dello Sportello Unico di Igiene degli Alimenti,
in cui operano SIAN e Servizio Veterinario,
che gestisce il sistema di allerta ed i procedimenti
per le dichiarazioni di inizio attività.
Attività congiunte sono svolte anche durante le
emergenze per intossicazioni e tossinfezioni alimentari,
mentre uno Sportello Micologico si occupa,
con specifiche modalità organizzative, delle
emergenze da avvelenamento da funghi, di consulenza
a favore del pubblico e di interventi verso gli
operatori del settore.
Di pari importanza sono l’informazione ai consumatori
e la diffusione di una cultura di educazione
alimentare, per cui diverse sono state le iniziative
aziendali nel biennio 2009/2010, curate dal
SIAN e già citate nel paragrafo 2.1.1 “Stili di vita e
promozione della salute”.
In ambito nutrizionale, oltre alla sorveglianza
nelle scuole e nelle case di riposo (controllo dei
menù, elaborazione di linee guida per tali menù e
di diete speciali), ed al supporto all’attività di ristorazione
ospedaliera (compresi l’aggiornamento del
prontuario dietetico ospedaliero e la revisione delle
diete per portatori di disfagia), nel 2009 è stato
attivato anche un ambulatorio di consulenza nutrizionale
presso il Centro Sanitario.
Un ruolo più spiccatamente clinico ha la Dietologia
Clinica ospedaliera, che opera con l’obiettivo
di prevenire e trattare con tempestività i casi
di malnutrizione o di rischio di malnutrizione, per
particolari condizioni cliniche dei pazienti ricoverati
o a domicilio.

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
2.1.5 Le malattie diffusibili
Per la prevenzione delle malattie infettive diffusibili,
le funzioni presidiate dall’ASL BI riguardano:
1. la gestione del sistema di notifica obbligatoria
delle malattie infettive, ivi comprese inchieste
epidemiologiche e sorveglianza speciale di malattie
definite a livello nazionale, con redazione di
un bollettino annuale divulgato sul sito aziendale;
2. le attività di profilassi vaccinale e counselling;
3. le attività relative alla medicina dei viaggi
(counselling, vaccinazioni internazionali);
4. le attività preventive svolte dal Servizio Veterinario
in particolare sugli allevamenti, finalizzate
alla eradicazione delle antropozoonosi trasmissibili
per via alimentare.
Le vaccinazioni sono la principale arma per prevenire
le malattie infettive, sempre che la copertura
vaccinale della popolazione raggiunga standard
ottimali.
Negli anni l’offerta di vaccinazioni facoltative in
linea con i programmi regionali è nettamente aumentata,
così come la gamma di formulati per le
vaccinazioni pediatriche.
Gli aspetti salienti per il raggiungimento di tali
risultati sono: l’informatizzazione del back-office
(tempestività e puntualità di inviti e prenotazioni,
sportello per utenza); il mantenimento dell’offerta
vaccinale negli ambulatori periferici; il fondamentale
ruolo operativo di Medici di Medicina Generale
(MMG) e Pediatri di Libera Scelta (PLS), nonché
delle case di riposo, nelle campagne antinfluenzali.
In occasione della campagna vaccinale contro l’in-
fluenza H1N1 si è operato con il nuovo piano aziendale
per le emergenze infettive, il cui gruppo locale
è stato istituto nel mese di agosto del 2009.
2.1.6 Le attività veterinarie
Le attività veterinarie si articolano in due grandi
capitoli, alimenti d’origine animale e risposta alle
richieste del territorio e si espletano con interventi
sul campo (vigilanza, esami e prelievi, profilassi)
ed in sede (gestione delle anagrafi bovine e canine,
autorizzazioni e nulla osta).
Il controllo sugli alimenti d’origine animale, su
programmazione regionale (“Piano integrato dei
controlli di sicurezza alimentare”), interessa tutta
la filiera dall’allevamento (alimentazione e stato di
salute e benessere dell’animale, uso appropriato
dei farmaci, ricerca di residui pericolosi, profilassi
delle zoonosi), ai controlli sulla macellazione e
sulla trasformazione delle materie prime fino alla
distribuzione finale.
Per quanto concerne il filone delle richieste del
territorio, l’impegno profuso nei settori lattiero
caseario e apistico si fonda sul principio di qualità
“globale” degli alimenti, in un’ ottica di valorizza-
VACCINAZIONI EFFETTUATE DAL DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE DELL’ASL BI
2006 2007 2008 2009
N. vaccinazioni 42.879 46.523 49.420 47.036
40
zione della filiera corta.
Ciò si traduce in risorsa del territorio, grazie a
interventi di crescita e consolidamento delle attività
minori, in collaborazione con produttori e associazioni
di categoria, per superare le difficoltà a
presidiare ogni anello utile alla valorizzazione dei
prodotti.
La promozione e l’ottenimento della DOP (Denominazione
di Origine Protetta) per il maccagno,

nonché di mieli certificati di produzione biellese,
rappresentano una via di valorizzazione delle tradizioni
e uno sbocco produttivo per le Aziende.
Rimane importante la promozione dell’adeguamento
strutturale di alcune realtà zootecniche ed
abitative marginali, come in montagna. Un esempio
è il “Progetto sull’analisi e proposte per il miglioramento
delle condizioni abitative e operative
degli Operatori del settore agrozootecnico in Provincia
di Biella”.
Infine assume importanza il ruolo svolto nelle
certificazioni dei prodotti lanieri grezzi, semilavorati
e lavorati, per la loro commercializzazione
internazionale, attività che prevede un accreditamento
ISO in itinere.
2.1.7 Gli screening per la prevenzione
oncologica
L’area degli screening appartiene alla cosiddetta
“prevenzione secondaria” rivolta non ai malati,
ma a fasce definite della popolazione. Gli screening
oncologici sono programmi sanitari che consentono
di individuare precocemente eventuali tu-
mori, offrendo la possibilità di cure tempestive. In
Piemonte, attraverso il programma “Prevenzione
Serena” vengono condotti screening per:
- neoplasie del collo dell’utero (citologico);
- neoplasie della mammella (mammografico);
- neoplasie del colon retto.
Nell’ASL BI questa attività è condotta da tempo
in collaborazione con la Fondazione Edo ed Elvo
Tempia e nell’ambito del Dipartimento Interaziendale
di Biella e Vercelli.
La Fondazione, convenzionata annualmente con
l’ASL BI, dispone di personale specializzato (due
tecnici di radiologia, due ostetriche, tre infermieri
e quattro amministrativi) che si integra con quello
dell’Azienda, di ambulatori, di locali e di camper,
che sul territorio effettuano prelievi citologici ed
esami mammografici.
Il Dipartimento Interaziendale, attraverso l’Unità
di Valutazione e Organizzazione Screening, sita a
Vercelli, e la direzione, collocata a Biella ed affidata
alla Dr.ssa Nadia Agostino, coinvolge direttamente
o di riflesso tutte le unità operative degli Ospedali
di Biella e Vercelli, i Dipartimenti di Prevenzione,
i Distretti. L’attività del Dipartimento è in continuo
sviluppo con l’ampliamento delle fasce di età per
alcuni tipi di esami e mira ad una sempre più stringente
collaborazione tra le due aziende sanitarie.
Dal 2° semestre 2010 la fascia di popolazione
femminile a cui viene rivolto l’invito ad eseguire
l’esame mammografico è stata estesa in basso
all’intervallo tra i 50 e i 45 anni e verso l’alto alle
donne tra i 70 e i 75 anni. Con l’inizio del nuovo
anno (terminata la fase di progettazione ed organizzazione
sviluppatasi nel 2010) la lettura degli
esami citologici sia dell’ASL di Biella che di Vercelli
verrà effettuata presso il laboratorio unificato
dell’Area Funzionale del Piemonte Nord Orientale,
41
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
con sede a Borgomanero. Esempio questo di razionalizzazione
dei processi produttivi tesi a risultati
di qualità sempre più elevati.
Screening
citologico
ATTIVITÀ DI SCREENING NEL 2009
Screening
mammografico
Di seguito si riportano i dati di attività relativi
all’anno 2009. I dati 2010 saranno disponibili solo
ad anno concluso.
Screening del colon-retto
Rettosigmoidoscopie Ricerca sangue occulto
N. inviti 18.706 12.180 2.259 10.907
N. adesioni 8.657 6.824 776 4.545
N. richiami 604 280 225
42
Elisabetta Favettini, Coordinatore Screening Mammografico ASL BI- Biella e Vercelli

2.2 Le attività territoriali
2.2.1 L’Operatività del nuovo assetto
organizzativo
Successivamente alla ristrutturazione dei servizi
territoriali, attraverso la soppressione del Dipartimento
unico dei Servizi al Territorio ed all’istituzione
di due distinti distretti, nel 2009 e 2010 tale
assetto è stato potenziato e consolidato: ogni direttore
di distretto è stato affiancato da un dirigente
amministrativo e da un responsabile infermieristico
e le principali attività sono state ricondotte a tre
strutture, presenti in entrambi i distretti:
1) Struttura di Cure Primarie. Si occupa di assistenza
domiciliare e specialistica ambulatoriale,
di assistenza primaria in raccordo con
i MMG e con quelli di Continuità Assistenziale
(ex Guardia Medica), di accesso alle prestazioni
specialistiche, integrative e proteiche e di definizione
di progetti assistenziali per anziani non
autosufficienti;
2) Struttura Materno Infantile e dell’Età Evolutiva.
Si occupa di tutela della salute dell’infanzia,
dell’adolescenza, della donna e della famiglia,
dell’attività specialistica ambulatoriale e territoriale
della Neuropsichiatria Infantile, dell’assistenza
primaria ai minori in raccordo con i pediatri,
di nuovi consultori familiari, di valutazione
e definizione di progetti assistenziali a favore
di persone disabili.
3) Dipartimento e Strutture delle Dipendenze Patologiche.
Si occupano di tossicodipendenza, alcolismo,
tabagismo e gioco d’azzardo. La struttura
di Biella comprende anche il centro diurno Dropin
e l’assistenza alle dipendenze presso la Casa
Circondariale. Il Dipartimento ha il compito di redigere
i piani locali delle dipendenze e di garantire
omogeneità di procedure tra i due distretti.
A Biella, nel distretto più grande, sono stati
inoltre collocati servizi a funzione sovradistrettuale,
quali la Struttura Complessa di Assistenza
Farmaceutica Territoriale e la Direzione del personale
amministrativo del territorio.
Tra le attività peculiari dei distretti assume
particolare importanza il front-line, un insieme
di sportelli aperti al pubblico che si occupano di
prenotazione di prestazioni sanitarie, certificazioni,
esenzioni, fornitura di ausili, protesi e presidi
sanitari di vario genere, scelta e revoca del medico.
Sono collocati in diversi comuni biellesi e si sta
procedendo alla loro graduale integrazione con le
funzioni di altri settori della sanità e dei servizi sociali.
Nel 2009, in entrambi i distretti, insieme ai
Consorzi IRIS e CISSABO e con appositi finanziamenti
regionali, è stato avviato lo Sportello Unico
Sociosanitario, rivolto prevalentemente a persone
in condizioni di fragilità (anziani, disabili, immigrati)
con l’intento di metterlo a disposizione sia degli
operatori e dei professionisti sociosanitari pubblici
o del terzo settore, che siano entrati in contatto con
una persona fragile richiedente aiuto-informazioni,
sia della popolazione. Nel Distretto di Biella lo
sportello è prevalentemente rivolto agli operatori
sociali e sanitari e sta realizzando un’accurata
“mappatura” delle reti di servizi sociosanitari del
proprio territorio. È attualmente attivo dal lunedì
al venerdì, dalle 8.00 alle 12.30.
A Cossato, presso la sede distrettuale di via Pier
Maffei 59, lo sportello è aperto dal lunedì al venerdì
dalle 9 alle 15, il sabato dalle 9 alle 12 ed è rivolto
sia agli operatori che al pubblico. È contattabile
anche tramite il numero verde gratuito 800.322.214
o via e-mail.
Un altro asse portante dell’operatività distrettuale
è costituito dagli infermieri e dalle altre professioni
sanitarie (personale ausiliario, operatori
socio-sanitari, ostetriche, assistenti sociali, educa-
43
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
tori professionali) che sostengono le attività domiciliari
o ambulatoriali, suddivisi in gruppi dislocati
in diversi comuni dei distretti.
Sono inoltre collocati a livello distrettuale i seguenti
servizi e uffici: Centrale Unificata di Prenotazione
(CUP), Scelta e Revoca del Medico, Assistenza
Sanitaria all’Estero, Protesica, Segreteria di Distretto,
Centrale Cure Domiciliari, Unità di Valutazione
Anziani e Handicap (UVG e UVH), Commissione di
Vigilanza per le strutture per anziani e disabili.
Mentre tutte le attività che richiedono la vicinanza
alla popolazione sono state collocate a livello distrettuale,
per ottenere una maggiore efficienza si
è provveduto a centralizzare i compiti e le attività
di back-office, cioè che non necessitano di contatto
con l’utenza. Esse vengono svolte dalla Struttura
Complessa Assistenza Sanitaria Integrata (ASI),
che in particolare si occupa di assistenza sanitaria
presso la Casa Circondariale, vigilanza delle
strutture sanitarie, applicazione delle Convenzioni
Nazionali Uniche con i MMG, i PLS, il Servizio di
Continuità Assistenziale (ex Guardia Medica) e gli
specialisti ambulatoriali.
Nel corso del 2009 e della prima parte del 2010
è stata realizzata nel Distretto di Cossato, grazie
ad una nuova configurazione delle sedi, l’integrazione
delle attività di front-line distrettuali e del
Dipartimento di Prevenzione in un’unica sede. Ciò,
insieme alla creazione dello Sportello Unico Sociosanitario,
consente alle persone di trovare in un
unico edificio quasi tutte le prestazioni sanitarie
territoriali disponibili. È inoltre stata prevista una
ristrutturazione dei locali a partire dalla seconda
metà del 2010.
La suddivisione di responsabilità e di attività dei
due territori distrettuali, coincidendo questi perfettamente
con l’analoga articolazione dei due Consorzi
Socio Assistenziali del biellese (IRIS e CIS-
SABO), ha altresì consentito di meglio delineare e
44
consolidare i già ottimi rapporti di collaborazione
tra i servizi sociali e quelli sanitari del Biellese.
2.2.2 L’assistenza medica sul territorio
Sono più di 200 i medici convenzionati operanti
sul territorio aziendale e nelle strutture afferenti
ai due Distretti dell’ASL BI:
MEDICI A RAPPORTO CONVENZIONALE
2009 2010
N. Medici di Medicina Generale 133 128
N. Pediatri di Libera Scelta
N. Medici Continuità Assistenziale
14 14
(ex Guardia Medica) a tempo
indeterminato
N. Medici Continuità Assistenziale a
11 10
tempo determinato
(numero variabile)
36 36
N. Medici Specialisti Ambulatoriali
SUMAI
30 31
N. Medici dell’Emergenza 118 (*) 14 7
(*) nel 2010, 7 Medici del 118 sono stati stabilizzati come dipendenti
dell’ASL BI.
Il biennio in esame ha visto intensificate le comunicazioni
tra l’ASL BI e questi professionisti,
che costituiscono la principale forza della sanità
nel territorio, puntando ad una maggiore collaborazione
nella costruzione di strategie e azioni
dell’ASL.
Con cadenza mensile:
- in ogni distretto si riunisce l’ufficio di coordinamento
delle attività distrettuali (UCAD), a cui
prendono parte anche rappresentanti dei medici
sopraccitati;
- la direzione aziendale riunisce tre comitati
consultivi, uno per i MMG, uno per i PLS ed un
terzo per gli specialisti ambulatoriali convenzionati
SUMAI;

- i MMG ed i PLS si riuniscono tra di loro in dieci
apposite équipe territoriali, in cui affrontano le
principali questioni riguardanti la loro professione,
spesso accogliendo gli specialisti ospedalieri
per momenti di confronto sull’integrazione
tra Ospedale e Territorio.
Incontri periodici sono stati realizzati anche
con i medici della continuità assistenziale: insieme
a loro è stato definito nel 2010 un progetto di
profonda riorganizzazione del Servizio che si prevede
di avviare entro la fine dell’anno.
Ogni anno l’Azienda concorda con tutti i medici
convenzionati obiettivi di salute della popolazione,
ai quali sono legati appositi fondi incentivanti
previsti dalla normativa vigente. Tra questi si segnala
l’iniziativa, avviata nel 2009 e proseguita nel
2010 con i PLS, di attivazione di tre ambulatori
pediatrici a disposizione dell’utenza ogni sabato
mattina.
Nel 2009 è stato inoltre attivato un innovativo
sistema di reportistica trimestrale destinato ai
MMG e ai PLS, perfezionato poi nel 2010. Si tratta
di un rapporto (che prossimamente sarà esteso
agli specialisti ambulatoriali), in grado di fornire
ad ogni medico informazioni dettagliate sugli
eventi sanitari riguardanti la propria popolazione
di assistiti, con approfondimenti sui farmaci prescritti,
sulle visite specialistiche, sugli accertamenti,
sui ricoveri ospedalieri e sugli accessi in
Pronto Soccorso. Ogni medico può confrontare i
dati dei propri assistiti con la media della propria
équipe, del proprio distretto e dell’ASL, oltre che
con l’andamento dei periodi precedenti. Ciò permette
ad ogni medico di avere una visione più precisa
sia del proprio operato che delle condizioni di
salute dei propri pazienti. L’analisi periodica dei
report trimestrali sta evidenziando significativi e
positivi cambiamenti nel tempo dell’attività dei
medici.
2.2.3 Il rinnovo delle sedi e la facilitazione
dell’accesso
DISTRETTO DI bIELLA
La sede fondamentale per le attività distrettuali
rimane quella in via Fecia di Cossato. Sono stati
quindi previsti investimenti significativi per l’adeguamento
di tale stabile.
Nel 2009 è stata acquisita, ristrutturata ed attivata,
la seconda sede territoriale della città di
Biella in via Caraccio 24, per avviare un centro
prelievi ad accesso diretto, ospitare la Struttura
Materno Infantile e dell’Età Evolutiva (precedentemente
collocata in ospedale), il Consultorio Familiare
ed altre attività, rendendo così disponibili
preziosi spazi in ospedale.
Una sala del nuovo “Centro prelievi ad accesso diretto” di Biella
45
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
È confermata e consolidata la sede del Dipartimento
di Prevenzione collocata in via Don Sturzo.
Sono state inoltre oggetto di riorganizzazione e di
potenziamento dei servizi, le sedi di Mongrando,
Andorno, Sandigliano e Cavaglià.
DISTRETTO DI COSSATO
La sede principale è quella di via Pier Maffei 59
dove, nel 2009, è stata completata la ristrutturazione
del servizio di Radiologia, con l’installazione di
nuove apparecchiature digitali in grado di trasmettere
le immagini a distanza, per una radiodiagnostica
più evoluta e funzionale.
Il 2009 ha visto anche l’apertura della nuova
sede in località Paruzza a Cossato, in cui sono
stati collocati la Medicina Riabilitativa ed il Dipartimento
di Salute Mentale, precedentemente
ospitati presso la sede di via Marconi (ex scuola
elementare Castellazzo). Lo spazio lasciato libero
46
Alcuni membri dello staff della Medicina Riabilitativa presso la nuova sede in località Paruzza a Cossato
da tali servizi ha consentito di collocarvi i servizi
del Dipartimento di Prevenzione, precedentemente
situati in locali in affitto, con conseguente risparmio
economico.
Nella seconda metà del 2010 verrà definita, in
collaborazione con i sindaci del Biellese, la destinazione
di un’ulteriore stabile del complesso della
Paruzza, ancora in corso di completamento.
SEDI PERIFERIChE
Sono state consolidate e potenziate le attività
svolte nelle sedi più periferiche (soprattutto a
Cavaglià e a Trivero-Ponzone), per rendere meno
disagevole, per le fasce più fragili della popolazione,
l’accesso alle principali specialità mediche. Ad
esempio sono oggi disponibili a Trivero e Ponzone
le visite specialistiche di chirurgia generale, chirurgia
vascolare, geriatria, dermatologia, odontoiatria,
oculistica, cardiologia, ginecologia, psichia-

tria, dipartimento prevenzione, medicina legale e
pediatria, oltre a Primo intervento, 118, Guardia
Medica, ostetrica del consultorio, centro prelievi e
sportello amministrativo.
A Cavaglià sono attive: ginecologia, oculistica,
urologia, dipartimento di prevenzione, psichiatria,
chirurgia generale, chirurgia vascolare ed un’ostetrica
del consultorio.
Il particolare impegno di diversi primari ospedalieri,
che si recano personalmente a svolgere
attività ambulatoriale, promuove il più possibile
l’accesso da parte dei cittadini.
Prenotazione, accesso e tempi di attesa. Sono
state mantenute le modalità di prenotazione avviate
nel precedente triennio: gli sportelli CUP (Centro
Unificato di Prenotazione), il call center telefonico
(numero verde gratuito 800 800 812) e le farmacie
territoriali (Tele-CUP). A partire dal 2010 è anche
possibile il pagamento on-line del ticket, sul sito
web aziendale.
I prelievi ad accesso diretto (senza prenotazione,
con la sola impegnativa medica) attivati nel
2008 a Cossato, dal 2009 sono possibili anche a
Biella. I referti vengono spediti a domicilio a spese
dell’Azienda Sanitaria.
Sono infine state poste in atto diverse iniziative
tese a ridurre l’attesa per le specialità contraddistinte
da tempi critici.
2.2.4 Le Cure Domiciliari
Nei due Distretti operano circa cinquanta infermieri
domiciliari, oltre a quelli della Struttura
Ospedaliera di Cure Palliative, suddivisi in otto
squadre, ciascuna delle quali serve un ristretto numero
di comuni. A domicilio si effettuano prelievi
e assistenza infermieristica di diverso livello. Ogni
anno, attraverso appositi corsi di aggiornamento,
si acquisiscono capacità professionali sempre
più complesse, che consentono di erogare inter-
venti che prima richiedevano necessariamente la
permanenza in ospedale (nutrizione parenterale,
dialisi peritoneale). L’attività degli infermieri domiciliari
viene svolta in stretta integrazione con i medici
convenzionati del territorio, con i fisioterapisti
domiciliari, con alcuni specialisti, con numerosi
reparti ospedalieri (innanzitutto quelli del Dipartimento
Ospedale Territorio) e con gli operatori dei
Servizi Domiciliari Socio Assistenziali (SAD) gestiti
dai Consorzi Comunali.
Il 2009 ha visto l’emanazione di normative, da
parte della Regione Piemonte, finalizzate a favorire
il mantenimento a domicilio di alcune categorie di
pazienti.
Tra queste, la D.G.R. n. 8-12316 del 12 ottobre,
rivolta a pazienti nefropatici in trattamento dialitico,
prevede lo stanziamento di contributi economici
per favorire il trattamento dialitico domiciliare.
La valutazione del bisogno assistenziale e della
conseguente erogazione del contributo, viene effettuata
da una apposita Commissione Nefrologica
Aziendale istituita dalla stessa DGR.
Analogamente, la D.G.R. n. 39-11190, sempre
attraverso contributi economici, è a favore della
opzione domiciliare alternativa all’istituzionalizzazione
per l’anziano non autosufficiente. In questo
caso è la Unità di Valutazione Geriatrica distrettuale
a stabilire il grado e il tipo di non autosufficienza
dell’anziano e a produrre un piano assistenziale individuale
domiciliare in cui si propone l’erogazione
del contributo verso l’intervento più adatto al caso
(assistente familiare, telesoccorso, pasti a domicilio,
o un mix tra le varie possibilità).
A fronte del più ampio utilizzo delle cure domiciliari,
nello loro diverse articolazioni, si è reso
necessario anche un miglioramento del sistema
informativo. La recente D.G.R. n. 69-481 del 2 agosto
2010 prevede una più capillare raccolta di informazioni
su ogni singolo intervento di cure domi-
47
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
ciliari in forma programmata/integrata compresi i
casi di “dimissione protetta” dall’ospedale per la
valutazione della continuità assistenziale nei vari
passaggi di responsabilità.
Le principali forme di assistenza domiciliare
sono:
- Assistenza domiciliare integrata (ADI) realizzata
da MMG, PLS, specialisti, fisioterapisti, infermieri,
in integrazione, quando occorre, con i
servizi domiciliari dei comuni;
- ADI cure palliative (gestite dallo specifico reparto
ospedaliero);
- Servizio infermieristico domiciliare (SID);
- Assistenza domiciliare programmata (ADP) realizzata
da MMG e PLS;
- Prestazioni infermieristiche estemporanee
(PIE).
Le cure domiciliari riguardano prevalentemente
persone anziane ultrasessantacinquenni, sia per
quanto riguarda l’assistenza domiciliare integrata
(ADI) che per l’assistenza domiciliare programmata
(ADP). L’ADI, tra le cure domiciliari, è la modalità
a più elevato livello di complessità. Nella successiva
tabella, si riporta l’andamento negli ultimi anni
di alcuni dei parametri più significativi per descriverne
l’evoluzione.
2.2.5 Le Cure Palliative
Le Cure Palliative sono costituite da una serie
di interventi terapeutici ed assistenziali rivolti alla
persona malata (ed ai suoi familiari), la cui malattia
di base non risponde più ai trattamenti specifici
ed è caratterizzata da una evoluzione inarrestabile
e da una prognosi infausta. Il diritto delle persone
di essere assistite anche e soprattutto in un momento
così delicato è stato da poco sancito con la
Legge 38/2010, una conquista di civiltà che avvicina
l’Italia al resto dell’Europa.
Presso l’ASL BI la Struttura Complessa Cure
Palliative è stata inserita dal 2009 nel Dipartimento
Ospedale - Territorio.
I principi con cui opera la rete biellese di cure
palliative sono:
- la centralità del malato e della sua famiglia durante
tutto il percorso di cura;
- il rispetto dell’autonomia del malato e la personalizzazione
costante ed accurata dell’assistenza;
- la forte collaborazione con alcune organizzazioni
no-profit, in particolare con il Fondo Edo
Tempia, la Lega per la Lotta contro i Tumori
(LILT), sezione di Biella e la Fondazione Clelio
Angelino (vedi paragrafo 4.2.1 “Le donazioni”);
- l’integrazione delle cure palliative con altre attività
garantite dal Polo Oncologico di Biella;
- lo sviluppo di cure palliative rivolte a malati nel
NUMERO DI CASI TRATTATI A DOMICILIO
2008 2009 I SEMESTRE 2010
Cure Palliative 353 341 181
Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) 557 564 272
Assistenza Domiciliare Programmata (ADP) 1.962 2.436 1.408
Servizio Infermieristico Domiciliare (SID) 1.367 1.419 691
Numero di Prestazioni Infermieristiche Estemporanee
25.530
(PIE)
27.304 14.834
48

Un momento dell’inaugurazione in occasione dell’ampliamento dell’Hospice
loro ultimo periodo di vita affetti da malattie diverse
dal cancro, spesso con bisogni analoghi o
addirittura più complessi, in modo da garantire
equità nell’accesso al servizio.
L’attività del Servizio si svolge in diversi contesti
assistenziali:
- in ospedale, dove è attivo un ambulatorio per
malati con sufficiente grado di autonomia, per
consulenze di medicina palliativa rivolte ai ricoverati
ospedalieri e per supporto in caso di dimissioni
protette verso il domicilio o l’hospice;
- a casa del malato, garantendo supporto continuativo
al medico di famiglia, con l’attività di
una équipe di medici, infermieri e, quando necessario,
volontari. La casa resta, se possibile, il
luogo dove ognuno di noi pensa sarebbe preferibile
vivere tutta la propria vita, anche durante gli
ultimi mesi o giorni;
- in hospice, quando le cure a casa non sono possibili
o quando è necessario dare una pausa alla
famiglia nell’assistenza a domicilio. L’Hospice
“Orsa Maggiore”, il cui ampliamento è stato
inaugurato il 31 ottobre 2009, ospita 10 posti di
degenza, ed è gratuito per il paziente; infatti la
retta giornaliera è totalmente a carico dell’ASL
di Biella, per un ammontare di circa 800.000
euro all’anno;
- in strutture residenziali, dove sono stati attivati
numerosi percorsi di formazione e di supporto
organizzativo, ed altri ne sono in programma
per i prossimi anni.
Durante il 2009 la rete di cure palliative ha assistito
436 malati, di cui il 57% a casa, ed il 40% in
hospice; solo il 3% dei malati seguiti dalla rete di
cure palliative è deceduto in ospedale.
La Struttura di Cure Palliative è coinvolta in un
programma di collaborazione fra ASL BI e Istituto
Belletti Bona, grazie al quale sono attivi sul territorio
del Distretto di Biella operatori socio-sanitari
specificamente formati per questo progetto, a supporto
delle situazioni di maggiori complessità assistenziale
a domicilio.
Dagli ultimi mesi del 2009, nell’ambito di un progetto
di collaborazione tra i Dipartimenti Ospedale-
49
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
Territorio, Salute Mentale e Medicina, ha potuto
contare sul supporto continuativo di una psicologa.
Inoltre, l’unità operativa Cure Palliative è stata
identificata come nodo di coordinamento per due
progetti di ricerca nazionali che hanno ottenuto finanziamenti
sia da parte del Ministero della Salute
che da parte della Rete Oncologica. Sono progetti
che riguardano il miglioramento delle cure di fine
vita in hospice e in ospedale, ed il miglioramento
del controllo del dolore oncologico in malati ricoverati
presso i reparti di degenza.
Il programma di formazione e di supporto organizzativo
rivolto alle strutture residenziali del nostro
territorio nel 2009 e 2010 ha coinvolto le due
strutture di Mosso e di Trivero.
Rappresenta un riconoscimento del lavoro svolto,
la nomina del Direttore delle Cure Palliative, Dr.
Carlo Peruselli, da parte del Ministero della Salute
quale esperto della Commissione Nazionale per
l’attuazione della Legge 38/2010.
DATI DI ATTIVITÀ DELLA RETE DI CURE
PALLIATIVE
GEN-SET
2008 2009
2010
N. pazienti assistiti 435 436 325
% di morti per
cancro presso l’ASL
BI assistiti dalla Rete
di Cure Palliative
a domicilio e/o in
hospice
% di morti per cancro
ASL BI assistiti in
hospice
N. pazienti assistiti a
casa e in hospice
50
61% 62% non disp.
27% 26% non disp.
71 57 30
2.3 L’area del farmaco
Per area del farmaco si intende l’intera assistenza
farmaceutica dell’ASL BI, a cui sono preposte
due Strutture Complesse:
- la Struttura Assistenza Farmaceutica Territoriale
garantisce supporto tecnico e operativo
alla funzione di governo dell’assistenza farmaceutica,
con particolare riferimento alla Farmaceutica
Convenzionata, erogata dalle farmacie
aperte al pubblico su prescrizione dei MMG e
dei PLS, e garantisce l’informazione sull’uso
dei farmaci, in conformità ai principi di efficacia,
sicurezza ed appropriatezza, nel rispetto della
normativa vigente;
- la Struttura Farmacia Ospedaliera svolge una
funzione di programmazione e di coordinamento
dell’assistenza farmaceutica in ambito ospedaliero
e di continuità ospedale-territorio. Si occupa
di sviluppare politiche atte a promuovere
l’appropriatezza nell’uso delle risorse, razionalizzando
i processi di approvvigionamento e di
distribuzione del farmaco.
Le macroattività riconducibili all’area del farmaco
sono:
- garantire l’assistenza farmaceutica ospedaliera
e territoriale, secondo quanto previsto dai
Livelli Essenziali di Assistenza
- monitorare le prescrizioni farmaceutiche al fine
di verificare l’appropriatezza prescrittivi;
- effettuare costante attività di informazione e
farmacovigilanza;
- gestire la logistica dei farmaci e dei dispositivi
medici dell’ASL, al fine di poter effettuare i rifornimenti
ai costi più contenuti possibili (gestione
di gare, magazzini, distribuzione), in relazione
alle risorse economiche disponibili.

IL FARMACO SuL TERRITORIO ATTRAVERSO
LA PRESCRIZIONE DEL MEDICO DI MEDICINA
gENERALE
La Struttura Assistenza Farmaceutica Territoriale
è impegnata a garantire il corretto svolgimento
dell’assistenza farmaceutica tramite le farmacie
aperte al pubblico, sulla base delle prescrizioni effettuate
dai MMG e dai PLS.
L’opera di vigilanza consente un uso del farmaco
in conformità ai principi di efficacia, sicurezza
ed appropriatezza.
La Struttura è inoltre chiamata sempre più a monitorare
l’allocazione delle risorse economiche, mettendo
in atto iniziative tese a diffondere un’attenzione
crescente al rapporto qualità/costo dei farmaci, con
particolare riguardo all’utilizzo di farmaci equivalenti,
con l’obiettivo di razionalizzare la spesa. La prescrizione
di farmaci equivalenti è passata dal 39% del
2008 al 46,34% di fine 2009. Nel 2010 la percentuale di
utilizzo ha superato abbondantemente il 50%, in linea
con l’obiettivo regionale per il contenimento dei costi.
Nel 2009 è stata posta attenzione a particolari
categorie di farmaci, quali cardiovascolari e gastroprotettori,
che hanno un forte impatto prescrittivo
direttamente correlato alla grande diffusione
delle patologie per cui vengono utilizzati.
Le azioni messe in atto a questo proposito hanno
attivamente coinvolto i medici di medicina generale,
i pediatri di libera scelta, i distretti, le Commissioni
Aziendali e anche le strutture ospedaliere di ricovero
e dell’urgenza, nonché gli ambulatori specialistici, in
quanto i consigli terapeutici si “ribaltano” sulle prescrizioni
territoriali; è stata inoltre promossa in particolare
la prescrizione dei principi attivi a brevetto
scaduto, per il perseguimento degli stessi obiettivi.
In questo senso, in accordo con la Direzione
Aziendale, è stata intrapresa un’iniziativa finalizzata
al miglioramento dell’appropriatezza prescrittiva
in ambito di continuità ospedale-territorio, che ha
prodotto un incremento di qualità e completezza delle
informazioni tra specialista ospedaliero e MMG.
Nel 2010 è stato dedicato particolare impegno
all’organizzazione dell’avvio della Distribuzione
per Conto (DPC), ai sensi della D.G.R 16-11775 del
20 luglio 2009, e, in collaborazione con la Farmacia
Ospedaliera.
Questa nuova procedura, iniziata nel marzo
2010, affianca ed integra le due vie di erogazione
del farmaco sino ad allora esistenti (Farmaceutica
Convenzionata e distribuzione diretta attraverso la
ASL) ed è tesa a fornire un servizio migliore con un
più razionale utilizzo delle risorse disponibili per
erogare l’assistenza farmaceutica sul territorio.
Infatti, la quasi totalità dei farmaci inseriti nel
“Prontuario della Continuità Ospedale-Territorio”,
a livello regionale, ad eccezione di alcune molecole
ancora di esclusiva distribuzione ospedaliera, viene
acquistata e distribuita attraverso le farmacie
aperte al pubblico sul territorio, su presentazione
di ricetta medica del SSN, senza pagamento di ticket
da parte dei pazienti.
Il costante incremento della spesa convenzionata,
in linea con l’andamento regionale, è riconducibile
in gran parte all’invecchiamento della popolazione
con il conseguente aumento della domanda
di cure, a fronte di quadri clinici pluripatologici cronici
gradualmente più complessi, ed affiancato ad
SPESA PER L’ASSISTENZA FARMACEUTICA CONVENZIONATA
2007 2008 2009 I SEMESTRE 2010
30.999.222 32.554.950 32.812.367 16.035.369
In euro
51
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
una politica tesa al sempre maggior ricorso all’assistenza
domiciliare, al fine di limitare il ricovero
ospedaliero alle situazioni critiche.
Va inoltre considerato anche l’impatto economico
dovuto all’ampliamento delle fasce di popolazione
esenti da ticket.
Le misure adottate negli anni per il perseguimento
dell’appropriatezza d’impiego delle risorse
disponibili e dell’utilizzo di farmaci equivalenti
hanno peraltro permesso di garantire tutte le terapie
necessarie ai pazienti, mantenendo per l’ASL BI
un costo pro-capite inferiore alla media regionale.
Per il 2010 si prevede di non superare la spesa
del 2009 in virtù della nuova procedura di DPC e del
mantenimento delle attività di collaborazione con i
medici territoriali ed ospedalieri.
IL FARMACO IN OSPEDALE
Le importanti scoperte farmacologiche degli
ultimi anni, in particolare nell’ambito dell’oncologia,
dell’infettivologia e delle malattie rare, hanno
consentito un miglioramento delle cure, ma hanno
anche determinato (e continueranno a determinare)
notevoli incrementi di spesa a causa dei sempre
più elevati costi dei farmaci di ricerca innovativa.
Per ottimizzare gli aspetti di efficacia farmacologica
è attiva la Commissione per il Prontuario
Terapeutico Aziendale.
Il Prontuario rappresenta una guida strategica,
il cui fine è mettere a disposizione degli operatori
sanitari principi attivi di provata efficacia, contri-
buendo al miglioramento della qualità dell’assistenza.
L’attività svolta dalla Commissione è orientata
alla valutazione dell’introduzione in Prontuario
dei nuovi farmaci registrati. La Commissione per
il Prontuario, così come l’analoga Commissione di
Repertorio (rivolta alla valutazione dell’impiego dei
nuovi Dispositivi Medici) è presieduta dal Direttore
Sanitario d’Azienda e composta da membri interni
all’ASL BI; unici membri esterni sono due MMG
delegati a rappresentare le esigenze dei cittadini
residenti in struttura residenziale o in continuità
ospedale-territorio. Per evitare che le più recenti
opportunità terapeutiche siano negate ai pazienti,
e nello stesso tempo, per evitare l’acquisto di farmaci,
la cui efficacia non sia stata dimostrata da
studi scientifici rigorosi, la commissione si riunisce
con cadenza mensile. Dal 1° gennaio 2009 al 30
giugno 2010 ha approvato l’ingresso in Prontuario
di ventitré nuove specialità, mentre ne ha ricusate
undici, previa un’approfondita attività d’esame della
letteratura scientifica. Analoga attività di valutazione
farmaco-economica avviene nei confronti
delle richieste di acquisto di dispositivi medici innovativi.
L’incremento dei costi evidenziato nella tabella
è legato all’impiego di farmaci di recentissima registrazione,
prescritti per il trattamento di patologie
che negli anni passati richiedevano un ricovero
in centri specialistici fuori ASL o che erano considerate
incurabili ed è, al contempo, legata ad un
numero più alto di pazienti messi in trattamento.
SPESA FARMACEUTICA OSPEDALIERA
2007 2008 2009 I SEMESTRE 2010
8.168.003 10.128.559 11.305.277 6.404.000
In euro
52

IL FARMACO ACquISTATO DALL’ASL bI E
DISTRIbuITO DIRETTAMENTE SuL TERRITORIO
Con distribuzione diretta si intende la dispensazione
di farmaci acquistati direttamente dall’ASL
e consegnati dal personale farmacista dipendente
dell’ASL ai pazienti aventi diritto o alle strutture residenziali
per proseguire o effettuare la terapia al
proprio domicilio.
La gestione diretta dell’erogazione consente
una valutazione sinergica tra prescrittore ed erogatore
pubblico in grado di affrontare e risolvere
problematiche relative all’appropriatezza della
prescrizione.
DISTRIbuZIONE DIRETTA DEI FARMACI ALLE
CASE DI RIPOSO
L’ASL BI, nei confronti delle case di riposo del
territorio, ha dato puntuale applicazione alla normativa
vigente.
Alla fine del 2008 erano state contattate e approvvigionate
il 70% delle strutture per anziani
accreditate ed afferenti al territorio dell’ASL BI,
mentre nel corso del 2009 si è raggiunto il 100% di
tali strutture. Dal dicembre 2009 si effettua per gli
ospiti inseriti nelle strutture socio-sanitarie l’erogazione
dei farmaci presenti nel Prontuario Terapeutico
Aziendale.
Quest’attività permette di uniformare, attra-
verso un prontuario comune, le prescrizioni nelle
case di riposo, di ottenere prezzi d’acquisto più favorevoli,
reinvestendo quanto risparmiato in servizi
sempre a favore degli anziani e delle strutture.
DISTRIbuZIONE DIRETTA SECONDO NORMATIVE
SPECIFIChE
Al singolo cittadino, in distribuzione diretta,
possono essere erogati solo quei farmaci previsti
dalla normativa vigente, che attualmente permette
o impone, a seconda della legge a cui si fa
riferimento, che vengano distribuiti direttamente
i farmaci H (ex H OSP2), i farmaci del prontuario
PHT (Continuità Ospedale-Territorio) rimasti di
esclusiva distribuzione ospedaliera e, quindi, non
forniti tramite DPC, i farmaci necessari alla cura
delle Malattie Rare, i farmaci necessari alla cura
della Fibrosi Cistica, i farmaci off-label prescritti
dai medici specialisti ed alcuni farmaci specifici
riconosciuti dalla Regione Piemonte come dispensabili
dal Servizio Sanitario Regionale, mentre non
lo sono dal Servizio Sanitario Nazionale. La dispensazione
diretta non prevede mai la corresponsione
di ticket.
I farmaci erogati direttamente sono legati a
terapie che richiedono controlli particolarmente
accurati sia da parte del medico prescrittore sia
da parte del farmacista, che può dispensare solo
attraverso Piani Terapeutici dettagliati e rinnovati
periodicamente. Per facilitare ed unificare il
percorso dei pazienti, nel 2009 è stato attivato un
punto di dispensazione presso l’Ospedale, al quale
i pazienti possono accedere per ritirare quei farmaci
altrimenti non reperibili nelle farmacie aperte
al pubblico. L’ASL, per erogare tale servizio, ha
assicurato la presenza di un farmacista dedicato
che provvede alla consegna del farmaco, all’informazione
sul farmaco stesso ed è a disposizione dei
pazienti per eventuali necessità.
53
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
2.4 La rete dell’emergenza
territoriale e ospedaliera
Il sistema dell’emergenza sanitaria rappresenta
l’insieme delle funzioni di soccorso, trasporto,
organizzate al fine di garantire al cittadino la migliore
risposta possibile in tutti i casi di emergenza
e di urgenza di tipo sanitario fin dal loro primo
presentarsi.
II sistema costituisce un complesso organizzato
di strutture e servizi ospedalieri ed extraospedalieri
tra loro funzionalmente integrati, per garantire la
continuità del percorso sanitario dell’assistito e l’appropriatezza
qualitativa e temporale, in termini di:
- riduzione dell’intervallo libero da terapia (cioè
il tempo che intercorre dal momento di insorgenza
dell’evento a quello di somministrazione
delle cure adeguate);
- contenimento dell’evoluzione clinica verso l’irreversibilità;
- coordinamento della centralizzazione tempestiva
dei pazienti acuti e critici dal territorio agli
ospedali più idonei evitando, in tal modo, perdite
di tempo potenzialmente letali e limitando
attività secondarie di trasferimento.
SISTEMA DI EMERgENZA SANITARIA TERRITORIALE 118
Nasce nella Provincia di Biella il 1° ottobre 1998
in applicazione del DPR 27 Marzo 1992, integrato
nella rete regionale dell’emergenza. Nel corso
di questi anni l’implementazione tecnologica, la
formazione e la qualificazione degli operatori, la
strutturazione organizzativa dei SEST 118 provinciali
come “sistema” regionale hanno reso il Sistema
di Emergenza Sanitaria Territoriale 118 (SEST)
della Regione Piemonte un punto nodale della risposta
sanitaria ai bisogni di salute della popolazione
regionale e biellese.
54
IL SISTEMA DI EMERGENZA SANITARIA 118
REGIONALE ED AZIENDALE
SEST 118
regionale
SEST
118 di
Biella
N. centrali operative 8 1
N. mezzi di soccorso avanzato
(equipaggio formato da
medico, infermiere e volontari
del soccorso)
61 4*
N. mezzi di soccorso avanzato
di base (equipaggio formato
da infermiere e volontari del
soccorso)
11 1**
N. mezzi di soccorso di base
(equipaggio formato da
volontari del soccorso)
286 5
N. HEMS (Helicopter
Emergency Medical Services)
* di cui 1 a Cavaglià; ** a Cavaglià/12h
5 -
Sul territorio biellese è presente inoltre un
punto di primo soccorso a Trivero.
Nel SEST di Biella operano:
1 direttore medico
24 medici
24 infermieri
Fa parte del sistema il Soccorso Alpino che garantisce
il soccorso sanitario nelle aree ostili, mettendo
a disposizione i mezzi, le attrezzature e circa
80 volontari altamente specializzati
Collaborano con il 118 le altre organizzazioni
del soccorso: Vigili del Fuoco, Forze dell’Ordine,
Protezione Civile.
Nel corso dell’ultimo anno (dal 20/09/2009 al
19/09/2010) sono stati effettuati 16.260 interventi
con un trend in incremento, rispetto allo stesso periodo
2008 - 2009, del 10%.

IL PRONTO SOCCORSO
Il Pronto Soccorso è la struttura ospedaliera
dedicata ai casi di urgenza/emergenza e con spazi
Indagine sulla soddisfazione degli utenti in Pronto Soccorso
dedicati alla osservazione breve. Qui vengono prestate
le prime cure e dunque vi si accede in modalità
di “ricovero urgente”.
Nei primi mesi del 2010 è stata condotta in ambito regionale un’indagine, volta a rilevare il grado di
soddisfazione degli utenti dei Pronto Soccorso piemontesi, coordinata dal Laboratorio Management e
Sanità (MeS) dell’Università S. Anna di Pisa e dall’Assessorato alla Salute della Regione Piemonte.
Un gruppo di rilevatori esperti ha contattato 330 utenti (con un campionamento stratificato per codice
colore) che hanno utilizzato il Pronto Soccorso dell’ospedale di Biella nei primi mesi dell’anno, chiedendo
di esprimere un giudizio sul trattamento ricevuto.
Giudizio sulla qualità complessiva dell’assistenza nel Pronto Soccorso di Biella
nei primi mesi del 2010
I dati raccolti rilevano che più del 90% degli intervistati ha dato un giudizio complessivamente positivo
circa la qualità del servizio ricevuto.
Dai risultati dell’indagine sono emerse altre importanti informazioni:
• 30 volte su 100 si rivolgono al Pronto Soccorso utenti che considerano per nulla o poco gravi le loro
condizioni di salute;
• oltre ¾ degli accessi al Pronto Soccorso non sono preceduti da un contatto con il medico di medicina
generale e meno del 10% è giunto in Pronto Soccorso in ambulanza;
• le attese dopo il triage sono, per circa il 64% dei pazienti, inferiori o uguali a 30 minuti;
• circa il 70% dei pazienti pensa che il personale del Pronto Soccorso abbia fatto quanto possibile per
attenuare il dolore provato;
• le informazioni ricevute dall’utenza sono adeguate per l’80% dei casi;
• oltre l’80% degli utenti ha fiducia nel personale sanitario intervenuto;
• poca cortesia e professionalità è stata segnalata da circa il 5% degli assistiti.
55
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
L’obiettivo è creare un’integrazione funzionale
dei servizi sanitari atti ad affrontare i problemi
diagnostico-terapeutici dei pazienti in situazioni di
emergenza ed è basato su un modello organizzativo
multidisciplinare.
Nel corso del 2009 è stato avviato presso il Pronto
Soccorso dell’Ospedale di Biella un percorso per
migliorare qualitativamente i servizi resi, che riguarda
aspetti sia tecnico-sanitari che organizzativi.
In particolare, anche in ottemperanza a specifiche
indicazioni normative, sono state avviate le attività
formative ed organizzative che consentiranno al
Pronto Soccorso di dotarsi di un organico proprio, riducendo
il numero di medici che a rotazione coprono
i turni, garantendo una maggiore omogeneità di
trattamento e di approccio ai bisogni del paziente.
Le modifiche organizzative intraprese presuppongono
la condivisione di specifici protocolli, a
garanzia di una gestione dei casi appropriata, omogenea
e trasparente da parte di tutti i professionisti
interessati. Sono pertanto stati previsti (e per la
maggior parte sono già operativi) numerosi protocolli
a salvaguardia della qualità dei servizi.
Sono stati implementati protocolli specifici per il
corretto ricovero del paziente nel reparto appropriato,
per i pazienti con traumi e ferite, per le donne con
problemi ostetrico-ginecologici e per i minori.
CROCE bIANCA, CROCE bLu E CROCE ROSSA
Vi è una proficua collaborazione, sulla base di
specifiche convenzioni aziendali, tra il Sistema di
Emergenza Sanitaria Territoriale 118 e le associazioni
di volontariato, che mettono a disposizione
mezzi di soccorso e volontari formati con corsi
specifici di primo soccorso:
- Croce Rossa Italiana nelle sedi di Biella, Cossato
e Cavaglià;
- Croce Bianca Biellese nelle sedi di Biella e Trivero;
- Croce Blu Italia nella sede di Biella.
Oltre a collaborare con il SEST 118, le associazioni
di cui sopra, garantiscono il trasporto dei
pazienti, sulla base di specifiche convenzioni con
l’ASL BI, che riguardano:
- pazienti in Assistenza Domiciliare Integrata (ADI);
- pazienti del Dipartimento di Salute Mentale (DSM);
- pazienti uremici cronici.
La spesa sostenuta dall’ASL BI per i servizi offerti
è la seguente:
SPESA ANNUA SOSTENUTA PER IL TRASPORTO PAZIENTI DALL’ASL BI
2008 2009 PROIEZIONE 2010*
Trasporto pazienti 1.781.915,14 1.840.303,51 1.860.288,00
* proiezione in base al periodo gennaio-settembre
In euro
56
È “nata” la Bambulanza
Il 4 giugno 2010 il parco mezzi della CRI di Biella si è arricchito di una novità: un Fiat Ducato 250 di
ultima generazione con dotazioni tecniche d’avanguardia ed un aspetto accattivante, con animali e cartoons
dipinti sulla carrozzeria. È infatti un mezzo di trasporto pensato e destinato ad accogliere in modo
particolare bambini con patologie oncologiche o bimbi con un familiare malato oncologico, ed inoltre ha
la predisposizione per il trasporto neonatale in culla.
La “Bambulanza”, costata 110.000 euro, è stata donata dal Fondo Edo Tempia.

2.5 L’attività ambulatoriale e i tempi
di attesa
L’attività specialistica ambulatoriale, in ragione
dei grandi numeri di prestazioni erogate (2.934.770
nell’anno 2009 e 2.260.581 nei primi nove mesi del
2010) rappresenta una grande sfida per l’ASL BI
come per tutte le aziende sanitarie, che sono tenute
da un lato a rispettare gli standard di attesa previsti
dalla Regione Piemonte e dall’altro a vigilare
sull’appropriatezza delle richieste che pervengono.
In questi anni, presso l’ASL BI, è stata realizzata
una costruttiva collaborazione tra medici di medicina
generale, pediatri di libera scelta, specialisti ospedalieri
e territoriali che ha consentito una reciproca
crescita professionale ed una sempre maggiore condivisione
dei percorsi diagnostico terapeutici.
In conformità a quanto previsto dalla normativa
regionale e grazie alla sinergia tra prescrittori ed
erogatori, le prestazioni specialistiche ambulatoriali
sono state organizzate in modo da garantire
accessi differenziati in relazione al quadro clinico
presentato dall’utente.
In ospedale le prestazioni ambulatoriali urgenti
sono garantite entro 48 ore, quelle non urgenti
(con priorità B, D, P oppure controlli) entro i tempi
indicati nella sottostante tabella e sono prenotabili
tramite call center (se non necessitano di particolari
preparazioni/indicazioni o se non richieste
direttamente dallo specialista a completamento
diagnostico/terapeutico), CUP aziendali, farmacie
o in alcuni casi, direttamente in ospedale presso la
segreteria di reparto.
Alcune prestazioni vengono inoltre erogate ad
accesso diretto, ossia con prescrizione medica ma
senza prenotazione:
• Rx torace, presso il Servizio di Radiologia
dell’ospedale;
• Elettrocardiogramma, presso la Cardiologia
dell’ospedale;
• Prima visita dermatologica, presso la Dermatologia
dell’ospedale
• Visita diabetologica per gravidanza e in caso di
certificazione per la patente di guida, presso
l’ospedale e presso il Poliambulatorio di Cossato;
• Esami di laboratorio, presso il centro prelievi di
Biella e di Cossato (PT e PTT anche presso il
Poliambulatorio di Biella);
• Emogasanalisi arteriosa sistemica e di sangue venoso
misto, presso la Pneumologia dell’ospedale;
• Test cutaneo alla tubercolina (Mantoux), presso
la Pneumologia dell’ospedale.
Altre prestazioni possono invece essere erogate
senza prescrizione medica ma con prenotazione:
• Visita odontoiatrica;
• Visita ginecologica e ostetrica;
• Visita pediatrica;
• Visita oculistica, limitatamente alla misurazione
del visus;
• Visita psichiatrica;
• Test HIV.
TEMPI D’ATTESA IN BASE ALLA PRIORITÀ
CODICE PRIORITÀ VISITE SPECIALISTIChE ESAMI DIAgNOSTICI
U Urgente entro 48 ore entro 48 ore
B Breve entro 15 giorni entro 15 giorni
D Differita entro 30 giorni entro 60 giorni
P Programmabile entro 180 giorni entro 180 giorni
57
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
Nella seguente tabella si evidenziano i tempi
medi di attesa delle principali prestazioni oggetto
di monitoraggio. I tempi sono quelli relativi alle
sole classi “D”, registrati durante l’anno 2009 ed i
PRESTAZIONI OSPEDALE
TEMPI MEDI DI ATTESA ANNO 2009 e PRIMI NOVE MESI 2010
2009
genset
2010
POLI-
AMbuLATORIO
bIELLA
gen-
2009 set
2010
POLI-
AMbuLATORIO
COSSATO
2009
primi nove mesi del 2010 presso le sedi di erogazione
distribuite sul territorio dell’ASL BI confrontate
con gli standard regionali.
genset
2010
SEDE DI
TRIVERO-
PONZONE
2009
genset
2010
AMbuLATORIO
CAVAgLIÀ
2009
genset
2010
STANDARD
REgIONE
PIEMONTE
gen-
2009 set
2010
1° VISITA CARDIOLOGICA 16 56 10 46 12 46 14 37 / / 30 30
1° VISITA CHIRURGICA 8 5 7 5 9 3 14 8 8 12 30 30
1° VISITA DI CHIRURGIA
3
VASCOLARE
5 / / / / 9 4 13 30 30 30
1° VISITA
DERMATOLOGICA
30 0** / / 24 14 43 36 / / 30 30
1° VISITA
10
GASTROENTEROLOGICA
16 / / / / / / / / 30 30
1° VISITA NEUROLOGICA 15 35 1 5 1 6 / / / / 30 30
1° VISITA OCULISTICA 18 33 60 14 48 38 13 20 110 110 30 30
1° VISITA
ODONTOIATRICA
64 131 77 118 79 122 103 159 / / 30 30
1° VISITA ONCOLOGICA 14 19 / / / / / / / / 30 30
1° VISITA ORTOPEDICA 10 4 / / / / / / / / 30 30
1° VISITA OSTETRICO-
GINECOLOGICA
18 9 / / / / / / / / 30 30
1° VISITA
OTORINOLARINGOIATRICA
6 5 16 63 14 43 / / / / 30 30
1* VISITA
ALLERGOLOGICA
8 22 / / / / / / / / 30 30
1° VISITA
PNEUMOLOGICA
1° VISITA FISIOTERAPICA
18 18 / / / / / / / / 30 30
PER PAZIENTI
STABILIZZATI
/ / 87 133 77 117 / / / / 30 30
1° VISITA FISIOTERAPICA
/
PER PAZIENTI POST ACUTI
/ 3 3 4 4 / / / / 7 7
1° VISITA UROLOGICA 6 13 5 9 8 9 / / / / 30 30
ECOCOLOR DOPPLER DEI
19
TRONCHI SOVRAORTICI
7 / / / / / / / / 60 60
58

ESOFAGO-GASTRO-
DUODENO
SCOPIA
16 39 / / / / / / / / 60 60
COLONSCOPIA CON
17
ENDOSCOPIO FLESSIBILE
26 / / / / / / / / 60 60
SCINTIGRAFIA OSSEA 9 8 / / / / / / / / 60 60
SCINTIGRAFIA TIROIDEA 4 8 / / / / / / / / 60 60
ECOGRAFIA OSTETRICA 8 9 / / 13 22 / / / / 60 60
INDAGINI ECOGRAFICHE 15* 47* / / / / / / / / 60 60
INDAGINI TAC 6* 7* / / / / / / / / 60 60
RADIODIAGNOSTICA
TRADIZIONALE
4* 23* / / / / / / / / 60 60
MAMMOGRAFIA 2 2 / / 25 69 / / / / 60 60
RISONANZA MAGNETICA
11*
NUCLEARE
35* / / / / / / / / 60 60
VISITA RADIOTERAPICA 12 4 / / / / / / / / 30 30
* Il tempo di attesa può riferirsi all’ospedale o alle prestazioni a carico dell’ASL erogate presso la Casa di Cura Vialarda
** Accesso diretto
Legenda: Dati che rispettano gli standard regionali Dati fuori dagli standard regionali
Il nuovo Direttore della Radiologia Stefano Debernardi con
alcuni collaboratori
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
Complessivamente, il cittadino biellese utilizza
i servizi ambulatoriali offerti dall’ASL BI 88 volte
su 100, 4 o 5 volte su 100 si rivolge al privato accreditato
presente in zona, mentre solo 7 o 8 volte
su 100 soddisfa il suo bisogno utilizzando strutture
che operano al di fuori del territorio dell’ASL BI.
Dal punto di vista numerico, l’offerta di prestazioni,
parallelamente alla domanda, è in costante
crescita: si è passati infatti da 2.622.608 prestazioni
erogate nel 2007 ad una previsione per il 2010 di
oltre 3.000.000.
ATTIVITÀ SPECIALISTICA AMBULATORIALE DAL 2007 AI PRIMI NOVE MESI DEL 2010
2007 2008 2009 gEN-SET PROIEZIONE
2010 2010*
N. totale di prestazioni effettuate presso l’ASL BI da 2.215.389
parte della popolazione residente
2.345.036 2.460.268 1.896.358 2.528.477
% Soddisfacimento della domanda 88% 87% 88% 88% 88%
Mobilità Passiva Ambulatoriale (N. prestazioni) 290.313 339.795 339.625 255.612 340.816
% Mobilità Passiva Ambulatoriale 12% 13% 12% 12% 12%
Mobilità Passiva escluse le prestazioni erogate in
Provincia da strutture accreditate
196.207 219.319 202.252 140.506 187.341
% Mobilità Passiva escluse le prestazioni erogate
in Provincia da strutture accreditate
8% 9% 8% 7% 7%
Prestazioni erogate presso l’ASL BI a non residenti 82.954
(Mobilità Attiva)
*Proiezione in base al periodo gennaio-settembre
97.141 98.337 79.175 105.567
Il Direttore della Chirurgia Vascolare, Dott.sa Carla Porta
60

L’incremento dell’offerta è stato omogeneo
presso tutte le sedi aziendali e la riduzione in
ambito distrettuale - rilevabile nella seguente
tabella - è solo apparente, in quanto, al fine migliorare
l’integrazione tra ospedale e territorio,
molti specialisti ospedalieri si sono fatti carico
di gestire ambulatori presso le sedi distrettuali
(oculistica, chirurgia generale, chirurgia vascolare,
cardiologia, ginecologia, urologia, postacuzie
e geriatria), così come è aumentato il
numero di specialisti convenzionati che prestano
il loro servizio sia sul territorio che in ospedale
(odontoiatri e neurologi in primis).
Un servizio efficiente, integrato e sempre più
vicino al cittadino è stato l’obiettivo che ha ispirato
i cambiamenti organizzativi attuati in questi
anni.
PROgETTI E ATTIVITÀ INNOVATIVE 2009/2010
• Centro prelievi ad accesso diretto a Biella in via
Caraccio;
• passaggio degli interventi di cataratta, tunnel
carpale, varici extrasafeniche e iniezioni intravitreali
dal regime di ricovero in day-hospital a
quello ambulatoriale;
• riorganizzazione dell’attività oculistica con riduzione
delle attese per prime visite e controlli;
• attivazione MOC presso la sede distrettuale di
via Caraccio a Biella;
• riorganizzazione dell’ambulatorio per l’ipertensione;
• acquisto di attività radiologica dalla casa di cura
La Vialarda per ridurre le attese;
• incremento dell’offerta di prestazioni territoriali da
parte di specialisti ospedalieri (oculisti, chirurghi
vascolari, urologi, ginecologi, chirurghi generali);
• incremento dell’attività chirurgica odontoiatrica in
sala operatoria per soggetti fragili e con disabilità;
PRODUZIONE DELL’ASL BI PER DIPARTIMENTO, DISTRETTO E SERVIZI EROGATORI
2007 2008 2009 gEN-SET
2010
PROIEZIONE
2010*
Totale prestazioni presso ASL BI 2.622.608 2.786.913 2.934.770 2.260.581 3.014.108
OSPEDALE 0
Dipartimento Medicina 48.291 52.207 54.354 44.336 59.115
Dipartimento Chirurgia 65.813 69.806 75.426 59.624 79.499
Dipartimento Materno Infantile 17.900 18.859 18.953 13.792 18.389
Dipartimento Servizi 1.829.678 1.968.182 2.071.812 1.616.196 2.154.928
Dipartimento Ospedale Territorio 78.781 82.949 79.145 65.045 86.727
Dipartimento Emergenza 341.052 362.061 394.279 299.390 399.187
Dipartimento Salute Mentale 9.724 8.413 12.005 7.658 10.211
DISTRETTO 1 123.839 123.456 133.295 84.446 112.595
DISTRETTO 2 101.662 94.184 87.961 63.095 84.127
Altri servizi ** (Medicina del Lavoro, Dietologia,
Odontostomatologia, Psiconcologia)
* Proiezione in base al periodo gennaio-settembre
5.868 6.796 7.540 6.999 9.332
61
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
• apertura in ospedale:
- dell’ambulatorio dedicato alla retinopatia diabetica;
- degli ambulatori ostetrico-ginecologici per la
gestione della gravidanza a rischio e per il bilancio
di salute in gravidanza;
- dell’ambulatorio di reumatologia pediatrica;
- dell’ambulatorio di elastografia epatica (metodica
non invasiva che sostituisce in alcuni casi
la biopsia epatica);
• semplificazione amministrativa con registrazione
centralizzata dell’autocertificazione di tutti
gli utenti con esenzione per reddito (E01) senza
che debba essere compilata ad ogni accesso;
• corso sull’appropriatezza prescrittiva della
risonanza magnetica.
uNA COLLAbORAZIONE VIRTuOSA TRA
PubbLICO E PRIVATO
È stato mantenuto per il 2009 e il 2010 l’accordo,
siglato nel settembre 2008, con la Casa di Cura “La
Vialarda” per l’erogazione di esami radiologici.
Complessivamente, da gennaio 2009 a settembre
2010, sono state erogate dalla Casa di Cura, per
conto dell’ASL BI, 32.672 prestazioni per un valore
pari a € 3.584.325, ma soprattutto sono state garantite
al cittadino biellese prestazioni di qualità, nel rispetto
dei tempi e nell’ambito del proprio territorio.
Integrazione, appropriatezza ed efficienza sono
i principi condivisi tra ASL BI e Vialarda, che in sinergia
hanno scelto di evitare duplicazioni, conflitti
e sovrapposizioni nell’interesse dell’utente e
dei suoi bisogni di salute.
PRESTAZIONI RADIOLOGICHE EROGATE DA “LA VIALARDA” NELL’AMBITO DELL’ACCORDO CON L’ASL BI
2009 gEN-SET 2010
N. Valore N. Valore
Risonanze Magnetiche 5.258
4.246
Radiologia tradizionale
TAC
18.780
1.337
€ 1.955.485
13.369
1.565
€ 1.628.840
Ecografie 7.171 6.321

Riorganizzazione dell’attività oculistica
Nell’anno 2009, presso l’ASL BI, un gruppo composto da professionisti ospedalieri e territoriali ha
lavorato per riorganizzare l’attività ambulatoriale oculistica.
Si è proceduto a:
- rompere il “confine” tra ospedale e territorio, assegnando ad oculisti ospedalieri sedi territoriali per
buona parte del loro monte ore;
- creare agende di prenotazione condivise accessibili dai centri di prenotazione CUP;
- individuare protocolli concordati tra oculisti ospedalieri e territoriali per tutte le patologie oculari di
frequente riscontro (flogosi di superficie e degli annessi, glaucoma, retinopatia diabetica, maculopatia
e cataratta);
- installare un sistema automatico di segnalazione all’applicativo di prenotazione, non appena le liste di
attesa superano un tetto temporale ritenuto accettabile.
Al momento i risultati ottenuti consistono in:
- una riduzione dei tempi di attesa sia per prime visite che per i controlli successivi;
- un migliore gradimento dell’utenza, che porterà ad una ulteriore riduzione della mobilità passiva.
La nuova apparecchiatura per il trattamento
delle patologie retiniche donata dalla Fondazione CRB
63
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
2.6 L’attività ospedaliera
2.6.1 La fiducia dei cittadini
I dati dell’attività di ricovero riferiti al biennio
2009-2010 evidenziano una situazione di piena attuazione
della strategia aziendale di mandato che
prevedeva, a fronte di una bassa produttività ospedaliera
e di una elevata mobilità passiva, un recupero
di fiducia dei cittadini biellesi nei confronti del
proprio ospedale. In particolare nel biennio si è registrato:
• una forte riduzione del tasso di ospedalizzazione
(numero di ricoveri ospedalieri ogni mille
residenti nel territorio dell’ASL, indipendentemente
dal luogo di ricovero) passato dal 176
al 163 per mille, valore tra i più bassi a livello
regionale e nazionale. Per quanto riguarda i ricoveri
diurni (day-hospital e day surgery), ciò è
dipeso in parte rilevante da cambiamenti organizzativi,
che ora vengono effettuati in regime
ambulatoriale: interventi come quelli sul cristallino
o la decompressione del tunnel carpale,
prima eseguiti in ricovero. Per i ricoveri ordinari,
ciò è frutto di una maggiore appropriatezza
nel ricorso al ricovero ospedaliero, grazie alla
maggiore disponibilità sul territorio di forme
di assistenza alternative, al ruolo più attivo dei
medici di medicina generale ed alla più intensa
e reciproca collaborazione con gli specialisti
ospedalieri. Occorre precisare che una riduzione
del tasso di ospedalizzazione è avvenuta
in maniera abbastanza generalizzata, ma non
omogenea, nel territorio regionale. Nel caso di
Biella, tuttavia, occorre segnalare che, poiché
si partiva nel 2008 da un dato già basso (il 176
per mille), la riduzione di 9 punti nel 2009 e di
ulteriori 4 punti nel 2010 appare un risultato di
tutto rispetto. I bassi livelli di ospedalizzazione
64
sono un indicatore di appropriatezza di ricovero
ospedaliero e di una buona copertura di servizi
territoriali alternativi al ricovero;
• una riduzione del numero di biellesi che ha
scelto il ricovero presso ospedali diversi dal
“degli Infermi” di Biella (cosiddetta “mobilità
passiva”). I ricoveri fuori ASL BI sono passati da
14.098 nel 2005 a 11.781 nel 2009 (-2.317) e, in
proiezione, a 11.100 nel 2010 (-2.998). In termini
economici questa riduzione equivale a quasi 6
milioni di euro. La mobilità passiva può essere
apparente quando è sostenuta da necessità di
accertamenti o trattamenti particolari non altrimenti
erogabili in loco, presenza di patologie
rare, ricoveri per accadimenti acuti mentre si è
fuori zona (traumi, infarto, ecc). In altri casi la
mobilità è sostanziale, cioè dovuta a problemi
geografici (maggiore vicinanza delle zone periferiche
dell’ASL ad un ospedale esterno), da minori
tempi di attesa, da un particolare rapporto
fiduciario del paziente o del MMG con un centro
o con un professionista. In questi casi l’Azienda
deve promuovere, come di fatto è avvenuto, misure
per il recupero della mobilità, soprattutto
per quella fuori regione, considerato il disagio
che questa comporta per i cittadini;
• una sostanziale stabilità dell’attività di ricovero
presso l’ospedale di Biella, a fronte del calo
dell’ospedalizzazione con un aumento della valorizzazione
di circa 2 milioni di euro. Questo
fatto conferma inequivocabilmente il recupero
della fiducia da parte dei cittadini biellesi nei
confronti del nostro ospedale.

DATI SUI RICOVERI OSPEDALIERI DAL 2005 AL 2010
2005 2006 2007 2008 2009 2010*
Numero totale ricoveri per residenti ASL BI 31.317 31.526 31.665 31.354 29.462 29.023
Tasso di ospedalizzazione (* 1000 abitanti) 175,73 177,49 177,66 176,01 165,84 163,37
Numero ricoveri per residenti ASL BI effettuati
presso Ospedale di Biella
17.219 17.557 18.252 17.911 17.681 17.923
Percentuale soddisfacimento della domanda 55% 56% 58% 57% 60% 62%
Numero ricoveri per residenti ASL BI effettuati
presso altre strutture (Mobilità Passiva)
14.098 13.969 13.413 13.443 11.781 11.100
Percentuale ricoveri in Mobilità Passiva 45% 44% 42% 43% 40% 38%
Valore economico in migliaia di euro della
Mobilità Passiva (*1000 €)
Numero ricoveri per residenti ASL BI effettuati fuori
Provincia (escluse le case di cura del territorio **)
Percentuale ricoveri in Mobilità Passiva
escluse le case di cura del territorio **
Numero ricoveri per residenti di altre ASL
effettuati all’Ospedale di Biella (Mobilità Attiva)
Numero totale ricoveri effettuati all’Ospedale di
Biella
Valore economico in migliaia di euro del
totale della produzione di ricovero effettuata
dall’Ospedale di Biella (*1000 €)
2010* proiezione in base ai dati del periodo gennaio-settembre 2010
Nel 2010 la Mobilità Passiva Extraregionale è ipotizzata pari al 2009
** Case di Cura accreditate La Vialarda Biella e San Giorgio Viverone
45.551 45.034 44.643 43.867 41.215 39.800
11.956 11.716 11.227 11.122 9.752 9.077
38% 37% 35% 35% 33% 32%
1.564 1.576 1.605 1.543 1.442 1.503
18.783 19.133 19.857 19.454 19.123 19.426
54.613 52.517 55.299 56.425 56.867 58.300
65
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
In altre parole, i cittadini biellesi:
• come previsto dalla programmazione sanitaria
nazionale e regionale, orientata alla de-ospedalizzazione
delle cure, sono ricorsi meno frequentemente
al ricovero ospedaliero, trovando
a livello territoriale e ambulatoriale locale una
risposta adeguata ai propri bisogni di salute;
• come previsto dalla programmazione aziendale,
hanno riacquistato la fiducia verso l’Ospedale
di Biella scegliendo quest’ultimo come riferimento
principale per il ricovero e si sono rivolti
in misura progressivamente e significativamente
inferiore ad altri ospedali e case di cura.
In termini generali, la capacità complessiva
dell’Ospedale di Biella di rispondere al bisogno di ricovero
della popolazione biellese è passata dal 55%
Sala operatoria della Ginecologia
del 2005 al 62% del 2010, di converso la “mobilità
passiva” complessiva è passata dal 45% al 38%.
Se si analizza ulteriormente il dato della mobilità
passiva depurandolo dei ricoveri che, a seguito
della stipula dei contratti con le Case di Cura private
accreditate (La Vialarda di Biella e S. Giorgio
di Viverone), trovano comunque una riposta all’interno
della Provincia di Biella, il dato della mobilità
passiva reale risulta ancora inferiore raggiungendo
nel 2010 il 32% a fronte del 38% del 2005.
Il grado di soddisfacimento della domanda di
ricovero per le specialità presenti al “degli Infermi”
è nettamente e progressivamente migliorato
nel corso degli anni. Non è uguale per tutte le specialità
ospedaliere, mostrando punte di eccellenza
ma anche settori in cui occorre un impegno ancora
più forte, insieme ad aree dove rimane costante a
buoni livelli (vedere tabella seguente).

GRADO DI SODDISFACIMENTO DELLA RICHIESTA DI RICOVERO PER SPECIALITÀ DAL 2005 AL 2010
STRuTTuRE DI RICOVERO
DELL’OSPEDALE DEgLI INFERMI
PERCENTuALE DI SODDISFACIMENTO
2005 2006 2007 2008 2009 2010* VARIAZIONE
2005-2010
Anestesia Rianimazione e Terapia Antalgica 52,76 45,48 52,71 58,36 50,40 58,75 5,99
Chirurgia Alta Complessità 62,55 57,21 56,48 55,32 60,88 66,82 4,27
Chirurgia Vascolare 68,83 68,95 69,37 72,12 71,35 83,07 14,24
Dermatologia 89,64 88,21 87,07 90,01 92,95 93,63 3,99
Oculistica 63,32 59,89 59,54 57,18 59,53 62,74 -0,57
Ortopedia e Traumatologia 30,80 30,87 32,23 30,10 36,34 40,02 9,22
Otorinolaringoiatria 60,20 62,81 65,21 62,65 62,99 69,63 9,44
Urologia 50,44 47,74 47,12 42,75 39,80 40,04 -10,39
Gastroenterologia 45,88 54,25 59,94 62,18 56,48 54,00 8,12
Malattie Infettive 81,25 80,60 76,71 73,36 84,14 86,02 4,77
Medicina Interna 80,78 77,36 80,37 78,46 88,92 87,67 6,90
Neurologia 75,35 80,33 80,86 84,20 84,05 83,06 7,72
Oncologia 78,96 78,26 81,28 81,67 82,15 82,36 3,40
Pneumologia 90,31 90,57 90,32 88,85 91,54 90,40 0,09
Geriatria-Post Acuzie (ex Lungodegenza) 88,42 81,58 83,26 86,23 84,06 82,17 -6,25
Nefrologia 92,81 85,03 89,23 80,41 88,65 87,91 -4,90
Medicina Riabilitativa 21,31 23,46 20,44 22,25 26,06 28,02 6,71
Cardiologia 41,84 58,34 61,98 66,47 68,98 68,26 26,42
Pediatria 68,21 69,68 74,46 73,98 74,16 75,54 7,32
Ostetricia e Ginecologia 69,16 66,44 68,14 67,72 67,60 68,01 -1,15
Libera Professione 79,19 78,31 75,58 76,80 78,87 78,29 -0,90
D.S.M.- Psichiatria ** 0,00 0,00 0,00 28,29 50,43 50,13 50,13
Raffronto per branche presenti
nel presidio di Biella
57,72 57,78 58,97 59,42 62,58 62,43 4,71
* dato riferito al periodo gennaio - settembre
** presente in ASL da maggio 2008
67
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
I dati di ricovero e di ospedalizzazione ed il miglioramento
del grado di soddisfacimento dei cittadini
confermano in sintesi l’andamento positivo
dell’Ospedale e dell’Azienda Sanitaria di Biella.
È evidente tuttavia, sempre di più anche al
cittadino, che l’attività di un ospedale non si può
valutare unicamente in riferimento alle attività di
degenza, ma al contrario comprende le attività di
visita ambulatoriale, di diagnostica di laboratorio
e per immagine, nonché di terapie ambulatoriali
(chirurgia, radioterapia, riabilitazione).
Allo scopo di rappresentare questa pluralità di
attività, questo Bilancio Sociale utilizzerà la traccia
dell’organizzazione dipartimentale, per descrivere le
attività per ciascuna macro-area organizzativa ospedaliera.
Gli andamenti negativi riferiti alle Strutture di
Nefrologia, di Oculistica e di Ostetricia e Ginecologia
sono in gran parte determinati da situazioni particolari
che vengono discusse nel dettaglio di questo capitolo.
2.6.2 I dipartimenti ospedalieri
I dipartimenti rappresentano articolazioni organizzative
dell’Azienda, costituite dalla “federazione
di unità operative che mantengono la propria autonomia,
indipendenza e responsabilità, ma che
riconoscono la loro interdipendenza, adottando un
comune codice di comportamento clinico assistenziale
didattico e di ricerca” (E. Guzzanti, 1985).
Ciascun dipartimento è diretto da un direttore
di dipartimento, scelto dalla direzione generale tra
i direttori delle strutture afferenti al dipartimento.
Il direttore di dipartimento è responsabile della gestione
complessiva e delle attività ed è affiancato
nello svolgimento della attività dai direttori delle
strutture afferenti (primari) e da un coordinatore
del Dipartimento (in genere un caposala o un ca-
68
potecnico), a cui compete la gestione del personale
del comparto sanitario, nonché dei beni e dei servizi
di natura assistenziale.
DIPARTIMENTO DI MEDICINA
Complessivamente il Dipartimento ha visto
una crescita dei valori di produzione e del numero
dei ricoveri che nel 2009 è stato di circa l’ 8% (+
1.278.075 Euro, + 334 ricoveri), mentre per il 2010
la previsione al 30 Settembre è di un ulteriore incremento
del 4%.
L’incremento dell’attività, coerente con la contemporanea
riduzione della mobilità passiva ha
riguardato tutti i reparti, in particolare: nel 2009
la Medicina Interna, le Malattie Infettive e l’Oncologia,
che hanno potuto contare su di un numero
superiore di posti letto, e la Pneumologia; nel 2010
la Gastroenterologia e la Neurologia. Nel 2009 si
è data piena attuazione a due importanti strutture
dipartimentali, aree di degenza ad uso di tutto il
dipartimento e gestite con risorse umane e tecnologiche
comuni:
- il Day-Hospital Dipartimentale;
- la Medicina Semintensiva, area di degenza collocata
al secondo piano del monoblocco con 12
posti letto dedicati a malati critici, in attesa di
essere trasferiti nei reparti ordinari. I Medici
che operano in questo reparto, si fanno anche
carico delle urgenze interne ospedaliere nelle
ore notturne e festive.
Il biennio si è aperto con l’inaugurazione il 19
gennaio 2009 del nuovo reparto di Oncologia e Medicina
Interna, situato al terzo piano del padiglione
“Rivetti” in locali appositamente ristrutturati.
Il nuovo reparto, che dispone di 20 posti letto,
di cui 12 di Oncologia Medica e 8 di Medicina Interna,
è stato realizzato con la collaborazione e grazie
alla generosità del Fondo Edo Tempia ed è dedicato
alla memoria dell’onorevole Elvo Tempia Valenta.

La riapertura del reparto di Oncologia, che era
stato chiuso nel 2002, ha rappresentato l’auspicato
completamento dell’assistenza ai pazienti oncologici
biellesi, che nell’ultimo biennio hanno potuto
contare anche sulla degenza ordinaria, sul day-hospital,
anch’esso riorganizzato in logica di servizio
dipartimentale unitario sotto la responsabilità del
Dr. Paolo Carpano Maglioli, e sull’ambulatoriale.
L’aggregazione in un’unica area della degenza
di Oncologia e di Medicina Interna (destinata ad
accogliere in particolare patologie internistiche
complesse e onco-ematologiche) ha anche rappresentato
un’occasione di integrazione tra medici e
infermieri di due reparti diversi.
Con l’apertura del nuovo reparto la produzione di
ricovero delle due strutture è cresciuta in modo rilevante,
contribuendo in modo significativo alla riduzione
della mobilità passiva per le patologie oncologiche.
L’apertura di una degenza oncologica dedicata
ha consentito altresì di risolvere la temporanea
aggregazione delle degenze di Oncologia e quella
del reparto di Malattie Infettive, dove, nel Settembre
del 2009 sono state realizzate opere di ristrutturazione
per la messa in sicurezza degli impianti
elettrici e l’adeguamento dei locali.
La nuova organizzazione ha favorito anche una
crescita significativa della Ematologia che è stata
identificata come struttura organizzativa semplice di
cui è responsabile la Dr.ssa Anna Tonso e che ha potuto
contare sulla generosità della Fondazione Clelio
Angelino che ha messo a disposizione della struttura
risorse umane e servizi di grande rilevanza.
Il reparto di Malattie Infettive, nel periodo oggetto
della relazione, ha altresì potuto contare
sull’ampliamento delle tecnologie: in particolare
la Fondazione Cassa di Risparmio di Biella (CRB)
ha dotato il reparto di un’apparecchiatura di nuova
generazione, Fibroscan (vedere capitolo 5.3 Le tecnologie
e l’innovazione).
Nel corso del 2009 la Struttura di Neurologia,
anche avvalendosi delle altre Strutture dipartimentali
(Semintensiva - Medicina Interna) e del Dipartimento
di Emergenza (Pronto Soccorso - 118),
ha attivato la terapia trombolitica per i pazienti
colpiti da ictus ischemico.
Si tratta di una terapia mirata rivolta a pazienti
colpiti da ictus nelle prime ore dell’evento e che
non abbiano controindicazioni cliniche. In questi
casi il trattamento trombolitico precoce può ridurre
il danno ischemico cerebrale e consentire una
migliore ripresa funzionale del paziente.
Relativamente al reparto di Medicina Interna,
vale la pena sottolineare la complessità organizzativa
e clinica del reparto che attualmente dispone di
75 letti di degenza articolati sui tre piani del Padiglione
Rivetti, a cui si aggiunge la partecipazione alla
gestione dipartimentale dei 12 letti dell’area Semintensiva
e del Day Hospital unitario dipartimentale.
DIPARTIMENTO DI ChIRuRgIA
Complessivamente, per il Dipartimento di Chirurgia,
il biennio 2009-2010 sta rappresentando
una fase di svolta rispetto agli anni precedenti. Infatti,
sino al 2008 si era assistito ad una riduzione
lieve ma costante delle attività; il 2009 e, soprattutto,
il 2010 hanno rappresentato una svolta per il
dipartimento grazie alle azioni di riorganizzazione
dei reparti e ad alcuni avvicendamenti nelle direzioni
delle strutture.
Tra gli elementi che hanno inciso sul positivo
andamento della produzione, va evidenziata la
nuova disposizione regionale che ha trasferito al
regime ambulatoriale una serie di interventi chirurgici
precedentemente eseguiti in regime di ricovero
diurno. Questa disposizione, che ha riguardato
in particolare l’Oculistica (intervento di cataratta),
la Dermatologia (asportazione di lesione cutanea),
l’Ortopedia (tunnel carpale), oltre che le Chirurgie
69
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
Generale e Vascolare, ha determinato una contrazione
dei ricoveri diurni (Day Surgery) con un
contestuale incremento dell’attività ambulatoriale
chirurgica.
Tutti questi elementi hanno portato nel 2009
ad un incremento del 2% dei ricoveri ordinari (da
3.548 a 3.615) e ad una riduzione di circa il 20%
dei ricoveri in Day Surgery; nel complesso il valore
della produzione si è lievemente ridotto (- 1,56%).
Al contrario, nei primi dieci mesi del 2010, si sta
osservando un ulteriore e significativo incremento
produttivo che riguarda sia la degenza ordinaria
(+8,6%), sia la degenza di Day Surgery (+10,9%).
In particolare i reparti in significativa crescita
sono l’Otorinolaringoiatria, l’Ortopedia, la Chirurgia
Vascolare e la Chirurgia Generale ad Alta
Complessità.
A livello strutturale, pur nella previsione del
prossimo trasferimento nel nuovo ospedale, la Direzione
Aziendale e l’Assessorato alla Sanità hanno
autorizzato e attuato lavori per la messa a norma
e la ristrutturazione dei locali al quinto piano del
monoblocco ospedaliero per complessivi 250 mila
euro che hanno riguardato i reparti di Ortopedia e
di Week e Day Surgery.
I lavori realizzati nei tempi e nelle modalità pre-
70
viste dall’Ufficio Tecnico dell’ASL BI, hanno consentito
la sostituzione completa dell’impianto elettrico,
l’installazione di un impianto di rilevazione fumi, la
sostituzione dei testa letto completi dei gas medicali
e sistemi di chiamata, la ristrutturazione dei
bagni e la risistemazione generale delle degenze.
Nel 2010 un ulteriore miglioramento strutturale
ed organizzativo è stato attuato con il trasferimento
della “sala piccoli interventi” chirurgici dal IV al
V piano del monoblocco.
Tale trasferimento ha consentito, di dare migliore
collocazione igienistico-organizzativa a questa
attività di tipo prevalentemente ambulatoriale.
L’ultimo biennio ha visto anche un’evoluzione
tecnologica, soprattutto grazie al supporto della
Fondazione Cassa di Risparmio di Biella (CRB), in
particolare, nei primi mesi del 2010 sono stati acquisiti:
- 6 letti elettrocomandati per la Struttura di Anestesia
e Rianimazione, letti che consentono di
modulare il piano di appoggio (cambiando l’inclinazione)
del paziente in base alle esigenze
terapeutiche. Questi letti sono quindi utilissimi
in particolare nei pazienti con insufficienza respiratoria.
- 3 elettrobisturi donati alle Strutture di Chirurgia
Generale ed Urologia che consentono, sia in laparoscopia
sia in chirurgia aperta, di migliorare
gli esiti e la durata dell’intervento e la perdita
ematica.
In favore della Struttura di Oculistica sono stati
donati:
- l’Argon Pascal laser per la terapia delle patologie
retiniche anche secondarie a diabete;
- un microscopio da sala operatoria;
- un facoemulsificatore vitrectono che permette
di frantumare e aspirare la cataratta.

Relativamente alle tecniche chirurgiche, si è
assistito ad un importante sviluppo, in particolare:
- la Chirurgia Generale ad Alta Complessità ha
attivato l’Unità di Coloproctologia riconosciuta
dalla Società Scientifica Italiana e presentata in
occasione di un convegno nell’aprile del 2009.
Un ulteriore sviluppo del reparto è stato verso
un più ampio utilizzo delle tecniche mininvasive
laparoscopiche, sia per la colecistectomia
(un solo foro ombelicale invece dei tre tradizionali),
sia per interventi più complessi come per
il tumore del colon e le resezioni epatiche.
- in ambito ortopedico si sono sviluppate le tecniche
di applicazione della biotecnologia per la
rigenerazione naturale delle ossa e cartilagine
attraverso l’utilizzo di cellule mesenchimali prelevate
dall’osso del bacino del paziente stesso.
Queste moderne tecniche hanno avuto un riconoscimento
internazionale al Congresso Europeo di
Biotecnologia svoltasi a Losanna nel 2009.
- il reparto di Oculistica ha avviato, con l’iniziale
collaborazione dell’Ospedale Oftalmico di Torino,
la chirurgia della macula, mentre la Struttura
di Dermatologia ha proseguito l’attività
di eccellenza degli interventi di ricostruzione
palpebrale, che hanno ottenuto un riconoscimento
internazionale con la pubblicazione della
casistica trattata sulla rivista internazionale
Ophthalmic plastic recostructive surgery.
Sul versante del patrimonio professionale il
2009 ha visto la nomina a Direttore della Struttura
di Chirurgia ad Alta Complessità del Dr. Roberto
Polastri, torinese, proveniente dall’Ospedale
di Gallarate dove ricopriva già il ruolo di Primario
di Chirurgia Generale e dotato di un’ampia e
consolidata esperienza nella chirurgia maggiore
addominale.
Sul versante dell’offerta di prestazioni ambulatoriali
l’evento particolarmente rilevante ha riguardato
la Struttura di Dermatologia che a partire
da gennaio 2010 ha attivato l’accesso diretto per
le prime visite dermatologiche ospedaliere. Tale
modalità consente al cittadino munito dell’impegnativa
del MMG di accedere direttamente agli ambulatori
ospedalieri senza necessità di prenotare.
Il cambiamento organizzativo ha consentito nel
2010 di abbattere i tempi di attesa, ridurre gli accessi
impropri in Pronto Soccorso e anticipare la
diagnosi delle patologie cutanee.
Il miglioramento dell’offerta ambulatoriale da
parte delle strutture ospedaliere del dipartimento,
ha riguardato in particolare nel 2010 la Struttura
di Urologia che dal mese di aprile ha attivato un
ambulatorio urologico presso la sede distrettuale
di Trivero.
L’ambulatorio condotto dal Direttore facente
funzioni della Struttura di Urologia Dr. Mauro Silvani,
amplia ulteriormente l’offerta specialistica
ambulatoriale territoriale gestita direttamente dai
medici ospedalieri. Nelle sedi distrettuali di Trivero-Ponzone,
Cossato, Cavaglià, Biella sono infatti
già offerte visite ambulatoriali di Chirurgia Generale,
Ostetricia Ginecologia, Cardiologia, Oculistica,
Nefrologia.
Presso la sede ospedaliera è inoltre operativa
un’attività specialistica ambulatoriale odontoiatrica,
che prevede anche l’utilizzo della sala operatoria,
prevalentemente in favore di pazienti complessi
o con disabilità, che viene gestita interamente da
specialisti odontoiatri convenzionati.
DIPARTIMENTO MATERNO INFANTILE
Il Dipartimento Materno Infantile ha mantenuto
nel biennio un trend produttivo pressoché invariato
risultante da un lieve decremento nel 2009, dei ricoveri
ordinari (da 3.360 nel 2008 a 3.284 nel 2009)
71
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
e da un lieve incremento dei ricoveri diurni (da 641
nel 2008 a 674 nel 2009).
Nel 2010 il Dipartimento sembra avviato, ad un lieve
ma ulteriore incremento produttivo complessivo.
Tale andamento pressocchè stabile nel biennio
è senza dubbio conseguente al lieve calo nel numero
dei nuovi nati, sul quale possono aver avuto
una qualche influenza la generale situazione di difficoltà
economica e sociale presente in Provincia.
Da un punto di vista tecnologico e strutturale
anche il Dipartimento Materno Infantile ha potuto
contare su rilevanti donazioni.
La Fondazione Cassa di Risparmio di Biella ha
donato alla Struttura Ostetricia e Ginecologia un
elettrobisturi utilissimo, sia in laparoscopia sia in
chirurgia tradizionale, per ottenere un’adeguata
emostasi, una minore perdita ematica ed una più
rapida ripresa post-chirurgica.
La responsabilità della Struttura Semplice Dipartimentale
di Neonatologia è stata affidata alla
Dr.ssa Anna Perona.
Tra le ulteriori iniziative del biennio vanno altresì
ricordate per il loro notevole impatto sociale:
72
• l’assegnazione da parte dell’Osservatorio Nazionale
sulla salute della Donna (Roma, 30
Giugno 2010) di due bollini rosa all’Ospedale
di Biella. Si tratta di un importante riconoscimento
che testimonia l’attenzione crescente
del nostro ospedale verso la salute della donna
(nel 2008 l’Ospedale di Biella aveva ricevuto un
bollino rosa) (vedere box paragrafo 6.3.2 “La comunicazione”);
• la firma da parte dell’Azienda in accordo con la
Fondazione Bambino in Ospedale (ABIO), che
da dieci anni opera nel nostro ospedale, della
“Carta dei Diritti dei Bambini e degli Adolescenti
in Ospedale (Biella 30 maggio 2009) (vedi capitolo
2.7.1 Maternità e Infanzia).
Da un punto di vista organizzativo il 2009 ha
visto la prima attuazione di quanto previsto dalla
programmazione aziendale con il trasferimento
delle attività della Neuropsichiatria Infantile dalla
sede ospedaliera (sesto piano del monoblocco) a
quella territoriale (sede distrettuale di Biella in via
Caraccio ex INAIL), dove hanno trovato collocazio-

ne altre funzioni dell’area materno infantile, come
il consultorio familiare e il centro antiviolenze.
Il Dipartimento ha anche lavorato per migliorare
la continuità assistenziale in area pediatrica. Nel
gennaio 2010 è stato infatti stipulato un accordo tra
ASL e FIMP (Federazione Italiana Medici Pediatri)
di Biella, che prevede l’apertura al sabato mattino
dalle 9.00 alle 13.00 di tre ambulatori gestiti dai
pediatri di libera scelta di cui due sul Distretto di
Biella e uno sul Distretto di Cossato.
DIPARTIMENTO DI EMERgENZA
L’attività di ricovero del Dipartimento di Emergenza
afferisce unicamente al reparto di Cardiologia
(10 letti) e nell’annessa unità di Terapia
Intensiva Cardiologica (8 letti), mentre le altre
due strutture che afferiscono al dipartimento non
dispongono di una degenza ordinaria e sono descritte
al capitolo 2. 4.
Infatti il Pronto Soccorso dispone unicamente di
letti di osservazione breve intensiva, mentre il Servizio
di Emergenza Territoriale 118 è un servizio
prettamente territoriale. L’attività di Cardiologia di
degenza ha visto nel 2009 un lieve incremento del
numero dei ricoveri ordinari rispetto al 2008 (da
982 a 1.005 ricoveri) e una altrettanto lieve riduzione
dei ricoveri di day-hospital (da 145 nel 2008 a
133 nel 2009).
Nel 2010 si sta invece consolidando un incremento
dell’attività di circa il 3% sia per i ricoveri
ordinari sia per quelli diurni.
Il sostegno costante della Fondazione CRB ha
consentito di accrescere ulteriormente la dotazione
tecnologica della Cardiologia, in particolare con:
• 20 letti elettrici;
• 1 defibrillatore;
• sistema di monitoraggio del paziente (Telemetria,
8 monitor, centralina);
• ecografo intravascolare.
Il Direttore del Dipartimento di Emergenza, Dr. Marco Marcolongo
I nuovi letti di degenza grazie all’applicazione
dell’elettronica e studi di ergonomia e di postura,
consentono di adagiare i pazienti in posizioni terapeutiche
per migliorare il recupero delle funzioni
cardiovascolari compromesse e semplificano i
compiti del personale di assistenza.
Per le caratteristiche delle apparecchiature si
veda il capitolo 2.8.5 “Pazienti cardiopatici”.
DIPARTIMENTO DEI SERVIZI
Il Dipartimento svolge esclusivamente servizi
di diagnosi e cura, in quanto non dispone di posti
letto dedicati al ricovero. Le prestazioni erogate
ammontano a oltre 3 milioni all’anno per un valore
complessivo di oltre 25 milioni di euro, prevalentemente
diagnostiche (esami del sangue o
radiologiche) ma anche terapeutiche (radioterapia,
trasfusioni); vengono svolte per circa i 2/3 in
favore di pazienti esterni ambulatoriali e per 1/3 in
favore di pazienti ricoverati. Rimandando per maggiori
dettagli al capitolo 2.5 dedicato all’attività ambulatoriale,
preme qui solo ricordare che, sia nel
73
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
Inaugurazione della MOC donata dalla Fondazione CRB
2009 sia nel 2010, la produzione del Dipartimento
è ulteriormente cresciuta. In particolare quella effettuata
in favore dei pazienti ricoverati è cresciuta
di circa il 5% all’anno, confermando in via indiretta
la crescita produttiva del nostro ospedale ed ha
riguardato tutte le strutture: Laboratorio Analisi,
Anatomia Patologica, Centro Trasfusionale, Radiologia,
Radioterapia, Medicina Nucleare.
Il Laboratorio Analisi ha visto nel corso del biennio
importanti cambiamenti organizzativi. In particolare,
il 30 Novembre 2009 l’attività di prelievo ematico
è stata trasferita dalla sede tradizionale dell’ex
Monte di Pietà alla nuova sede dell’ex INAIL (sempre
in via Caraccio e a circa 100 metri dalla precedente).
Il trasferimento dell’attività di prelievo ha consentito,
grazie alla maggiore disponibilità di spazi
di realizzare l’accesso diretto. In altre parole
l’utente, munito di prescrizione del Medico di Base
ma senza necessità di prenotare, può accedere direttamente
al punto prelievi dove tra le 7.00 e le
9.00 del mattino può effettuare il prelievo, mentre il
referto viene spedito direttamente e gratuitamente
a casa a distanza di pochi giorni.
74
La nuova organizzazione che ha riscosso l’apprezzamento
degli utenti, consentendo di ridurre il
numero di accessi ai servizi necessari per ottenere
la prestazione, in particolare si evitano ulteriori
code agli sportelli per prenotare il prelievo e per
ritirare il referto.
Da un punto di vista delle tecnologie, il Dipartimento
ha potuto contare sul completamento dell’allestimento
del laboratorio, dove a seguito dell’introduzione
di attrezzature nuove attuato nel 2008, si
rendeva necessario nel biennio 2009-2010 il rinnovo
dei programmi informatici. Inoltre la S.C. di Medicina
Nucleare ha potuto contare sulla donazione da
parte della Fondazione Cassa di Risparmio di Biella
della nuova MOC - Mineralometria Ossea Computerizzata
(DEXA) inaugurata il 27 settembre 2010 presso
la sede distrettuale dell’ex INAIL di Biella.
La nuova attrezzatura consentirà di effettuare in
città esami densitometrici prima effettuabili solo al
di fuori del territorio provinciale, con la previsione
di riassorbire a Biella la rilevante mobilità passiva
di circa 4.000 prestazioni/anno (vedere capitolo 5.3
“Le tecnologie e l’innovazione).

Sul versante del patrimonio professionale, il
biennio ha visto l’avvicendamento nella carica di Direttore
della Struttura di Radiologia del Dr. Giancarlo
Cortese, sostituito dal Dr. Stefano Debernardi,
medico biellese che, a seguito di esperienze fatte
presso altre strutture regionali e in particolare
presso l’ Istituto per la Ricerca e la Cura del Cancro
di Candiolo, è rientrato a Biella con l’incarico di Direttore
della Struttura.
DIREZIONE MEDICA OSPEDALE
La programmazione sanitaria aziendale ha
previsto nel 2008 la ricostituzione della Direzione
Medica Ospedaliera con funzione di supporto
e coordinamento delle attività dipartimentali.
Alla Direzione Medica Ospedaliera afferiscono
le funzioni di gestione complessiva del presidio
ospedaliero, in particolare: la vigilanza igienistica
sulle infezioni ospedaliere (in collaborazione con
l’Unità per la Prevenzione del Rischio Infettivo) e
sulla preparazione e somministrazione degli alimenti
e sulla gestione dei rifiuti. La raccolta e la
valutazione dei dati di attività ospedaliera (ricove-
Il nuovo Direttore dell’Ospedale, Dr. Angelo Penna, con alcuni componenti della Direzione Medica
ri e ambulatoriali); l’attuazione di nuove modalità
organizzative ospedaliere; il controllo sugli interventi
di manutenzione ordinaria e straordinaria;
la vigilanza sulla salute dei lavoratori con la Medicina
del Lavoro; la gestione della documentazione
clinica; il coordinamento dell’attività di trapianto
d’organi.
A seguito della ricostituzione della Direzione Medica
Ospedaliera nei primi mesi del 2009 ne è stato
nominato il Direttore nella persona del Dr. Angelo
Penna, già Responsabile della Struttura Programmazione
Sanitaria Qualità aziendale. All’interno della
Direzione Medica sono state inoltre costituite una
Direzione amministrativa ospedaliera diretta dalla
Dr.ssa Carla Becchi, una Struttura per l’Accreditamento
Interno di cui è responsabile la Dr.ssa Barbara
Bragante ed una per la Psicologia Ospedaliera.
Alla Direzione Medica afferisce inoltre la struttura
Complessa di Farmacia Ospedaliera.
Nel corso del biennio sono state introdotte alcune
innovazione nella gestione ospedaliera, in
particolare a partire dal giugno 2009 si è provveduto
ad una modifica degli orari di visita ai pazienti
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
da parte di parenti e amici che sono stati ampliati,
portandoli nelle degenze ordinarie, dapprima sperimentalmente
e poi in via definitiva, a coprire tutte
le ore pomeridiane (dalle 13.00 alle 20.00). Le aree
critiche ospedaliere (Rianimazione, Medicina Semintensiva,
Cardiologia, Malattie Infettive e Ostetricia)
hanno invece mantenuto l’orario di visita tradizionale
più ristretto.
In collaborazione con la Direzione delle Professioni
Sanitarie si è poi provveduto a fornire l’atrio
ospedaliero di un numero adeguato di carrozzelle
ad uso dei pazienti che giungono o lasciano l’ospedale
per visite o ricoveri. Questi due interventi
organizzativi sono stati assunti con l’obiettivo di
migliorare, anche grazie alla collaborazione delle
associazioni di volontariato presenti in ospedale,
l’accoglienza e la umanizzazione dell’ospedale.
Nel 2010 l’Azienda, a seguito dei provvedimenti
assunti dalla magistratura su due dipendenti
necrofori ospedalieri, ha riaffidato la gestione
dell’Obitorio dapprima a personale interinale e
successivamente ad una ditta esterna, che ha già
provveduto ad un importante rinnovo organizzativo
e gestionale del servizio.
Sul versante tecnologico si è provveduto inoltre
ad una revisione delle apparecchiature dei servizi
generali ospedalieri, in particolare presso la Centrale
di sterilizzazione sono state acquistate due
nuove autoclavi che garantiscono migliori performance
di lavoro e che verranno trasferite nella
centrale del nuovo ospedale.
PSICOLOgIA OSPEDALIERA
La Struttura Psicologia Ospedaliera, si trova
presso la palazzina di via Caraccio 4, è finalizzata
al trattamento della dimensione psicologica e relazionale
del paziente affetto da patologie croniche e
oncologiche nonché dei suoi familiari e delle équipe
curanti. Promuove un ventaglio di attività avvalen-
76
dosi della collaborazione di professionisti del Fondo
Edo Tempia e del “Progetto cronici” del DSM tra cui:
- consulenze psicologiche e presa in carica psicoterapica
prevalentemente in Oncologia, Nefrologia,
Diabetologia e altri reparti, per un totale
di 2.751 colloqui;
- testing ai pazienti oncologici in trattamento attivo
presso il day-hospital dipartimentale e ai pazienti
in dialisi e trapianto e in diabetologia sono
stati complessivamente 429 da marzo 2009 a
settembre 2010). Questa attività è estesa anche
ad altri reparti ospedalieri grazie al supporto
del Dipartimento di Salute Mentale;
- collaborazione con il Centro di Statistica Medica
della Rete Oncologica Piemonte e Valle d’Aosta
presso l’ospedale Molinette di Torino;
- collaborazione con il Polo Oncologico di Biella
per la messa in atto di un protocollo sperimentale
di ricerca per la valutazione delle funzioni
cognitive delle donne affette da tumore al seno

sottoposte a terapia ormonale;
- progettazione dell’intervento psicologico con il
“gruppo pre-dialisi” in Nefrologia e attività di
formazione e coordinamento del personale infermieristico
per lo screening su depressione
ed ansia nei pazienti dializzati e trapiantati;
- organizzazione del Congresso Regionale SIPO
“Il maschile in Psiconcologia: mente, corpo e
malattia oncologica”;
- progetto di coordinamento regionale, finalizzato alla
presa in carico pre e post trapianto e al sostegno psicologico
per i familiari dei donatori “da cadavere”;
- progetto sulla valutazione del clima emotivo in
Radiologia mediante focus-group;
- attività settimanale di sportello psicologico
presso la Diabetologia;
- progetto regionale “Psicologi in rete”, per la costruzione
e l’uso di una cartella informatizzata;
- partecipazione alla prima edizione del corso del
Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale
in Psicologia Oncologica, organizzato dall’Agenzia
Regionale per i Servizi Sanitari.
2.6.3 I dipartimenti transmurali
DIPARTIMENTO INTEgRAZIONE OSPEDALE
TERRITORIO
Il Dipartimento Integrazione Ospedale Territorio
è un dipartimento transmurale in cui le strutture
che lo compongono presentano attività sia ospedaliere
sia territoriali, si tratta infatti di un dipartimento
che ha l’obiettivo di garantire la continuità
assistenziale dentro e fuori le mura ospedaliere.
L’attività di degenza del Dipartimento è offerta
dai reparti di:
• Geriatria Post Acuzie, con una dotazione di 20
posti letto;
• Medicina Riabilitativa, 20 posti letto;
• Nefrologia, 10 posti letto.
La riorganizzazione e ricollocazione al sesto
piano del monoblocco dell’area della Geriatria Post
Acuzie nel corso del 2008, ha comportato una riduzione
di circa 20 letti che sono stati assegnati per
competenza alla Struttura di Medicina Interna.
La riduzione dei posti letto a carico della Struttura
di Geriatria Post Acuzie nasceva dall’esigenza
di dedicare le risorse professionali del reparto alle
attività territoriali presso le case di riposo, i domicili
degli anziani, le commissioni di valutazione degli
stati di non autosufficienza, e di invalidità.
Da un punto di vista della produzione di ricovero
ospedaliero la riduzione dei posti letto ha quindi
determinato nel 2009 una diminuzione di ricoveri
del Dipartimento di circa il 7% che rappresenta una
media tra l’incremento del 14% della Medicina Riabilitativa
e dell’8% della Lungodegenza e la riduzione
del 40% dalla Geriatria. La struttura di Nefrologia
ha incrementato l’attività dialitica e mantenuto
pressochè costante l’attività di ricovero.
Nel 2010 con l’assestamento dell’organizzazione
e dell’attività, la produzione di ricovero del Dipartimento
è in crescita di circa il 5%.
Il biennio si è caratterizzato per le nuove nomine
nella direzione dei Reparti di Medicina Riabilitativa
alla Dr.ssa Lia Rusca specialista in Medicina
Riabilitativa e in Foniatria, di Geriatria Post Acuzie
al Dr. Bernardino Debernardi e di Nefrologia Dialisi
al Dr. Roberto Bergia.
Da un punto di vista tecnologico la Nefrologia ha
potuto contare nella donazione di un moderno ecografo
per lo studio della vascolarizzazione del rene,
da parte di un benefattore biellese, mentre sul versante
della logistica nel 2010 verrà completato il
trasferimento del reparto di Medicina Riabilitativa
dall’attuale collocazione nel vecchio ospedale, alla
nuova sede al sesto piano del monoblocco.
Nell’ambito delle attività extraospedaliere del
Dipartimento va evidenziato l’importante interven-
77
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
to di ristrutturazione dell’Hospice “L’Orsa Maggiore”
gestito dalla Lega Italiana per la Lotta contro
i Tumori sotto la responsabilità del direttore della
Struttura Cure Palliative. La ristrutturazione ha
reso possibile un miglioramento delle camere di
degenza e la creazione e ristrutturazione di locali
di servizio (area pranzo, cucina, salone, studio medico
e camera mortuaria).
DIPARTIMENTO DI SALuTE MENTALE
Il Dipartimento Salute Mentale è un dipartimento
transmurale caratterizzato dalle attività territoriali
dei due centri di Salute Mentale di Biella e di
Cossato e da attività ospedaliere solo di recente
attivate con la riapertura del Servizio Psichiatrico
di Diagnosi e Cura (SPDC).
Nel 2009 l’attività di degenza è cresciuta del
27% rispetto al 2008 (anno di riapertura del reparto
che era stato chiuso nel 1982), mentre nel 2010
la tendenza dei primi nove mesi evidenzia un ulteriore
incremento produttivo di circa il 3%
Tale andamento positivo dell’attività di ricovero,
associato ad una riduzione, di estrema importanza,
della mobilità passiva, aveva supportato ulteriormente
la decisione aziendale di raddoppiare la
dotazione di posti letto, dagli 8 ai 16 previsti dalla
programmazione regionale attraverso la ristrutturazione
del primo piano del Padiglione Cartotti.
La successiva esigenza di applicazione dei piani
di rientro aziendali ha determinato che nel 2010,
pur avendo completato la ristrutturazione edile e
tecnologica del reparto, non sia stato ancora possibile
ampliare l’attività di degenza, per l’impossibilità
ad assumere il personale di assistenza. Si
rimanda al capitolo dedicato alla salute mentale
per una dettagliata informazione sulle attività territoriali
del Dipartimento.
78
2.6.4 L’attività a pagamento
L’attività libero professionale consiste nella libera
scelta da parte dell’utente o di aziende ed enti
pubblici o privati che si rivolgono alla Azienda Sanitaria
per ottenere prestazioni che sono erogate
dai suoi professionisti.
Viene effettuata al di fuori dell’orario di servizio,
senza pregiudizio per le attività di istituto a regime
pubblico, con tariffe determinate in base alle
vigenti norme nazionali.
Ad oggi, presso l’Ospedale di Biella, come nella
stragrande maggioranza degli ospedali regionali,
la libera professione in regime di ricovero prevede
contestualmente la scelta della camera dotata di
maggior confort alberghiero e la libera scelta del
medico o dell’equipe, queste due condizioni non
sono scindibili, in altre parole non è possibile per
il paziente richiedere l’erogazione del solo servizio
alberghiero con camera singola. Tale scelta organizzativa
adottata dall’ASL BI e dalle altre aziende è
motivata dalla scarsa disponibilità di camere singole
e dai limiti strutturali del nostro ospedale. L’attività
libero professionale è stata nel 2008 di 429 ricoveri e
nel 2009 è cresciuta a 464.
Per le attività di ricovero in libera professione sono
disponibili 20 posti letto sia nel reparto multispecialistico,
collocato al 2° piano del monoblocco sia presso
apposite camere nelle Strutture di Ostetricia e
Ginecologia, Cardiologia e Malattie Infettive.
Gli utenti, che scelgono il ricovero a pagamento
in attività libero professionale, lo fanno in piena
libertà e si assumono i relativi oneri, firmando un
contratto che prevede i seguenti oneri:
• costo per giornata di degenza per l’utilizzo della
camera dotata di maggior confort alberghiero;
• costo per prestazioni sanitarie mediche fruite

(internisti chirurghi anestesisti) come da tariffario
aziendale;
• costo di protesi applicate;
• costo del personale di supporto;
• il 50% del valore del DRG 1 relativo alla degenza.
La fattura a saldo può essere pagata direttamente
dal paziente con bonifico bancario o direttamente
presso la Biverbanca o in modo indiretto dall’Assicurazione
del paziente. Nella nostra esperienza la
maggioranza dei ricoveri è coperta da assicurazioni
private liberamente scelte dal cittadino.
Si ricorre alle prestazioni a pagamento, solo ed
esclusivamente per libera scelta. Si tratta di una
possibilità, che non si sovrappone né interferisce con
l’assistenza sanitaria in regime di Servizio Pubblico.
Le liste d’attesa per le prestazioni effettuate
in Attività Libero Professionale sono separate da
quelle del Servizio Pubblico e hanno normalmente
attese più brevi, perché sono di gran lunga di
meno le persone che ricorrono al regime in libera
professione per visite ed esami che possono
ugualmente ottenere, in regime pubblico, con
tempistiche differenziate in base all’urgenza.
Per l’Attività Ambulatoriale è attiva, in un edificio
attiguo all’Ospedale di Biella denominato “Palazzina
Paganti”, una struttura multifunzionale
interamente dedicata all’erogazione di prestazioni
ambulatoriali a pagamento. Presso tale struttura
è presente un apposito Ufficio Accettazione e
Cassa che garantisce trasparenza e riservatezza
dall’attività ordinaria e dove tutta l’utenza prenota
e paga le prestazioni ed ottiene regolare fattura.
1. Il DRG (Diagnosis Related Groups) è un sistema di classificazione
dei ricoveri ospedalieri adottato dal Ministero della Salute sin
dagli anni 90, che quantifica la complessità, l’impegno di risorse
e il relativo costo di ciascun ricovero ospedaliero, tale sistema è
applicato nel nostro servizio sanitario sia per i ricoveri a carico del
SSN sia per i ricoveri a pagamento.
2.7 Le attività di maggiore interesse
per gruppi di utenti
2.7.1 Maternità e infanzia
L’ASL BI, attraverso il “Dipartimento Materno
Infantile” ospedaliero e l’ “Area Materno Infantile
e dell’Età Evolutiva” dei Distretti di Biella e Cossato,
promuove e tutela la salute delle donne, le
accompagna durante tutto il percorso di gravidanza,
fornisce supporto alla genitorialità e si occupa
dei nuovi nati nelle diverse fasi della loro età evolutiva.
Se necessario, si prende cura delle patologie
che possono interessare la donna o insorgere
nell’infanzia e nell’adolescenza.
LA DONNA E LA MATERNITÀ
Alle donne biellesi, in un momento delicato
come la gravidanza, l’Azienda (che condivide il progetto
obiettivo materno infantile della Regione Piemonte,
i criteri dell’Organizzazione Mondiale della
Sanità e dell’UNICEF per l’assistenza neonatale)
mette a disposizione numerosi servizi ambulatoriali,
in ospedale e sul territorio.
Territorio: ambulatori ostetrici e ginecologici di
Cavaglià e Ponzone, per agevolare l’accesso ai servizi
da parte delle donne che abitano lontano da Biella.
Ospedale (presso la Struttura di Ostetricia e Ginecologia):
- ambulatorio della gravidanza fisiologica;
- ambulatorio della gravidanza a rischio;
- cardiotocografia per il monitoraggio delle gravidanze
oltre il termine e a rischio;
- servizio di Interruzione Volontaria di Gravidanza
(IVG) anche farmacologica (Ru 486), con accesso
diretto;
- ambulatorio visite ostetriche e ginecologiche;
- ambulatorio di pre-ricovero;
79
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
- fecondazione medicalmente assistita di I° Livello;
- ecografia ostetrica e ginecologica;
- diagnostica pre-natale.
Collegati ad alcuni di questi ambulatori sono
attivi:
- i corsi di preparazione al parto;
- il servizio di trasporto assistito in utero in caso
di necessità di cure neonatali di III° Livello;
- il servizio “Oltre la diagnosi”, gestito in collaborazione
con il Consorzio IRIS, che offre aiuto
alla famiglia nei casi di patologie malformative
e/o invalidanti diagnosticate in corso di gravidanza;
- il servizio di sostegno alla genitorialità responsabile,
in collaborazione con i servizi
consultoriali territoriali.
ATTIVITÀ AMBULATORIALE OSTETRICO-GINECOLOGICA
2008 2009 I SEMESTRE 2010
N. prestazioni 12.892 15.186 7.469
80

L’agenda di gravidanza si presenta come un’elegante valigetta di colore verde,
con un semplice tratto bianco che richiama il ventre materno e viene consegnata
alle future mamme presso i consultori. Si pone l’obiettivo di aiutare
la donna a vivere la gravidanza con serenità, accompagnandola nel percorso
che deve seguire dal momento del concepimento fino a quello della nascita del
bambino.
Contiene diverse sezioni informative e la documentazione sanitaria di supporto
per raccogliere, in modo ordinato e completo, i dati clinici della gestante,
l’evolversi della gravidanza, del parto e gli accertamenti necessari.
Per la donna rappresenta un importante punto di riferimento ed è inoltre uno
strumento utilissimo alla collaborazione tra la donna e chi l’accompagna nel
“percorso nascita”.
La distribuzione delle agende di gravidanza ha avuto un buon successo. Al
momento, la media di agende distribuite mensilmente oscilla tra 115 e 120.
I consultori sono ormai una realtà nel territorio
biellese. Nel Distretto 1 di Biella il consultorio ha
una nuova sede in via Caraccio, di fronte all’Ospedale,
inaugurata a fine ottobre del 2009. Le attività
del consultorio sono effettuate anche presso la
sede di via Orfanotrofio e gestite in collaborazione
con il Consorzio IRIS. A Cossato, oltre alla sede
L’inaugurazione della nuova sede dell’Area Materno Infantile del Distretto 1 - Biella
storica del Poliambulatorio, si è aggiunta la nuova
sede di piazza Angiono, inaugurata ad inizio ottobre
del 2009, gestita in collaborazione con il Consorzio
CISSABO. Presso il Distretto 2 altre sedi di consultori
sono presenti a Ponzone-Trivero, Vallemosso,
Vigliano. L’accesso ai consultori è gratuito e diretto.
81
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
Presso i consultori è possibile trovare:
- consulenze per il sostegno alla maternità/genitorialità
per difficoltà della coppia o per la sessualità
di coppia ed in adolescenza;
- sostegno professionale, in caso si debba ricorrere
ad una interruzione di gravidanza, con colloqui
anche psicologici, precedenti e successivi
all’intervento.
Le patologie ginecologiche: la Struttura di
Ostetricia Ginecologia si occupa della donna anche
al di fuori dalla gravidanza, per tutti i problemi di
salute che possono insorgere nelle varie età. Sono
infatti disponibili oltre alle attività ambulatoriali
sopra indicate, i servizi di:
- citologico di I livello nell’ambito del progetto di
prevenzione regionale ad opera del Fondo Edo
Tempia;
- colposcopia di II livello;
- isteroscopia diagnostica e operativa.
I dati relativi ai ricoveri ginecologici sono di seguito
indicati.
Nell’attività chirurgica routinaria è stata utilizzata,
nel 40% dei casi, la tecnica laparoscopica: tale scelta
riduce l’invasività chirurgica, i tempi di degenza e di
recupero funzionale. Una percentuale così alta pone
la struttura di Biella fra le prime in Piemonte.
PRESTAZIONI CONSULTORIALI EFFETTUATE PRESSO L’ASL BI
2008 2009 I SEMESTRE 2010
Distretto di Biella 3.110 2.874 2.468
Distretto di Cossato 2.477 3.551 3.591
Totale 5.587 6.425 6.059
IL PARTO E IL NEONATO
Il punto nascita dell’ASL BI si trova all’Ospedale
degli Infermi di Biella presso la Struttura di Ostetricia,
dove sono presenti tre sale parto, con tutti i
requisiti necessari per garantire un comfort elevato
durante il travaglio e il parto ed una sala operatoria
per i cesarei. Tutte le pazienti gravide hanno accesso
diretto, senza la necessità di passaggio dal
Pronto Soccorso. La durata media di permanenza
in ospedale della donna per il parto fisiologico di
regola è di 3 giorni.
Elementi qualitativi che caratterizzano l’assistenza
alla partoriente in reparto sono:
- il servizio di analgesia in corso di travaglio/parto
(nella fascia oraria dalle ore 8 alle ore 18 dal
ATTIVITÀ GINECOLOGICA
2008 2009 I SEMESTRE 2010
N. ricoveri ordinari 1.578 1.518 741
N. ricoveri in day-hospital 631 661 291
82

lunedì al venerdì, esclusi tutti i giorni festivi);
- il “contatto pelle a pelle” nei primi momenti
dopo la nascita permette a madre e figlio di
conoscersi reciprocamente e favorisce l’allattamento
al seno;
- il “rooming-in”. La presenza del neonato in camera
con la madre, 24 ore al giorno, salvo casi
di reale ed effettivo impedimento o di esigenze
materne;
- il massaggio neonatale. Nei primi giorni di vita
consente una forma di continuità con la vita intrauterina
e consolida il rapporto madre-figlio.
Con lievi oscillazioni, la percentuale complessiva
di cesarei presso l’Ostetricia di Biella dal 2008
al primo semestre 2010 si attesta attorno al 35%.
La loro riduzione rappresenta un obiettivo di qualità
clinica. Pur di poco al di sotto della media nazionale,
la percentuale piemontese e dell’ASL BI in particolare
sono ancora distanti dagli standard di eccellenza.
Per questo motivo presso l’Ospedale di Biella si
sta rivolgendo particolare attenzione alle donne alla
prima gravidanza che presentano un travaglio spontaneo:
non ricorrere al parto cesareo in questo gruppo
di pazienti ha un effetto sulle future gravidanze,
perché predispone ad ulteriori parti spontanei.
PARTI OSPEDALIERI
2008 2009 gEN-SET 2010
N. % N. % N. %
N. parti 1.102 1.085 738
di cui cesarei 385 34,9% 386 35,6% 260 35,2%
N. nati 1.117 1.092 747
I nuovi nati residenti nella provincia di Biella nel 2009 sono stati 1.300.
83
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
I recenti protocolli comuni per la gestione dei
primi istanti dopo la nascita mediante un attento
ed immediato contatto madre-figlio, il mantenimento
di un minuzioso ed attento rooming-in,
l’assistenza particolare alle mamme nell’allattamento
e nel momento della dimissione, i corsi di
massaggio neonatale, il perseguimento della continuità
tra la puericultura ospedaliera e quella dei
Pediatri di Libera Scelta con incontri e corsi comuni,
rappresentano lo scenario entro il quale l’Azienda
si è mossa nella gestione delle prime fasi della
vita. L’incentivazione all’allattamento al seno vede
inoltre la partecipazione dell’ASL BI con uno studio
sui neonati biellesi, promosso dall’Organizzazione
Mondiale della Sanità.
Il Nido accoglie i nuovi nati, salvo che le condizioni
di salute o l’eventuale prematurità non consiglino
il ricovero presso la Terapia Intensiva Neonatale.
ATTIVITÀ PRESSO IL NIDO E LA TERAPIA
INTENSIVA NEONATALE
2008 2009 I SEM. 2010
N. assistiti al Nido 673 665 742
N. assistiti in Terapia
Intensiva Neonatale
144 147 107
L’impegno dell’Azienda unito al sostegno di donatori
esterni ha consentito il rinnovo di strumenti
e macchinari della Terapia Intensiva Neonatale ed
è stata recentemente acquisita nel dicembre 2009
una nuova unità neonatale, collocata in sala parto.
84
Protocollo per la gestione degli
interventi a favore dei bambini non
riconosciuti alla nascita
Nel corso del 2009 l’ASL BI, la Provincia di
Biella ed il Consorzio IRIS hanno firmato un
protocollo per garantire un percorso protetto
alle gestanti che necessitano di specifici sostegni
in ordine al riconoscimento del nascituro e
al segreto del parto. All’interno dell’Azienda il
protocollo coinvolge il personale delle SOC di
Ostetricia e Ginecologia e di Pediatria, le assistenti
sociali ospedaliere e la Direzione Medica
dell’Ospedale.
Che cosa permette la presenza di un protocollo
operativo?
- Assicura il diritto alla segretezza del parto;
- assicura contestualmente la tempestiva e
documentata segnalazione della nascita del
minore non riconosciuto al Tribunale dei minorenni
per garantire al più presto il suo diritto
ad avere una famiglia;
- fornisce all’Autorità Giudiziaria le informazioni
necessarie per la valutazione del fondamento
e della trasparenza della decisione della donna
in merito al non riconoscimento, ai fini della
declaratoria dello stato di adattabilità;
- prevede idonee modalità di archiviazione e
conservazione della documentazione a tutela
dell’anonimato della donna;
- favorisce un’integrazione tra servizi socio
sanitari ospedalieri, consulatoriali e territoriali,
con una più capillare diffusione delle
competenze specifiche.

IL bAMbINO
Nel territorio biellese vivono 26.867 (13.695 maschi
e 13.172 femmine) persone di età compresa
tra zero e diciassette anni compiuti e che quindi rientrano
nell’area pediatrica. Si tratta di un’ampia
fascia d’età che comporta problemi assai diversi
per tipologia e fabbisogni di soluzione.
La strategia d’intervento è finalizzata a creare,
anche per i minori, una continuità assistenziale
tra cure domiciliari o ambulatoriali, il momento
del ricovero, il periodo di permanenza in ospedale,
la dimissione, il rientro a casa e la prosecuzione
della gestione del malato fuori dall’ospedale.
Si sta perseguendo la ricerca del massimo comfort
funzionale ed emotivo possibile per gli utenti nella
fruizione dei diversi servizi, secondo le più recenti
linee della programmazione sanitaria.
Immaginando un percorso virtuale che accompagna
genitori e figli dal momento della dimissione
dal parto vi si trovano diverse fasi, ognuna rappresentata
da una diversa tipologia di servizio offerto.
Il Pediatra di Libera Scelta (PLS), ossia il pediatra
di famiglia, è la figura di riferimento per i
genitori di un bambino, con cui manterrà un rapporto
professionale per tutti gli anni della crescita
del piccolo.
La Struttura Complessa di Pediatria dell’Ospedale
dispone per il ricovero ordinario di 14 posti
letto, di un posto letto di day-hospital e di un’area
di osservazione breve intensiva con ulteriori 2 posti
letto. Oltre all’ambulatorio pediatrico generale,
esistono ambulatori specifici dedicati all’allergologia
(parte della rete allergologica regionale), ai
disturbi dell’alimentazione, alle cefalee nell’infanzia,
alla reumatologia pediatrica (inserita nella rete
nazionale ed in quella internazionale, denominata
PRINTO). Ultima, ma non meno importante, è la
costante attività di consulenza presso il Pronto
Soccorso.
L’ATTIVITÀ DELLA STRUTTURA DI PEDIATRIA
2008 2009 I SEMESTRE 2010
N. consulenze in Pronto Soccorso 6.559 6.495 3.695
N. Osservazioni Brevi Intensive 1.238 1.054 688
N. ricoveri ordinari 1.109 1.101 588
N. day-hospital 10 13 5
N. ambulatori 6.580 6.649 3.201
Il ricovero per un bambino e per i suoi genitori è
sempre traumatico. Il miglioramento della qualità
della vita durante il ricovero e la continuità assistenziale
tra ospedale e territorio traggono ispirazione
dai principi espressi nella Carta dei diritti del
bambino, dal perseguimento degli standard OMS
per l’ospedale amico del bambino, dal percorso
nascita e dall’attenzione alla cura del relazione
madre-figlio. In quest’ottica, presso l’ASL BI si è
cercato anche di ottimizzare i rapporti con le associazioni
di volontariato che operano a favore dei
bambini (l’ABIO, il “Naso in Tasca”, la Fondazione
Angelino ed altre), coordinando ed incoraggiando i
loro interventi atti a migliorare la qualità della permanenza
in ospedale dei piccoli pazienti.
Si è pensato inoltre alla continuità assistenziale
tra ospedale e territorio, assicurata attraverso una
formazione comune del personale e incontri periodici
tra personale territoriale e personale ospedaliero.
85
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
Di grande importanza è stata la cura dei rapporti
con i centri di riferimento per le patologie croniche
o speciali, quali i tumori, il diabete, le malattie metaboliche
e rare, le malattie reumatiche e le emopatie
genetiche. Si è così ottenuto di sviluppare la
funzione di centro di secondo livello della nostra
struttura, con importante vantaggio per i residenti
sul territorio affetti da tali patologie.
I PRObLEMI NEuRO-PSIChIATRICI DELL’ETÀ
EVOLuTIVA
La Neuropsichiatria Infantile (NPI) di Biella è
stata collocata nel 2009 all’interno dell’Area Materno
Infantile e dell’Età Evolutiva - NPI, dove sono
inseriti anche i consultori ed il coordinamento delle
cure primarie dell’età evolutiva. La Struttura
del Distretto 1 di Biella è situata in via Caraccio,
nuova sede che rimarrà operativa in città anche
dopo l’apertura del nuovo ospedale. La nomina del
86
Progetto per bambini oncologici
Si tratta di un’iniziativa finanziata e gestita dal
Fondo Edo Tempia per il sostegno di bambini con
patologie oncologiche o con un genitore malato,
rivolto a tutte le famiglie biellesi che si trovano
ad affrontare la difficile realtà della malattia tumorale.
Una figura educativa viene affiancata al bambino
per un supporto sia in termini di accudimento
(accompagnamento a scuola o attività sportive
e ludiche e svolgimento di compiti scolastici) sia
come supporto affettivo e psicologico. È attivo
inoltre un laboratorio, individuale o di gruppo,
per dare la possibilità ai bambini di esprimere,
attraverso un percorso di elaborazione e di crescita
emotiva, ciò che provano e vivono durante la
malattia e le successive fasi della cura.
nuovo responsabile dell’Area, Dr. Guido Fusaro,
è avvenuta il 1° dicembre 2009. La Struttura, con
analoghe competenze, del Distretto 2 è collocata
all’interno della palazzina del Poliambulatorio in
via Pier Maffei a Cossato. Ha il compito di gestire
anche il nuovo consultorio di Piazza Angiono (in
collaborazione con il Consorzio CISSABO) e di intessere
rapporti sempre più stretti ed articolati con
il territorio (pediatri, medici di medicina generale,
servizi sociali e privato sociale).
L’attività più importante svolta dagli operatori,
medici e psicologi, all’interno delle due strutture
sopra descritte riguarda la presa in carico diagnostica
e terapeutica ambulatoriale di soggetti
in età evolutiva, accompagnata dallo svolgimento
di un’insieme di attività di “tutela” che vanno dalla
collaborazione con la scuola, i servizi sociali, il Tribunale
per i minori, le altre agenzie sanitarie.
Numerosi sono i servizi messi a disposizione
dalla Neuropsichiatria Infantile, a fronte di differenti
situazioni patologiche o di disagio.
Per bambini con Disturbi Specifici dell’Apprendimento
(DSA), autismo e Disturbi Pervasivi dello
Sviluppo (DPS), l’ALS BI fa riferimento a due specifici
programmi di governo clinico per i disturbi neuropsichiatrici
in età evolutiva, emanati dall’Assessorato alla
Sanità della Regione Piemonte nel 2009. I programmi
individuano le fasi di un percorso che va dal sospetto
diagnostico alla valutazione clinica neuropsichiatria al
trattamento diretto e indiretto. Tale processo richiede
un preciso coordinamento tra strutture all’interno
dell’Azienda, il coinvolgimento e la partecipazione sia
delle associazioni dei disabili sia delle strutture accreditate
ad erogare i trattamenti: “Domus Laetitiae”
di Sagliano Micca ed il “Giovanni XXIII” di Lessona.
Nel 2009 hanno ricevuto trattamenti ambulatoriali
298 persone presso il “Giovanni XXIII” e 186
persone presso la “Domus Laetitiae”; di queste

Attività di logopedia presso la nuova sede
della Paruzza a Cossato
rispettivamente 194 e 119 erano pazienti in carico
alla Neuropsichiatria Infantile. Nei primi nove mesi
del 2010 le persone che hanno ricevuto trattamenti
ambulatoriali presso il “Giovanni XXIII” sono state
232, quelle presso la “Domus Laetitiae” 168.
La collaborazione sempre più stretta tra i Pediatri
di Libera Scelta ed il personale della Neuropsichiatria
Infantile nella realizzazione di interventi
di prevenzione secondaria (programma di
screening) e nella diffusione della conoscenza dei
fattori di rischio e protettivi della salute mentale
nell’infanzia e nell’adolescenza, ha permesso di
abbassare all’età di 3-4 anni la diagnosi di autismo.
Una diagnosi più precoce consente approcci
terapeutici più tempestivi ed potenzialmente
più efficaci. Sono attualmente una sessantina i
soggetti con tale diagnosi in carico presso la NPI
dell’ASL BI.
Si stanno concludendo gli appositi protocolli
previsti dai due programmi regionali che coinvolgono,
oltre alla Neuropsichiatria infantile, anche
la Riabilitazione, le strutture convenzionate, la
scuola, gli enti e i servizi.
È aumentato di molto negli ultimi anni il numero
di alunni certificati ai fini dell’integrazione scolastica
(da 385 dell’anno scolastico 2006-2007 a 459 del
2009-2010), problema comune a tutto il territorio
piemontese. Da un lato ciò li pone nella condizione
di poter essere meglio supportati ai fini dell’integrazione
scolastica, dall’altra un aumento così significativo
non può non suggerire elementi di riflessione
sulla tendenza alla “sanitarizzazione” delle difficoltà
che i bambini incontrano a scuola. Questa tendenza
è comune a tutto il territorio regionale.
Particolarmente complessa appare la presa in
carico di soggetti in età evolutiva con disabilità
e/o in situazione di pregiudizio, cioè soggetti il cui
sviluppo può essere danneggiato da problematiche
importanti del contesto in cui vivono. Per quanto
riguarda i bambini con disabilità sono 131 i soggetti
gestiti dal Consorzio IRIS e 68 dal Consorzio CIS-
SABO, che svolgono gli interventi di educativa territoriale,
concordati con il Servizio NPI e finanziati
al 60% dall’ASL BI. Nel caso di minori in situazioni
87
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
di pregiudizio, particolare importanza rivestono le
attività di valutazione delle capacità genitoriali: tali
attività sono gestite dai due Consorzi, con il supporto
di personale del Servizio di NPI, del Dipartimento
di Salute Mentale e del Ser.T.
Si è registrato un incremento dell’attività della
Neuropsichiatria Infantile, sia in termini di prestazioni
dirette, quelle rivolte direttamente ai pazienti,
siano essi minori o i loro genitori, che di prestazioni
indirette, ad esempio attraverso incontri con
sanitari, servizi sociali, scuola, autorità giudiziaria.
Va sottolineato che a tali dati corrisponde anche
un consistente aumento dei pazienti in carico: da
1.298 nel 2007 a 1.456 nel 2010. I pazienti che da
gennaio a settembre del 2010 si sono rivolti per la
prima volta al Servizio sono stati 471.
Dall’aprile 2010 l’accesso al Servizio avviene
in modo diretto: le prime visite vengono effettuate
dallo specialista medico ed in seguito, settimanalmente,
l’équipe valuta le indicazioni di eventuali ulteriori
percorsi. È possibile, in ogni caso, accedere
ad una visita/colloquio con lo psicologo del Servizio
con una richiesta motivata del PLS o del MMG.
Rimane un obiettivo dei servizi rivolti all’età
evolutiva far emergere il bisogno sommerso, quello
ancora inespresso o non raccolto. L’ASL BI è in
linea con gli indicatori regionali e tuttavia ancora
lontana dalle stime dell’O.M.S. Il collocamento
nella stessa struttura dei servizi specialistici e di
quelli delle cure primarie è stata pensata anche
per condividere indicatori di rischio (prevenzione
primaria) e permettere un abbattimento dell’età di
diagnosi e di presa in carico (prevenzione secondaria
e terziaria).
L’ADOLESCENTE
L’adolescenza è quella fase dell’età evolutiva
caratterizzata dalla transizione dallo stato infantile
a quello adulto, secondo tempi e intensità diverse
che variano da individuo a individuo. Si è soliti distinguere
tra una prima adolescenza, corrispondente
al periodo tra i 12 e i 15 anni, e una seconda
adolescenza, cioè fino alla fine dello sviluppo puberale,
generalmente intorno ai 18-20 anni.
Alla fine del 2009 i soggetti compresi tra 12 e 15
anni risultavano 5.726, quelli tra i 16 e i 19 erano
6.100. Complessivamente pari al 6,7% della popolazione
residente, in linea col dato regionale.
Gli adolescenti si trovano ad affrontare dei grossi
cambiamenti, sia a livello fisico (lo sviluppo sessuale),
sia di relazione con se stessi (la definizione di
una propria identità) che con gli altri (il distacco dalle
figure genitoriali). Queste sfide possono comportare
disagio ed essere vissute in maniera turbolenta.
Per la tutela e salvaguardia della salute della
popolazione di questa fascia d’età, l’ASL BI ha realizzato
diversi progetti:
- Spaf! Spazio Ascolto Adolescenti e Famiglie. È
nato nell’ambito di un progetto regionale finaliz-
ATTIVITÀ DELLA NEUROPSICHIATRIA INFANTILE
N. PRESTAZIONI DIRETTE INDIRETTE TOTALI
2008 2009 I SEM. 2008 2009 I SEM. 2008 2009 I SEM.
2010
2010
2010
Distretto 1 Biella 4.411 4.784 3.117 2.033 2.158 1.348 6.444 6.942 4.465
Distretto 2 Cossato 2.086 2.639 1.409 1.126 1.401 585 3.212 4.040 1.994
Totale 6.497 7.423 4.526 3.159 3.559 1.933 9.656 10.982 6.459
88

zato a contrastare il disagio giovanile attraverso
i mezzi informativi. È cogestito dal Consorzio
Intercomunale dei Servizi Socio Assistenziali
(IRIS) e dall’ASL BI - Distretto 1. Da dicembre
2009 il servizio ha cambiato sede trasferendosi
in via Ravetti a Biella. Analogo servizio è in corso
di attivazione presso il Distretto 2, con il coinvolgimento
del Consorzio CISSABO, del SerT e
del Servizio NPI.
Svolge attività di ascolto rivolta a tutti i ragazzi
fra i 14 ed i 26 anni, residenti nella provincia di
Biella, assicurando loro la gratuità e la riservatezza
dei colloqui, e ai loro genitori in difficoltà,
grazie anche alla collaborazione con il Centro
per le famiglie “Il Patio”.
Si occupa inoltre di formazione (con consulenze
ad educatori, insegnanti, genitori) e di prevenzione
nelle scuole del territorio su temi quali:
la sessualità e l’affettività, l’intercultura, il bullismo
e l’abuso dell’alcool.
Nel 2009, l’attività di ascolto ha registrato 91 contatti
e ha visto un incremento della sua attività nel
2010 con 60 contatti nei primi sei mesi dell’anno.
Nel 2009 l’attività di promozione del Progetto
Help (la trasposizione in rete dello Spaf!)
ha raggiunto un migliaio di studenti di diverse
scuole superiori del biellese.
Sul sito www.spafonline.org, alla sezione
“Help!”, si possono condividere riflessioni e
chiedere consulenze pubbliche al team degli
psicologi dello Spaf!, scrivendo all’indirizzo
pubblicami@spafonline.org, oppure in forma
privata all’indirizzo ascoltami@spafonline.org;
- Sdrunk. Il progetto è finalizzato alla prevenzione
dell’uso e abuso dell’alcool fra i giovani del Biellese.
Fino ad ora ha coinvolto due classi del Liceo
Scientifico di Cossato, una classe dell’Istituto Professionale
I.P.S.I.A. di Biella e un gruppo informale
di quindici ragazzi che si sono ritrovati tutte le settimane
per programmare delle feste senza alcool.
Si sono realizzate due feste: a Candelo e a Cavaglià,
nelle quali sono stati distribuiti etilometri
e materiale informativo sull’alcool. Sono inoltre
stati offerti gratuitamente 260 etilometri ai ragazzi
partecipanti agli stage del Centro Servizi
Volontariato e degli opuscoli informativi sull’alcool,
dedicati agli insegnanti;
- Cyberbullismo. Questo progetto nell’ambito
dello sportello regionale del M.I.U.R. (Ministero
dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca)
di contrasto ai fenomeni di bullismo, si occupa
della prevenzione dei comportamenti di prevaricazione
fra pari messi in atto attraverso i
mezzi informatici e di telecomunicazione. Spaf!
è stato, per l’anno scolastico 2009-2010, sportello
del M.I.U.R. per le scuole del territorio della
Provincia di Biella per le tematiche relative al
bullismo e al cyberbullismo.
Nell’attività di promozione del progetto si sono
stati incontrati 334 studenti di 17 classi diverse.
89
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
- Progetto Suoni e Parole. Progetto finanziato dalla
Regione Piemonte, ha previsto nel mese di settembre
2010 l’attivazione di due percorsi di gruppo,
finalizzati alla riflessione su di sé, attraverso
le tecniche dello psicodramma e dell’educazione
all’ascolto attraverso la musica (musicoterapia).
Infine, per situazioni di emergenza riferite ad
adolescenti in crisi di agitazione psicomotoria che
giungono in Pronto Soccorso, è stato approvato un
protocollo che prevede la definizione delle competenze
e le modalità di intervento rispettivamente
del medico di Pronto Soccorso, del pediatra, del
neuropsichiatra infantile o dello psichiatra.
90
Carta dei Diritti dei Bambini e degli
Adolescenti in Ospedale
Nel marzo del 2008 la Fondazione per il
Bambino in Ospedale (ABIO) e la Società Italiana
di Pediatria hanno elaborato una versione
aggiornata della Carta dei Diritti dei Bambini e
degli Adolescenti in Ospedale che racchiude i
principi e i diritti del bambino e dell’adolescente
durante il ricovero ospedaliero.
Il documento si ispira alla Convenzione Internazionale
sui Diritti dell’Infanzia e dell’Adolescenza
del 1989 ed alla Carta di EACH redatta nel
1988, riadattati al contesto ospedaliero italiano.
Su proposta della sezione di Biella dell’ABIO,
che nel maggio 2009 ha festeggiato 10 anni di
volontariato presso l’Ospedale di Biella, l’ASL
BI ha adottato, nel febbraio 2009, la Delibera per
aderire formalmente ai 10 punti che sintetizzano
tali diritti.
2.7.2 Anziani
Nel biennio 2009-2010 sono proseguiti gli incontri
di concertazione con i Consorzi Socio-Assistenziali
IRIS e CISSABO, con la città di Biella, con i coordinamenti
delle strutture residenziali per anziani
del Biellese (CCRB e GRAB) e con le organizzazioni
sindacali CGIL, CISL e UIL. Si tratta di un tavolo permanente
sui problemi dell’anziano, che ha portato a
condividere principi e strategie e a realizzare numerose
iniziative volte, fra l’altro, al pieno espletamento
del ruolo dell’Unità di Valutazione Geriatria (UVG),
all’attuazione della DGR 39-11190 relativa all’erogazione
dell’assegno di cura ed alla gestione di problematiche
relative all’assistenza domiciliare ed
alle case di riposo. In particolare, è stata effettuata
un’impegnativa analisi della situazione degli anziani
non autosufficienti e dei servizi ad essi dedicati
(a cui si riferiscono le tabelle di seguito riportate) e
sui cui è basata la successiva definizione di ipotesi
operative e la stesura del “Piano della residenzialità
del territorio biellese”, approvato dalle Assemblee
dei Sindaci dei Consorzi il 3 giugno 2010.
Il progressivo spostamento demografico verso

POPOLAZIONE E NUMERO DI ANZIANI CON ETÀ SUPERIORE A 65 E 75 ANNI
Popolazione (al 31/12/2007) Popolazione ≥ 65 anni Popolazione ≥ 75 anni
N. % annua N. % % annua N. % % annua di
di crescita
di crescita
crescita media
media
media
2005-2007
2005-2007
2005-2007
ASL BI 178.248 0,01% 44.386 24,9 0,78% 21.933 12,3 3,40%
Distretto1 118.888 0,12% 29.552 24,9 0,63% 14.572 12,3 3,90%
Distretto 2 59.360 -0,20% 14.834 25,0 1,08% 7.361 12,4 2,45%
SITUAZIONE DELLA POPOLAZIONE ANZIANA NEL TERRITORIO
Indice vecchiaia (*) Indice dipendenza % di anziani conosciuta
strutturale anziani (**) dai servizi sociosanitari
ASL BI 207,8 39,5 9,76
Distretto 1 205,9 39,4 8,54
Distretto 2 211,7 39,5 12,17
Piemonte al 1/1/2007 178,0 35,0 non disponibile
Italia al 1/1/2007 141,7 30,2 non disponibile
(*) Indice di vecchiaia = [(popolazione ≥ 65/popolazione 0-14) x 100]
(**) Indice di dipendenza strutturale degli anziani = [(popolazione ≥ 65 / popolazione 14-64) x 100]
le età più anziane continua a caratterizzare il territorio
biellese negli ultimi anni.
Dal 2005 al 2007 gli anziani ≥ 65 anni sono cresciuti
maggiormente rispetto al totale della popolazione.
Gli anziani con ≥ 75 anni, ancora di più.
L’indice di vecchiaia e di dipendenza strutturale
degli anziani sono molto più alti di quelli regionali e
nazionali. Il Distretto 2, in relazione ad una maggiore
richiesta di servizi domiciliari piuttosto che residenziali,
presenta una percentuale di anziani seguiti
dai servizi più elevata rispetto al Distretto 1.
Quasi la metà della popolazione anziana è costituita
da persone potenzialmente sole (celibi/nubili,
vedovi); tale dato è in aumento in particolare nei
maschi. Una parte della popolazione sola necessita
di maggiore assistenza da parte dei servizi, ma
d’altro canto una buona percentuale dei grandi anziani
“non soli” è assistita da familiari a loro volta
anziani e bisognosi di assistenza.
Su circa 44.000 anziani, sulla base di parametri di
valutazione nazionali, è possibile stimare che le persone
non autosufficienti ammontino a circa 8.800.
Una parte di esse è seguita dai servizi sanitari e sociali,
come si può desumere dai dati relativi a fine 2009:
1. circa 1.500 persone ospiti di strutture residenziali
per non autosufficienti, di cui circa 800
con finanziamento della quota sanitaria da parte
dell’ASL BI (in media 1.400 € al mese, pari a
circa metà della retta);
2. 1.161 persone in lista di attesa per l’integrazione
della retta, di cui 665 già in struttura a
91
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
proprie spese e 496 in casa propria. Molti di
questi ultimi avevano chiesto di entrare in lista
di attesa a scopo “precauzionale”, visti i lunghi
tempi di attesa per il finanziamento;
Percentuale di Anziani residenti
nel territorio dell’ASL BI
al 1/1/2009
Fonte: S.I.T.A., Sistema Informativo Territoriale
Ambientale, Provincia di Biella
92
3. circa 700 persone in strutture residenziali per
pazienti autosufficienti. In parte possono, nel
frattempo, aver avuto una riduzione della propria
autonomia;

4. più di 3.000 persone seguite dalle cure domiciliari
dell’ASL BI, in parte insieme ai servizi sociali
dei consorzi;
5. 1.263 e 833 persone rispettivamente seguite a
domicilio dai Consorzi IRIS e CISSABO.
Rimane un numero stimato intorno alle 3.000
persone anziane non autosufficienti, non seguite
dai servizi sociali e sanitari.
La tabella successiva elenca il ventaglio delle
opportunità disponibili nel Biellese in favore degli
anziani non autosufficienti, ordinate in base all’intensità
assistenziale crescente.
Ad inizio 2009 sono state formalizzate le nuove
Unità di Valutazione Geriatrica (UVG) distrettuali,
a cui partecipano attivamente i consorzi socioassistenziali.
Esse definiscono il percorso assistenziale
più adatto alla persona anziana non autosufficiente
utilizzando, a seconda dei casi, gli interventi domiciliari,
semiresidenziali o residenziali. Il progetto individuale
è finalizzato a favorire il più possibile la permanenza
della persona anziana non autosufficiente
nel proprio domicilio ed a ridurre le richieste di istituzionalizzazione
avanzate a scopo precauzionale.
TIPOLOGIE DI INTERVENTO IN FAVORE DEGLI ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI
CONTESTO INTERVENTO
Domiciliare Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) anche con fisioterapia
ADI per cure palliative
Assistenza Domiciliare Programmata (ADP) dal medico di famiglia
Servizio Infermieristico Domiciliare (SID)
Assistenza domiciliare dei comuni e dei consorzi
Assegni di cura
Telesoccorso
Altre iniziative di sostegno alla domiciliarità
ADI lungoassistenza (attivabile da giugno 2009)
Semiresidenziale Centri Diurni Integrati (CDI)
Centri Diurni Alzheimer (CDA)
Residenziale a breve
termine
Residenziale a medio -
lungo termine
Struttura Cure Intermedie (SCI) di Trivero
Post degenza a Bioglio
Nucleo RSA per pazienti con Alzheimer a Occhieppo Inferiore
Hospice di Biella
RSA alta intensità
RAF media intensità
RAF bassa intensità
RSA per pazienti psichiatrici anziani non autosufficienti
Ospedale Trattamento dell’evento patologico acuto, post-acuto, di riabilitazione e lungodegenza
93
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
LE CuRE DOMICILIARI
L’ASL BI può contare su circa 50 infermieri, 2
fisioterapisti e alcuni medici specialisti, che effettuano
più di 25.000 interventi sanitari all’anno,
oltre all’opera capillare dei medici di famiglia (per
approfondimenti vedere il paragrafo 2.2.4).
I servizi gestiti dai consorzi si avvalgono, per
il CISSABO, di 16 Operatori Socio Sanitari (OSS),
6 assistenti sociali e un supporto amministrativo,
mentre per il consorzio IRIS operano 10 assistenti
sociali, 25 OSS, 4 ADEST, 2 amministrativi e 7 altri
operatori.
Nelle zone ove è più sviluppata la richiesta/offerta
di servizi domiciliari, è generalmente minore il ricorso
all’istituzionalizzazione della persona anziana.
LE STRuTTuRE SEMIRESIDENZIALI
L’Azienda garantisce una dotazione di 65 posti
semiresidenziali, suddivisi tra i Centri Diurni Integrati
(CDI) ed i Centri Diurni Alzheimer (CDA).
Nel corso degli ultimi anni per il finanziamento
della quota sanitaria presso tali centri, la spesa
dell’ASL BI è costantemente cresciuta.
Nel corso del 2010 sono stati accreditati ulteriori
posti semiresidenziali.
LE STRuTTuRE RESIDENZIALI
Il territorio biellese (per la parte di competenza
dell’ASL BI, Valle Sessera esclusa) può avvalersi di
una straordinaria dotazione di posti letto in strutture
per anziani, come si può dedurre dalle tabelle
in basso.
In presenza di indicatori di tale portata, rimane
comunque inalterata la richiesta di inserimento in
struttura, con indici che aumentano di anno in anno.
Anche la spesa sostenuta dall’ASL BI e dai consorzi
socio-assistenziali biellesi è di assoluto rilievo,
come si può desumere dalla tabella riportata
nella pagina seguente relativa al 2008. Il 2009, il
RISORSE ECONOMICHE IMPEGNATE DALL’ASL BI PER I CENTRI DIURNI DEL TERRITORIO
2006 2007 2008 2009 gEN-SET
2010
Centri Diurni Alzheimer 205.160 241.122 267.754 278.090 240.000
Centri Diurni Integrati 232.743 263.860 258.470 257.420 216.000
Totale
In euro
437.903 504.982 526.224 535.510 456.000
POSTI LETTO OGNI 100 ANZIANI ≥ 65 ANNI
AUTOSUFFICIENTI E NON AUTOSUFFICIENTI*
N.
ASL BI 5,60
Regione Piemonte 3,68
Italia 1,98
* Dati ISTAT 2005
94
POSTI LETTO OGNI 100 ANZIANI ≥ 65 ANNI NON
AUTOSUFFICIENTI
N.
ASL VC 3,13
ASL BI 4,05
ASL NO 2,09
ASL VCO 1,98
REGIONE PIEMONTE 2,49
* Dati ISTAT 2005

cui dato consolidato non è ancora disponibile, ha
visto un ulteriore sensibile incremento di risorse.
In sostanza, quindi, ai quasi 800 anziani a cui
viene riconosciuto il pagamento della quota sanitaria,
sono destinati i 2/3 circa delle risorse messe
a disposizione dall’ASL BI e dai comuni per gli anziani
non autosufficienti, mentre gli interventi domiciliari
ne impiegano circa 1/3.
Permane inoltre una certa disomogeneità nella
disposizione delle varie tipologie di posti letto
(ad alta, bassa e media intensità assistenziale) nel
territorio biellese, come si può desumere dalla
piantina nella pagina seguente.
SPESA PER ANZIANI NEL 2008
TOTALE ASL bI CONSORZI
DOMICILIARE E RESIDENZIALE 19.453.642 16.213.157 3.240.485
Domicilio Assistenti
Famigliari
Supporto
domiciliare
Quota per pagare contributi 108.000 108.000
Assegni di cura 610.960 610.960
Legge “Bindi” per formazione 30.000 30.000
Telesoccorso 53.000 53.000
Cure domiciliari 4.603.939 3.343.017 1.260.922
Semi-residenziale Centro Diurno Integrato 362.250 258.470 103.780
Centro Diurno Alzheimer 387.754 267.754 120.000
Residenziale temporaneo Ricovero temporaneo di sollievo 25.000 25.000
Post-degenza e Struttura Cure
Intermedie
807.404 777.404 30.000
Hospice 792.178 792.178
Nucleo dementi 353.798 353.798
Residenziale a tempo RAF bassa
971.262
indefinito
RAF media 11.319.359 5.080.300 898.823
In euro
RSA alta 4.368.974
95
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
Posti disponibili in struttura
ogni 100 anziani residenti
Dati riferiti al 2009.
Fonte: S.I.T.A., Sistema Informativo
Territoriale Ambientale, Provincia
di Biella
96

INVESTIMENTI DALL’ASL BI PER LE STRUTTURE RESIDENZIALI
2006 2007 2008 2009
Post Degenza e Cure Intermedie 650.374 698.913 777.404 825.300
Nucleo Residenziale Alzheimer 320.762 351.640 353.798 362.031
Hospice di Biella (ospita in gran parte 746.591
anziani)
806.051 792.178 811.462
RAF e RSA (alta, media e bassa
intensità assistenziale)
8.134.481 9.744.530 10.409.881 10.943.588
Totale residenziale 9.852.208 11.601.134 12.333.261 12.942.381
In euro
L’impegno economico è costantemente aumentato
negli ultimi anni, in modo significativo.
Tale spesa è relativa al numero di posti letto per
i quali l’ASL BI sostiene il pagamento della quota
sanitaria (per il turn-over il numero di persone è
sensibilmente superiore a quello dei posti letto).
Con il Piano di Rientro del 2010 è rimasta im-
N. posti letto
(giornate di degenza
finanziate /365)
Il nuovo ecografo della Radiologia di Cossato
mutata la spesa dedicata al settore, ma per compensare
l’onere per gli incrementi alle rette riconosciute
a livello regionale, è stato necessario
adottare negli ultimi mesi un blocco temporaneo
degli inserimenti in casa di riposo degli anziani, il
cui numero ha seguito la variazione indicata nella
tabella.
POSTI LETTO IN RSA E RAF FINANZIATI DALL’ASL BI
2006 2007 2008 2009 2010
590 667 710 740 707
97
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
Il dato del 2009 corrisponde a 1,74 posti letto
ogni 100 anziani residenti. La Regione Piemonte ha
indicato il 2% come obiettivo da perseguire entro
il 2010. Oggi, sulla base delle risorse disponibili,
siamo ancora ad un livello più basso. Tuttavia, Biella
si colloca ai primi posti, come si può desumere
dalle tabelle a fondo pagina.
La lista di attesa per il finanziamento della
quota sanitaria, nonostante il rilevante impegno
economico, ha continuato a crescere. Solo verso
fine del 2009 (a marzo era stato raggiunto il valore
più alto) il numero di persone in attesa ha accennato
a diminuire, grazie ai sostegni domiciliari previsti
dalla Regione Piemonte.
Nel corso del 2009, il tempo medio di attesa per
il finanziamento della quota sanitaria oscillava tra i
671 giorni di gennaio ed i 797 di novembre. Le persone
con maggior punteggio di gravità attendono
mediamente di meno.
POSTI LETTO FINANZIATI DALLE ASL DEL PIEMONTE NORD ORIENTALE NEL 2008
ASL bI ASL VC ASL NO ASL VCO
N. posti finanziati per 100 anziani 1,85 1,84 1,45 1,22
INVESTIMENTO PER GLI ANZIANI DELLE ASL DEL PIEMONTE NORD ORIENTALE NEL 2008
Confronto tra le ASL del Piemonte
Nord orientale in merito
ASL bI ASL VC ASL NO ASL VCO
Popolazione > 65 anni al 31-12-2007 43.936 43.951 71.668 40.067
Finanziamento per rette in RSA e RAF 10.420.536 8.947.338 13.662.830 6.664.541
Spesa media per anziano
In euro
237,18 203,58 190,64 166,33
PERSONE IN LISTA DI ATTESA PER IL FINANZIAMENTO DELLA qUOTA SANITARIA
Data rilevazione 31 DICEMbRE 31 DICEMbRE 31 DICEMbRE 30 MARZO 2009 27 NOVEMbRE
2006
2007
2008
2009
N. persone in attesa 954 1.021 1.169 1.260 1.151
98

Una rilevazione effettuata nel maggio 2009 sulle
1.300 persone in lista di attesa ha evidenziato le
seguenti collocazioni abitative:
In sintesi, appaiono emergere le seguenti considerazioni:
- l’impegno economico sugli interventi residenziali
è di gran lunga superiore rispetto a quello
dei settori domiciliare e semiresidenziale ed è
prevalentemente a carico dell’ASL BI (93% ASL
BI e 7% consorzi intercomunali) ed è molto improbabile
che nei prossimi anni possa ulteriormente
aumentare;
- il sistema di spesa è profondamente iniquo:
molte risorse economiche vengono riservate
a poche persone (circa 790 persone ottengono
un finanziamento medio di circa 1.400 €/mese),
mentre più di 1.000 persone in lista di attesa non
ottengono alcun contributo (salvo eventuale integrazione-retta
dei consorzi, relativa alla quota
alberghiera per le persone indigenti) ed a queste
si potrebbero aggiungere altre 700 persone,
attualmente ospitate in strutture per autosufficienti
a proprie spese, che potrebbero trovarsi a
breve in condizioni di ridotta autonomia;
- il Biellese ha una dotazione molto rilevante di
posti letto in strutture residenziali e per molti
anni sono state rilasciate licenze edilizie
(dai comuni) e autorizzazioni al funzionamento
(dall’ASL) senza una programmazione.
Oggi è evidente che una struttura residenziale:
CONDIZIONE DEGLI ANZIANI IN LISTA D’ATTESA PER IL FINANZIAMENTO DELLA qUOTA SANITARIA
N. % N. %
In casa di riposo a proprie spese 657 50,6%
A casa propria, da soli 228 17,5%
A casa propria, con altre persone
Ospiti di parenti o conoscenti
273
51
21%
3,9%
609 46,8%
Altra condizione (ad esempio, con badante) 57 4,4%
Dato non disponibile 34 2,6%
Totale 1.300 100%
non serve un solo comune ma anche i comuni
limitrofi;
ha dei costi che non attengono tanto alla realizzazione
della struttura, quanto piuttosto
alla gestione successiva;
ottiene il pareggio di bilancio con una dimensione
medio-grande (circa 60 letti);
- nonostante i posti numerosi ed i finanziamenti
elevati, la lista di attesa per ottenere il pagamento
della quota sanitaria è assai consistente
(anche se, grazie all’attivazione di maggiori sostegni
alla domiciliarità, accenna a diminuire).
I tempi di attesa sono conseguentemente molto
lunghi e la richiesta di istituzionalizzazione,
spesso per motivi “precauzionali”, è elevata;
- i servizi domiciliari economicamente più sostenibili,
che in molti casi permetterebbero il mantenimento
della persona nella propria abitazione,
necessiterebbero di ulteriori sviluppi;
- l’integrazione istituzionale fra ASL BI e i consorzi
rappresenta un punto di forza. Sul tema
anziani vi è stata condivisione anche con i due
coordinamenti delle case di riposo del Biellese
e con le organizzazioni sindacali;
99
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
- risulta molto sviluppato il cosiddetto “terzo
settore”: soprattutto nel volontariato si trovano
realtà di grande valore.
Le azioni conseguenti e le proposte per il futuro
possono essere così riassunte:
- si è concordato di ritenere, almeno per il biennio
2010-2011, ampiamente coperto il fabbisogno
di posti letto per strutture residenziali per
anziani nel territorio biellese. Si considera imprescindibile
che la valutazione di un nuovo progetto
venga effettuata in momenti di decisione
sovra-comunale deputati alla programmazione
locale (Comitato dei sindaci di distretto, Assemblea
dei sindaci dei consorzi). L’ASL esprimerà
parere negativo all’autorizzazione per l’apertura
o l’ampliamento di strutture, che non siano condivise
dagli organismi assembleari suddetti;
- è stato incrementato il numero di posti letto in
RSA-RAF a breve termine (letti di sollievo), destinando
ad essi una maggiore quota delle risorse
disponibili;
100
- la strategia di riconversione delle risorse e potenziamento
del settore domiciliare è ambiziosa
e complessa e passa attraverso logiche di partecipazione
e concertazione dei diversi attori del
welfare locale;
- qualora si realizzasse l’opportunità di modificare
o incrementare le risorse investite nel sistema,
sia da parte dell’ASL BI, che dei comuni e dei
consorzi, è necessario che esse vengano impiegate
per il rafforzamento degli interventi di carattere
domiciliare, piuttosto che residenziale.
2.7.3 Immigrati
Le persone straniere residenti nel Biellese
rappresentano il 5,3% della popolazione. I minori
sono l’8,7%, pari ad oltre 2.200 ragazzi, e 1 nuovo
nato su 8 è straniero. questi dati sono comunque
inferiori alla media regionale.
Si tratta di una popolazione relativamente giovane,
prevalentemente nordafricana e balcanica,
con una predominanza femminile, connessa all’occupazione
nei servizi alla persona.
Le problematiche che possono emergere nascono
dalla tendenza ad impiegare gli stranieri in
ambiti lavorativi rischiosi, dalle loro difficoltà nella
comunicazione, dal difficile inserimento scolastico
e sociale dei minori, dalle condizioni di vita spesso
degradate, dalle patologie di importazione. Particolarmente
delicata è la relazione con gli immigrati
non in regola, su cui influisce il timore dell’allontanamento
e della non conoscenza dei servizi e delle
opportunità. In caso di perdita del lavoro comporta
il venir meno del permesso di soggiorno e il passaggio
di intere famiglie già integrate dallo status
di “regolare” a quello di “irregolare”.
Il Centro ISI (Informazione Sanitaria Immigrati),
attivo dal 1998 e con sportelli a Biella e Trivero, opera
nell’ottica della tutela della dignità umana, con una

serie di iniziative nei confronti della popolazione immigrata.
Le sue attività si esplicitano nei seguenti ambiti:
- informazione, promozione ed educazione sanitaria
(materiale informativo multilingue), supporto
nella comunicazione a fronte di problemi
specifici, formazione nella prevenzione primaria
delle malattie sessualmente trasmesse;
- tutela della gravidanza, della maternità e della
salute dei minori, anche con l’estensione degli
screening alle donne straniere non regolari,
supporto psicologico;
- rilascio della tessera sanitaria per Stranieri Temporaneamente
Presenti (STP) o Europei Non Iscrivibili
(ENI), che nel 2009 è integrato nel sistema
AURA (Archivio Unitario Regionale degli Assistiti);
Attività del Centro Informazione Sanitaria Immigrati
- monitoraggio dei bisogni sanitari, con creazione
di una banca dati per l’integrazione dei diversi
centri ISI e con l’Ufficio Regionale di Coordinamento,
ma anche ricerca di risposte di tipo
sanitario o amministrativo;
- assistenza medica d’urgenza e di base, ivi compreso
l’Ambulatorio “Migrazione e Salute”, in cui
operano un medico di medicina generale, uno psicologo,
un sociologo e un mediatore culturale;
- supporto a stranieri in difficoltà nell’ambito del
“Progetto Rosa”, in cui sono coinvolti medico,
psicologo e mediatore culturale, dal 2010 con
interventi di “Medicina Narrativa” per ricollegare
e comprendere le persone nel proprio specifico
contesto e “Terapia Familiare”.
101
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
L’attività è supportata dalla cooperativa Mosaico
che garantisce la disponibilità di mediatori culturali
anche presso l’Ospedale degli Infermi di Biella,
in particolare nella Struttura di Ostetricia e Ginecologia
e nel Pronto Soccorso. L’Ospedale si avvale
del Centro ISI anche per risolvere situazioni in cui
sia difficile pianificare l’assistenza o la dimissione
a causa di problemi linguistici o sociali.
2.7.4 Persone con disabilità
L’Organizzazione Mondiale della Sanità considera
la disabilità la conseguenza o il risultato di
una complessa relazione tra la condizione di salute
di un individuo, i fattori personali e i fattori ambientali,
che rappresentano le circostanze in cui vive
l’individuo. Ne consegue che ogni individuo, date
le proprie condizioni di salute, può trovarsi in un
ambiente con caratteristiche che possono limitare
o restringere le proprie capacità funzionali e di
partecipazione sociale.
È chiaro che l’utenza afferente all’area riabilitativa
può presentare, a parità di diagnosi o condizione
di salute, bisogni molto differenziati tra loro,
che necessitano interventi, percorsi e risorse altrettanto
differenziati.
In Ospedale, presso la Struttura Complessa di
Medicina Riabilitativa, confluiscono in modo preferenziale
le disabilità complesse, che presentano
la necessità di un’attenta gestione clinica ed
organizzativa nei vari setting assistenziali disponibili
(ricovero, day-hospital, ambulatorio, domicilio)
e l’integrazione tra più specialità cliniche.
L’aumento di 4 posti letto (da 16 a 20) del reparto
ospedaliero, avvenuto a metà 2009, ha consentito
42 ricoveri ordinari e 10 day-hospital in più, contribuendo
alla riduzione della mobilità passiva, con
un buon giudizio degli utenti, espresso attraverso i
questionari di gradimento. Al fine di ridurre il disa-
102
gio che comporta il ricorso a centri fuori provincia
è in corso un’intesa con la casa di cura La Vialarda
quale centro di erogazione di ricoveri di riabilitazione
di I livello.
Per avvicinare i luoghi delle decisioni sulla attribuzione
delle risorse ai luoghi dove si esprime il bisogno,
sono in corso di attivazione presso i Distretti
le “Unità Multidisciplinare di Valutazione della Disabilità”
(UMVD) per i soggetti con meno di 65 anni,
secondo le indicazioni che la Regione ha emanato
nel marzo 2010. Queste unità hanno il compito di
recepire, ampliandole, le attuali competenze dell’
Unità Valutativa Handicap (UVH). Quest’ultima nel
2009 si è riunita 12 volte ed ha esaminato 39 casi,
nel 2010 sette sono stati gli incontri e 74 i casi esaminati.
L’ASL BI si trova in una situazione privilegiata
rispetto all’introduzione di tale approccio, avendo
anticipato negli ultimi anni le indicazioni regionali
sia per quanto riguarda l’utilizzo dello strumento di
classificazione delle disabilità (ICF) sia per quanto
riguarda l’attuazione dell’integrazione tra dimensione
sanitaria e dimensione socio-assistenziale.
Ciò consentirà di ricondurre ad un unico organismo
la molteplicità dei centri decisionali e di realizzare
un continuum delle risposte rispetto al naturale
continuum dei bisogni.
Per promuovere l’utilizzo della classificazione
internazionale della disabilità l’Azienda di Biella
collabora con l’A.R.S. (Agenzia Regionale Sanità)
del Friuli Venezia Giulia nella sperimentazione del
progetto CCM (Centro nazionale per la prevenzione
e il controllo delle malattie), per la messa a punto
di protocolli di valutazione della disabilità.
In coerenza alle scelte attuate dalla Regione
Piemonte con la DGR 51-11389/2003, nel 2010 si
è avviato un “tavolo sulle disabilità” con la par-

tecipazione delle strutture residenziali e semiresidenziali.
Sulla base di un primo documento
programmatico si è attivata una ricognizione sugli
ospiti, volta a ridefinire le modalità di inserimento
e gestione degli stessi. Le ragioni di tale iniziativa
si basano su due esigenze:
- attribuire ad ogni situazione in carico un livello
di intensità assistenziale;
- passare da una logica di “collocamento in un
posto” ad una logica di “attivazione di un progetto”
con tutte le implicazioni etiche, politiche
ed organizzative di tale scelta.
Al momento si è conclusa la rivalutazione dei
soggetti collocati in regime residenziale. La valutazione
è stata effettuata dagli operatori dell’ASL BI
e dei Consorzi competenti per territorio congiuntamente
agli operatori delle strutture ospitanti con
un elevato grado di condivisione del giudizio finale
riferito ad ogni ospite. L’obiettivo finale di questo
lavoro è di giungere ad una attribuzione di intensità
del bisogno assistenziale omogenea e condivisa
per tutte le persone disabili ovunque collocate
dalla quale partire per un progetto individualizzato,
compreso il rientro nel biellese della gran parte dei
soggetti collocati in strutture fuori provincia.
La valutazione permetterà alle comunità locali
di disporre di elementi adeguati e comprensibili,
per conoscere le caratteristiche e l’entità delle
iniziative a favore della disabiltà e per decidere
le politiche di assegnazione delle risorse ad essa
dedicate.
La situazione delle persone biellesi con disabilità
ospitate in strutture in regime residenziale e
semi-residenziale è illustrata dalla tabella a piè di
pagina.
La collaborazione con le istituzioni territoriali
si esplica nel Progetto “Oltre la Diagnosi”
(che riguarda i soggetti disabili da zero a 3 anni)
e nell’Unità di Valutazione Geriatrica (per soggetti
disabili over 65).
Un altro passo avanti è stato realizzato nella
semplificazione dei percorsi di presa in carico della
disabilità, con la revisione di alcune procedure,
concertate insieme ai MMG e PLS, quali la prescrizione
degli ausili assistenziali, a cui si accede senza
più liste d’attesa, e la riabilitazione domiciliare
con una maggiore facilità di accesso allo specialista
e/o tecnico della riabilitazione. Ciò sta comportando
un aumento degli accessi domiciliari, delle
prescrizioni di ausili, dell’addestramento e degli
interventi educativi rivolti a coloro che prestano
assistenza.
La presa in carico di soggetti in età evolutiva
presenta aspetti delicati: nel bambino non è sempre
facile definire il momento riabilitativo rispetto
al momento di adattamento ambientale e per loro,
PERSONE BIELLESI OSPITATE IN STRUTTURE RESIDENZIALI O SEMI-RESIDENZIALI
2008 2009 2010*
N. soggetti in struttura
residenziale
90 93 102
N. soggetti in struttura
semi - residenziale
103 104 110
Totale
*proiezione per l’anno 2010
193 197 212
103
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
forse più che con gli adulti, è necessario coinvolgere
tutto il nucleo familiare nel percorso riabilitativo
scelto. Non sono poi da sottovalutare i luoghi della
loro socializzazione e della loro crescita, primo fra
tutti la scuola. La Regione, in sintonia con quanto
sopra espresso per gli adulti, definisce anche in
questo caso linee di indirizzo che favoriscano l’integrazione
tra aziende sanitarie, enti gestori funzioni
socio-assistenziali, istituti scolastici, enti di
formazione professionale per alunni con disabilità
o con esigenze educative speciali.
In quest’ottica è nata una proficua collaborazione
tra la Struttura di Medicina Riabilitativa e l’Area
del Dipartimento Materno Infantile, con cui si sono
condivisi e perfezionati protocolli per la presa in
carico dei soggetti in età evolutiva presso l’ASL BI
e presso le strutture situate sul territorio (Centri
di Riabilitazione Domus Laetitiæ di Sagliano Micca
e Giovanni XXIII di Lessona) per disabilità motorie,
psicomotorie e logopediche. Ciò ha permesso
di ottimizzare le risorse disponibili, in un’ottica di
rete per l’area minori e, in piccola parte, per la disabilità
a maggiore complessità dell’adulto.
Nella tabella sinottica a piè pagina è evidenziato
l’andamento dei costi, esclusi quelli di personale
proprio dedicato, sostenuti dall’ASL negli ultimi tre
anni.
Un ambito nuovo di strutturazione di percorsi
per la disabilità cronica si sta avviando con le
associazioni di malati, in un’ottica di collaborazione
e di ampliamento dell’offerta, rendendo in tal
modo disponibili ai pazienti le soluzioni più vicine
alle problematiche presentate. In particolare, sta
prendendo corpo un percorso terapeutico riabilitativo
per pazienti affetti da sclerosi multipla, con
la collaborazione della Struttura di Medicina Riabilitativa,
di Neurologia, dell’AISM (Associazione
Italiana Sclerosi Multipla) e della Domus Laetitiæ
di Sagliano. Un percorso simile, non ancora formalizzato,
si sta condividendo con l’Associazione
Amici Parkinsoniani Biellesi.
COSTI SOSTENUTI DALL’ASL BI PER LE DISABILITÀ
2008 2009 2010*
Rette per soggetti in regime residenziale 2.376.074 2.314.394 2.348.166
Rette per soggetti in regime semiresidenziale
1.039.238 1.075.230 1.095.262
Contributo agli interventi educativi per
la disabilità erogati dai consorzi IRIS e
CISSABO
602.095 651.447 651.000
Trattamenti riabilitativi ambulatoriali
erogati dalle strutture “Domus Laetitiae” e
“Giovanni XXIII”
409.324 486.887 496.000
Totale
*proiezione per l’anno 2010
In euro
4.426.731 4.527.958 4. 590.428
104

2.8 Le attività di maggiore interesse
per persone con specifiche patologie
2.8.1 Persone con problemi di dipendenza
I servizi per le tossicodipendenze si occupano
degli interventi preventivi, curativi, riabilitativi e di
riduzione del danno a favore delle persone affette
da situazioni di assuefazione patologica da sostanze
legali e illegali o dai nuovi comportamenti di dipendenza.
Nel Biellese i consumi di eroina sono stabili,
quelli di cocaina in aumento e significativo è il
fenomeno dei “policonsumatori”, che assumono
cocaina ed altri psicostimolanti insieme a cannabis
e alcool. L’ alcool-dipendenza rappresenta
comunque il problema quantitativamente più rilevante.
Si rileva un abbassamento dell’età media
di approccio alle sostanze e di consumo abituale,
nonché una scarsa conoscenza e consapevolezza
dei rischi legati al policonsumo e all’associazione
con l’alcool. È importante poi ricordare che chi
consuma questo tipo di sostanze mette spesso in
atto comportamenti a rischio di natura ed intensità
diverse, dall’esposizione all’HIV, alla guida pericolosa,
ad atti di violenza.
Il Servizio per le Tossicodipendenze (Ser.T)
dell’ASL BI è collocato all’interno del Dipartimento
Funzionale delle Dipendenze in cui vi operano:
- due unità ambulatoriali, una a Biella e una a
Cossato;
- una unità per la riduzione del danno (Drop in) a
Biella;
- una unità di assistenza ai detenuti tossicodipendenti
presso la Casa Circondariale di Biella.
Gli obiettivi del servizio, a cui si accede in modalità
diretta e con diritto all’anonimato, sono
orientati all’erogazione dei trattamenti dimostratisi
più efficaci e ad attenuare le problematiche
di disadattamento sociale e di criminalità, legate
alla tossicodipendenza, puntando sul graduale
reinserimento sociale e lavorativo della persona.
Si rivolgono al Ser.T soprattutto persone che
usano, abusano o che hanno sviluppato una vera e
propria dipendenza da sostanze psicoattive (eroina,
cocaina, alcool, psicofarmaci, cannabis, “nuove
droghe”). Esistono anche altre forme di dipendenza:
gioco d’azzardo, tabacco, nuove tecnologie, lavoro,
sesso con problematiche e rilevanze sanitarie
tra di loro assai diverse, per le quali sarebbe ipotizzabile
un trattamento specifico.
Dal punto di vista dell’importanza delle ricadute
sanitarie, meritano particolare attenzione la
cura degli alcolisti e la consulenza a chi desidera
smettere di fumare.
Presso il Drop In di Biella sono accolte, in completo
anonimato e senza formalità, persone che
vivono la propria tossicodipendenza in modo “sommerso”
o in condizioni di particolare disagio sociale
e che non si rivolgono spontaneamente ai servizi.
A queste persone, oltre ad interventi finalizzati al
contenimento di problemi sanitari, vengono offerte
azioni di sostegno sul versante dell’emarginazione
sociale. Nel 2009 si sono verificati circa 3.500
accessi, nei primi 9 mesi del 2010 2.688 accessi.
Una parte non molto rilevante ma significativa
dell’utenza è inoltre costituita da genitori, familiari,
amici o conoscenti di soggetti con problematiche di
dipendenza e da cittadini che si rivolgono al servizio
per consulenze o richieste di informazioni.
Il numero di persone che, nell’ultimo decennio,
è stato in cura presso il Ser.T è quasi raddoppiato
(da 720 nel 1999 a 1.365 nel 2009), principalmente
per i seguenti fattori:
105
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
- abbassamento della soglia di accesso al servizio;
- ritenzione dei pazienti già in carico;
- incremento dell’afflusso di nuovi casi di alcolisti;
- apertura di nuove attività in favore di chi decide
di smettere di fumare.
La rapida disponibilità di trattamenti efficaci
ha contribuito a ridurre in modo evidente il tasso
locale di mortalità per overdose ed i comportamenti
socialmente più problematici.
Le modalità di intervento degli operatori si
esplicano con un programma terapeutico-riabilitativo
personalizzato, definito insieme alle persone
in cura. In alcuni casi, si rende necessario un
inserimento presso strutture residenziali (comunità
terapeutiche, centri crisi): si tratta di una tipologia
di trattamento che, pur riguardando meno
del 10% dei pazienti in cura, impegna una quantità
rilevante di risorse, prevalentemente economiche.
Basti pensare che l’importo destinato dall’ASL BI
al pagamento delle rette di permanenza presso tali
strutture nel 2009 è ammontato a 831.904 euro.
Per i pazienti gravi multiproblematici si rende
necessaria l’integrazione del Ser.T con gli altri servizi
sanitari e con i servizi sociali per assicurare la
continuità terapeutica. Ciò comporta la definizione
di modalità e procedure unitarie, attraverso l’applicazione
di protocolli di presa in carico congiunta.
Nel 2009 sono stati applicati il Protocollo d’intesa
per la gestione delle patologie concomitanti con il
Dipartimento di Salute Mentale e il Protocollo per
le procedure relative all’accertamento di assenza
di tossicodipendenza, in collaborazione con la Medicina
del Lavoro ed il Laboratorio Analisi.
Nei primi mesi del 2010 è stato formalizzato il
Protocollo per la gestione delle donne tossicodipendenti
gravide tra il Dipartimento Materno Infantile
e il Dipartimento di Patologia delle Dipendenze.
Gli interventi vengono effettuati direttamen-
106
te dall’ASL BI, oppure in collaborazione con enti e
associazioni del privato sociale (soprattutto quelli
preventivi). Infatti il servizio collabora con le scuole
medie inferiori e superiori per svolgere indagini
e progetti in cui sono coinvolti studenti ed
insegnanti.
Con l’ASL VC, l’ASL VCO e l’ASL NO si conducono
progetti su comportamenti a rischio relativi alla
guida in stato di ebbrezza. Si mantiene una stretta
collaborazione con la Provincia di Biella attraverso
la partecipazione ai tavoli di concertazione sulla
tossicodipendenza e sono stati organizzati con la
Regione Piemonte gruppi sul tema della dipendenza.
Costante è il rapporto con gli operatori di altri
servizi sociali o sanitari per consulenze, collaborazioni
o attività di supporto.
2.8.2 Persone con problemi di disagio
mentale
Ogni persona si relaziona con il mondo esterno,
quello in cui viviamo e con il proprio mondo interno.
Nella relazione con il “mondo dentro di sé”
spesso vive il disagio, la sofferenza, il tormento, a
volte la follia. I dolori dell’anima, non raramente,
sopravanzano i dolori del corpo e possono rappresentare
un peso che non si può portare da soli. A
rompersi è la relazione con se stessi, con la famiglia,
con la comunità e il “supporto” può richiedere
una pluralità di interventi sanitari e sociali, individuali
e collettivi, che coinvolgono professionisti ed
ambiti di cura differenziati.
L’assistenza psichiatrica nell’ASL BI è affidata al
Dipartimento di Salute Mentale (DSM). Comprende
una parte territoriale (Centri di Salute Mentale,
sistema riabilitativo) ed una parte ospedaliera
(Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura) tra loro
integrate, al fine di accompagnare il paziente
sia nella fase acuta di malattia che nel percorso

Inaugurazione Centro di Salute Mentale in località Paruzza - Distretto 2 - Cossato
terapeutico-riabilitativo privilegiando, ove possibile,
l’assistenza territoriale e domiciliare.
I Centri di Salute Mentale (CSM). Le persone
seguite presso i due Centri di Salute Mentale di
Biella e Cossato sono 4.300 e gli utenti che si sono
rivolti ai centri per una visita nel solo 2009 sono
stati oltre 1.000, con un incremento del 40% rispetto
all’anno precedente. Il dato sta registrando una
lieve flessione nel 2010.
Il CSM di Biella. Grazie al trasferimento
dall’ospedale alla nuova sede in via Campagnè,
avvenuto nel dicembre 2007, il servizio opera in
ambienti più ampi ed accoglienti. Gli spazi lasciati
liberi hanno consentito la realizzazione del reparto
di degenza psichiatrica. Sono inoltre attivi due
centri diurni.
Il CSM di Cossato. Nel dicembre 2009 il centro
è stato trasferito dal Poliambutorio di via Pier Maffei
alla struttura in località Paruzza, inaugurata ad
inizio dicembre 2009. Il trasferimento è stato pos-
sibile, in seguito all’ultimazione dei lavori del primo
lotto, al termine di un progetto avviato nel 1995
e che aveva visto il ripetuto blocco dei lavori per il
fallimento di quattro ditte appaltatrici. Oltre a dare
una sede più adeguata al centro, ciò ha consentito
di disporre dello spazio necessario alla ricollocazione
delle attività del Distretto di Cossato.
Nella seconda porzione dello stabile della Paruzza,
di proprietà dell’Azienda, dovrà essere trasferito
il centro diurno, ora collocato in una villetta che
necessita di ristrutturazione. Nello stesso immobile
troverà inoltre collocazione una nuova struttura residenziale
psichiatrica per 10 posti letto.
OFFERTA AMbuLATORIALE
Queste le aree di intervento particolarmente
qualificanti:
- miglioramento dell’accessibilità al servizio, attraverso
l’apertura di sedi decentrate in particolare
nei comuni “di confine”. Nel Distretto di
Biella sono stati attivati gli ambulatori decentrati
di Cavaglià, Mongrando, Andorno. In quello
di Cossato è attivo l’ambulatorio di Ponzone;
107
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
- riduzione dei tempi medi di attesa per le prime
visite, dai 10,5 giorni del 2008 ai 7,5 giorni del
2010;
- potenziamento dell’attività domiciliare, dalle
2.200 visite del 2008 alle oltre 2.600 del 2009 e,
presumibilmente, del 2010;
- contenimento del ricorso al Trattamento Sanitario
Obbligatorio (TSO).
IL SISTEMA RIAbILITATIVO
La revisione del sistema riabilitativo è stata resa
possibile dal nuovo modello operativo che prevede
una stretta relazione di partnership pubblico-privato
per la gestione dei progetti riabilitativi, e che
si articola su tre aree di intervento:
- la “casa” intesa come luogo dell’abitare e che
comprende tutti i presidi residenziali;
- la “socialità” al fine di favorire l’integrazione dei
pazienti nel contesto sociale allargato;
- il “lavoro” come strumento terapeutico essenziale
per restituire autonomia e dignità personale.
L’affidamento del servizio ha contenuti fortemente
innovativi che privilegiano appunto progetti
riabilitativi personalizzati.
Nel 2009 è stata avviata la fase di sperimentazione
di questo nuovo modello con la definizione
di alcune linee strategiche generali:
- riduzione dei ricoveri in comunità collocate fuori
dal Biellese (nel 2009 è stato possibile accogliere
nelle nostre strutture 4 dei 14 pazienti fuori
provincia);
- miglioramento della appropriatezza e monitoraggio
dei ricoveri in comunità protette al fine di
evitare fenomeni di cronicizzazione;
- riduzione dei posti letto in comunità protette
con contestuale incremento in presidi più piccoli,
flessibili e a maggiore valenza riabilitativa;
108
- progressivo trasferimento degli impegni finanziari
e di personale dalla gestione delle strutture
verso il sostegno di progetti individualizzati e
possibilmente domiciliari.
Complessivamente alla fine del 2009 erano utilizzati
33 posti in comunità protetta, rispetto ai 43
dell’anno precedente, con una riduzione del 23%. I
posti in comunità alloggio e gruppi appartamento
sono passati invece da 28 nel 2008 a 43 nel 2009
con un incremento del 54%. Il dipartimento dispone
poi di circa 45 posti in nuclei di convivenza collocati
in vari appartamenti di piccole dimensioni.
Nel 2010 è stato avviato un servizio di assistenza
domiciliare.
Al fine di stimolare la crescita delle abilità, anche
residuali, per una maggior autonomia personale
e sociale, il DSM ha sempre posto grande attenzione
all’area dell’inserimento lavorativo, anche
grazie al coinvolgimento e alla responsabilizzazione
di enti ed agenzie formative e del lavoro (ad es.,
accordo con la Provincia di Biella - Centro per l’impiego).
Nonostante la crisi economica il numero di
inserimenti lavorativi è cresciuto nell’ultimo anno
passando da 121 nel 2008 a 130 nel 2009.
IL REPARTO OSPEDALIERO
(SERVIZIO PSIChIATRICO DI DIAgNOSI E CuRA)
Aperto nel maggio 2008, a luglio funzionava già a
pieno regime riducendo in modo significativo sia i ricoveri
in SPDC esterni sia quelli presso case di cura
private (come mostrato nel grafico) ed evitando a
pazienti e famiglie il disagio di lunghi spostamenti.
Gli attuali 8 posti, pur rappresentando una risposta
importante ai bisogni, in particolare legati
all’urgenza, non risultano sufficienti. I documenti
di programmazione nazionali e regionali indicano

un fabbisogno di 1 posto letto ogni 10.000 abitanti,
cioè per il biellese di 17-18 posti. Nel 2010 la Direzione
ha deciso di ampliare il reparto con altri 6
posti letto più 1 per le emergenze al secondo piano
del padiglione Cartotti, senza attendere l’ultimazione
del nuovo ospedale. I lavori sono stati ultimati
e si stanno valutando le compatibilità con il piano
di rientro, per l’assunzione del personale.
La corretta gestione di particolari situazioni,
quali le urgenze psichiatriche e le problematiche
legate ad abuso di sostanze, è garantita da percorsi
definiti con gli altri reparti e servizi (pronto soccorso,
neuropsichiatria infantile, Ser.T).
Di particolare rilievo, inoltre:
- la partecipazione dei familiari e degli utenti è garantita
dalla presenza all’interno del Consiglio
del Dipartimento di rappresentanti delle associazioni
“Per Contare di Più” e “Diritti e Doveri”;
- nel territorio biellese è attivo il “Tavolo della
comunità che guarisce” che raccoglie al suo
interno tutti i soggetti istituzionali (enti locali,
Dati dei ricoveri
I dati riferiti al 2010 sono una proiezione sulla base dei dati dei primi 10 mesi
Provincia, Consorzi dei servizi sociali, sindacati,
ASL) e di volontariato (Caritas Diocesana, associazioni
delle famiglie e degli utenti, associazioni
di volontariato) coinvolti e interessati al tema
della “salute mentale”;
- è stato riaperto il centro di ascolto “Contatto
Disagio” che si pone la finalità di favorire il contatto
tra i portatori di disagio, le loro famiglie e i
servizi competenti;
- progetto “Orecchio teso” iniziativa per la prevenzione
e cura del rischio di suicidio, con la
collaborazione di associazione AUSER, Caritas,
Telefono Amico Biella;
- nel novembre 2009 Silvio Zamoraghi, editore
torinese, ha pubblicato: “Il Mondo di Emanuele.
Vent’anni di salute mentale a Biella: storia di un
cambiamento sociale” a cura di Davide Lasagno.
Il libro è stato commissionato dall’Associazione
“Emanuele Lomonaco Far Pensare”, per ricordare
l’opera del dottor Lomonaco e testimoniare
una buona realizzazione della Legge 180/78.
109
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
2.8.3 Pazienti oncologici
I progressi scientifici degli ultimi anni hanno
cambiato la storia della malattia oncologica. I pazienti
con tumore vivono molto più a lungo di 30
anni fa, ma non è sempre facile convivere con questa
malattia, che comporta ansie, paure, accertamenti,
lunghi trattamenti. Anche quando si ottiene
la remissione della malattia sono sempre incombenti
le paure di una recidiva.
Tutto ciò viene condiviso con gli oncologi, che
sono il punto di riferimento per i pazienti, anche
per la loro funzione di coordinamento nei confronti
dei diversi specialisti che concorrono alle cure.
Inaugurazione del nuovo reparto di degenza di Medicina e Oncologia.
110
Il Dipartimento Funzionale di Oncologia - Polo
Oncologico è stato istituito nel gennaio 2009 e riunisce
strutture diverse, accomunate dal loro coinvolgimento
nella diagnosi e cura dei pazienti affetti
da tumore.
Si avvale di una struttura di coordinamento
ovvero il Centro Accoglienza e Servizi (CAS). Qui
pervengono le informazioni sui nuovi casi di tumore
(circa 30 alla settimana) e si riuniscono i Gruppi
Interdisciplinari Cure (GIC), formati da diversi
specialisti, che condividono i percorsi di cura dei
loro pazienti.
Le decisioni vengono registrate su una cartella
clinica informatizzata, in modo che tutti gli specialisti
possano accedere a distanza ai dati clinici dei
loro pazienti.
A settembre 2010 risultano inseriti nel programma
di gestione informatizzata dei dati clinici
8.974 pazienti, mentre i pazienti attualmente in
carico ai GIC sono 3.138, così suddivisi:
N. PAZIENTI IN CARICO AI GIC al 30.09.2010
gIC N. pazienti
Senologia 2.169
Gastroenterologia 725
Ginecologia 163
Otorinolaringoiatria 81
Totale 3.138
Nell’anno 2009 i GIC hanno effettuato 136 incontri,
discutendo di 523 casi clinici.
Per favorire le comunicazioni fra operatori e con
gli utenti il Centro Accoglienza e Servizi si avvale di
un call center, finanziato dalla Fondazione Clelio
Angelino, attivo tutti i giorni feriali dalle 8 alle 13,
ove giungono quotidianamente una cinquantina di
telefonate.

Il reparto è stato intitolato a Elvo Tempia Valenta
“Gim”, a riconoscimento del suo impegno
per l’oncologia biellese, e realizzato anche grazie
all’importante contributo della Fondazione Edo
ed Elvo Tempia.
Si trova al terzo piano dell’area medica, vicino
agli ambulatori e al day-hospital, in condivisione
con la Medicina interna. Le camere sono dotate di
letti articolati elettrici, che consentono una movimentazione
agevole sia per il paziente sia per gli
operatori. Tutti i locali sono stati arredati in modo
da creare ambienti funzionali, confortevoli ma anche
gradevoli. L’accogliente sala soggiorno offre
vari servizi: televisione, biblioteca, videoteca, macchina
per caffè e tisane, frigorifero a disposizione
dei pazienti. Quadri e fotografie alle pareti migliorano
l’aspetto di tutti i locali.
La dotazione di posti letto, inizialmente di 8,
nel mese di ottobre del 2009 è stata portata a 12,
per far fronte alla domanda sempre crescente.
I dati di attività dell’Oncologia dimostrano come
nei primi 9 mesi del 2010 si sia registrato, rispetto
al 2009, un forte aumento dell’attività di ricovero
ordinario.
Nel reparto è stata inoltre installata, con il
contributo della Fondazione Edo ed Elvo Tempia
una connessione “wireless” alla rete informatica,
su cui si sta sperimentando l’impiego delle procedure
informatiche per la gestione della cartella clinica
e della terapia al letto dei pazienti. In questo
modo si può garantire una riduzione di potenziali
errori e un miglioramento nella comunicazione fra
operatori. Molta attenzione è data all’integrazione
fra medici, infermieri e operatori socio-sanitari ed
al loro sostegno psicologico anche attraverso specifici
incontri mensili.
La valutazione dei bisogni dei pazienti viene
effettuata ogni anno per un periodo continuativo di
due mesi, avvalendosi di strumenti di ricerca e del
contributo degli psicologi per accertarsi dell’eventuale
presenza di ansia e/o depressione dei pazienti
che afferiscono al day-hospital di oncologia. Si sono
ormai raccolti 1.196 questionari, fondamentali per il
miglioramento dell’organizzazione del servizio.
In tema di comunicazione, in questi anni si è arricchita
la serie di opuscoli informativi, molto pratici,
rivolti ai pazienti. I documenti sono disponibili
presso il day-hospital, ma sono anche scaricabili
dal sito www.poloncologico.org.
Attività
ATTIVITÀ E PRODUZIONE STRUTTURA DI ONCOLOGIA
2009 gEN-SET 2010
Ricovero ordinario N. dimessi 208 150
N. giorni di degenza 2.650 1.946
Valore attività ricovero ordinario € 729.729 € 487.718
Day hospital N. dimessi day-hospital 578 125
N. giorni degenza
(day-hospital)
7.864 3.689
Ambulatorio N. prestazioni ambulatoriali 8.839 4.291
Valore attività ambulatoriale € 262.030 € 139.835
111
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
Continua l’impegno del Polo Oncologico sul versante
della ricerca clinica, ritenuta parte integrante
dell’attività assistenziale. Due data manager 2 ,
un’infermiera di ricerca (finanziata dal Fondo Tempia)
ed un amministrativo hanno fornito il sostegno
necessario alle innumerevoli sperimentazioni svolte
ed in atto. Attualmente sono in atto 28 protocolli,
che vedono coinvolti 133 pazienti.
Motivo di orgoglio risulta essere il progetto di
ricerca clinica “SOFISEP”, che coinvolge 17 centri
di tutta Italia con 270 pazienti arruolati. Il progetto,
che è coordinato dal Polo Oncologico in collaborazione
con l’Università degli Studi di Firenze,
è finalizzato alla valutazione dell’efficacia delle
modalità di lavaggio dei cateteri venosi centrali
totalmente impiantabili. Finanziato dal Fondo Edo
“CONTACI”
2 Coordinatore di sperimentazione clinica
Tempia, è gestito dagli infermieri del Day Hospital
Dipartimentale.
Per maggiori approfondimenti sul programma di
screening oncologico, si rimanda al paragrafo 2.1.7.
2.8.4 Pazienti affetti da disturbi neurologici
LA DEMENZA E LA MALATTIA DI ALZhEIMER
La demenza è una sindrome clinica caratterizzata
da perdita di funzioni cognitive, tra cui la
memoria, di entità tale da interferire con le usuali
attività sociali e lavorative del paziente. Le demenze
rappresentano la quarta causa di morte nella
popolazione anziana con più di 65 anni nei paesi
occidentali.
Nel marzo 2010 è stata organizzata a Biella la 1 a mostra-convegno nazionale “CONTACI – convivere
con il tumore, progetti, esperienze”. L’evento ha voluto dare voce e spazio a tutti coloro che si impegnano
ogni giorno per migliorare l’assistenza ai malati di cancro e alle loro famiglie e “promuovere il
confronto e lo scambio anche sulla dimensione umana della malattia”.
CONTACI è stato organizzato grazie alla collaborazione tra ASL BI, CIPOMO (Collegio Italiano Primari
Oncologi Medici Ospedalieri), Rete Oncologica del Piemonte e Valle d’Aosta e Associazione di pazienti
Bianco Airone di Roma.
Nell’incontro biellese, oltre alla mostra, sono state organizzate diverse sessioni plenarie, dieci laboratori
e sono stati presentati 67 progetti provenienti da tutta Italia.
Il successo e la risonanza nazionale dell’evento sono testimoniati dalla medaglia inviata dal Presidente
della Repubblica Giorgio Napolitano e dalle lettera di apprezzamento del Ministro della Salute
Ferruccio Fazio.
Grazie alla collaborazione e alla sinergia tra il Fondo Edo Tempia e la Psicologia Ospedaliera è stato
prodotto e presentato il video “La giornata del volontario”.
Il Fondo Edo Tempia, oltre a provvedere al materiale educativo per un’alimentazione corretta, ha messo
a disposizione lo chef Giovanni Allegro, che ha cucinato cibi secondo le evidenze della ricerca scientifica
che dimostra quanto l’alimentazione sia fondamentale per ridurre il rischio di ammalarsi di tumore.
112

Nella Provincia di Biella è stato stimato che le
demenze interessano il 5,30% della popolazione
maschile ed il 7,20% di quella femminile.
Solo una parte degli anziani colpiti da demenza,
nei diversi stadi della malattia, usufruisce dei
servizi appropriati: centri diurni, assistenza domiciliare
integrata, assegni di cura. La maggior parte
risiede al domicilio ed è indubbio che attualmente
il maggior peso assistenziale grava sulle famiglie.
Il coinvolgimento della famiglia nella cura,
nell’assistenza, nel sostegno psicologico e nella
tutela dell’anziano diventa sempre più impegnativo
con l’aggravarsi della malattia. L’impatto dei costi
sociali complessivi è rilevante e nettamente superiore
a quelli sanitari e pone l’esigenza di un profondo
adeguamento delle politiche di intervento, anche
in riferimento ai dati epidemiologici, che confermano
lo spostamento progressivo della prevalenza dei
bisogni dagli interventi in acuzie agli interventi in
regime di cronicità e di lungo-assistenza.
La rete di servizi oggi disponibile nel Biellese
si articola sia a livello di territorio che a livello
ospedaliero.
Sul Territorio sono in funzione due Centri Diurni
Alzheimer (CDA), situati ad Occhieppo Inferiore
con 15 posti e a Trivero con 7 posti ed un Nucleo per
Dementi con 20 posti letto, situato presso l’Istituto
Cerino Zegna. Altre persone con demenza accedono
ai Centri Diurni Integrati di Biella e Candelo.
L’inserimento in liste d’attesa per accedere ai
CDA viene effettuato dall’Unità di Valutazione Geriatrica
(UVG) che si riunisce ogni 6 mesi circa.
Nelle strutture residenziali si stima che il 50%
dei ricoveri sia costituito da soggetti affetti da demenza
in varie fasi, con spesa a carico dell’ASL
quantificabile in 4 milioni di €/anno e in € 13.000
per ciascun ricovero.
In Ospedale viene svolta l’attività dell’Unità di
Valutazione Alzheimer, presso la Struttura di Neurologia
è attivo un ambulatorio dedicato ai deterioramenti
cognitivi. Per la diagnostica avanzata, ci si
avvale di indagini liquorali 3 , di indagini genetiche
(per le forme familiari) e funzionali (neurofisiologiche
o di medicina nucleare).
Presso la Geriatria, all’ambulatorio diagnostico
sono dedicate 5 ore settimanali e parte dell’ambulatorio
quotidiano, mentre il day-hospital e il dayservice
geriatrico dedicano il 50% delle attività alla
diagnostica delle demenze.
Il personale medico della Struttura di Post-
Acuzie Geriatria segue gli aspetti specifici dei CDA
sul territorio.
3. Indagini che richiedono l’effettuazione di una puntura lombare,
metodica sicura e praticamente indolore perché effettuata previa
introduzione di anestetico locale, per ottenere il campione di liquido
cefalo-rachidiano da analizzare.
113
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
IL NuOVO PROgETTO
Il 29 maggio 2007 l’ASL BI aveva definito, con
il Comune di Biella, i Consorzi IRIS e CISSABO, le
Organizzazioni Sindacali e i Coordinamenti delle
Case di Riposo, un accordo per fronteggiare alcuni
problemi in merito alla gestione delle demenze e
per adottare strategie pluriennali.
Nel corso del 2010 il progetto di razionalizzazione
e di integrazione dei servizi per la demenza ha
preso corpo ed è nato il “Centro per la memoria” un
luogo di integrazione ospedale/territorio tra servizi
e tra le diverse professionalità che vi opereranno.
Nel 2010 è iniziata la sperimentazione internazionale
di un principio attivo per la cura
della malattia di Alzheimer e l’Ospedale di Biella
rientra tra i pochi ospedali italiani che hanno
avuto l’accreditamento per partecipare allo studio,
grazie alla professionalità dei sanitari, alle
capacità organizzative dimostrate e alla forte
integrazione tra Neurologia e Geriatria.
La sperimentazione avrà una durata di due anni.
ICTuS CEREbRALE
L’ictus, per le dimensioni epidemiologiche e
per l’impatto socio-economico rappresenta uno
dei più importanti problemi sanitari della società
occidentale, costituendo la prima causa di invalidità
permanente e la seconda causa di demenza.
Con un’incidenza lievemente superiore alla media
nazionale, nel territorio biellese si registrano oltre
500 casi di ictus all’anno.
Le strategie terapeutiche più avanzate nella
gestione della fase acuta prevedono il complesso
percorso per l’utilizzo della trombolisi. In questa
Azienda nel 2009 è stato completato il percorso per
il trattamento dell’ictus (dalla prevenzione alla riabilitazione),
ottenendo l’autorizzazione Regionale
114
alla pratica della trombolisi sistemica, terapia infusionale
che permette lo scioglimento del trombo
che, occludendo l’arteria, causa l’ictus.
La procedura va effettuata entro 3 ore dall’esordio
dei sintomi e su pazienti che rispondano ad una
serie di criteri. Attualmente si stima che possano
essere candidati solo il 2% - 5% dei pazienti.
La strettissima collaborazione tra le strutture
del 118, del Pronto Soccorso, della Radiologia, del
Laboratorio Analisi, della Medicina Semintensiva
e della Neurologia, ha consentito di sottoporre a
trombolisi 3 soggetti colpiti da ictus già nel 2009 ed
altri 2 nel primo semestre del 2010.
La gestione dei soggetti in fase acuta viene effettuata
in un area semintensiva dipartimentale,
ove è presente anche un letto dedicato ai soggetti
candidati a trombolisi. Superata la fase acuta il
paziente viene trasferito nel reparto di Neurologia
per la miglior definizione diagnostica (cause, rischi,
impostazione delle profilassi) e per iniziare la
fase di riabilitazione. Il paziente che non ha indicazioni
ad un trattamento riabilitativo viene dimesso
dall’ospedale e preso in carico dai servizi territoriali
o per un’assistenza domiciliare integrata
o per un ricovero presso una residenza sanitaria
assistenziale.
LA MALATTIA DI PARkINSON AVANZATA
ED I PARkISONISMI
La malattia di Parkinson è dovuta a degenerazione
della struttura nervosa che causa tremore a
riposo, impaccio motorio, rigidità. La levodopa ha
sicuramente modificato in modo radicale la storia
della malattia di Parkinson, migliorando la qualità
e la durata della vita del paziente, ma facendo
emergere anche una nuova sindrome: la malattia
di Parkinson avanzata. Dopo alcuni anni di malattia
in remissione o quasi, compaiono fenomeni di

locco motorio anche improvviso, movimenti involontari
e manifestazioni fluttuanti non motorie
come cadute di pressione, disturbi comportamentali
e disordini del sonno. Tali fenomeni sono dovuti
alla progressione naturale della malattia, con una
riposta clinica al farmaco imprevedibile.
Buona parte dei problemi è correlata al fatto
che l’unica via pratica di somministrazione della
levodopa è quella orale, che però diminuisce
l’efficacia del farmaco. Per questo motivo è stato
appositamente sviluppato un sistema per permettere
l’infusione continua di levodopa, a livello del
suo sito di assorbimento, il duodeno, grazie ad una
PEG 4 e a una pompa di infusione portatile. È una
metodica d’avanguardia, messa a punto in Svezia
oltre 10 anni fa, introdotta nel 2007 presso l’ASL BI.
Attualmente i casi trattati sono 22, una casistica
di riferimento a livello regionale, che ha stimolato
l’interesse di esperti anche internazionali.
A partire dal giugno 2008 è attiva l’Associazione
Amici Parkinsoniani Biellesi, nata per offrire supporto
ai pazienti e ai loro familiari.
Nel biennio 2009-2010 sono state attivate una
serie di nuove metodiche neurosonologiche (ecografie
encefaliche) e neurofisiologiche (registrazioni
poligrafiche e videopoligrafiche) dedicate alla
diagnosi dei disordini di movimento ed in particolare
ai Parkinsonismi, mentre sono state consolidate
altre metodiche meno usuali e quindi fortemente
caratterizzanti, come i potenziali evocati motori.
2.8.5 Pazienti cardiopatici
Il funzionamento del cuore può essere danneggiato
da più malattie e dare sintomi diversi:
dall’angina all’infarto, alle malattie delle valvole, ai
disturbi del ritmo, allo scompenso cardiaco.
4. Tubo che attraversa la cute dell’addome e viene posizionato nello
stomaco
Punto di riferimento ospedaliero per i pazienti
cardiopatici è la Struttura di Cardiologia. Nel corso
del biennio la Cardiologia ospedaliera ha consolidato
i risultati ottenuti negli anni precedenti.
L’attività di emodinamica interventistica ha subito
un ulteriore incremento, soprattutto per quanto
concerne il numero e la complessità delle angioplastiche
coronariche: 767 coronografie e 475
angioplastiche nel 2009 e 587 coronografie e 355
le angioplastiche eseguite nei primi nove mesi
del 2010. I pazienti che quotidianamente afferiscono
alla struttura sono ogni giorno più anziani e
complessi, caratterizzati da pluripatologie sempre
maggiori e gravi: la malattia coronarica in questi
soggetti è molto avanzata ed interessa spesso numerosi
vasi coronarici con un rischio operatorio
chirurgico spesso proibitivo.
La fragilità del paziente che lo rende spesso non
operabile e la necessità di eseguire interventi di rivascolarizzazione
multipli sono all’origine dell’incremento
delle procedure interventistiche percutanee
caratterizzate, per la loro minore invasività,
da un rischio intraprocedurale minore.
Nel 2009 è aumentato anche il numero di angioplastiche
eseguite nei pazienti con infarto miocardico
acuto con 114 pazienti trattati con angioplastica
coronarica in regime di reperibilità 24 ore
su 24 (86 nei primi nove mesi del 2010) non tanto
perché è cambiata l’epidemiologia della malattia,
ma perchè il servizio di emodinamica interventistica
è risultato attivo per tutto l’anno 24 ore su 24
e 7 giorni su 7 (nel 2008 l’attività 7 giorni su 7 era
iniziata soltanto il 1° marzo).
115
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
Parallelamente all’incremento dell’attività di
emodinamica, è proseguita l’attività in sala di elettrofisiologia
con particolare attenzione nei confronti
dei pazienti affetti da aritmie complesse che
nella grande maggioranza dei casi, non sono più
costretti a trasferirsi in altri centri per eseguire
un’ablazione della loro aritmia.
116
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Attività di emodinamica dal 2005 al 2010
2005 2006 2007 2008 2009 2010*
Coronografie
Angioplastiche
* Proiezione per l’anno
2010 sulla base dei dati
dei primi nove mesi
La qualità dell’assistenza nei confronti dei pazienti
cardiopatici è migliorata grazie anche a nuove
apparecchiature donate dalla Fondazione Cassa
di Risparmio di Biella.
Un nuovo sistema di monitoraggio centralizzato
presso l’Unità Coronaria dell’Ospedale sostituisce
dal maggio 2010 il precedente sistema che
presentava caratteristiche tecnico-funzionali non
più all’avanguardia.
Il nuovo sistema consente:
- il monitoraggio in continuo dei parametri vitali
di 8 postazioni letto, anziché 5;
- il monitoraggio in movimento attraverso speciali
monitor mobili, per controllare i parametri
vitali del paziente anche durante spostamenti
interni;
- maggiore ricchezza e differenziazione dei parametri
monitorati.

Un defibrillatore ad “onda bifasica” di nuova
generazione permette di effettuare la defibrillazione
con potenze elettriche di gran lunga inferiori,
diminuendo i traumi superficiali causati dalla dissipazione
di energia a livello epidermico.
Il personale abilitato può utilizzarlo sia con
metodologia manuale tradizionale sia in modalità
semiautomatica e di procedere con attività di “pacing
esterno” (effetto pace-maker con stimolazione
esterna), di cardioversione e di monitoraggio dei
parametri vitali, specie durante il trasporto intraospedaliero
dei pazienti.
Un ecografo intracoronarico basato sull’utilizzo
di uno speciale catetere ad ultrasuoni, che permette
di acquisire immagini relative ai tessuti dei
vasi ematici direttamente dall’interno delle arterie.
Inoltre consente una dettagliata ed accurata misura
del lume e della dimensione dei vasi, nonché del
volume e della superficie delle placche e fornisce
informazioni relative alla composizione della placca
attraverso un esame istologico virtuale.
L’annesso sistema “Pressure Wire” consente di
misurare la rilevanza emodinamica di una stenosi
coronarica e quindi di modulare il tipo di intervento:
l’emodinamista dispone di maggiori informazioni
oggettive sul tipo e sull’entità della stenosi da
trattare, così da poter ottimizzare l’intervento.
Gli investimenti di questi ultimi anni sia in termini
di dotazione tecnologiche, grazie al contributo
della Fondazione Cassa di Risparmio, che di formazione
professionale degli operatori, in termini
di competenze ed esperienza acquisita, hanno permesso
di consolidare ulteriormente i risultati di attività
della struttura e quindi il rapporto di fiducia con
i cittadini, determinando sia nel 2009 che nel 2010
una notevole riduzione della mobilità passiva.
2.8.6 Pazienti diabetici
Il diabete è una patologia cronica caratterizzata
dalla presenza di elevati livelli di glucosio nel sangue.
La prevalenza di questa malattia è in costante
aumento, sia per l’invecchiamento della popolazione
sia per le scorrette abitudini alimentari. Sono
circa 9.000 pazienti, in gran parte biellesi, ma
anche provenienti dalle province vicine, registrate
dalla Diabetologia dell’ASL BI nel Registro Regionale
Diabetici (RRD).
L’incremento riscontrato, prevalentemente a
carico del diabete di tipo 2, ha comportato una rivalutazione
dell’assistenza sanitaria rivolta a questi
pazienti, perché se da un lato si pone la questione
della disponibilità delle risorse, dall’altro emerge
la necessità di garantire ai cittadini interventi efficaci
ed efficienti.
A questo proposito, la Regione Piemonte ha
stabilito un programma sanitario a “gestione integrata”,
basato sul principio secondo cui il trattamento
assistenziale e terapeutico da offrire alla
persona affetta da diabete mellito (inteso come
piano complessivo, dalla diagnosi ai successivi
follow-up ed all’eventuale gestione delle complicanze)
debba avvenire all’interno di un accordo di
reciproco impegno tra paziente, struttura diabetologica
specialistica e medico di medicina generale
o pediatra di libera scelta.
È un percorso da affrontare in un’ottica di condivisione
allargata, con la definizione di percorsi
diagnostici e terapeutici, che pongono al centro
dell’organizzazione assistenziale il paziente affetto
da diabete mellito, al fine di fornire un trattamento
continuativo per tutto l’arco della vita ed in ogni fase
della malattia. Il programma regionale prevede la
disponibilità di una base dati correlata al registro regionale,
per il collegamento e la condivisione dei dati
con la cartella informatizzata dei medici di famiglia.
117
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
A Biella, dove una modalità assistenziale analoga
era già presente nel 2009, il programma regionale
ha dato un impulso decisivo alla realizzazione
di questa rete integrata. I candidati alla gestione
integrata sono i diabetici di tipo 2 in buon compenso
e senza complicanze evolutive: nel primo semestre
del 2010 gli inserimenti sono già stati 1.800.
Si è, inoltre, notato un trend di crescita delle
prestazioni rese dal Servizio di Diabetologia
(+12% nel 2009 ed un ulteriore +10% nel primo
semestre 2010). Nel 2009, grazie ad un finanziamento
regionale, è stata inserita a tempo pieno
la figura della dietista, dedicata alla terapia medica
nutrizionale, con approcci sia individuali sia di
gruppo. È stato infine avviato un graduale passaggio
alla cartella clinica informatizzata, fondamentale
per la condivisione “in rete” dei dati tra Regione,
medico specialista e medico di famiglia.
2.8.7 Pazienti nefropatici cronici
La malattia renale cronica, cioè l’insieme delle
patologie croniche del rene con tendenza allo sviluppo
di una insufficienza renale, rappresenta un
problema di salute pubblica in tutti i paesi occidentali.
La diagnosi di malattia renale cronica nelle fasi
118
iniziale non è complessa e può evitare la progressione
verso forme più avanzate di danno renale.
La Nefrologia e Dialisi è attiva a Biella dal 1979
e si occupa della terapia sostitutiva della funzione
renale mediante la dialisi o il trapianto di rene. Al
30 settembre 2010 risultano seguiti trattati con
emodialisi 124 pazienti in ambito ospedaliero e nei
2 centri presenti sul territorio (a Cossato e Cavaglià),
22 pazienti in dialisi peritoneale domiciliare,
89 pazienti con trapianto renale e 122 pazienti con
insufficienza renale avanzata. Sono, inoltre, attivi
6 ambulatori specialistici che seguono circa 2.500
pazienti con varie tipologie di nefropatia.
In particolare nel biennio 2009-2010:
• La Nefrologia dell’ASL BI ha proseguito l’attività
di sensibilizzazione sulla malattia renale cronica.
In occasione della Giornata Mondiale del
Rene, nel marzo 2009 ha predisposto uno stand
presso il centro commerciale “I Giardini” e nel
marzo 2010 presso “Gli Orsi”, offrendo suggerimenti
sugli stili di vita utili alla prevenzione ed
effettuando la misurazione gratuita della pressione
arteriosa e della circonferenza addominale.
Le persone con valori pressori elevati o con
presenza di altri fattori di rischio per lo sviluppo
di malattie renali sono state invitate a presentarsi
gratuitamente presso l’ambulatorio per un
controllo nefrologico completo.
• È stato attivato il progetto “Dialisi peritoneale
assistita a domicilio nel paziente anziano non
autosufficiente”. L’obiettivo è trattare con la
dialisi peritoneale tutti i pazienti che ne presentano
le indicazioni cliniche, disponibili a un trattamento
domiciliare, non autosufficienti per la
gestione del trattamento stesso e senza la disponibilità
di un partner familiare su cui contare.

Il servizio, avviato in via sperimentale nel marzo
2010, prevede l’invio a domicilio di un infermiere
dell’ASL BI addestrato alla dialisi peritoneale
per l’esecuzione del trattamento dialitico,
di norma una o due volte al giorno. L’attività di
formazione ha interessato sia gli infermieri dei
due Distretti dell’ASL BI, sia quelli delle RSA del
territorio biellese. È assicurata la sorveglianza
clinica dei pazienti avviati al progetto e la reperibilità
sulle 24 ore sette giorni su sette di un
medico nefrologo e di un infermiere esperto in
dialisi peritoneale, a supporto degli infermieri
dei distretti.
• Nel mese di dicembre del 2009 è stata costituita,
secondo le indicazioni regionali, la Commissione
Nefrologica Aziendale, per stabilire l’esistenza
di una condizione di non autosufficienza
nei pazienti in dialisi domiciliare e di valutarne il
grado, per l’erogazione di un contributo economico
di sostegno alla dialisi domiciliare.
Giornata di sensibilizzazione sulle malattie renali
• In Regione Piemonte è attivo da alcuni anni un
programma di trapianto preventivo, cioè effettuato
prima che il paziente con insufficienza renale
terminale debba ricorrere alla dialisi, per
ora limitato soltanto al donatore vivente. I vantaggi
sono rappresentati da risultati migliori in
termini di sopravvivenza sia del paziente sia
dell’organo trapiantato e da sensibili vantaggi
per quanto riguarda la qualità della vita del
paziente, che può giungere al trapianto evitando
il trattamento dialitico. L’attivazione di un programma
di trapianto preventivo ha comportato
la soluzione di numerosi problemi di carattere
organizzativo. I primi due trapianti preventivi
su pazienti biellesi seguiti dalla Nefrologia
sono stati effettuati a dicembre 2008 e ad ottobre
2009; altre due persone stanno completando
la lunga fase di preparazione al trapianto
ed è molto probabile che gli interventi vengano
eseguiti entro il 2010.
2.8.8 Pazienti affetti da malattie rare
Una malattia è considerata “rara” quando colpisce
non più di cinque persone ogni diecimila abitanti.
Malgrado la bassa prevalenza per singola patologia,
il numero di malattie rare conosciute e diagnosticate
è elevatissimo.
I principali problemi delle persone affette da
malattie rare sono:
- la difficoltà di diagnosi;
- la relativa assenza di ricerca e farmaci specifici
perché, a causa della frammentazione delle
singole patologie, le case farmaceutiche non dimostrano
particolare interesse;
- gli spostamenti continui per esami in centri
specialistici;
- la mancanza di una diffusa e capillare informazione
di trattamento anche di tipo amministrativo
(ad esempio l’esenzione costi malattia);
119
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
- la sensazione d’isolamento, la paura e l smarrimento
che caratterizza questo tipo di pazienti.
Parlare di totalità di persone affette da queste
patologie assume significato nella misura in cui
occorre si riconoscono le problematiche comuni,
di tipo assistenziale, medico, terapeutico ed a progettare
possibili interventi che coinvolgano gruppi
di popolazione accomunati da bisogni simili.
In Italia già con il Piano Sanitario Nazionale
1998-2000 si indicava fra le priorità la “tutela dei
soggetti affetti da malattie rare”; tra gli interventi
prioritari risultava esserci la realizzazione di una
rete nazionale delle malattie rare, oggi attiva e
costituita da presidi appositamente individuati dalle
Regioni, per la prevenzione, la sorveglianza, la
diagnosi e la terapia.
Nel 2001 il Ministero della Sanità ha disciplinato
le modalità di esenzione dalla partecipazione al
costo delle prestazioni in caso di pazienti effetti da
malattie rare.
Il Day Hospital: il Responsabile, Dr. Paolo Carpano Maglioli con alcuni collaboratori
120
Nel Biellese risultano 936 le persone affette
da malattie rare, prevalentemente a carico dell’apparato
digerente, del sangue, del sistema endocrino
ed immunitario, del tessuto osteomuscolare e
connettivo e malformazioni congenite.
La novità più recente in questo ambito è che
presso l’ASL BI sono in corso di attivazione gruppi
di lavoro in loco, costituiti dai referenti di tutte le
strutture sanitarie ospedaliere e territoriali, che si
impegneranno a:
• monitorare i percorsi regionali ed aziendali dei
pazienti affetti da malattia rara;
• mantenere i contatti con le altre aziende ed il
Centro Coordinamento della Rete Interregionale;
• coordinare le procedure per l’effettuazione di esami
genetici o di laboratorio presso altre regioni;
• monitorare le modalità di segnalazione di malattia
rara da parte degli specialisti ospedalieri;
• verificare la corrispondenza tra esenzioni per
malattia rara e presenza di certificato di richiesta
redatto dagli specialisti ospedalieri.

2.9 La qualità dell’assistenza
2.9.1 Il percorso di accreditamento
regionale
L’accreditamento rappresenta il riconoscimento
dell’idoneità a fornire prestazioni per il Servizio
Sanitario Nazionale, conseguente alle verifiche
periodiche da parte della Regione circa il possesso
di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi
da parte delle strutture sanitarie. L’attività viene
svolta a tutela della salute, della sicurezza e della
qualità delle cure per i cittadini e in Piemonte è organizzata
per percorsi.
Premio “Chirone” alla Chirurgia di Biella
Durante il Congresso Nazionale di Videochirurgia
dell’Associazione Chirurghi Ospedalieri
Italiani (ACOI), tenutosi nel settembre 2010 ad
Acireale, il “Premio Chirone” per chirurghi under
40 è stato assegnato al Dr. Carlo Somaglino
della Struttura di Chirurgia ad Alta Complessità,
diretta dal Dr. Roberto Polastri.
Il filmato “Sleeve gastrectomy per GIST gastrico”
illustra l’asportazione di una neoplasia
dallo stomaco di una giovane paziente con tecnica
mininvasiva laparoscopica.
La microchirurgia è praticata in regime di ricovero
ordinario programmato, ma anche in urgenza
per molti interventi sia di routine, come la colecistectomia
e l’appendicectomia, sia avanzati, come
il trattamento dei tumori del colon, dello stomaco
e casi selezionati di tumore del fegato. Questa
tecnica, grazie ad un’invasività ridotta, permette
una ripresa precoce dei pazienti e minore ospedalizzazione.
Ciò evidenzia come presso l’Ospedale
di Biella siano praticate tecniche chirurgiche
all’avanguardia, con grande attenzione alle innovazioni,
in linea con i migliori ospedali italiani.
IL PERCORSO COLON RETTO
Nel 2009 sono state sottoposte a verifica tutte le
Strutture dell’ASL BI che partecipano alla gestione
del paziente affetto da tumore del colon retto: Chirurgia
Alta Complessità, Oncologia, Radioterapia,
Anatomia Patologica, Gastroenterologia, Hospice.
Come per le verifiche già effettuate negli scorsi
anni (Percorso Protesi d’Anca e Percorso Infarto
Miocardico Acuto) è stata riscontrata una sostanziale
rispondenza tra il percorso erogato a Biella ed il
percorso di riferimento definito a livello regionale.
Il risultato è stato pertanto positivo ed ha premiato
l’impegno di tutti i professionisti che garantiscono
all’utenza biellese prestazioni in linea con i requisiti
previsti. I giudizi positivi conseguiti sono lo stimolo
per proseguire sulla strada del miglioramento
continuo, che caratterizzerà le attività dell’Azienda
anche nei prossimi anni.
COMITATO OSPEDALE-TERRITORIO SENZA DOLORE
Nel 2010 è stata rivista la composizione del Comitato
con l’inserimento di professionisti operanti sul
territorio, per estendere la sensibilità e la fruibilità
delle terapie del dolore anche in ambito territoriale.
Il Comitato ha tra i suoi compiti:
- il coordinamento delle azioni delle differenti
équipe, attraverso la stesura di protocolli condivisi
per la gestione del dolore;
- la formazione continua del personale medico e
non medico.
Nel corso del 2009 è stata pianificata e attuata
un’attività di controllo su un campione di cartelle
cliniche con l’obiettivo di valutare se la rilevazione
del dolore avviene congiuntamente alla rilevazione
dei parametri vitali.
Si è inoltre svolto un corso di formazione che ha
visto la partecipazione di 143 operatori del Dipartimento
Chirurgico e dell’Ostetricia Ginecologia sul
dolore post operatorio.
121
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
L’Azienda ha aderito alla VIII Giornata Nazionale
del Sollievo che si è svolta il 9 giugno 2009, in occasione
della quale è stata promossa, con il Ministero
della Salute, la Regione Piemonte, la Fondazione
Gigi Ghirotti un’indagine tra i degenti dell’Ospedale
degli Infermi sulla persona sofferente.
La collaborazione delle Associazioni di Volontariato
è stata fondamentale per la somministrazione
ai pazienti dei questionari. Il numero di quelli
compilati è 220 pari al 61,5% dei ricoverati nel nostro
ospedale.
2.9.2 La ricerca e la sperimentazione clinica
La sperimentazione clinica è un percorso di
ricerca che ha lo scopo di individuare spazi di miglioramento
nelle strategie terapeutiche e assistenziali
e che ha, come obiettivo principale, il miglioramento
della qualità di vita del paziente.
La ricerca è un momento integrante e strutturale
del processo assistenziale, condiviso con
l’utente che, adeguatamente informato ed in piena
autonomia, può aderire ad un progetto sperimentale
avendo l’opportunità di fruire di terapie innovative
non ancora in commercio e modalità diagnostiche,
terapeutiche e assistenziali all’avanguardia.
Presso l’ASL BI la sperimentazione clinica e
la ricerca epidemiologica stanno diventando una
componente fondamentale dell’attività sanitaria.
Da anni l’Azienda partecipa ad attività di sperimentazione
clinica sia come promotori di ricerche proprie
sia all’interno di studi multicentrici coordinati
da altre strutture.
Se le prime ricerche vertevano soprattutto in
ambito oncologico, negli ultimi due anni questo
percorso si è esteso anche ad altri settori (ematologia,
cardiologia, malattie infettive, neurologia,
cure palliative, medicina generale, dermatologia,
urologia e nefrodialisi, radiologia, pneumologia).
122
Nel corso del 2009 infatti si sono attivate 21 nuove
sperimentazioni e studi osservazionali, 10 nei
primi sette mesi del 2010 e si sono condotti/monitorati
circa 60 protocolli attivi. Sono in attesa di
approvazione entro l’autunno del 2010 altri quattro
studi da parte del Comitato Etico.
Questa notevole attività ha reso necessaria
presso la Direzione Medica dell’Ospedale la riorganizzazione
dell’Ufficio Sperimentazioni cliniche
ospedaliere, che riunisce le competenze presenti
in Azienda in diversi settori, a supporto dei singoli
sperimentatori.
L’Ufficio valuta la fattibilità e compatibilità del
progetto presentato, procede agli adempimenti per
la stipula di contratti con eventuali sponsor e centri
coinvolti ed opera per l’approvazione del Comitato
Etico Interaziendale presso la sede di Novara.
Si occupa inoltre dell’aggiornamento e dell’archiviazione
della documentazione, supporta lo sperimentatore
nella gestione e nella conduzione dello
studio, garantisce che ogni procedura sia in linea
con le regole stabilite dalle norme internazionali
di Buona Pratica Clinica e dalla vigente normativa
nazionale.

2.9.3 La gestione del rischio clinico
Per ridurre i rischi correlati all’attività sanitaria
ed in particolare per diminuire la probabilità di errori,
la Direzione Sanitaria, che presiede l’Unità per
la Gestione del Rischio Clinico (UGRC), in accordo
con le linee di indirizzo regionali, ha individuato
come aree prioritarie di intervento la diffusione di
una cultura del rischio e di pratiche di prevenzione
dell’errore.
È stato effettuato un corso di formazione aziendale
che ha visto i partecipanti (220 dipendenti tra
medici, tecnici e infermieri) cimentarsi con gli
strumenti di identificazione e analisi del rischio .
Tra i partecipanti al corso sono stati poi individuati
come referenti del rischio un medico e un infermiere
di ogni struttura ospedaliera e territoriale.
Sono state definite e diffuse linee di indirizzo
operativo riguardo i seguenti argomenti:
- applicazione delle Raccomandazioni Ministeriali
relative all’ambito chirurgico (procedura
per la corretta identificazione del paziente e del
sito chirurgico e procedura per prevenire la ritenzione
di garze, strumenti o altro materiale
all’interno del sito chirurgico);
- corretto utilizzo delle soluzioni concentrate di
cloruro di potassio (farmaco ad alto rischio se
utilizzato in modo inappropriato) e revisione delle
procedure per l’utilizzo, l’approvvigionamento
e lo stoccaggio di tali soluzioni;
- vigilanza sui dispositivi medici (aghi, sonde
ecografiche, pace-maker);
- analisi dei reclami e delle segnalazioni.
Continua inoltre l’attività di identificazione del
rischio clinico, attraverso il sistema di “incident
reporting”, che prevede la segnalazione di eventi
avversi (cadute, errori di terapia) attraverso un apposito
modello di segnalazione e la registrazione in
un database centrale. Per gli eventi maggiormente
rappresentati o di particolare rilevanza, vengono
condotti incontri mirati con gli operatori delle
strutture interessate.
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE
Tra questi un’attenzione particolare è rivolta ai
cosiddetti eventi sentinella, ossia i casi che hanno
una grave ripercussione sulla salute del paziente
coinvolto.
La cartella clinica è l’indispensabile strumento
di lavoro del medico, dell’infermiere e delle altre
figure sanitarie coinvolte nel processo assistenziale.
Rappresenta pertanto un elemento di riferimento
per la gestione del rischio clinico: una cartella ben
configurata e correttamente compilata può fortemente
contribuire alla riduzione degli errori. Presso
l’Ospedale degli Infermi di Biella un gruppo di
lavoro sta applicando un’apposita check-list che
consente la valutazione della compilazione della
cartella clinica nelle sue varie parti e per specifici
requisiti.
Una documentazione sanitaria che risponda ad
elevati standard qualitativi è correlata alla trasparenza
sui successi ma anche sugli insuccessi; in
definitiva all’idea di ospedale come “casa di vetro”.
Un braccialetto elettronico per evitare errori trasfusionali
2.10 Le attività di Area Funzionale
Sovrazonale
L’ASL BI fa parte dell’Area Funzionale Sovrazonale
del Piemonte Nord Orientale, insieme alle
Aziende Sanitarie Locali di Novara, Verbano-Cusio-
Ossola, Vercelli e all’Azienda Ospedaliera Universitaria
di Novara. All’interno dell’Area, le aziende
sanitarie sviluppano sinergie operative in diversi
ambiti assistenziali, per ciascuno dei quali corrisponde
uno specifico modello organizzativo; nello
specifico operano:
- i Dipartimenti Interaziendali di Prevenzione Secondaria
dei Tumori. Le ASL di Novara, di Verbania-Cusio-Ossola
e l’ASO Maggiore della Carità
di Novara formano il Dipartimento Interaziendale
per lo Screening n. 6. Sul territorio di Vercelli e
Biella opera il Dipartimento Funzionale Interaziendale
n. 5, la cui direzione è stata affidata alla
Dr.ssa Nadia Agostino (vedi paragrafo 2.1.7 “Gli
screening per la prevenzione oncologica”);
La medicina trasfusionale, come tutte le attività umane, non è esente da rischi, che, seppur ridotti notevolmente
negli ultimi anni, sono ancora presenti. Il 63% del rischio, è dovuto alla componente dell’errore
umano nella somministrazione di sacche di gruppo incompatibile che può generare gravi reazioni
immunitarie talvolta letali.
Per contrastare e ridurre quest’eventualità nel nostro Ospedale è stato introdotto, a fine ottobre 2008,
un sistema per la sicurezza trasfusionale che ha interessato tutte Unità Operative di degenza dell’Ospedale
compreso il Servizio di Trasfusione a domicilio e l’Ambulatorio Trasfusionale.
Coloro che, per vari motivi, devono essere sottoposti a trasfusione indossano un braccialetto di sicurezza
monouso, provvisto di chiusura di sicurezza, resistente allo strappo e non riutilizzabile, che riporta
i dati anagrafici del paziente ed un codice a barre identificativo. Prima di iniziare la trasfusione si controlla
che la sacca di sangue sia per quel paziente leggendo i codici elettronici presenti sul braccialetto e
sulla sacca di sangue. Solo se questi coincidono il sistema dà il nulla osta alla trasfusione.
Con un sistema di tale tipo, uno dei primi introdotto in Piemonte, l’Ospedale compie un significativo
passo in avanti nell’attuazione del programma per la prevenzione del rischio clinico.
124

- il Dipartimento Interaziendale di Radioterapia.
Le attività di Radioterapia si caratterizzano per
l’elevato grado di specializzazione, l’alto contenuto
tecnologico e l’esigenza di garantire un accesso
vicino e semplificato ad un elevato numero
di pazienti distribuiti sul territorio e spesso
in condizioni critiche. Il modello organizzativo
prevede la presenza di un centro principale che
si fa carico dei trattamenti più complessi e contribuisce
alla formazione e all’aggiornamento
del personale, con delega ai centri satelliti per
i trattamenti con tecniche convenzionali. Il Dipartimento
Interaziendale di Radioterapia comprende
le seguenti strutture:
o la Struttura Complessa di Radioterapia
dell’Azienda Ospedaliera Maggiore della
Carità di Novara, con competenze sulle
strutture e funzioni presenti nelle ASL di Novara,
Vercelli e Verbano-Cusio-Ossola;
o Struttura Complessa di Radioterapia
dell’ASL BI, che dispone di un acceleratore
lineare installato nel 2002 e di una telecobaltoterapia
attualmente ancora in uso per
alcuni tipi trattamenti palliativi.
- la Struttura Sovrazonale di Fisica Sanitaria.
Un insieme di strutture di diverso grado di complessità
di Aziende Sanitarie appartenenti alla
Alcune delle 17 carrozzine posizionate all’ingresso dell’Ospedale per migliorare l’accoglienza
stessa Area, con la finalità di realizzare un servizio
integrato e standardizzato di alta qualificazione
professionale di Fisica Sanitaria;
- il Gruppo di Progetto di Emodinamica, Medicina
Nucleare, Cure Palliative e Servizio Immunotrasfusionale
come raggruppamento di strutture
affini o complementari sotto il profilo delle attività,
delle risorse umane, delle tecnologiche
impiegate o delle procedure operative adottate,
al fine di coordinare l’azione in tutte le aziende
coinvolte nella prospettiva di un determinato risultato
da raggiungere;
- i Coordinamenti Sovraziendali per Allergologia
e Oculistica - Patologia Retinica per la razionalizzazione
e lo sviluppo delle competenze in
specifici settori specialistici o in aree di particolare
impegno clinico;
- i Tavoli di Coordinamento e Monitoraggio per
Laboratorio Analisi, Formazione Professionale
e Farmacia, attivi su tematiche di interesse trasversale
alle diverse realtà aziendali individuate
secondo le priorità del momento;
- i Progetti Speciali su Epidemiologia e Sovracup
che coinvolgono tutte le Aziende Sanitarie
dell’Area Funzionale Sovrazonale del Piemonte
Nord su obiettivi specifici.
LA RELAZIONE SOCIALE:
LE AZIONI REALIZZATE

126

PARTE TERZA
Il Nuovo Ospedale
IL NuOVO OSPEDALE

IL NuOVO OSPEDALE
Il Nuovo Ospedale
3.1 Il Nuovo Ospedale:
caratteristiche generali
La situazione del nuovo ospedale, dopo le varianti
intervenute, ricopre una superficie di 127.000
m 2 e si articola in più corpi di fabbrica:
• la piastra di base di 100x170m, costituita da tre
piani (interrato, seminterrato e terra), da cui si
elevano due corpi di degenza, a Est e a Ovest, ciascuno
di 32x170m, separati dal “tetto giardino” e
disposti su quattro piani (interpiano tecnico, 1°,
2° e 3° degenza);
• due satelliti, uno a Est e uno a Ovest, ognuno di
superficie di piano di circa 1.500m 2 , su 3 piani;
• un altro satellite a Ovest su 5 piani, contenente
il blocco operatorio, con una superficie di piano
di circa 2.400 m 2 ;
• la centrale tecnica di 1.500 m 2 .
Le superfici destinate alle singole funzioni sono
molto più grandi di quelle attualmente presenti
nell’Ospedale degli Infermi.
Il mutamento di condizione è peraltro rilevante
non solo sul piano quantitativo, ma soprattutto
qualitativo, dal momento che gli impianti e le tecnologie
presentano livelli di complessità ben superiori
a quelli presenti nell’attuale nosocomio.
CONFRONTO TRA LA SUPERFICIE DELL’ATTUALE OSPEDALE E qUELLA DEL NUOVO
Ospedale degli Infermi Nuovo Ospedale
Superficie in m 2 Superficie in m 2
Degenza 15.000 22.000
Diagnosi e cura 14.000 25.000
Servizi generali 9.000 17.500
Superfici tecniche 1.500 16.500
Circolazione primaria 7.000 29.000
Altro 300 17.000
Totale 46.800 127.000
128

3.2 L’evoluzione del cantiere
dal 2009 al 2010
Il cantiere del nuovo ospedale, a seguito delle
sei varianti intervenute, prevede 104 milioni di euro
di opere appaltate.
Il cantiere è iniziato il 27 marzo del 2002 ed il
suo avanzamento alla fine del 2006 era di poco superiore
ai 34 milioni di euro di opere eseguite.
Nel 2007 e nel 2008, dopo la ripresa dei lavori seguita
al fallimento di una delle due ditte mandatarie,
le opere eseguite sono giunte a 67,5 milioni di euro.
Nel 2009 vi è stata una costante e progressiva
prosecuzione dell’opera fino alle ferie di agosto,
raggiungendo un importo complessivo dei lavori
per 75 milioni di euro.
Produzione progressiva al netto del ribasso d’asta
Già nel mese di giugno 2009 erano emersi i primi
segni delle difficoltà finanziarie della De Lieto
Costruzioni Generali srl che aveva l’appalto dei
lavori, evidenziate dal mancato pagamento delle
maestranze e dei subappaltatori. Questi ultimi, per
il tramite del tribunale, nel mese di agosto 2009
diffidavano l’ASL BI dal pagare la De Lieto.
Alla fine di agosto 2009, la De Lieto ha ritirato
le sue maestranze dal cantiere, interrompendo i
lavori e dichiarando di trovarsi in uno stato di crisi
finanziaria. La medesima ditta nei mesi successivi
ha ricercato dapprima una soluzione con le banche
ed in seguito ha tentato di cedere il ramo dell’azienda
biellese. Ma, nonostante i tentativi, non è stato
trovato né l’accordo con le banche né un possibile
acquirente.
129
IL NuOVO OSPEDALE

IL NuOVO OSPEDALE
Il cantiere si è fermato e l’ASL BI si è quindi trovata
a subire le conseguenze della crisi finanziaria
della De Lieto, pur non avendo alcuna responsabilità
a riguardo, avendo sempre rispettato i tempi di
pagamento prestabiliti.
L’ASL BI ha quindi dovuto assumere la decisione
drastica di risolvere il contratto in danno,
sottoponendola alla Conferenza dei Sindaci, che
il 21 dicembre 2009 l’ha condivisa ed approvata in
modo unanime.
Nella stessa Conferenza si sono valutate le due
strade percorribili:
- indire una nuova gara europea, che avrebbe
comportato due anni di tempo, affidando le opere
ancora da realizzare (per un valore di circa 32
milioni di euro) ed i lavori da rifare derivanti da
eventuali danni;
- riaffidare il cantiere alle ditte subappaltatrici,
come le norme consentono, in caso di:
• urgenza: ossia in presenza di un’opera pubblica
che non può rimanere ferma;
• continuità: le imprese che hanno già lavorato
al cantiere del nuovo ospedale, conoscono i
progetti, la struttura e gli impianti e quindi
sono in grado di assicurare una maggiore
continuità nella prosecuzione dei lavori;
• economicità: le ditte subappaltatrici potrebbero
lavorare ai prezzi dell’appalto originario,
fatti salvi gli adeguamenti di legge, che
sarebbero comunque inferiori a quelli derivanti
da una nuova gara europea.
Poco dopo, la Ditta De Lieto è entrata in concordato
preventivo.
Assunta questa decisione l’ASL BI ha dovuto
effettuare, tramite la Direzione Lavori e i collau-
130
datori, lo stato di consistenza del cantiere, ossia
verificare il grado di avanzamento, la conformità e
l’adeguatezza dei lavori realizzati dalla De Lieto. Si
è trattato inoltre di conteggiare il valore di tutti i
materiali presenti nel cantiere e di provvedere alla
certificazione tecnica e contabile degli impianti.
La vastità e la complessità della struttura ospedaliera,
composta da 3.500 vani predisposti per il
funzionamento dell’attrezzatura sanitaria e medicale,
ha comportato da parte della Direzione Lavori
e della Commissione di Collaudo un impegno costante
fino ad aprile del 2010.
L’esito di tali accertamenti ha evidenziato un
danno del valore di quasi 6 milioni di euro.
Conclusi questi adempimenti, l’ASL BI ha ridefinito
la progettazione, ha aggiornato ai sensi di
legge gli importi contrattuali - con particolare riferimento
ai requisiti di sicurezza e ai costi di manodopera
- ha acquisito il parere favorevole della
Regione Piemonte e sviluppato un confronto con le
aziende subappaltatrici, che nel frattempo avevano
costituito un Raggruppamento Temporaneo di Impresa
(RTI).
Il 3 settembre 2010 l’ASL BI ha assunto la Deliberazione
di riaffidamento dei lavori alla RTI
costituita dalle ditte ex subappaltatrici, per un importo
complessivo superiore a 43 milioni di euro e
il 10 novembre ha stipulato il contratto per poter
consegnare il cantiere e riprendere l’attività.
L’anno 2010 si è quindi concluso positivamente,
l’ASL BI è riuscita ad uscire da un tunnel di problematiche
burocratiche, giuridiche ed amministrative
determinate dalla crisi della De Lieto. L’esito
positivo è indubbiamente il risultato di un grande
impegno da parte dell’ASL BI, che non è stata lasciata
sola dalle istituzioni locali e regionali: il Comune
di Biella e i comuni del Biellese, la Provincia

Il 23 luglio del 2010, l’Assessore alla Sanità Regionale, Caterina
Ferrero è giunta a Biella per incontrare la Direzione Generale. In
quella giornata ha avuto luogo anche una visita al cantiere che si è
svolta alla presenza del Senatore Gilberto Picchetto, del Deputato
Roberto Simonetti, nonché Presidente della Provincia di Biella, del
Consiglieri Regionali Lorenzo Leardi e Wilmer Ronzani, del Sindaco
di Biella Dino Gentile, del Presidente della Fondazione Cassa di
Risparmio Luigi Squillario.
IL NuOVO OSPEDALE

IL NuOVO OSPEDALE

di Biella e la Regione Piemonte, i parlamentari locali
e la Fondazione Cassa di Risparmio di Biella,
che hanno saputo fare sistema e trovare insieme la
soluzione migliore nell’interesse della popolazione
del proprio territorio.
La Conferenza dei Sindaci del 21 dicembre 2009
A sinistra
Il cantiere a inizio novembre 2010
3.3 Il modello organizzativo per il
funzionamento del Nuovo Ospedale
Realizzare il Nuovo Ospedale di Biella non significa
solo costruire la struttura, ma anche:
- precisare il modello organizzativo e di gestione
ed assegnare gli spazi alle singole funzioni;
- progettare e realizzare interventi di completamento
non compresi nell’appalto e comunque
necessari per il funzionamento dell’ospedale;
- programmare ed acquistare le attrezzature e gli
arredi indispensabili all’attivazione dell’ospedale;
- programmare ed affidare le forniture di servizi
e l’approvvigionamento dei beni di consumo per
lo svolgimento corrente delle attività;
- sviluppare il sistema informativo e informatico volto
all’integrazione interna all’ospedale, tra le varie
funzioni e tra l’ospedale e i servizi territoriali;
- affrontare le tematiche connesse alla gestione
dell’impiantistica e della logistica;
- sviluppare una simulazione delle nuove attività
(sanitarie e non) con il conseguente recepimento
ed adeguamento della gestione aziendale;
- definire le modalità di trasloco.
Un nuovo organo interno, multidisciplinare, denominato
Direttorio, è stato istituito con il compito
di occuparsi degli aspetti organizzativi e funzionali
del nuovo ospedale, individuando e coordinando
gruppi di lavoro su specifiche tematiche, con l’apporto
di tutte le strutture operative aziendali.
Tale organismo è composto dai direttori delle
seguenti strutture: Direzione Medica Ospedale,
Direzione delle Professioni Sanitarie, Approvvigionamento
Beni, Acquisizione e Gestione Servizi, Ingegneria
Clinica, Affari Patrimoniali, Programmazione
e Controllo e Ufficio Nuovo Ospedale.
133
IL NuOVO OSPEDALE

IL NuOVO OSPEDALE
Quadro distributivo delle funzioni in relazione alla struttura
Piastra
Piano interrato
spazi tecnici, officine e spazi di percorrenza.
Piano seminterrato, da Nord a Sud
Medicina Nucleare e Fisica Sanitaria, Radiologia Diagnostica, Anatomia Patologica, Radioterapia, magazzini
Farmacia, Sistemi Informativi ed Informatici e sala CED, magazzino e distribuzione biancheria,
cucina, spogliatoi, mensa.
Piano terra, da Nord a Sud
Atrio di ingresso con ai lati: banca, spazi per le Associazioni, Ufficio Relazione con il Pubblico, uffici
amministrativi, Chirurgia ambulatoriale, Endoscopie, Ambulatori cardiologici e Centro Ecografico, bar,
Centro Prelievi, area convegni, Pronto Soccorso, Centrale Operativa 118, Blocco Ambulatori del Dipartimento
Medico, Rianimazione, Blocco Ambulatori del Dipartimento Chirurgico e Materno Infantile, Centro
Immunotrasfusionale, Laboratorio Analisi.
CorPi degenza
Interpiano tecnico: area commerciale, area impianti, uffici, luogo di culto, tetto giardino, corridoi di percorrenza
per l’accesso ai blocchi ascensori per le degenze
Secondo piano, Corpo Degenze Ovest da Nord a Sud
Dipartimento Chirurgico: Chirurgia, Urologia, Ortopedia e Traumatologia, locali di servizio del Blocco
Operatorio e area per strutture di supporto aziendale, Semintensiva Chirurgica
Corpo Degenze Est da Nord a Sud
Dipartimento Medico: Malattie Infettive, Pneumologia e degenza carcerati, Medicina Semintensiva,
Neurologia, Gastroenterologia, Oncologia, Ematologia;
Terzo piano, Corpo Degenze Ovest da Nord a Sud
Dipartimento Materno Infantile: Pediatria, Neonatologia, Ostetricia e Ginecologia;
Dipartimento Chirurgico: Week Surgery, Otorinolaringolatria, Oculistica, Dermatologia, Chirurgia Vascolare
Corpo Degenze Est da Nord a Sud
Dipartimento Medico: Medicina, Day Hospital Medico
quarto piano, Corpo Degenze Ovest da Nord a Sud
Dipartimento Ospedale Territorio: Nefrologia, Geriatria Post Acuzie, Medicina Riabilitativa
Corpo Degenze Est da Nord a Sud
Sede ASL: Uffici di Direzione Aziendale, Area Formazione.
134

satellite ovest
Piano seminterrato
Dipartimento Ospedale Territorio: palestre della Medicina Riabilitativa, Diabetologia, Psicologia, Cure Palliative
Piano terra
Dipartimento di Emergenza: Cardiologia (degenza ordinaria e Terapia Intensiva)
Interpiano tecnico
area impianti e area espansione
Secondo piano
Centro Prericoveri, Direzione Medica di Presidio
Terzo piano
Dipartimento Materno Infantile: Blocco Parto, ambulatori e studi medici
quarto piano
Dipartimento Ospedale Territorio: Dialisi
satellite est
Piano seminterrato
Magazzino Economale
Piano terra
Farmacia
Secondo piano
spazi a disposizione per Corso di Laurea in Infermieristica e Asilo Nido
satellite bloCCo Peratorio
Piano seminterrato
Sterilizzazione, Morgue, locali a disposizione per le ditte esterne
Piano terra (su più livelli)
Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura, ambulatori di Medicina del Lavoro e Dietologia, spazi tecnici e
locali a disposizione, sale operatorie, sala risveglio e locali accessori
nella Palazzina Centrale teCniCa
Piano interrato
centrali tecnologiche
Piano terra
oltre alle centrali tecnologiche, vi sono tre officine e autorimesse con accesso dall’esterno e due uffici;
Piano primo ammezzato
area a disposizione per espansione;
Piano primo
area impianti
135
IL NuOVO OSPEDALE

IL NuOVO OSPEDALE
Layout delle funzioni per piano del Nuovo Ospedale
136

137
IL NuOVO OSPEDALE

Un momento della visita al cantiere del Nuovo Ospedale dell’Assessore alla Sanità Regionale Caterina Ferrero

PARTE quARTA
Le Relazioni
Pubbliche
LE RELAZIONI
PubbLIChE

LE RELAZIONI
PubbLIChE
Le Relazioni Pubbliche
4.1 Regione, Provincia, Comuni,
Prefettura e Università
Il cittadino, in quanto persona o collettività radicata
in un territorio, è il titolare originario del
diritto alla salute, che va tutelato attraverso una
costante partecipazione democratica. È quindi fondamentale
il coinvolgimento degli enti locali che,
come espressioni di democrazia delegata, consentono
una diffusa partecipazione alla costruzione,
difesa e miglioramento del bene “salute”.
Le relazioni dell’ASL BI sul territorio si concretizzano
oltre che nei rapporti istituzionali anche in una vasta
gamma di iniziative e collaborazioni con gli enti locali,
le istituzioni pubbliche e private ed il terzo settore.
Alla base dei rapporti istituzionali tra Stato, regioni
ed enti locali, la riforma del 2001 del titolo V
della Costituzione pone il principio di sussidiarietà,
inteso come partecipazione di diversi soggetti alla
gestione dei servizi, partendo da quelli più vicini ai
cittadini. Si distinguono due forme di sussidiarietà:
a) quella verticale si pone tra i diversi livelli istituzionali,
affermando che l’esercizio delle responsabilità
pubbliche deve avvenire di preferenza da
parte delle autorità più vicine al luogo dove nasce il
bisogno; b) quella orizzontale riguarda il rapporto
tra le istituzioni e la comunità allargata (associazioni,
organizzazioni di volontariato, famiglia).
140
LA REgIONE
Nell’ambito della programmazione sanitaria,
alle Regioni compete uno specifico ruolo di governo
nell’individuare gli obiettivi specifici di salute,
nel definire le modalità organizzative e le principali
azioni per conseguirli e nel dettare le linee di indirizzo
per il governo della spesa.
La Regione Piemonte, con il Piano Socio Sanitario
Regionale 2007-2010, basa le scelte organizzative
su principi fondamentali, quali il diritto
inalienabile alla salute di tutti i cittadini, il primato
della prevenzione e delle attività di promozione alla
salute, il ruolo primario dei soggetti individuali e
collettivi del territorio, l’orientamento a solidarietà,
dignità, umanizzazione e sussidarietà.
Riequilibrio ospedale-territorio, messa in rete
dei servizi, integrazione socio-sanitaria degli interventi,
miglioramento di qualità e sicurezza
delle cure rappresentano, insieme al vincolo della
sostenibilità finanziaria, esigenze fondamentali.
La Regione, ente finanziatore delle aziende sanitarie,
ha quindi competenze di vigilanza e controllo
sulle stesse, assegna loro gli obiettivi ed effettua
il monitoraggio e la valutazione dei risultati
raggiunti. Le attività dell’Azienda vengono monitorate
attraverso flussi di dati per via informatica (tra
i quali, dati sul personale, dati di natura gestionale

ed economica, sui ricoveri e sulle dimissioni ospedaliere,
sulle prestazioni ambulatoriali e di pronto
soccorso, sulla mobilità sanitaria).
I rapporti con la Regione Piemonte si esprimono
poi in scambi e collaborazioni a diversi livelli, sia di-
rettamente che con l’Agenzia Regionale per i Servizi
Sanitari (A.Re.S.S.), come ad esempio nell’ambito di
percorsi di accreditamento, formazione, progetti gestionali
innovativi, rendicontazione sociale.
La proposta della Regione Piemonte per migliorare il sistema sanitario piemontese
Mettere il cittadino davvero al centro della sanità, applicando un modello che potenzia i servizi e che ottimizza
l’utilizzo delle risorse economiche, rappresenta il tema centrale delle linee guida per la riorganizzazione
del sistema di cure piemontese, che il Presidente della Regione, Roberto Cota, e l’assessore alla Tutela
della Salute e Sanità, Caterina Ferrero, hanno presentato il 15 settembre 2010 agli operatori del settore.
Si tratta di un percorso di riorganizzazione che si fonda su alcuni punti cardine:
1. il passaggio dalla spesa storica ad un sistema basato su costi standard, che consentirà di controllare
efficacemente se nei singoli centri di spesa sono rispettati i parametri di efficienza;
2. aumentare e non tagliare i servizi alla persona, garantendo una presenza capillare della sanità su
tutto il territorio regionale, mediante l’applicazione di un modello di sanità in rete, in grado di valorizzare
anche le piccole strutture ospedaliere e i centri di assistenza primaria;
3. fare in modo che il cittadino possa essere preso in carico e seguito dall’inizio alla fine del proprio
percorso di cura e garantire l’equità di accesso, oltre che essere messo nelle condizioni di poter scegliere
dove e come farsi assistere e curare
141
LE RELAZIONI
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LE RELAZIONI
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Tra i principali elementi di questa proposta di riorganizzazione, è previsto lo scorporo della funzione
di produzione ospedaliera e specialistica (di competenza delle Aziende Sanitarie Ospedaliere) da quella
territoriale (ad opera delle Aziende Sanitarie Locali). È prevista da un lato la creazione di cluster ospedalieri,
al cui interno si distinguono ospedali di riferimento, ospedali cardine e ospedali di contiguità,
dall’altro la definizione di aziende territoriali locali che sviluppino una funzione più incisiva di programmazione
e negoziazione delle attività per acuti, specialistiche e di post acuzie sul proprio territorio di riferimento
e mantengano la funzione di produzione diretta di tutti i servizi territoriali e della prevenzione.
Punti cardine del modello sono i Centri di Assistenza Primaria (CAP) e il Dipartimento della Fragilità
e della Continuità Assistenziale. Nei CAP lavoreranno in équipe medici di medicina generale, infermieri
di famiglia, specialisti ospedalieri, assistenti sociali e personale ausiliario e amministrativo. Il Dipartimento
della Fragilità e della Continuità Assistenziale ricomporrà sotto un’unica responsabilità una vera
e propria filiera della continuità assistenziale, gestendo direttamente i servizi di assistenza domiciliare,
nonché le unità operative ospedaliere della post-acuzie, riabilitazione, lungodegenza ed eventualmente,
dell’ospedalizzazione domiciliare.
142
Il Presidente Roberto Cota

Lo schema del nuovo assetto della sanità piemontese
143
LE RELAZIONI
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LE RELAZIONI
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Veduta aerea del biellese

LA PROVINCIA
In questo biennio è stata intensa la collaborazione
tra ASL BI e la Provincia di Biella, che si è
concretizzata nei seguenti atti:
- Protocollo per l’inserimento occupazionale di
disabili;
- Protocollo di collaborazione per l’orientamento
al lavoro e la formazione per persone con disabilità
di tipo psichico;
- Accordo “Agenda XXI sale in cattedra” “La carta
nelle scuole sostenibili”, per favorire lo sviluppo
di progetti e processi di educazione allo sviluppo
sostenibile nelle scuole superiori del Biellese;
- Strategie condivise finalizzate alla prevenzione
e contrasto del fenomeno della violenza nei
confronti delle donne;
- adozione di interventi coordinati nell’attività di
contrasto dell’abuso sessuale, dei maltrattamenti
e lesioni personali a danno di minori;
- utilizzo del sistema informativo territoriale ambientale
e dello stradario della Provincia di Biella
da parte dell’ASL BI;
- Sportello di consulenza psicologica antidoping;
- Accordo di programma per l’integrazione scolastica
degli alunni in situazione di handicap;
- Protocollo per la gestione degli interventi a favore
dei bambini non riconosciuti alla nascita.
Il Centro Antiviolenza
Nel 2009 l’ASL BI, la Provincia di Biella ed i Consorzi
IRIS e CISSABO hanno intrapreso un percorso
comune che ha permesso di realizzare nel marzo
2010 un “Protocollo d’intesa per la promozione di
strategie condivise finalizzate alla prevenzione
ed al contrasto del fenomeno della violenza nei
confronti delle donne”.
L’iniziativa ha permesso di attivare una rete di
prima risposta al fenomeno, in un clima di multidisciplinarietà
professionale, coinvolgendo strutture
e servizi presenti sul territorio, tra cui principalmente
Forze dell’Ordine, Procura della Repubblica,
Provveditorato degli Studi.
I percorsi previsti dal Protocollo hanno ad oggi
consentito:
- di accogliere, con personale qualificato ed
istruito a tale delicato compito (nucleo operativo
multidisciplinare), la persona che ha subito
violenza e che si rivolge al Pronto Soccorso;
- di uniformare e semplificare l’espletamento
delle procedure e degli obblighi di rilevamento
delle prove;
- di aprire un Centro Antiviolenza per ascoltare,
accompagnare e sostenere le donne, con persone
di professionalità diversa a seconda delle
esigenze emergenti, in modo da integrare interventi
sanitari, psicologici e sociali;
- di conoscere ed analizzare il fenomeno “violenza”,
attraverso un costante monitoraggio sul
territorio biellese ed il confronto con il Centro di
Coordinamento Regionale;
- di attivare iniziative di prevenzione ed educazione
volte a sviluppare una cultura di rispetto
e di sane relazioni interpersonali, promuovendo
attività di sensibilizzazione rivolte ai cittadini.
I dati raccolti tra il dicembre 2008 ed il febbraio
2010 hanno consentito di conoscere elementi di interesse
sul fenomeno nel Biellese.
DONNE ASSISTITE DISTINTE PER FASCIA DI ETÀ
N. minorenni 1
N. donne dai 18 ai 25 anni 11
N. donne dai 26 ai 45 anni 25
N. donne >45 anni 21
Totale 58
145
LE RELAZIONI
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LE RELAZIONI
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SUDDIVISIONE PER TIPOLOGIA DI VIOLENZA SUBITA
Violenza fisica 37
Violenza psicologica 44
Violenza sessuale 9
Violenza economica 14
Stalking 7
Le donne che si sono rivolte al Centro, accompagnate
dagli operatori del servizio, hanno proseguito
il loro percorso in modi differenti a seconda
dei casi: 3 donne in Pronto Soccorso, 4 in Questura,
9 ai Servizi sociali, 2 in case protette, 11 presso
psicologi, 2 presso i mediatori culturali, 18 presso
studi legali.
I COMuNI ED I CONSORZI INTERCOMuNALI
La partecipazione dei cittadini biellesi è garantita
istituzionalmente attraverso la Conferenza dei
Sindaci dei 74 Comuni del territorio di competenza
dell’ASL BI e la sua Rappresentanza, sia nella fase
di elaborazione degli atti di programmazione, sia
Conferenza dei Servizi del 2009
146
nell’analisi del bilancio pluriennale di previsione
e del bilancio di esercizio. Le comunità locali possono
quindi conoscere ed esprimere valutazioni
sull’operato dell’azienda sanitaria. Due sono state
sedute della Conferenza dei Sindaci nel corso del
2009, una nei primi nove mesi del 2010.
Il rapporto tra ASL BI e Comuni si esprime inoltre
attraverso innumerevoli attività di cooperazione
e collaborazione che l’Azienda svolge insieme ai
Consorzi Intercomunali IRIS e CISSABO (enti gestori
delle funzioni socio-assistenziali) ed altri soggetti:
- attività di stage dei corsi di formazione professionale;
- accordo per percorsi di diagnosi, cura ed assistenza
sociosanitaria a favore di persone con
disabilità e problematiche complesse nell’area
dell’età evolutiva;
- convenzione per attività a rilievo sanitario in regime
semiresidenziale a favore di anziani parzialmente
non autosufficienti presso i centri
diurni “Casa di Giorno” e “TUT ‘L’ Dì”;

- gestione dei centri diurni Alzheimer e nucleo
residenziale Alzheimer temporaneo di Cossato;
- gestione dell’attività semiresidenziale a rilievo
sanitario a favore di anziani non autosufficienti;
- progetto per la promozione di strategie condivise
per lo sviluppo e la riqualificazione dell’assistenza
ai malati di Alzheimer;
- gestione del progetto cure intermedie in domicilio
collettivo presso il presidio di Trivero;
- attivazione dello Sportello Unico Socio Sanitario;
- gestione sportello informativo anziani “Il filo
d’Arianna” in collaborazione con Gruppo Volontariato
Vincenziano S. Giuseppe di Biella, Cooperativa
Sociale “Il Cammino” di Biella e Centro di Servizio
per il Volontariato della Provincia di Biella;
- protocollo per la gestione degli interventi a favore
dei bambini non riconosciuti alla nascita;
- progetto “Oltre la diagnosi” per il supporto alle
famiglie in caso di patologie diagnosticate in
corso di gravidanza;
- convenzione per la costituzione di équipe di va-
La sede dell’Università di Città Studi
lutazione delle capacità genitoriali;
- gestione del servizio “SPAF!”, spazio d’ascolto
per adolescenti e famiglie, anche con sistema
d’ascolto on-line;
- sportello di consulenza psicologica antidoping;
- progetto Ge.Co. gestione del conflitto per genitori
che si stanno separando;
- consultorio per le famiglie a Cossato;
- azioni di prevenzione e contrasto agli atteggiamenti
di bullismo;
- tavolo permanente su problemi dell’anziano;
- tavolo sulla disabilità.
uNIVERSITÀ, STAgE E TIROCINI
Negli ultimi anni la sede biellese del Corso di
Laurea in Infermieristica, afferente alla Facoltà di
Medicina dell’Università del Piemonte Orientale,
collocata nell’ottimale contesto del campus universitario
di Città Studi, ha registrato un costante
incremento di immatricolazioni, derivante anche
dalle azioni di informazione e promozione rivolte
147
LE RELAZIONI
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LE RELAZIONI
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agli studenti sul ruolo centrale di questa professione
all’interno del contesto sanitario e sulle evoluzioni
positive, in termini di competenze ed autonomia,
a cui questa professione andrà ulteriormente
incontro nei prossimi anni. Nel gennaio 2010 è
stato nominato il nuovo Coordinatore del corso di
laurea, Alberto Dal Molin, dottore in ricerca.
In molti casi i neolaureati hanno scelto di intraprendere
nell’ambito dell’ASL BI il proprio percorso
professionale e sono stati assunti tramite
concorso.
Nelle diverse strutture dell’Azienda sono inseriti, per la
frequenza di stage e tirocini, studenti provenienti da diverse
Università ed istituti: Centro Clinico Crocetta, Scuola di Formazione
in Psicoterapia Cognitiva di Torino, En.A.I.P. PIEMONTE
– CSF di Torino, Fondazione “C. FEYLES” Centro Studi e Formazione
di Torino, Istituto EMMECI Soc. Coop., Corso di Specializzazione
in Terapia Familiare Relazionale di Torino, Istituto
WATSON di Torino, Scuola di Formazione Quadriennale Post-
Universitaria di Psicoterapia Comportamentale e Cognitiva di
Torino, C.O.I.R.A.G. Scuola di Psicoterapia di Torino, HUMANI-
TAS, Scuola di Specializzazione in Psicoterapia Specialistica
per lo sviluppo e l’Adolescenza di Milano, Società Cooperativa
“The future in the Present” di Milano, Società Consortile CSEA
Ercole Tamburelli di Saluggia (VC), Università degli Studi del
Piemonte Orientale “A. Avogadro” di Novara, Università Carlo
Cattaneo - LIUC di Castellana (VA), Università Cattolica del
Sacro Cuore di Milano, Università degli Studi dell’Insubria di
Varese, Università degli Studi di Messina, Università degli Studi
di Torino, Università degli Studi della Valle d’Aosta.
4.2 Fondazioni e Associazioni
di volontariato
Il terzo settore è l’area economica-sociale in cui
operano i soggetti no profit, cioè quelle organizzazioni
di natura privatistica (associazioni, fondazioni, società
cooperative caratterizzate da un prevalente scopo
sociale) che non hanno per fine istituzionale il profitto
o il lucro, ma il perseguimento di attività solidali.
Al di là delle definizioni formali e delle distinzioni
giuridiche vale la pena soffermarsi sul valore
sostanziale dei soggetti no profit.
• Il privato sociale è una delle risorse più importanti
per la nostra società, dove la componente
della solidarietà assume non solo un valore etico-morale,
ma anche una valorizzazione in termini
economico-sociali. É la stessa società civile
che assume, nelle varie forme di cooperazione
previste dalla legge, una nuova dimensione in cui
diventa, al contempo, produttrice e beneficiaria
di beni e servizi con finalità socialmente utili.
• Concorre con il pubblico per garantire attività
rilevanti sotto il profilo sociale, per supportare
le strutture pubbliche in attività integrative ai
servizi resi delle stesse o dare risposte a bisogni
emergenti.
• Ispirandosi al principio di sussidiarietà orizzontale,
gli interventi sulla realtà sociale vengono
IMMATRICOLATI E LAUREATI DEL CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA
- SEDE FORMATIVA DI BIELLA -
2007/08 2008/09 2009/10 2010/11
N. studenti iscritti al primo anno 81 84 87 79 + 1 auditrice
N. studenti iscritti al secondo anno 39 61 49 79
N. studenti iscritti al terzo anno 29 38 32 41
N. laureati 29 33 - -
N. assunti presso l’ASL BI 24 13 - -
% assunti presso l’ASL BI 82,7 39,4 - -
148

messi in atto dal cittadino stesso, attraverso
forme di partecipazione civile, cooperando con
le istituzioni pubbliche, su uno stesso piano di
collaborazione.
Nell’ambito della sanità pubblica, il valore aggiunto
del privato no profit si evidenzia in tutte quelle
azioni di sostegno (donazioni, messa a disposizione
di personale medico-sanitario, contributi e servizi)
atte a favorire e a coadiuvare l‘azienda sanitaria per
garantire e migliorare la qualità del servizio. Il valore
aggiunto generato da questo modello potrebbe
definirsi “integrato”, poiché soddisfa i bisogni strutturali
di un sistema pubblico sanitario che accoglie
il supporto delle realtà private sociali, permettendo
a quest’ultime di integrarsi con esso.
Vi è una componente del valore aggiunto delle
organizzazioni no profit difficilmente calcolabile,
forse la componente più fondante e identificativa
di questo settore, cioè quella dell’attività di volontariato.
Questo tipo di attività, contraddistinta dalla
gratuità e dall’impegno sociale, aggiunge qualcosa
che non può essere ridotto in termini esclusivamente
economici, dal momento che, nella misura
del calcolo, si perderebbe il valore più alto e universale
della solidarietà, cioè il valore inestimabile
di persone che aiutano altre persone.
Nel Biellese le Fondazioni e le Associazioni di
volontariato, con la loro forte presenza, sono una
risorsa preziosa per far agire i valori di solidarietà
e partecipazione, sia per i pazienti che trovano nel
volontario una figura amica, sia per l’ASL che nelle
fondazioni e nelle associazioni trova un alleato fondamentale
sia in termini di donazioni sia in termini
di apporto di personale volontario.
Il ruolo di partner ed alleato del terzo settore in
ambito socio-sanitario è stato istituzionalmente riconosciuto
in questi anni con la nascita in ogni ASL
e ASO del Piemonte delle “Conferenze Aziendali
di Partecipazione”. Nel luglio del 2009 si è tenuta
presso l’ASL BI la seduta di insediamento di tale
organismo, per favorire la promozione del dialogo
tra le organizzazioni dei cittadini, del volontariato e
dell’imprenditorialità sociale con l’azienda sanitaria
nell’ambito della programmazione e della valutazione
dei servizi sanitari. Tre sono gli incontri
organizzati nel 2009 e previsti per il 2010.
4.2.1 Le donazioni
Le donazioni, ed in particolare quelle effettuate
in termini di tecnologia, rappresentano un’importantissima
risorsa per l’ASL BI. Con un grande
ed attento lavoro di coordinamento si è conseguito
l’obiettivo di orientare i finanziamenti messi a disposizione
da fondazioni, associazioni e privati verso
le prioritarie necessità dell’Azienda individuate
dal Piano degli Investimenti aziendale.
Le Fondazioni e le Associazioni presenti nel
territorio biellese sostengono attività sanitarie
dell’ASL BI grazie al conferimento di operatori sanitari,
di amministrativi o con il sostegno economico
di progetti ed attrezzature.
Uno dei sei dispositivi di monitoraggio multiparametrici
del Pronto Soccorso acquistati con il contributo del Gruppo
Banca Sella
LE RELAZIONI
PubbLIChE

LE RELAZIONI
PubbLIChE
DONAZIONI DI APPARECCHIATURE E BENI DA PARTE DI ASSOCIAZIONI, FONDAZIONI,
PRIVATI E ALTRI ENTI - ANNO 2009
Donatore Descrizione beni Destinazione Importo
Associazione per il
Bambino in Ospedale ABIO
n. 12 Coperte
n. 4 Poltrone
Pediatria
216,00
3.305,20
Associazione Italiana
Pneumologi Ospedalieri
Software per cartella clinica informatizzata Pneumologia 10.000,00
Fondazione Clelio Angelino n. 1 scanner ad ultrasuoni portatile Medicina interna 17.100,00
Abbonamenti riviste varie Day Hospital 1.081,90
Fondazione Edo ed Elvo Arredi e attrezzature varie per l’avvio della Oncologia 41.173,97
Tempia Valenta
degenza oncologica
Sviluppo rete wireless Oncologia 15.000,00
n. 1 elettrocardiografo con carrello Medicina interna 3.840,00
Rotary Club Biella n. 1 respiratore
11.400,00
n. 1 umidificatore Pediatria
2.340,00
n. 2 monitor multiparametrici 6.260,00
Ditta Schering-Plough n. 1 elettrocardiografo con carrello Ser.T. 7.620,00
Ditta Endotecnica S.r.l. n. 1 videoregistratore Chirurgia alta
complessità
259,00
Ditta LIFESCAN ITALIA S.p.a. Software per cartella clinica diabetologica Diabetologia 5.000,00
Privato n. 1 Poltrona per prelievi Pneumologia 1.800,00
Totale
In euro
126.396,07
Villa Canepa, sede del Fondo Edo Tempio
e della Fondazione Clelio Angelino
150
Sede della
Fondazione Cassa di Risparmio di Biella

DONAZIONI DI APPARECCHIATURE E BENI DA PARTE DI ASSOCIAZIONI, FONDAZIONI,
PRIVATI E ALTRI ENTI GEN - SET 2010
Donatore Descrizione beni Destinazione Importo
Associazione per il
Bambino in Ospedale
ABIO
Associazione Happy
Family Onlus
Cooperativa Sociale
ANTEO
n. 1 lettore DVD
n. 3 lettini Pediatria
n. 2 televisori
n. 1 lettore DVD
n. 1 consolle per videogioco
arredi per sala giochi
n. 4 PC
n. 3 stampanti
80,00
720,00
Pediatria 1.440,13
Dipartimento Salute Mentale
– Unità Modulare 1 Biella
2.803,75
CRI Biella n. 1 barella per culla neonatale Pediatria/Terapia Intensiva
Neonatale
8.000,00
Fondazione Clelio
Angelino
n. 1 televisore Day Hospital 250,00
Fondazione Edo ed Elvo n. 1 potabilizzatore/distributore acqua
Tempia e Fondazione
Clelio Angelino
n. 1 bancone per accettazione + arredi Day Hospital 3.644,25
Fondazione Edo ed Elvo
Tempia Valenta
n. 1 poltrona
n. 1 televisore
Oncologia
420,00
490,00
Istituto Farmaco n. 1 apparecchio per densitometria ossea Medicina Riabilitativa 12.000,00
Biologico Stroder S.r.l. n. 2 elettrocardiografi portatili Cardiologia 864,00
Ditta Viglia S.r.l. n. 1 videoproiettore mod. VPLDX11 Sony Cardiologia 900,00
Ditta AMBIENTE
UFFICIO S.r.l.
n. 1 barra con 3 posti seduta con ribalta
n. 1 sedia in plastica
Urologia
Pronto Soccorso
242,40
Privato n. 1 ecografo
31.800,00
n. 1 sonda
n. 1 sonda
Nefrologia e Dialisi
4.200,00
4.800,00
n. 1 stampante 1.200,00
Privato n. 1 fax Centro Pre-Ricoveri 100,00
Privato n. 1 saturimetro per neonati prematuri Pediatria / Terapia Intensiva
Neonatale
540,00
Privato n. 1 incubatrice ISOLETTE con accessori Pediatria / Neonatologia 11.997,60
Provincia di Biella n. 1 PC portatile + arredi Centro Antiviolenza 3.855,70
Totale
In euro
90.347,83
151
LE RELAZIONI
PubbLIChE

LE RELAZIONI
PubbLIChE
La Fondazione Cassa di Risparmio di Biella destina
ogni anno risorse al settore “Salute pubblica,
medicina preventiva e riabilitativa”.
In particolar modo la Fondazione sta dotando
l’Ospedale degli Infermi di apparecchiature mediche
d’avanguardia, che saranno poi trasferite nel nuovo
presidio.
Considerata la complessità delle operazioni tecniche
e burocratiche di acquisizione delle apparecchiature
mediche, oltre che il notevole ammontare
economico delle medesime, nel 2009 la Fondazione
CRB ha messo a punto con l’ASL di Biella un documento
d’indirizzo condiviso sui criteri e sulle procedure
da adottare.
È stato costituito inoltre un gruppo di lavoro paritetico
tra ASL BI e Fondazione con la funzione di
impostazione, coordinamento, verifica e controllo
delle procedure di acquisizione. Il documento stabilisce
che la Fondazione proceda, d’intesa con l’ASL
BI, all’acquisizione delle attrezzature necessarie per
garantire standard qualitativi sempre più elevati dal
punto di vista tecnologico.
L’ASL BI indica le attrezzature di cui le strutture
hanno bisogno e le relative priorità d’acquisizione e
fornisce assistenza tecnica attraverso i propri uffici
in tutte le fasi di installazione e di collaudo.
Alla Fondazione CRB, che si occupa degli acquisti
e del relativo pagamento, spetta invece la fase di trattativa
con i fornitori, al fine di ottimizzare le risorse
disponibili. Successivamente la Fondazione procede
alla donazione delle apparecchiature all’ASL BI. Negli
anni 2009 e 2010 sono state così donate attrezzature
ed arredi per un totale di euro 959.911,66.
DONAZIONI DI APPARECCHIATURE E BENI DA PARTE DELLA FONDAZIONE CRB - ANNO 2009
Descrizione beni Destinazione Importo
n. 1 microscopio Zeiss con accessori
n. 1 fotocoagulatore laser Pascal
Oculistica 184.000,67
n. 1 ecografo Fibroscan con sonda Malattie infettive 80.000,00
Totale
In euro
264.000,67
152
DONAZIONI DI APPARECCHIATURE E BENI DA PARTE DELLA FONDAZIONE CRB - ANNO 2010
n. 6 letti bilancia a movimentazione elettrica
n. 20 letti a movimentazione elettrica con
accessori
n.1 ecografo intravascolare
Anestesia e
Rianimazione e terapia
antalgica
68.784,36
n.1 stazione di monitoraggio parametri vitali
completa
n. 1 monitor da trasporto per la visualizzazione
parametri vitali
n. 1 defribrillatore bifasico
Cardiologia 219.015,60
n. 1 elettrobisturi Ostetricia Ginecologia 27.499,30

n. 2 elettrobisturi Urologia 42.499,30
n. 1 densitometro osseo Medicina nucleare 45.444,00
n. 1 elettrobisturi Chirurgia generale
alta complessità
15.000,00
n. 2 trapani per sala operatoria completi Ortopedia e
24.249,12
di accessori
Traumatologia
n. 1 elettrocardiografo Neurologia 2.973,20
n. 1 elettrocardiografo Pneumologia 2.973,20
n. 3 elettrocardiografi Cardiologia 8.920,08
n. 1 elettrocardiografo Medicina nucleare 4.783,44
n. 5 monitor multiparametrici Medicina interna 20.922,00
n. 2 monitor multiparametrici
con kit di aggancio a barella
Blocco Operatorio 9.318,00
n. 20 comodini Cardiologia 12.058,80
n. 1 lavaendoscopio Gastroenterologia ed
endoscopia digestiva
30.000,00
n. 12 defibrillatori AED Reparti diversi del
presidio ospedaliero
17.280,00
Apparecchiature informatiche e software per
attività di supporto al Nuovo Ospedale
Ufficio Nuovo Ospedale 5.543,80
n. 1 elettromiografo portatile con funzioni di tipo
diagnostico/funzionale
Medicina Riabilitativa 35.400,00
n. 1 videogastroscopio pediatrico (GIF XP 180 N) Gastroenterologia 26.000,00
n. 1 processatore carousel
n. 1 centralina di inclusione
Anatomia Patologica 25.950,00
Lampada per fototerapia Dermatologia 7.980,00
Iniettore angiografico per emodinamica Cardiologia 25.000,00
Rilevatore/stimolatore neurologico Otorinolaringoiatria 11.400,00
Modulo ARGON con carrello dedicato
Chirurgia ad alta
6.916,79
per elettrobisturi Force Triad
Complessità
Totale
In euro
695.910,99
153
LE RELAZIONI
PubbLIChE

LE RELAZIONI
PubbLIChE
Donatore
DONAZIONI DI TIPO ECONOMICO DA PARTE DI ASSOCIAZIONI, FONDAZIONI,
PRIVATI E ALTRI ENTI - ANNO 2009
Destinazione Importo
AIL Biella - Fondazione
Clelio Angelino
S.O.C. Cure Palliative 5.000,00
Ditta Baxter S.p.a.
Progetto “dialisi peritoneale assistita a domicilio nel paziente
anziano non autosufficiente”
4.950,00
Privato Progetto “dialisi peritoneale assistita a domicilio nel paziente
anziano non autosufficiente”
200,00
Privato Progetto “dialisi peritoneale assistita a domicilio nel paziente
anziano non autosufficiente”
377,00
Privato S.O.C. Anestesia e Rianimazione 500,00
Privato Struttura Cure Intermedie Trivero 500,00
Totale
In euro
11.527,00
Donatore
DONAZIONI DI TIPO ECONOMICO DA PARTE DI ASSOCIAZIONI, FONDAZIONI,
PRIVATI E ALTRI ENTI - GEN-SET 2010
Destinazione Importo
Associazione per il Bambino
in Ospedale ABIO
Pediatria - Decorazione sala d’attesa e sala giochi 4.000,00
Fondazione Edo ed Elvo
Tempia Valenta
S.O.C. Medicina Riabilitativa per Corso di perfezionamento 1.412,62
Gruppo Banca Sella Pronto Soccorso Nuovo Ospedale 168.000,00
Ditta Cephalon S.r.l. di Roma Polo Oncologico 3.000,00
Ditta SEDA S.p.A. S.O.C. Medicina generale Master universitario 1.000,00
Privato S.O.C. Anestesia e Rianimazione 3.000,00
Privato S.O.C. Nefrologia e Dialisi 130.000,00
Totale
In euro
310.412,62
154

CONFERIMENTO DI RISORSE UMANE DA PARTE DI ASSOCIAZIONI, FONDAZIONI,
PRIVATI E ALTRI ENTI
ASSOCIAZIONE OPERATORE ATTIVITÀ 2009 gEN –SET 2010
Associazione
Donatori Midollo
Osseo (ADMO)
Associazione
italiana diabetici
(FAND)
Associazione
Italiana Scelori
Multipla (AISM)
Associazione
Italiana Malattia
Alzheimer (AIMA)
1 Biologo Borsa di studio presso il
Centro Trasfusionale
1 Amministrativo
1 Psicologo
Ausilio segreteria
Progetto educazione
terapeutica
sì sì
4h/giorno
2h/settimana
4h/giorno
2h/settimana
1 Neurologo Neurologia 200h/anno 200h/anno
1 Medico
Specializzando
1 Psicologo
1 Assistente Sociale
Borsa di Studio per medico
specializzando in neurologia
sì sì
AVIS 1 Medico Centro Trasfusionale 160 ore /
Consultorio
“La Persona
al Centro”
Fondazione Clelio
Angelino
4 Psicologi
7 Mediatori
interculturali
(Cooperativa
Mosaico)
1 Amministrativo
1 Amministrativo
1 Medico
1 Medico
1 Infermiere
1 Biologo
1 Biologo
1 Medico
Ostetricia Ginecologia
Polo Oncologico - Call Center
Day Hospital
Assistenza domiciliare
Assistenza domiciliare
Assistenza domiciliare
Borsa di studio Laboratorio
Analisi
Borsa di studio Centro
Trasfusionale
Borsa di studio Day Hospital
346 ore
83 ore
40h/sett
25h/sett
Reperibilità
giornaliera
20h/sett
12,5h/sett
40h/sett
40h/sett
40h/sett
50h/anno
400h/anno
98 ore
68 ore
40h/sett
25h/sett
Reperibilità
giornaliera
20h/sett
12,5h/sett
40h/sett
40h/sett
40h/sett
155
LE RELAZIONI
PubbLIChE

LE RELAZIONI
PubbLIChE
Fondazione Edo
ed Elvo Tempia
Valenta
Lega Italiana per
la Lotta contro i
Tumori (LILT)
2 Oncologi
2 Medici oncologi
1 Medico
1 Medico
1 Medico
1 Infermiera
2 Psicologi
2 Infermieri
3 Infermieri
2 Medici palliativisti
1 Medico
2 Infermieri
4.2.2 L’impegno dei volontari
Sono tanti i volontari che forniscono la propria
opera d’assistenza presso l’Azienda. Queste persone
si dedicano ad attività di orientamento all’utenza,
di accoglienza presso il poliambulatorio, nei locali
destinati ai prelievi di laboratorio, nell’ingresso
principale dell’Ospedale, presso alcuni ambulatori
ospedalieri.
In molte strutture ospedaliere si prestano a
soddisfare alcune importanti esigenze delle persone
ricoverate, tenendo compagnia a chi è solo,
leggendo il giornale a chi non ci riesce, accompagnando
in giardino o nei corridoi chi può muoversi
da solo, o svolgendo semplici attività alberghiere.
Ci sono volontari che hanno deciso di rallegrare la
giornata dei ricoverati, soprattutto i più piccoli, ed
156
Oncologia (contratto di
specialità)
Polo Oncologico
Pediatria (contratto di
specialità)
Otorinolaringoiatria (contratto
di specialità)
Urologia (contratto di
specialità)
Ricerca presso il Polo
Oncologico
Polo Oncologico
Supporto screening tumore
colon retto
Cure Palliative
Cure Palliative
Attività cure palliative
Attività cure palliative
38h/sett cad.
full time
sì
sì
sì
30h/sett
18h/sett cad.
48h/sett
30h/sett cad.
30h/sett cad.
20h/sett
38h/sett cad.
38h/sett cad.
full time
sì
sì
sì
30h/sett
18h/sett cad.
/
30h/sett cad.
30h/sett cad.
20h/sett
38h/sett cad.
altri che sono presenti al domicilio dei malati, sostenendo
così anche i familiari.
Per rendere tangibile il loro contributo, basta
guardare la tabella a fianco.
Oltre alle numerose associazioni presenti in
Azienda, prestano servizio volontario diverse figure
professionali, sia negli uffici che all’interno
dell’Ospedale.

APPORTO DEI VOLONTARI PER NUMERO E ORE PRESTATE
ASSOCIAZIONE N. N.
APPORTO MEDIO
VOLONTARI VOLONTARI ANNuO DI ORE
2009 2010
AIL - Fondazione Clelio Angelino 11 10 700
ANTEAS 29 33 6.500
Associazione “Non sei sola, uscire dal silenzio,
contro la violenza”
18 15 non calcolabile
Associazione Amici Parkinsoniani 3 3 non calcolabile
Associazione Biellese Volontariato ABV 63 61 8.844
Associazione Donatori Midollo Osseo ADMO 15 15 non calcolabile
Associazione Italiana Sclerosi Multipla AISM 1 2 200
Associazione Naso in Tasca 50 50 600
Associazione per il Bambino in Ospedale ABIO 44 28 2.019
Associazione per la Lotta all’Ictus - ALiCe 1 1 non calcolabile
AVIS Biella 2.619 2.634 5.500 trasfusioni
CRI (Biella, Cossato, Cavaglià, Ponzone) 20 20 3.500
Fondo Edo Tempia 54 56 7.300
Gruppo Volontariato Vincenziano - S. Giuseppe ONLUS 17 18 3.454
Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori di Biella LILT 5 5 2.000
Tribunale per i Diritti del Malato 6 7 1.400
Volontariato Vincenziano - Gruppo operativo S. Elisabetta 17 16 1.700
157
LE RELAZIONI
PubbLIChE

Alcuni volontari quotidianamente presenti in Ospedale

PARTE QUINTA
Le Risorse
159
LE RISORSE

LE RISORSE
Le Risorse
5.1 Le risorse umane
5.1.1 La consistenza e le caratteristiche
del personale
Il 2009 è stato un anno di incremento della dotazione
organica per adeguarla alle esigenze di
crescita dei servizi offerti previsti dalla programmazione
aziendale 2008-2010. Alla fine del 2009 si
contavano 51 unità di personale in più rispetto al
31 dicembre 2008. Ancor più significativo è il dato
se scomposto nelle sue tradizionali classificazioni.
A fronte, infatti, di una sostanziale stabilità delle
aree tecnica, professionale ed amministrativa,
l’incremento si registra quasi esclusivamente nel
comparto sanitario. La dinamica sopra descritta
è comunque coerente con le limitazioni legate al
contenimento della spesa pubblica ed, in particolare,
del personale.
160
Il 2010, viceversa, è stato un anno caratterizzato
dalla sostanziale stazionarietà del personale sanitario,
accompagnato da una modesta riduzione del
personale tecnico e amministrativo.
Tale andamento è motivato dall’applicazione del
“Piano di Rientro 2010” concordato con la Regione
Piemonte. A fronte di risorse assegnate per il
personale di fatto identiche all’anno precedente,
nonché del blocco delle assunzioni intervenuto nei
mesi di maggio, giugno e luglio, vi è stata una modesta
riduzione complessiva della forza lavoro, in
quanto gli adeguamenti contrattuali delle retribuzioni
non hanno consentito un pieno ricambio del
turn-over, senza con ciò determinare riduzioni nel
livello dei servizi, che hanno semmai registrato
un incremento di attività, specialmente nell’area
ospedaliera.
Consistenza deL personaLe dipendente daL 2001 aL 2010
Ruolo 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*
Sanitario 1.274 1.206 1.204 1.220 1.205 1.210 1.217 1.262 1.311 1.310
Tecnico 444 432 425 422 405 401 389 395 397 388
Professionale 10 9 9 9 8 7 8 8 8 9
Amministrativo 294 285 276 289 286 281 270 271 271 267
totale
(*) al 30 settembre
2.022 1.932 1.914 1.940 1.904 1.899 1.884 1.936 1.987 1.974

È evidente che il tema delle risorse umane
rimane critico e strategico, soprattutto in vista
dell’attivazione del nuovo ospedale, dal momento
che quest’ultimo richiederà risorse aggiuntive.
Il personale dipendente dell’ASL BI al 30 settembre
2010 era composto da 1.974 unità, suddiviso
nei seguenti ruoli: sanitario, tecnico, amministrativo
e professionale.
dipendenti per FiGUra proFessionaLe e tipo di rapporto di LaVoro aL 30 settembre 2010
N. % di cui a tempo
indeterminato
di cui a
tempo
determinato
t. pieno t. parziale
personale ruolo sanitario 1.310 66,36% 1.119 163 28
-Medici con specializzazioni 303 291 3 9
-Veterinari 17 17
-Dirigenti Sanitari 35 29 4 2
-Personale Infermieristico 768 625 128 15
-Personale Tecnico Sanitario 98 81 15 2
-Personale Tecnico della Riabilitazione 55 44 11
-Personale Tecnico della Prevenzione 34 32 2
personale ruolo professionale 9 0,46% 7 2
-Avvocato 1 1
-Ingegnere 5 4 1
-Assistente religioso 3 2 1
personale ruolo tecnico 388 19,65% 330 57 1
-Analista 2 2
-Programmatore - Settore Informatico 4 3 1
-Assistente sociale 7 6 1
-Perito industriale, geometra, coll.tecnico prof. 14 12 1 1
-Operai 75 70 5
-Operatori Addetti all’Assistenza 12 7 5
-Operatori Socio Sanitari (OSS) 203 190 13
-Ausiliari addetti a pulizie e settori economali 71 40 31
personale ruolo amministrativo 267 13,53% 218 48 1
-Dirigente Amministrativo 11 10 1
-Collaboratore Laureato 34 29 5
-Assistente Amministrativo 105 87 18
-Coadiutore Amministrativo 109 86 23
-Commesso 8 6 2
totaLe dipendenti 1974 100% 1659 279 49
161
LE RISORSE

LE RISORSE
La distribuzione del personale nei ruoli sanitario,
tecnico, professionale e amministrativo è in linea
con la suddivisione a livello regionale e nazionale.
Le donne sono 1.473 e, in linea con le percentuali
regionali, rappresentano il 74% del totale del
personale e sono maggiormente presenti nell’area
infermieristica, negli operatori socio sanitari e nel
personale amministrativo (dove superano l’80%).
Il personale a tempo determinato rappresenta
162
il 2,4 % di tutto il personale dipendente. Il personale
a tempo pieno rappresenta l’86% del personale
totale, il part-time il 14%, con particolare incidenza
ripartizione del personale per professionalità - 2009
nel personale dell’area sanitaria. Oltre il 90% del
personale part-time continua ad essere costituito
da donne.
Il livello di scolarizzazione è: 27,82% laureati (in
aumento rispetto all’anno precedente), 56,06% diplomati,
16,26% licenza media o altro.
personaLe dipendente Con rapporto di LaVoro part-time
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*
totali 2022 1932 1914 1940 1904 1899 1884 1936 1987 1974
di cui part time 234 261 284 273 289 297 289 293 278 268
% sul totale
(*) al 30 settembre
11,57% 13,51% 14,84% 14,07% 15,18% 15,64% 15,34% 15,13% 13,99% 13,58%

L’età media del personale è di 42,01 anni ed è
di due punti inferiore alla media regionale che è
di circa 44 anni. Il 91,32% dei dipendenti abita in
provincia di Biella (1.778 dipendenti) a conferma
dell’importanza dell’aspetto occupazionale rappresentato
dall’ASL di Biella; i dipendenti dell’ASL
rappresentano circa l’1% della popolazione biellese,
percentuale che raddoppia se si considera la
sola popolazione attiva.
L’ASL BI si è posta come attore istituzionale,
nonché come soggetto attivo, di politiche di inserimento
lavorativo dei cittadini deboli e per favorire i
processi di integrazione delle persone disabili.
ripartizione del personale per fascia di età - 2009
I lavoratori interinali presso l’ASL BI al 30 settembre
2010 sono 38, di cui 10 impegnati nel settore
sanitario, 8 nel ruolo tecnico e 20 in ambito
amministrativo.
La consistenza del personale medico in convenzione
(medici di medicina generale e pediatri
di libera scelta) e degli “specialisti ambulatoriali”
(ex-SUMAI) è descritta nel paragrafo 2.2.2 “L’assistenza
medica sul territorio”.
Per quanto concerne la suddivisione del personale
sanitario per sede di lavoro, i dati sono illustrati
nella tabella successiva.
personaLe sanitario di rUoLo e ConVenzionato
sUddiViso per maCroarea aL 30.09.2010
Profilo
Presidio Distretto 1 Distretto 2 Dipartimento di
professionale
Ospedaliero Biella Cossato Prevenzione
Dirigenti medici 250 17 10 42
Laureati sanitari 22 10 2 0
Personale infermieristico 639 59 51 8
Personale tecnico sanitario 154 7 3 32
OSS OTA ausiliari 252 5 4 1
Medici convenzionati
(MMG e PLS)
0 101 41 0
Specialisti ambulatoriali (ex-sumai) 0 31 0
totale 1065 199 + 70 + 31 = 300 83
163
LE RISORSE

LE RISORSE
assenze deL personaLe dipendente
I SEmESTRE II SEmESTRE I SEmESTRE II SEmESTRE I SEmESTRE
2008 2008 2009 2009 2010
N. giorni lavorabili al netto delle ferie
e delle festività individuali
219.123 219.123 226.548 226.548 250.362
N. giorni totali assenze 30.065 24.437 30.425 30.211 31.534
di cui: malattie e aspettative 17.159 12.281 13.773 14.043 16.054
maternità 8.650 8.706 10.637 10.338 8.757
Tasso di assenteismo 7,8% 5,4% 6% 5,9% 6,4%
N. giorni di ferie 22.376 38.628 22.581 40.196 22.635
La tabella illustra i dati relativi alle assenze del
personale, nelle sue componenti e nel confronto tra
primo e secondo semestre degli ultimi tre anni.
Dai dati riportati nella seguente tabella, si nota
che la diminuzione della media di giorni pro-capite
di malattia avvenuta nel secondo semestre 2008,
per effetto soprattutto del Decreto Brunetta, si è
andata gradualmente riassorbendo nei periodi
successivi.
Giorni pro-Capite per maLattia
Dirigenza Comparto
Primo semestre 2,9
2008
8,5
Secondo
semestre 2008
1,6 5,4
Primo semestre 3
2009
6,6
Secondo
semestre 2009
3 6,5
Primo semestre 2,7
2010
8
164
5.1.2 La gestione partecipata
L’ASL BI riconosce il significato strategico e il
valore delle proprie risorse professionali, promuove
e tutela forme di valorizzazione del proprio personale,
favorendone la partecipazione consultiva,
propositiva e decisionale negli ambiti di competenze
riconosciuti, il coinvolgimento nella responsabilità
e la gratificazione professionale.
Una partecipazione fattiva e concreta presuppone
sia la conoscenza delle informazioni utili che la
diffusione della comunicazione, affinché possano
attuarsi processi decisionali condivisi.
A tale scopo si realizzano all’interno dell’ASL BI
riunioni periodiche e di confronto, sia degli organismi
istituzionali che dei centri di responsabilità, con
un procedimento che consente la circolarità dell’informazione
e l’apporto propositivo degli operatori:
- il Collegio di Direzione si è riunito, rispettivamente,
16 volte nel 2009 e 6 volte nel primo semestre
2010;
- il Team Allargato si è tenuto 4 volte nel 2009 ed
altrettante nel primo semestre 2010;
- i dieci dipartimenti (strutturali e funzionali)
hanno effettuato 130 riunioni di tutti i comitati di
dipartimento nel 2009 e 74 riunioni nei primi sei
mesi di quest’anno;

- le riunioni in seduta plenaria di tutti i coordinatori
di struttura, per la trattazione di tematiche
di carattere generale e a valenza trasversale a
tutta l’Azienda, sono state 6 nel 2009 e 3 nei primi
sei mesi del 2010;
- le riunioni del Responsabile della Direzione
delle Professioni Sanitarie con i coordinatori
di dipartimento/distretto per la trasmissione e
l’aggiornamento delle informazioni provenienti
dalla Direzione Generale, nonché per la trattazione
di tematiche particolari, avvengono con
cadenza settimanale;
- ogni dipartimento e ogni distretto ha individuato
al suo interno le modalità per la trasmissione
delle informazioni ai coordinatori di struttura di
norma con incontri settimanali, quindicinali o
mensili.
Oltre a questi incontri, vanno annoverate le numerose
riunioni di équipe realizzate in ogni servizio
e reparto, i vari di gruppi di lavoro e le commissioni
su tematiche rilevanti e spesso trasversali alle singole
realtà organizzative.
LE RELAzIONI SINDACALI
L’ASL BI riconosce il ruolo delle rappresentanze
sindacali del personale e lo valorizza, per favorire lo
sviluppo e la trasparenza delle reciproche competenze
e responsabilità. Il sistema delle relazioni e
dei diritti sindacali è regolato dai Contratti Collettivi
Nazionali di Lavoro e si incentra sui modelli della
contrattazione collettiva ed integrativa, della concertazione,
della consultazione e dell’informazione.
Nel corso del 2009 e dei primi nove mesi del
2010, relativamente all’Area del Personale Comparto
Sanità, è stato sottoscritto il Contratto Integrativo
al CCNL Comparto ASL BI riferito al
quadriennio normativo 2006-2009 – biennio economico
2008-2009 in materia di fondi, progressioni
verticali ed orizzontali, posizioni organizzative,
premio produttività e indennità di coordinamento.
Nell’ambito delle due aree contrattuali relative
alla Dirigenza Medica, Veterinaria, Sanitaria non
medica, Amministrativa, Tecnica e Professionale,
sono stati raggiunti gli accordi relativi alla “graduazione
degli incarichi e valore economico delle
posizioni” ed alle modalità di utilizzo del fondo
della retribuzione di risultato e del fondo per il
premio della qualità della prestazione individuale.
In particolare per l’area della dirigenza del ruolo
sanitario non medico, amministrativo, tecnico
e professionale è stato sottoscritto il verbale di
concertazione relativo alla percentuali di accesso
all’impegno ridotto. Inoltre per l’area della dirigenza
Medica e Veterinaria è stato sottoscritto il
verbale di concertazione relativo al Piano Pronte
Disponibilità e dei Servizi Minimi Essenziali in
caso di sciopero relativo all’anno 2010.
inContri eFFettUati Con Le orGanizzazioni sindaCaLi
2007 2008 2009 GEN- SET 2010
N. incontri OOSS Dirigenza Medica e Veterinaria 10 13 4 4
N. incontri OOSS Dirigenza Sanitaria non medica 8 5 2 2
N. Incontri OOSS/Rappresentanze Sindacali Unitarie
Comparto
12 19 17 10
totale 30 37 23 16
165
LE RISORSE

LE RISORSE
5.1.3 La formazione e l’aggiornamento
continuo
La programmazione delle attività formative e
delle iniziative a sostegno e sviluppo del sistema
formativo aziendale per il biennio 2009-2010 è stata
condotta seguendo un modello di pianificazione
flessibile e aperto alle necessità di aggiornamento.
L’attività formativa si è così concretizzata in varie
modalità e contesti: formazione residenziale,
a distanza, sul campo e attraverso le comunità di
pratica, diffondendo l’utilizzo di opportuni strumenti
e tecnologie, ben oltre il mero aggiornamento
specifico tecnico e scientifico.
I dipendenti dell’Azienda hanno, inoltre, partecipato
in qualità di formatori interni, tutor, facilitatori
aziendali della formazione, nonché alla progettazione
e realizzazione di iniziative formative.
Nel quadro dell’investimento operato in questi
anni dall’Azienda sulle risorse umane, la formazione
aziendale ha potuto supportare le performance
individuali e collettive, sia dal punto di vista professionale
che organizzativo, per il raggiungimen-
166
to degli obiettivi aziendali e ha potuto recuperare
“gap” esistenti nell’ambito di competenze specialistiche,
innovare e far evolvere la conoscenza professionale
nelle diverse aree. si è cercato soprattutto
di operare accompagnando e sostenendo il
processo di ridefinizione del modello organizzativo
aziendale in atto (rafforzamento strategico del
Distretto, riassetto delle funzioni di cura e promozione
della salute mentale, riorganizzazione della
degenza ospedaliera per aree funzionali omogenee
e per intensità assistenziale).
L’Azienda ha quindi operato:
- promuovendo idonei contesti formativi attraverso
la messa in atto di adeguate pratiche di
auto-formazione e formazione “on the job”,
con percorsi metodologici atti a favorire la rielaborazione
delle esperienze professionali e
lavorative ed un confronto continuo sul servizio
erogato;
- garantendo un’offerta di formazione intraaziendale
adeguata per tutti i dipendenti;
- permettendo l’estinzione del debito formativo
prescritto dal Sistema ECM per le diverse categorie
del personale sanitario (circa 1.200 dipendenti
del ruolo sanitario, 135 medici di medicina
generale, 14 pediatri di libera scelta e 30 specialisti
ambulatoriali);
- promuovendo progetti di ricerca e formazione
per lo sviluppo di nuovi modelli organizzativi
e la sperimentazione di pratiche formative innovative.
Il numero e le tipologie di corsi programmati e
realizzati dall’ASL BI nell’ultimo biennio è riportato
nelle seguenti tabelle.

Corsi proGrammati
2008 2009 I SEmESTRE 2010
N. di titoli o corsi ECM 55 89 70
N. di titoli o corsi NON ECM 7 5 9
totale 62 94 79
VoLUme deLL’attiVità di Formazione
2008 2009 Δ %
N. ore complessive di formazione 1.311 1.979 + 51,0
N. giornate d’aula 292 440 + 50,7
N. edizioni svolte 137 202 + 47,4
N. ore durata media di ogni edizione 9,5 9,8 + 3,2
La spesa complessiva sostenuta in formazione
nel 2009 si è mantenuta costante rispetto agli anni
precedenti, attestandosi su € 228.961.
Significativo l’investimento messo in atto
dall’Azienda nel rafforzamento dei rapporti di collaborazione
con i diversi enti ed agenzie impegnate
sul versante della formazione, con le altre aziende
sanitarie piemontesi, con i consorzi intercomunali,
con l’Università, le fondazioni, gli ordini e collegi
professionali, con il mondo della cooperazione sociale
e dell’associazionismo.
Numerosi sono stati i progetti formativi condivisi
dall’ASL BI con i Consorzi Intercomunali IRIS
e CISSABO ed i principali gestori privati dei servizi
socio-assistenziali del territorio.
L’ASL BI, a partire dal 2007, è stata sempre più
chiamata a contribuire allo sviluppo del sistema
regionale per la formazione continua, agendo sinergicamente
su più fronti: fa parte del Gruppo di
Lavoro Regionale per la formazione istituito in seno
alla Direzione Sanità; dal 2008 ha assunto il ruolo
di azienda capofila del Coordinamento Interanziedale
per la Formazione Continua del Piemonte
Nord Orientale, che comprende anche le ASL VC,
ASL VCO, ASL NO e ASO NO.
167
LE RISORSE

LE RISORSE
Intervento chirurgico in Urologia
nei 14 progetti attivati dalla regione piemonte
per la formazione di chi nelle aziende sanitarie
programma le attività formative, dei formatori,
dei facilitatori e dei tutor, grande è stato l’apporto
nella progettazione, nella gestione e nel coordinamento
dato dall’asL bi. Le iniziative, svoltesi
presso le sedi di Cuneo, Torino, Biella e Alessandria,
hanno coinvolto da gennaio a novembre 2009
ben 340 operatori delle diverse aziende regionali.
IL PROGRAmmA DI RICERCA C.O.R.O.
SULLA FORmAzIONE SUL CAmPO
nel corso del 2009 ha preso avvio il programma
di ricerca C.o.r.o. (Comunità di apprendimento
e di Ricerca-azione per Operatori sanitari), coordinato
dalla struttura Formazione e Comunicazione
dell’asL bi e sostenuto dalla rete oncologica del
piemonte e della Valle d’aosta. Tale programma
indaga su vissuti, modalità e pratiche di formazione
che si sviluppano, non in aula, nelle situazioni
lavorative quotidiane. Il programma di ricerca si è
sviluppato in una prima fase sperimentale che ha
168
coinvolto nel 2009 gran parte dei medici e degli infermieri
del day-hospital dipartimentale.
Nel 2010 il campo di ricerca è stato allargato
alle altre sedi di Polo della Rete Oncologica del
Piemonte e della Valle d’Aosta: Novara, Alessandria,
Verbania, Torino (OIRM S. Anna e Molinette),
Alba, Cuneo, Aosta, Ivrea, Asti, effettuando circa
cinquanta interviste semi-strutturate a direttori di
polo, a direttori delle strutture di oncologia, a medici
oncologi e ad infermieri.
PRATIChE DI DISSEmINAzIONE DELLA
CONOSCENzA PER APPRENDERE NEI CONTESTI
CLINICI: LE COmUNITà DI PRATICA
Il progetto “Pratiche di disseminazione della
conoscenza per apprendere nei contesti clinici”,
sostenuto dalla direzione scientifica dell’Università
Cattolica del Sacro Cuore di Milano, è stato impostato
secondo una cornice metodologica propria della
formazione-intervento con una serie di incontri a cadenza
mensile tra i membri delle quattro Comunità di
Pratica attivate in Azienda, circa 100 operatori prevalentemente
appartenenti al mondo infermieristico.

Il progetto è proseguito anche nel primo semestre
del 2010, mantenendo le modalità consolidate
nel percorso fin qui svolto e vedendo un allargamento
del numero di operatori coinvolti nelle attività
delle Comunità di Pratica.
7° convegno aiF pubblica amministrazione
premio basile per la formazione 2010 - premiazione
5.1.4 il benessere organizzativo
Il moderno concetto di salute organizzativa supera
la dicotomia tra individuo ed organizzazione,
evidenziando come entrambi siano attori responsabili
del benessere degli operatori sui luoghi di
lavoro. nel 2009 e nel 2010, oltre al controllo dei
rischi fisici legati alla sicurezza lavorativa, l’asL bi
ha voluto approfondire il tema della gestione dei
rischi psico-sociali e del benessere organizzativo,
legati alla qualità della vita lavorativa dei suoi
dipendenti.
Gli operatori, sia sanitari che tecnico-amministrativi,
sono soggetti ad una costante esposizione
psicologica nella relazione con il paziente ed
a situazioni lavorative impegnative. Risulta quindi
essenziale per l’Azienda munirsi di strumenti di
Nell’ambito della IX Edizione del Premio Basile per la Formazione, istituito dall’Associazione Italiana
Formatori Settore Nazionale Pubblica Amministrazione, e svoltosi il 28 ed il 29 Ottobre 2010, la S.O.C.
Formazione e Comunicazione ha ritirato a nome dell’ASL BI il premio speciale Faro della Formazione,
in quanto Azienda che ha presentato progetti formativi riconosciuti di particolare interesse e valore in
diverse sezioni del concorso.
I progetti classificati nelle primissime posizioni, che sono stati premiati sono i seguenti:
• “progetto ethos: condividere e diffondere la prospettiva etica nelle organizzazioni sanitarie” (Conferimento
di secondo premio assoluto e premio speciale sanità per la sezione sistemi Formativi);
• “pratiche di disseminazione della conoscenza per apprendere nei contesti clinici” (Segnalazione di
Eccellenza nella sezione Reti);
• “Formazione intervento: miglioramento del livello di servizio all’utenza” (Segnalazione di Eccellenza
nella sezione Progetti).
L’attribuzione di tali premi va intesa come una preziosa conferma delle competenze e dell’impegno
dimostrati dagli operatori di questa azienda nella progettazione e realizzazione di significative iniziative
formative; impegno e competenza sempre sostenuti da attente ed efficaci politiche aziendali in tema di
sviluppo di una conoscenza e di una formazione situata e valorizzante i saperi dei propri dipendenti.
rilevazione ed analisi dei fattori di malessere e di
benessere, soprattutto per essere in grado di progettare
azioni atte a garantire un adeguato livello
di salute organizzativa e lo sviluppo di sensibilità,
conoscenze e competenze che entrino a far parte
della cultura organizzativa e gestionale.
L’ASL BI è stata una delle aziende sanitarie
protagoniste della realizzazione di alcune iniziative
regionali in tal senso. Oltre ad aver animato il
Gruppo di Lavoro regionale dedicato alla tutela
169
LE RISORSE

LE RISORSE
del benessere organizzativo nelle aziende sanitarie,
l’ASL BI ha messo a punto e gestito durante il
2009 un progetto formativo che è stato approvato
dall’Assessorato regionale, con l’avvallo del Gruppo
di Lavoro Regionale per la Formazione Continua
e il supporto tecnico scientifico del Dipartimento di
Psicologia dell’Università degli Studi di Torino, con
il fine di valorizzare e diffondere le buone pratiche
e i progetti già attuati in questo ambito nelle singole
aziende sanitarie del Piemonte. Il progetto ha
previsto azioni di formazione-intervento strutturate
in filoni tematici che hanno raccolto le aziende
che avevano già attivato o avevano intenzione di attivare
interventi su:
• Osservatorio sul Benessere/Malessere Organizzativo;
• Sportello Psicologico;
• Sistema Premiante;
• Formazione;
• Valutazione del Rischio Psicosociale.
L’ASL BI ha avviato il proprio osservatorio aziendale
per il benessere organizzativo che utilizza
indicatori quantitativi, frutto del lavoro congiunto
tra le ASL e l’ARPA Piemonte che, con la supervisione
del Dipartimento di Psicologia dell’Università
di Torino, tali da permettere la comparazione interaziendale.
L’Osservatorio dell’ASL BI si basa su una rete di
Strutture aziendali (Formazione e Comunicazione,
Programmazione e Controllo, Affari Generali, Politiche
ed Amministrazione del Personale, Servizio
di Prevenzione e Protezione, Sistema Informativo,
Medicina del Lavoro, Direzione Professioni Sanitarie,
Assistenza Legale) e su un gruppo operativo di
lavoro coordinato dalla S.C. Formazione e Comunicazione.
Ha previsto degli strumenti di analisi non solo di
tipo quantitativo (raccolta dati dalle Strutture), ma
170
anche di tipo soggettivo (un questionario dato ai dipendenti
soggetti a visita in Medicina del Lavoro)
che tengono conto delle percezioni e delle rappresentazioni
dei dipendenti sulla qualità della vita nel
luogo di lavoro.
Gli obiettivi che l’Osservatorio si pone sono:
effettuare una ricognizione dei punti di forza e
di debolezza di ciascuna unità organizzativa, al
fine di individuare per tempo eventuali criticità,
approfondire le cause dei problemi, costruire
soluzioni mirate, ma anche valorizzare potenzialità
inespresse ed ogni iniziativa favorente il
benessere organizzativo;
valorizzare le risorse umane, aumentare la motivazione
e la partecipazione, mobilitare energie,
esperienza e creatività, migliorare i rapporti
tra dirigenti e operatori, accrescere il senso di
appartenenza;
migliorare l’immagine interna ed esterna
dell’Azienda e la qualità complessiva dei servizi
erogati.
PARI OPPORTUNITà E mOBBING
La qualità della vita e delle relazioni in ambito
lavorativo sono aspetti fondamentali sia per il lavoratore
sia per l’utente, che può così usufruire di un
clima sereno.
L’equità, la considerazione, il rispetto sono valori
forti all’interno di qualsiasi organizzazione, in
modo particolare per un’azienda sanitaria che ha
nelle risorse umane il suo punto di forza.
Il Comitato per il mobbing ed il Comitato per le
pari opportunità sono gli strumenti scelti dall’Azienda
per far emergere eventuali situazioni di disagio
e promuovere un cambiamento.
I primi passi dei Comitati, durante il 2009, si
sono orientati ad attività informativa/formativa nei

confronti di tutti i lavoratori (3 edizioni effettuate
nel 2009 e 5 edizioni programmate per il 2010), allo
scopo di:
• diffondere una cultura antidiscriminatoria e di
tutela della pari dignità sul posto di lavoro;
• approfondire le conoscenza delle norme comunitarie,
nazionali e di contrattazione collettiva;
• far conoscere le forme di conciliazione tra vita
privata e lavorativa, di sostegno alla genitoria-
La Carta etica dell’ascolto
lità e di sviluppo di un clima aziendale sereno e
dignitoso per i lavoratori.
Nel 2009, è stata individuata la figura del “Consigliere
di fiducia”, ruolo critico che ha il compito di
svolgere attività di sostegno ai dipendenti per aiutarli
a tutelare la dignità delle persone sul posto
di lavoro, ma anche prevenire, gestire e risolvere i
casi che i dipendenti vorranno segnalare in tema di
molestie, fenomeni discriminatori o di mobbing sui
luoghi di lavoro.
nata da un progetto fortemente voluto dalle direzioni dell’azienda
sanitaria Locale di biella e del policlinico di monza, la Carta etica
dell’ascolto riporta in maniera fedele sollecitazioni e contributi di
un insieme di operatori qualificato e rappresentativo dell’azienda in
tema di etica organizzativa.
Il documento finale è stato redatto a conclusione di un’iniziativa
di formazione-intervento inerente il tema della cultura dell’ascolto.
Il percorso si è articolato in una serie di incontri che hanno avuto
luogo da marzo a maggio del 2009, collocandosi all’interno di un disegno
più ampio volto a favorire buona vita e benessere organizzativo
(eudaimonia) nei servizi e nelle organizzazioni impegnate sul fronte
della promozione della salute e della cura.
Attraverso una metodologia attiva accompagnata da suggestioni
artistiche (rappresentazioni pittoriche, brani letterari, poesie), il conduttore
ha stimolato la riflessione e l’indagine su tali ambiti a partire
dalle esperienze e dai racconti di vita lavorativa dei partecipanti.
Tale percorso ha posto le basi per proseguire, nel corso del 2010
e 2011, con un progetto sovra-aziendale, che vede la partecipazione
dell’Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (AgeNaS) e della Agenzia Regionale per i Servizi
Sanitari (AReSS), con l’ALS BI nel ruolo di coordinamento di una rete che ha già coinvolto tutte le Aziende
Sanitarie dell’Area del Piemonte Nord Orientale ed alcune Aziende Sanitarie del territorio nazionale.
Diversi sono gli ambiti operativi che caratterizzano questo progetto ed i suoi obiettivi. Tra i risultati
perseguiti vanno richiamati la sperimentazione di modalità di intervento tese alla promozione di una
cultura etico-organizzativa e la conduzione di una ricerca volta a definire un modello di valutazionevalorizzazione
del capitale etico aziendale.
171
LE RISORSE

LE RISORSE
5.1.5 L’indagine regionale sul clima interno
Tra dicembre 2009 e gennaio 2010 a tutti i dipendenti
dell’Azienda è stato chiesto di partecipare
ad un’indagine sul clima interno che rientra in un
più ampio progetto regionale denominato “sistema
di Valutazione della performance della sanità
piemontese”, a cui hanno preso parte tutte le
aziende sanitarie ed ospedaliere del Piemonte.
172
L’indagine è stata coordinata dal Laboratorio
“management e sanità” della scuola superiore
sant’anna di pisa e ha coinvolto non solo le aziende
sanitarie piemontesi, ma anche quelle di Toscana,
Liguria ed Umbria.
Il sistema di valutazione ha inteso valutare le
principali dimensioni della vita organizzativa e della
qualità dei servizi:
A. indicatori di salute della popolazione del territorio
di riferimento;
B. capacità dell’Azienda di perseguire le strategie
regionali;
C. valutazione socio-sanitaria;
D. valutazione della soddisfazione dei cittadini per
alcuni servizi campione (indagine telefonica su
soddisfazione per medici di medicina generale,
pediatri di libera scelta, diagnostica territoriale
e Pronto Soccorso);
E. valutazione della soddisfazione degli operatori
(analisi del “clima interno aziendale” attraverso
il questionario on-line);
F. valutazione dell’efficienza operativa ed economico-finanziaria
dell’Azienda.
I dati raccolti per tutte le dimensioni sono stati
elaborati dalla Scuola Superiore S. Anna di Pisa
che, nel giugno 2010, ha restituito alle aziende i
risultati. Questi sono stati presentati utilizzando
l’immagine di un “bersaglio”: ogni spicchio del
bersaglio corrisponde ad un indicatore di valutazione,
mentre i cerchi bianchi corrispondono alla
posizione dell’ASL BI rispetto ad ogni indicatore.
Più il cerchio è vicino al centro del bersaglio, più la
valutazione dell’Azienda è positiva.

Per quanto concerne i risultati dell’indagine sul
clima interno, l’ASL BI è risultata al 7° posto sulle
22 aziende sanitarie piemontesi per percentuale
di partecipazione dei propri dipendenti all’indagi-
asL bi - bersaGLio GeneraLe deGLi indiCatori
ne: i rispondenti sono stati circa 500, pari al 27%
dell’intera compagine aziendale, rispetto ad una
media regionale del 20%).
173
LE RISORSE

LE RISORSE
per quanto concerne gli indicatori del clima
interno, relativi alla soddisfazione rispetto al proprio
lavoro, al proprio management e alla propria
azienda, in generale l’asL bi ha ottenuto risultati
positivi, superiori alla media regionale.
Per quanto riguarda la soddisfazione dei dipendenti
per il proprio lavoro, l’ASL BI ottiene risultati
incoraggianti: l’83% dei dipendenti dell’asL bi
dichiara di svolgere un lavoro che piace (rispetto
174
percentuale di partecipazione all’indagine di clima interno
al 79% della media regionale) e l’88% si trova abbastanza
o molto bene a lavorare nella propria
struttura o unità operativa (rispetto all’82% della
media regionale).
Per quanto riguarda la Comunicazione e l’informazione
per i dipendenti tale area risulta critica
per tutte le 22 aziende regionali. A fronte di tale
criticità diffusa, l’asL bi si posiziona comunque al
3° posto tra tutte le Aziende Sanitarie Regionali.
Comunicazione e informazione per i dipendenti (e11)

L’ASL BI è risultata al 1° posto per quanto riguarda
la soddisfazione dei dipendenti per la
propria dirigenza (Indicatore E10 del bersaglio:
capacità di informare, dare feedback al personale
e di ascoltare proposte, aiuto nello sviluppo delle
capacità e nello svolgimento dei compiti, capacità
di delegare, capacità di gestione del personale e di
organizzazione del lavoro).
L’ASL BI è risultata al 1° posto anche per quanto
riguarda la conoscenza e la soddisfazione dei
dipendenti per l’utilizzo degli obiettivi di budget
(Indicatore F8 relativo a conoscenza, condivisione,
verifica e utilità degli obiettivi di budget).
Ulteriori punti del questionario erano rivolti a
rilevare la percezione dei dipendenti su temi quali:
l’incoraggiamento all’innovazione e la crescita
personale, la collaborazione e la gestione dei
rapporti tra le varie strutture. I risultati che l’ASL
BI ottiene sono anche qui al di sopra della media
regionale.
Rinnovamento
tecnologico
del Laboratorio
Analisi
il management per i dipendenti
175
LE RISORSE

LE RISORSE
5.2 Il sistema informativo
e le tecnologie informatiche
In un contesto sempre più dinamico, le aziende
si trovano in una situazione di grande complessità
gestionale e con l’esigenza di dover gestire quantità
sempre maggiori di informazioni in modo sempre
più efficace, efficiente e tempestivo, per poter
orientare le decisioni in tempi rapidi.
Lo sviluppo dei sistemi informativi in ambito
sanitario è considerato dalle autorità internazionali
e nazionali come un fattore indispensabile al
miglioramento della qualità dei servizi.
Il Sistema Informativo e Tecnologie Informatiche
è un’area strategica dell’ASL BI che:
- gestisce un budget annuale di oltre 3 milioni di
euro, mantenendo il controllo dei costi;
- costituisce il riferimento aziendale per gli investimenti
in software e hardware;
- si occupa del corretto invio dei flussi informativi nei
confronti della Regione e del Ministero della Salute.
Attualmente l’infrastruttura informatica
dell’Azienda conta circa 1.000 postazioni di lavoro
e 20 sedi sul territorio dell’asL bi. Per la gestione
operativa delle postazioni di lavoro, dei software e
dell’infrastruttura della rete aziendale ci si avvale
del supporto del Csi-piemonte.
L’attività svolta nel corso del biennio 2009-
2010 ha visto l’estensione dei sistemi alle nuove
sedi e si è concentrata sul supporto alle nuove
esigenze di cooperazione con le strutture esterne
all’azienda nell’ambito dei piani strategici definiti
dalla Direzione Generale. I risultati raggiunti sono:
- l’informatizzazione delle nuove strutture aperte
a biella:
o la sede del distretto 1 di via Caraccio, con
176
l’avvio della modalità di esecuzione degli
esami di Laboratorio Analisi ad accesso diretto
e prenotazioni specialistiche;
o la sede di via Campagné, ove si svolgono le
attività del dipartimento di salute mentale;
- l’informatizzazione della nuova sede a Cossato in
località paruzza, ove si svolgono le attività ambulatoriali
di medicina riabilitativa e di psichiatria;
- l’attivazione del nuovo sistema di pagamento
ticket on-line tramite il Portale Web dell’Azienda
Sanitaria. Tale progetto denominato “Punto
Giallo Web” è stato premiato nell’ambito del
concorso “premiamo i risultati” dal ministero
dell’innovazione e della pubblica amministrazione
durante il Forum pa tenutosi a roma a
maggio del 2010;
- l’istituzione dell’Ufficio anagrafe Centralizzato,
al fine di attivare entro l’anno 2010 l’Anagrafe
Unica Regionale degli Assistiti (AURA), primo
tassello del Progetto Regionale relativo al Sistema
Informatico Regionale di Sanità Elettronica
(SIRSE);
- la realizzazione della rete wireless presso il
reparto di oncologia, al fine di sperimentare
l’utilizzo della cartella clinica oncologica al letto
del paziente.
I progetti futuri, in aderenza con il modello di
“sanità in rete”, vedranno le tecnologie ICT (Information
and Communication Technology) come
fattore chiave per la realizzazione di una piattaforma
di salute-assistenza integrata che possa
costituire un elemento abilitante per migliorare
l’efficacia del Sistema Sanitario Regionale, garantendone
così la sostenibilità economica e facilitando
l’accesso e la fruizione dei servizi sanitari
da parte del cittadino-utente.
La Regione Piemonte ha definito le linee di indirizzo
per la realizzazione del Sistema Integrato Re-

gionale di Sanità Elettronica: il contributo dell’ICT
in Sanità è ampio e non si limita all’apporto tecnologico,
ma può diventare un elemento importante
per la riorganizzazione dell’attività professionale
degli operatori.
Nell’ambito del progetto regionale l’ASL BI è
coinvolta sia per l’adeguamento delle singole componenti
che costituiscono la piattaforma comune
di comunicazione (Anagrafe Unica Regionale degli
Assistiti, Anagrafe degli Operatori Sanitari) sia per
l’adozione della cartella clinica informatizzata, per
favorire e supportare la continuità assistenziale in
un’ottica di realizzazione del Fascicolo sanitario
elettronico del paziente.
Il Fascicolo Sanitario Elettronico serve a raccogliere
informaticamente i dati clinici relativi alla
persona, informazioni che possono essere state
originate in qualunque struttura sanitaria (italiana
o europea, come prevedono i progetti dell’Unione
Europea) in modo da renderle disponibili ad ogni
operatore sanitario sul territorio (nazionale ed europeo)
che debba prestare cure a quella persona.
Tutto ciò assume una particolare importanza per
l’ASL BI in vista della realizzazione del nuovo
ospedale, in cui l’infrastruttura informatica dovrà
essere insita nella nuova struttura edilizia per migliorare
i percorsi degli utenti e l’efficienza e l’efficacia
tecnologica.
Il Sistema Informativo nel Nuovo Ospedale si
baserà su una nuova infrastruttura che gestirà in
modo integrato le ICT, con la possibilità di utilizzare
e condividere in modo efficace le informazioni
clinico-sanitarie, amministrativo-logistiche sia tra
gli operatori sanitari che con i pazienti, garantendo
una migliore affidabilità complessiva dei sistemi ed
ottimizzando i processi operativi interni.
L’adozione di un modello aperto ed integrato,
all’avanguardia in campo informatico dovrebbe garantire
la disponibilità delle informazioni cliniche
tra le strutture ospedaliere e assistenziali del territorio,
quali medici di medicina generale, pediatri
di libera scelta, strutture distrettuali e residenziali
per costruire il fascicolo sanitario personale a disposizione
del cittadino.
177
LE RISORSE

LE RISORSE
5.3 Le tecnologie e l’innovazione
Le tecnologie sanitarie sono un elemento ormai
irrinunciabile nella cura della salute. Forniscono la
maggiore fonte di dati sullo stato del paziente e, a
diversi livelli, determinano la qualità delle attività
di diagnosi e terapia. Inoltre il loro stato d’uso e
manutenzione determina e condiziona la sicurezza
del paziente e degli operatori.
Il governo delle tecnologie sanitarie è, pertanto,
un elemento centrale sia nello svolgimento dell’attuale
attività sanitaria ed ancor più nella fase di
completamento ed attivazione del nuovo ospedale.
Al crescere dell’utilizzo delle tecnologie nelle attività
sanitarie, l’ASL ha progessivamente adeguato
il profilo e l’organizzazione delle risorse umane
preposte a gestire tali processi. In tale prospettiva,
178
la funzione di ingegneria Clinica, storicamente legata
agli aspetti manutentivi e di consulenza tecnica
sugli acquisti, ha esteso e modificato l’area specifica
di competenza e responsabilità acquisendo il ruolo di
collegamento e interfaccia tra la cultura prettamente
tecnica e quella clinica/sanitaria fornendo inoltre
il supporto alla Direzione Strategica per operare le
scelte che ottimizzino il rapporto costo – beneficio,
anche in un’ottica di ricaduta sul sistema sociale e
territoriale, nonchè per la gestione del rischio, sempre
e comunque insito nell’utilizzo di una tecnologia.
La tabella seguente riporta in sintesi le attività,
ed il loro valore finanziario, relative al governo delle
attrezzature sanitarie. Nelle pagine successive
vengono illustrate, a titolo di esempio, alcune apparecchiature
acquisite nell’ultimo biennio.
Costi per iL GoVerno deLLe teCnoLoGie presso L’asL bi
2006 2007 2008 2009 2010
Governo delle tecnologie
Risorse umane e struttura di Ingegneria
Clinica
Costi di manutenzione delle attrezzature
240.000,00 230.000,00 250.000,00 300.000,00 310.000,00
sanitarie (manutenzioni in appalto e parti
di ricambio)
investimenti
1.690.000,00 2.086.000,00 1.962.000,00 2.130.000,00 2.130.000,00
Investimenti in tecnologia (finanziamenti
981.500,00
regionale) *
1.593.000,00 1.460.000,00 1.498.000,00 1.120.000,00
Costi per leasing su apparecchiature
sanitarie (finanziamenti regionali) *
632.529,00 318.288,00 318.288,00 318.288,00 221.660,00
Costi per canoni di locazione/service su
973.519,00 893.800,00 718.936,00 635.143,00
apparecchiature sanitarie (finanziamenti
regionali) *
1.029.413,00
Investimenti in tecnologia (finanziamenti
privati)
446.145,20 521.331,02 871.260,22 536.500,00 686.456,80
totale
* i fondi 2010 non sono ancora stati assegnati
In euro
5.631.087,20 5.589.138,02 5.793.348,22 5.123.724,00 4.964.759,80

DIAGNOSTICA RADIOLOGICA DIGITALE DIRETTA
bieLLa pronto soCCorso:
- modeLLo: aCseLerate
- produttore: FUJi mediCaL sYstems
- Valore delle apparecchiature: 325.000 €
-
poLiambULatorio di Cossato:
- modeLLo: dr 7500Wm
- produttore: Carestream HeaLtH
- Valore delle apparecchiature: 200.000 €
- apparecchiature: 200.000 €
Finanziamento: piano triennale regionale
Con radiografia digitale si indica la modalità digitale
di acquisizione dall’immagine rX che, a differenza
della meno recente tecnica analogica, rende
possibile l’utilizzo di programmi informatici in
grado di effettuare l’archiviazione delle immagini
e la loro modificazione post-acquisizione, permettendo
inoltre al medico di analizzare le immagini
richiamandole su appositi computer denominati
“Stazioni di refertazione”.
I sistemi digitali posseggono inoltre il vantaggio
di poter compensare eventuali errori di esposizione,
sempre possibili in radiologia, generando
comunque un’immagine utilizzabile per la diagnosi,
ed eliminando la necessità di ripetere l’esame.
Con la sostituzione delle due apparecchiature
radiologiche citate, si è riadeguata la capacità diagnostica
territoriale di Cossato (i cui locali hanno
beneficiato di un importante intervento di ristrutturazione
nel dicembre 2009) rendendo inoltre
possibile la lettura e la refertazione delle immagini
anche direttamente dalle stazioni della Radiologia
dell’Ospedale a Biella.
La sostituzione dell’apparecchiatura dedicata
alla diagnostica radiologica di pronto soccorso
permette, di avere un sistema di utilizzo estrema-
mente flessibile che consente di limitare al massimo
la necessità di spostamento del paziente. Il
passaggio ai sistemi digitali diretti permette inoltre
di creare sistemi informatizzati di archiviazione e
distribuzione delle immagini (PACS) che garantiscono,
insieme ai sistemi informatizzati per la
cartella clinica, di avere a disposizione in ogni momento
tutte le informazioni diagnostiche attuali e
pregresse relative ad un paziente.
La nuova apparecchiatura
radiografica digitale presso
il Poliambulatorio di Cossato
179
LE RISORSE

LE RISORSE
mINERALOmETRIA OSSEA COmPUTERIzzATA (m.O.C.)
modello: disCoVerY W
produttore: HoLoGiC inC
Finanziamento: donazione della Fondazione
Cassa di risparmio di biella
Valore apparecchiatura: 45.000 €
L’osteoporosi è una malattia dello scheletro che
predispone il malato ad un aumento del rischio di
fratture. La Mineralometria Ossea Computerizzata
(MOC) è una tecnica diagnostica per l’accertamento
del grado di mineralizzazione delle ossa
e, pertanto, rappresenta l’esame di riferimento
per la diagnosi di osteoporosi. Questa patologia
si manifesta prevalentemente nella popolazione
femminile in età postmenopausale ed in età senile
nei soggetti di entrambi i sessi, oppure in seguito
a malattie endocrine, ematologiche o a terapie a
base di cortisone. La tecnica più diffusa per l’esecuzione
della MOC è la cosiddetta DEXA, che utilizza
un apparecchio a raggi X. Le zone dello scheletro
su cui viene effettuata la MOC sono la colonna
vertebrale lombare e il collo del femore. La dose di
radiazione assorbita dal paziente per l’esecuzione
di un esame della colonna vertebrale è minima e
praticamente trascurabile.
180
La MOC non richiede alcun tipo di preparazione
e non provoca nessun dolore o fastidio. L’esame
completo di entrambi i siti scheletrici – colonna
vertebrale lombare e collo del femore – dura meno
di 10 minuti.
La donazione di questa apparecchiatura permette
un ulteriore aumento nell’offerta dei servizi per
la popolazione biellese, riportando nelle strutture
pubbliche dell’ASL BI l’esame per la Densitometria
Ossea. Tale esame è prenotabile dal 20 settembre
2010. In circa un mese e mezzo le prestazioni effettuate
sono state 400. Da metà novembre è previsto
un incremento di attività: da 10 a 14 esami al
giorno. In questo modo, i cittadini biellesi potranno
evitare di recarsi fuori provincia (3.235 prestazioni
fuori ASL BI nel 2009) trovando qui una risposta
adeguata e in tempi brevi.
mONITORAGGIO DEI PARAmETRI VITALI IN AREA
CRITICA
modello:
- centrale > iCentraL enterprise,
- monitor > n°9 CaresCape b850 + n°2 dasH
produttore: Ge HeaLtHCare
Finanziamento: piano triennale regionale
Valore apparecchiatura: 228.000 €
I pazienti in condizioni più critiche richiedono
un’osservazione costante e la visualizzazione continua
di determinati parametri, seguita da una rapida
interpretazione del loro significato. Il monitor
parametri vitali è un apparecchio utilizzato per rilevare
e visualizzare con continuità segnali fisiologici
relativi a funzioni vitali del paziente e sono diffusi
in molti reparti ospedalieri, ma costituiscono
uno strumento di base indispensabile per tutte la
sale operatorie e le terapie intensive. La configurazione
dei monitor acquisiti dall’ASL è estrema-

mente avanzata e consente inoltre di tenere sotto
controllo parametri particolari e molto importanti
(precedentemente non presenti o frammentati su
differenti apparecchiature). Inoltre è disponibile un
monitor portatile che permette di mantenere la
continuità del monitoraggio anche durante il trasporto
intra o extraospedaliero del paziente.
Con i nuovi monitor per parametri vitali si colloca
la capacità della delle Struttura di Rianimazione e
Terapia Intensiva al più elevato standard presente sul
mercato e si pone come elemento fondamentale per
la realizzazione della cartella clinica informatizzata.
ELASTOSONOGRAFIA EPATICA
modello: FibrosCan
produttore: eCHosens
Finanziamento: donazione della Fondazione Cassa
di risparmio di biella
Valore tecnologia: 55.000 €
L’elastografia epatica è una nuova modalità che,
in un panorama di nuove metodiche diagnostiche
epatiche, si è inserita da qualche anno come una
delle tecniche più interessanti. Consente infatti di
valutare il grado di rigidità del tessuto epatico, secondo
il presupposto che il grado di elasticità epatico
è inversamente proporzionale al grado di fibrosi.
L’esame consiste in una serie di rilevazioni di tipo
non invasivo, molto simile ad una comune ecografia,
della durata di pochi secondi, con successivo calcolo
del valore medio come indice finale della rigidità parenchimale.
L’esame nel suo insieme ha una durata
di circa 5–10 minuti senza recare al paziente alcuna
sensazione di dolore né di fastidio.
L’eleastografia epatica, presenta pertanto notevoli
vantaggi:
• semplicità di esecuzione;
• non invasività;
Il Direttore della Struttura di Malattie Infettive,
Dr. Massimo Andreoni, con alcuni
collaboratori e il nuovo Fibroscan
• facile trasportabilità dello strumento da un reparto
all’altro;
• costo limitato;
• ripetibilità nel tempo con un minimo impatto
per il paziente.
L’acquisizione risulta di elevato valore strategico
in quanto permette di situare Biella nel novero
delle poche strutture pubbliche piemontesi che dispongono
della metodica.
181
LE RISORSE

LE RISORSE
5.4 L’acquisizione di beni e servizi
Per un corretto svolgimento delle attività istituzionali
dell’ASL è indispensabile una corretta ed efficace
attività di acquisizione di beni e servizi, che viene
svolta attraverso le Strutture Aziendali “Acquisizione
e gestione servizi” e “Approvvigionamento di beni”.
Le due Strutture, in relazione agli ambiti di competenza
di ciascuna, svolgono le seguenti attività:
• svolgimento di procedure per l’individuazione del
contraente per l’acquisizione di beni e di servizi, nel
rispetto della normativa comunitaria e nazionale;
• gestione, direttamente o tramite Ditta esterna,
di servizi economali e alberghieri strumentali
e di supporto alle attività sanitarie. nel rispetto
dei principi di economicità, efficienza, buon
andamento e imparzialità, con particolare riferimento
alla qualità del servizio erogato;
• individuazione del miglior fornitore al fine di
permettere all’utilizzatore di rendere al paziente
il miglior servizio possibile.
Le attività vengono svolte nel rispetto dei seguenti
principi:
• pari condizioni di accesso per i fornitori, trasparenza
e concorrenzialità, in conformità ai principi
stabiliti dal diritto comunitario;
• pubblicazione dei bandi e dei capitolati sul sito
aziendale;
182
• utilizzo degli strumenti elettronici per l’espletamento
delle procedure di valore inferiore alla
soglia di rilievo comunitario;
• espletamento, secondo programma concordato,
di gare nell’ambito dell’Area funzionale sovrazonale
2 (Piemonte nord-orientale).
Nella successiva tabella è indicata l’entità del
fatturato negli ultimi anni da cui si evince come
mediamente un terzo del fatturato riguardi fornitori
della Provincia, a conferma dell’importanza
dell’ASL come volano per l’economia locale.
L’andamento scostante della voce relativa agli
investimenti è strettamente legata ai lavori nel
cantiere del Nuovo Ospedale: attività piena nel
2008, parziale nel 2009, nulla nel 2010.
2007
FattUrato Fornitori
2008 2009 GEN – SET 2010
Totale Fatture € 92.801.964 € 114.314.525 € 108.527.507 € 75.534.661
di cui per investimenti € 16.055.937 € 29.010.257 € 11.195.040 € 2.460.342
di cui fornitori Provincia di
Biella
€ 28.887.316 € 33.127.121 € 36.459.615 € 28.930.566
% fornitori locali 31,13% 28,98% 33,59% 38,30%

spesa per Le prinCipaLi CateGorie di beni e serVizi
2007 2008 2009 Previsione 2010*
beni
Farmaci 11.117 13.445 14.627 16.090
Diagnostici 3.851 3.950 4.213 3.943
Presidi chirurgici e materiale 5.457
sanitario
5.951 6.924 7.296
Materiali protesici 1.995 2.308 2.465 2.695
Generi di vitto e prodotti
dietetici
1.256 1.437 1.438 1.428
Combustibili e carburanti
serVizi
1.492 1.641 1.656 1.526
Farmaceutica convenzionata 31.267 32.881 33.064 32.620
Servizi economali appaltati 6.478 6.642 7.676 7.261
Manutenzioni e materiali 3.116 3.489 3.086 2.968
*Proiezione in base al periodo gennaio-settembre
In migliaia di euro
Il trend in aumento nel 2009 di tutte le tipologie
di beni e servizi è relazionabile all’aumento dei servizi
offerti in ospedale e sul territorio e allo sforzo
di incremento produttivo, sia di ricovero che ambulatoriale.
Nel 2010 i dati, anche se previsionali,
sono contrastanti: evidenziano economie in alcuni
tipologie di beni e servizi, come obiettivo da Piano
di Rientro, mentre aumentano in altre a conferma
della volontà dell’Azienda di non interrompere il
processo di crescita in corso.
I pagamenti delle utenze, delle cooperative sociali,
delle case di riposo, degli enti strumentali regionali,
delle case di cura accreditate, dei medici
convenzionati e delle farmacie sul territorio avvengono
sempre regolarmente alle scadenze concordate.
Per tutti gli altri pagamenti, dalla tabella suc-
183
LE RISORSE

LE RISORSE
cessiva si evince un progressivo peggioramento dei
tempi nel 2009 dovuto principalmente allo sforzo
economico per il cantiere del nuovo ospedale che
ha richiesto pagamenti regolari a fronte di consistenti
avanzamenti lavori. Nel 2010 il fermo del
cantiere ha consentito di diminuire in generale i
tempi medi di pagamento.
184
Il pagamento medio dei fornitori effettuato
dall’ASL BI nel 2009 e nel 2010 rimane, comunque,
ben al di sotto delle medie regionali e nazionali per
la sanità.
tempi medi di paGamento in Giorni
2007 2008 2009 GEN-SET 2010
prodotti farmaceutici 131 142 149 151
altri beni sanitari 122 135 151 148
beni non sanitari 124 134 147 132
servizi 124 131 129 100
investimenti 133 139 139 91

5.5 Rendiconto economico
Il bilancio e la contabilità dell’ASL BI sono gestiti
in ottemperanza ai criteri e alle disposizioni
regionali vigenti.
I ricavi dell’ASL BI, come di tutte le Aziende Sanitarie
Locali, sono costituiti per circa il 90% dalla
quota del Fondo Sanitario distribuita dalla Regione
e, per la parte restante, da proventi derivanti dalla
erogazione di servizi a pagamento (in cui la parte
più rilevante è data dagli addebiti ad altre aziende
sanitarie delle prestazioni effettuate in favore dei
loro assistiti, la c.d. mobilità sanitaria), dalle entrate
di natura straordinaria e dai costi capitalizzati.
Anche per il 2009, l’ASL BI risulta avere una quota
di contributi in conto esercizio che, a parità di popolazione,
risulta essere inferiore a quelle di altre ASL
e che, nonostante questo evidente e conclamato sottofinanziamento
(vedere tabella sottostante), ha raggiunto
negli anni 2006, 2007 e 2008 il pareggio di bilancio,
mentre per il 2009 a livello di preconsuntivo
si evidenzia un avanzo di gestione di € 1.796.088.
Il Conto Economico riclassificato per la misurazione
del valore aggiunto rappresenta la capacità
dell’Azienda di remunerare i fattori produttivi: tanto
maggiore è il Valore Aggiunto tanto è maggiore la
capacità di generare risorse finanziarie da destinare
alla remunerazione dei fattori produttivi interni.
Finanziamento deLLe asL deL QUadrante nord est – anno 2009
Abitanti
(in migliaia)
Finanziamento
totale lordo
(in migliaia di €)
Differenza
rispetto ASL
BIELLA
Quota procapite
(in €)
Differenza
rispetto ASL
BIELLA
ASL VERCELLI 175,0 331.154 + 37.499 1.892,31 245,03
ASL VCO 173,1 312.911 + 19.256 1.807,69 160,41
ASL BIELLA 178,2 293.545 1.647,28
ASL NOVARA 339,5 503.225 + 209.570 1.482,25 -165,03
185
LE RISORSE

LE RISORSE
186
CONTO ECONOmICO A VALORE AGGIUNTO
ConsUntiVo
2007
ConsUntiVo
2008
preConsUntiVo
2009
a) Valore della produzione
contributi c/esercizio quota Regione 270.314.760 282.276.683 293.545.356
altri contributi c/esercizio 2.647.717 2.849.931 1.693.408
proventi e ricavi diversi 19.370.864 20.629.909 21.995.586
concorsi, recuperi, rimborsi per attività
tipiche
754.335 997.388 792.223
compartecipazione alla spesa per prestazioni
sanitarie
4.289.975 4.179.757 4.579.855
costi capitalizzati 1.472.736 1.593.969 1.684.186
totaLe (a) 298.850.387 312.527.637 324.290.614
b) Costi della produzione
acquisti di beni 28.610.546 31.979.873 34.867.870
acquisti di servizi 159.793.729 165.560.736 169.600.050
manutenzione e riparazione 2.850.607 3.246.300 2.818.999
godimento di beni di terzi 1.671.416 1.900.720 2.200.909
oneri diversi di gestione 2.879.165 3.614.537 4.010.838
Variazione delle rimanenze 14.201 249.356 -341.931
accantonamenti tipici dell’esercizio 4.300.206 1.868.094 1.348.400
totaLe (b) 200.119.870 208.419.616 214.505.135
C) Valore aggiunto (a-b) 98.730.517 104.108.021 109.785.479
d) Costo del personale
personale sanitario 68.416.093 71.622.547 75.731.959
personale professionale 563.596 593.881 654.288
personale tecnico 11.205.732 11.589.632 12.025.318
personale amministrativo 8.745.573 9.103.565 9.331.481
totaLe (d) 88.930.994 92.909.625 97.743.046
e) margine operativo Lordo (C-d) 9.799.523 11.198.396 12.042.433
F) Costi strutturali interni
ammortamenti delle immobilizzazioni
immateriali
648.180 337.833 388.859
ammortamento dei fabbricati 587.176 588.963 592.186

ammortamenti delle altre immobilizzazioni
materiali
2.794.467 2.709.865 2.511.085
svalutazione dei crediti 24.000 24.000 35.000
totaLe (F) 4.053.823 3.660.661 3.527.130
G) reddito operativo (e-F) 5.745.700 7.537.735 8.515.303
H) proventi e oneri finanziari
interessi attivi 1.512 86.092 2.233
altri proventi 0 0 0
interessi passivi 1.124.557 1.611.614 1.208.219
altri oneri 0 0 0
totaLe (H) -1.123.045 -1.525.522 -1.205.986
i) risultato ordinario (G+H) 4.622.655 6.012.213 7.309.317
L) proventi ed oneri straordinari
1) minusvalenze 2.596 1.992 41.904
2) plusvalenze 197 245 41.472
3) accantonamenti non tipici dell’attività
sanitaria
0 0 0
4) concorsi, recuperi, rimborsi per attività non
tipiche
0 0 0
5) sopravvenienze ed insussistenze -378.242 -1.076.955 -71.256
totaLe (L) -380.641 -1.078.702 -71.688
m) risultato Lordo (i+L) 4.242.014 4.933.511 7.237.629
n) imposte e tasse 6.842.132 7.087.197 7.414.793
o) Utile o perdita di esercizio (m-n) -2.600.118 -2.153.686 -177.164
p) rettifica voci non monetarie
(costi capitalizzati, ammortamenti,
svalutazioni, accantonamenti non tipici, ferie)
2.603.437 2.153.686 1.973.252
Q) avanzo o disavanzo 3.319 0 1.796.088
In euro
187
LE RISORSE

LE RISORSE
Il risultato rappresentato trae origine dalla rilevazione
dell’equilibrio economico in osservanza
del criterio, indicato dal Ministero dell’Economia
e delle Finanze, dell’integrazione delle informazioni
economiche con le rettifiche delle voci non
monetarie (ammortamenti, costi capitalizzati, svalutazioni
e saldo ferie non godute del personale
dipendente). La tabella di cui sopra, che propone
una riclassificazione del Conto Economico a Valore
Aggiunto, è stata pertanto completata con gli elementi
necessari alla dimostrazione dell’equilibrio
economico-finanziario.
Dall’analisi del Conto Economico si evince che
la voce più rilevante è rappresentata dall’acquisito
di servizi. In tale voce sono compresi principalmente:
i medici di base e i pediatri di libera scelta,
188
la continuità assistenziale, la residenzialità e semiresidenzialità,
le case di cura del territorio, il 118,
la psichiatria territoriale, le tossicodipendenze, la
farmaceutica convenzionata.
L’altra voce di costo più rilevante è quella del
personale: la sua incidenza sul valore della produzione
si mantiene costante nel triennio pari al 30%.
Occorre però precisare che al costo del personale
si devono aggiungere anche le imposte in quanto la
loro componente più rilevante è determinata dall’Imposta
Regionale sulle Attività Produttive (IRAP) che
viene calcolata negli Enti Pubblici con il metodo retributivo
in ragione di una aliquota pari all’8,50% del
costo del personale dipendente e assimilato.
La rilevante incidenza nel conto economico
delle imposte costituisce una evidente distrazione
delle risorse del Fondo Sanitario che quindi risulta
apparentemente dilatato per effetto di voci che, secondo
il caso, o nel bilancio regionale o nel bilancio
statale, verranno compensate.
5.5.1 analisi economica per livelli di
assistenza
L’analisi economico-patrimoniale del bilancio
di esercizio non permette di evidenziare come le
risorse economiche vengono allocate al fine di
soddisfare i livelli di assistenza che devono essere
garantiti su tutto il territorio dell’ASL come equità
sociale nell’accesso alle prestazioni sanitarie.
A livello nazionale sono identificate tre diverse
tipologie di assistenza sanitaria che devono essere
fornite dall’ASL:
- assistenza CoLLettiVa - preVenzione:
comprende i costi impiegati dall’Azienda per
l’attività di prevenzione, in particolare i costi per

I nuovi sportelli della sede territoriale di Andorno Micca
189
LE RISORSE

LE RISORSE
190
il servizio di igiene e sanità pubblica, per la tutela
igienico sanitaria degli alimenti, per la tutela
della collettività dei singoli negli ambienti di vita
e di lavoro, per la sanità pubblica e veterinaria
- assistenza ospedaLiera: comprende i costi
dei ricoveri ospedalieri, dell’attività ambulatoriale
erogata all’interno del Presidio, presso il
Pronto Soccorso e le prestazioni di ricovero acquistate
dalle case di cura accreditate con sede
nel territorio dell’ASL BI.
- assistenza territoriaLe: comprende i costi
dell’attività sanitaria erogata al di fuori della
struttura ospedaliera, esclusa l’attività di prevenzione,
quindi si tratta principalmente di: attività
di medicina di base e pediatrica, attività
ambulatoriale erogata presso i poliambulatori
territoriali, assistenza domiciliare, assistenza
La nuova sede in località Paruzzza, Cossato
riabilitativa, assistenza psichiatrica, assistenza
ai tossicodipendenti, assistenza agli anziani, assistenza
riabilitativa extra aziendale e ai disabili,
assistenza farmaceutica, assistenza protesica,
servizio di emergenza territoriale 118, continuità
assistenziale (ex guardia medica), servizio di
medicina legale e medicina sportiva.
Di seguito viene fornito uno schema riepilogativo
dei costi sostenuti dall’Azienda, comprensivi della
quota di pertinenza dei costi sostenuti per i servizi
amministrativi di supporto, che evidenzia come le
risorse economiche sono state allocate nel triennio
per il soddisfacimento dei livelli assistenziali.
Si evidenzia nel triennio un aumento di tutti i livelli
di assistenza forniti; significativo per il 2009
è stato l’incremento dell’Assistenza Ospedaliera a
conferma che gli ottimi risultati raggiunti sono stati
accompagnati da significativi investimenti.

ANALISI ECONOmICA PER LIVELLI DI ASSISTENzA
2007 2008 2009
Z391 Ma - Igiene e Sanità Pubblica 4.915.711 4.577.149 5.043.930
Z392 Mb - Veterinaria 2.842.308 2.713.924 2.788.608
Z394 Md - Centri Multizonali epidemiologia Sepi 416.449 410.807 432.021
z395 totale dipartimento prevenzione 8.174.468 7.701.880 8.264.559
Z396 Jb - Medicina del lavoro 922.590 943.636 742.581
Z397 N - Medicina Legale 1.553.326 1.670.106 1.855.757
Z398 O - Screening 334.179 740.720 422.710
z399 p - totale assistenza Collettiva 10.984.563 11.056.342 11.285.606
Z400 Q - Medicina di base 17.046.172 18.029.147 17.964.997
Z401 R - Assistenza Farmaceutica tot. 42.156.274 45.127.170 46.118.051
Z402 T - Assistenza specialistica (compreso C2) 49.831.543 52.950.085 52.899.499
Z403 Ua - Assistenza distrettuale SERT 3.730.198 3.930.918 4.120.012
Z404 Ub - Assistenza distrettuale DSM 8.379.871 8.869.859 9.836.700
Z405 Va - Assistenza distrettuale Anziani 16.061.654 17.461.346 18.332.178
Z406 Vb - Assistenza distrettuale Materno-Infantile 153.429 158.310 188.078
Z407 Vc - Assistenza distrettuale Disabili 479.528 114.691 68.115
Z408 Vd - Assistenza distrettuale 118 4.735.016 4.894.343 4.934.717
Z409 V - Altra Assistenza distrettuale 12.879.478 13.837.550 14.125.122
z410 W - totale assistenza distrettuale 155.453.161 165.373.420 168.587.468
Z411 I - Costi strutturali Dipartimento Emergenza 5.123.074 4.976.954 6.274.127
Z412 Ricoveri ordinari e diurni 100.778.720 101.111.104 105.325.949
z413 X - totale assistenza ospedaliera 105.901.794 106.088.059 111.600.076
z414 totale FabbisoGno parametrato Lordo 280.513.986 282.517.820 291.473.150
In euro
191
LE RISORSE

LE RISORSE
Il nuovo Direttore della Medicina Riabilitativa, Dr. ssa Lia Rusca con alcuni collaboratori
192

5.5.2 andamento del 2010
Al momento della stesura del presente documento
non è possibile definire il risultato dell’esercizio
2010, che per intervenute disposizioni regionali,
sta avendo uno sviluppo diverso da quello
degli ultimi esercizi. Già con DGR n. 73-13256
dell’8.2.2010 la Regione aveva espresso la necessità
di contenere i costi all’interno del tetto di spesa
2009. A seguito di specifiche indicazioni ministeriali
e legislative, con DGR n. 30-43 del 30.4.2010, la
Regione Piemonte ha invitato tutte le ASL e ASO
piemontesi a predisporre un piano di rientro che
prevedesse per il 2010 gli stessi costi del 2009.
Il piano di rientro presentato dall’ASL BI per il
2010 è in linea con quanto richiesto dalla Regione
e prevede una serie di azioni di contenimento e di
razionalizzazione che stanno coinvolgendo tutte le
strutture aziendali.
Le azioni più importanti riguardano:
- il contenimento del turn over del personale ai
soli casi di necessità e urgenza e privilegiando
la componente sanitaria per non compromettere
l’efficienza dei servizi;
- la massima attenzione agli acquisti di beni e
servizi, in accordo con le indicazioni regionali,
aderendo alle iniziative attivate dalla SCR – Società
di Committenza Regionale ed in accordo
con le altre aziende dell’area sovrazonale;
- la razionalizzazione di tutti i servizi affidati a ditte
esterne (pulizia, guardaroba, trasporti interni
ed esterni, vigilanza, ecc.);
- il contenimento della spesa farmaceutica ospedaliera,
pur garantendo l’alto livello di servizio
raggiunto nella distribuzione di farmaci alle
case di riposo e di esclusiva ospedaliera;
- il contenimento della spesa farmaceutica convenzionata,
con azioni di informazione sul cor-
retto uso del farmaco che coinvolgono sia le
strutture ospedaliere che quelle territoriali e
soprattutto i medici di medicina generale e i pediatri
di libera scelta;
- il contenimento degli inserimenti in strutture
residenziali e semiresidenziale sia per l’area anziani,
che per le dipendenze e la salute mentale,
per riequilibrare l’aumento dei costi determinato
dall’aumento delle tariffe derivanti da disposizioni
regionali o da adeguamenti contrattuali.
A tutte le strutture è stata inoltre richiesta la
massima attenzione all’utilizzo delle risorse, in
parole povere di “fare economia”. il forte senso di
appartenenza e di responsabilità degli operatori
dell’asL, ai vari livelli dell’organizzazione, sta
consentendo non solo la tenuta ma anche l’incremento
della produzione, pur con personale costante,
ed in alcune aree ridotto, e con il contenimento
dei costi degli altri fattori produttivi. In termini
aziendalistici si può affermare che nel 2010 sta aumentando
la produzione grazie all’aumento della
produttività individuale.
in conclusione, l’asL bi sta perseguendo anche
per il 2010 il pareggio richiesto e conta di poterci
riuscire senza penalizzare né il percorso di qualificazione
dei servizi offerti, né il recupero di fiducia
dei cittadini biellesi verso il nostro ospedale.
193
LE RISORSE

PARTE SESTA
La Comunicazione
195
LA COmUNICAzIONE

LA COmUNICAzIONE
La Comunicazione
6.1 Informazioni per l’accesso
ai servizi
6.1.1 Guide informative per gli utenti
e i loro familiari
Sono 45 le guide per pazienti e familiari realizzate.
Questi supporti informativi, introdotti negli
anni scorsi all’interno di reparti e servizi nell’ambito
dell’attività di accreditamento, si stanno diffondendo
come supporti informativi pratici e mirati,
facilmente aggiornabili e a costi contenuti, diventando
parte integrante dell’attività di assistenza.
Tra le guide pubblicate, si ricordano nel 2009
quella del nuovo reparto di Medicina e Oncologia e
nel 2010 quella del Dipartimento di Salute Mentale.
196
Altre sono state realizzate nel 2010 in occasione
di giornate di prevenzione e per informative ai pazienti
nell’ambito della sensibilizzazione su particolari
tematiche come “Alcol: sai cosa bevi?” e della
ricerca, come quello per il progetto rivolto alle
puerpere relativo alla “Raccolta di campioni di latte
materno a scopo scientifico”, per il miglioramento
delle conoscenze biologiche sulle cellule delle
ghiandole mammarie.
GUIDE INFORMATIVE PER I PAZIENTI E I LORO
FAMILIARI
2008 2009 GEN-SET
2010
Nuove
guide
realizzate
13 5 9

6.1.2 internet ed intranet
Il Portale Internet ASL BI, nuovo graficamente
da aprile 2010, è una testata on-line che si occupa
di comunicazione sanitaria, contenente informazioni
anche amministrative e servizi di utilità per
i Cittadini.
Costante e continuo, spesso in tempo reale, è
l’aggiornamento delle news di
eventi di interesse aziendale ed
istituzionale con foto e talora
video.
La sezione “servizi on-line”
contiene Bandi di Gara, Concorsi,
Modulistica, “Scrivi alla
redazione” ed il Pagamento
ticket. Vi è anche nella sezione
“Azienda” il box specifico
“pagamento ticket on-line”
per accedere a questa possibilità
di pagamento relativa ad
una prestazione specialistica o
diagnostica: un concreto piano
di miglioramento attuato dalla
Struttura Sistema informativi
ed informatici della nostra ASL
e diventato operativo da dicembre
2009. Il cosiddetto “punto
giallo Web” ha ottenuto la
menzione a firma del ministro
renato brunetta, nell’ambito
del Concorso nazionale “premiamo
i risultati”. Il premio
ritirato presso la Fiera di Roma
nel corso dell’inaugurazione del FORUM PA 2010
lunedì 17 maggio, è stato presentato ufficialmente
agli Organi di Informazione venerdì 11 giugno, dalla
nostra ASL con la partecipazione di Rappresentanti
della BIVERBANCA e del CSI-Piemonte.
Per rimanere in tema di Pubblica Amministra-
zione ed Innovazione e di relativi adeguamenti legislativi,
segnaliamo anche le sottosezioni, accese
nel 2009 e denominate: l’una “trasparenza, valutazione
e merito”, l’altra “posta elettronica Certificata
(p.e.C.) ”. Nel 2010, da luglio, è diventato
operativo l’”albo pretorio” con la pubblicazione
delle Deliberazioni in collaborazione con la Struttura
Affari Generali.
Si è data importanza,
nell’ambito della sezione “Cosa
sapere come fare”, alle donne con
la creazione della pagina “antiviolenza
donne” in occasione
della firma del Protocollo d’intesa
lunedì 8 marzo 2010 ed anche al
mondo degli animali ampliando lo
“sportello Veterinario” per quelli
di affezione.
Nella “Sezione tematica”,
dal 20 settembre 2010, è stata accesa
la voce “il cittadino al centro
della sanità” con disponibili
le “Linee guida del nuovo piano
sanitario”, presentate dal Governatore
della Regione Piemonte
Roberto Cota e dall’Assessore Caterina
Ferrero.
Sul gradimento del Portale
www.aslbi.piemonte.it le statistiche
indicano: a giugno 2010 pagine
visitate 191.342 (il record!)
ed a settembre 97.741, rispettivamente
con 8.716 e 9.566 visitatori.
Il giorno con più visitatori (1.216) il 6 ottobre
2009, quello con più pagine viste l’8 giugno 2010
(31.946).
Il supplemento intranet, in qualità di strumento
di condivisione interna e partecipazione aziendale,
197
LA COmUNICAzIONE

LA COmUNICAzIONE
permette una gestione diffusa ed autonoma delle
informazioni da parte dei Reparti e dei Servizi sanitari,
previa validazione del Direttore Responsabile
e della Struttura di supporto tecnico alla pubblicazione
diretta di documenti di carattere aziendale.
L’importanza del mezzo telematico è una sorta di
“cantiere aperto” che non finisce mai per costruire
un prodotto utile a 360 gradi nell’ambito delle molteplici
competenze aziendali.
6.1.3 Giornalino aziendale
Negli ultimi mesi del 2009 è nato il giornalino,
denominato Universo ASLBI, che a cadenza trimestrale
racconta a 360 gradi l’attività dell’Azienda.
Non solo articoli su linee di indirizzo ed approfondimenti
sui principali progetti, nuove iniziative e ultime
dotazioni tecnologiche, ma anche rubriche in
cui si dà spazio alle passioni e agli interessi del personale
e pagine dedicate al terzo settore e alle associazioni
di volontariato che collaborano con l’ASL.
Questo trimestrale, che viene spedito a casa
dei dipendenti, si propone come uno strumento di
informazione, volto a promuovere la conoscenza e
la condivisione, all’interno e all’esterno, dell’attività
dell’Azienda e delle persone che vi lavorano. La
decisione di estenderne la diffusione anche ad altri
enti è volta a favorire un rapporto più diretto ed informale
con l’Azienda.
Si tratta di un’iniziativa in continua evoluzione,
che quanto più possibile terrà conto delle sollecitazioni
e delle richieste del personale e di tutti
coloro che intenderanno dare un contributo fattivo
per migliorarlo.
198
6.2 L’informazione tramite i Media
La comunicazione e l’informazione dell’Azienda
Sanitaria di Biella sono al servizio dei principi
di trasparenza e di accesso all’organizzazione dei
servizi erogati e alla documentazione amministrativa,
come dispone la normativa approvata dal Parlamento
Italiano tra il 1990 e il 2000. Il primo compito
dell’attività di informazione dell’ufficio stampa
è far conoscere ai cittadini la “mission” dell’ASL BI,
cioè la promozione della salute, la prevenzione degli
stati di malattia o di perdita della salute e l’impegno
a mantenere il più alto livello di autonomia
e di qualità della vita. Pertanto, in modo sintetico,
sono state presentate l’organizzazione dei servizi
e quella dei percorsi di cura dell’ASL BI. Si è anche
provveduto a diffondere le informazioni relative
ai piccoli cambiamenti utili ai cittadini, come per
esempio quelli logistici.
La comunicazione è stata indirizzata, in via prioritaria,
ai mezzi di informazione di massa: carta
stampata, testate on line, emittenti radiofoniche e
televisive ed i primi interlocutori sono stati i giornalisti
per i quali sono stati redatti 106 comunicati
stampa nel 2009 e 86 nei primi nove mesi del
2010. Dalla relazione con i media, che si è consolidata
nel tempo, sono derivate 567pubblicazioni
sulla carta stampata alle quali si aggiungono numerosi
passaggi televisivi e radiofonici.
Compito dell’Ufficio Stampa è stato, poi, quello
di facilitare l’incontro tra gli specialisti dell’Ospedale
degli Infermi di Biella e i professionisti della
comunicazione di massa organizzando interviste,
riprese televisive e redigendo testi di approfondimento
sui percorsi di cura per favorire la conoscenza
dei servizi erogati. Una scelta che contribuisce
ad aiutare gli utenti a partecipare attivamente
alle proprie decisioni di cura.

6.3 Eventi aziendali
6.3.1 inaugurazioni ed eventi aziendali
- 19 gennaio 2009, inaugurazione del nuovo reparto
di oncologia e medicina interna, con 20
posti letto, realizzato con la collaborazione del
Fondo Edo Tempia e dedicato alla memoria
dell’On.le Elvo Tempia;
- 2 ottobre 2009, inaugurazione del Consultorio
per le Famiglie di Cossato, un servizio sul territorio
integrato con il CISSABO, e mostra fotografica
sul tema della maternità;
- 28 ottobre 2009, inaugurazione della nuova
sede dei servizi dell’area materno infantile,
neuropsichiatria infantile, Consultorio per
le Famiglie e del Centro antiviolenza (nato in
collaborazione con la Provincia di Biella) presso
l’ex-Inail in via Caraccio 24. con mostra fotografica
sul tema della maternità a cura di Paola
Paschetto;
- 31 ottobre 2009, inaugurazione dei nuovi locali
dell’Hospice “orsa maggiore”, appositamente
ristrutturati ed arredati, grazie ad un investimento
di 1 milione e 400 mila euro (derivante
da fondi regionali), per renderli più accoglienti,
confortevoli e vicini alle esigenze dei pazienti e
dei loro familiari;
- 25 novembre 2009, Conferenza dei servizi e
presentazione dei risultati di attività del 2008
e del 2009 e del Bilancio Sociale di Missione
2006-2008;
- 25 novembre 2009, inaugurato il nuovo Centro
prelievi ad accesso diretto del distretto 1 di
biella, situato al piano terra della palazzina ex-
Inail in via Caraccio 24;
- 4 dicembre 2009, inaugurazione del servizio di
radiologia del distretto 2 di Cossato, in seguito
ad un interevento di riqualificazione strutturale,
Inaugurazione del Consultorio per le Famiglie di Cossato
reso possibile grazie ad un finanziamento regionale
di 150 mila euro e 50 mila euro destinati
dall’ASL BI;
- 12 dicembre 2009, inaugurazione della nuova
sede del distretto 2 in località paruzza a Cossato,
destinata ad ospitare il Centro di salute
mentale e la medicina riabilitativa;
- 23 aprile 2010, l’ASL BI ha partecipato con uno
stand alla seconda edizione della Fiera del
Lavoro, promossa dal gruppo giovani imprenditori
dell’Unione Industriale Biellese e dalla
Provincia di Biella, in occasione della quale è
stato presentato il Corso di Laurea in Infermieristica
dell’Università degli Studi del Piemonte
Orientale, che a Biella ha una sede distaccata, e
sono stati illustrati i principali sbocchi lavorativi
nell’ambito delle professioni sanitarie;
- 28 settembre 2010, inaugurazione della moC,
Mineralometria Ossea Computerizzata, donata
della Fondazione Cassa di Risparmio di Biella.
Si tratta di un’apparecchiatura diagnostica per
l’accertamento del grado di mineralizzazione
delle ossa, cioè dell’esatta quantità di calcio
contenuto nelle ossa, che mancava a Biella da
circa dieci anni.
199
LA COmUNICAzIONE

LA COmUNICAzIONE
6.3.2 Giornate di prevenzione e
sensibilizzazione
- 12 marzo 2009, in occasione della Giornata
mondiale del rene, lo staff medico della
Struttura Complessa di Nefrologia e Dialisi
dell’Ospedale di Biella, ha effettuato controlli
ambulatoriali gratuiti ai famigliari dei pazienti
in cura e predisposto uno stand presso il centro
commerciale “I Giardini” di Biella con materiale
informativo, offrendo indicazioni relativamente
alle malattie renali, agli stili di vita più corretti
per prevenirle e offrendo la misurazione gratuita
della pressione;
- 25 marzo e 1° aprile 2009, corso pratico e teorico
di primo soccorso organizzato dall’associazione
Genitori e Famiglie del Vandorno e del
barazzetto con la collaborazione volontaria del
Sistema di Emergenza Sanitaria Territoriale 118
dell’ASL BI;
- 6 giugno 2009, giornata di sensibilizzazione
organizzata dalla sezione di biella di a.L.i.Ce.
(Associazione per la Lotta all’Ictus Cerebrale) in
collaborazione con le Crocerossine della Croce
Rossa di Biella per la misurazione della circonferenza
addominale, della glicemia, del colesterolo
e della pressione sanguigna. I dati raccolti
sono stati visionati da uno staff di Neurologi
dell’Ospedale degli Infermi per valutare il grado
di rischio di incorrere in un ictus cerebrale;
- 9 ottobre 2009, in occasione dell’obesity-day,
giornata di sensibilizzazione su sovrappeso e
salute proclamato a livello nazionale il 10 ottobre,
il Servizio di Dietologia dell’ASL BI ha fornito
indicazioni dietetiche presso il Centro Commerciale
i Giardini di Biella;
- 7 novembre 2009, Ulcerdays. Nell’ambito delle
giornate nazionali sulla prevenzione, diagnosi
e cura delle ulcere cutanee, la Struttura Complessa
di Chirurgia Vascolare ha predisposto in
200
ospedale, per l’occasione, un ambulatorio ad
accesso diretto e gratuito per lo screening;
- 18 febbraio 2010, serata aperta al pubblico sul
tema della malattia psichiatrica nel continente
africano attraverso la testimonianza di Grégoire
ahongbonon, organizzata in collaborazione
tra ASL BI e Caritas, presso la sala della “Mensa
di Condivisione” di Biella;
- 8 marzo 2010, giornata di umanizzazione e accoglienza
nei reparti dell’ospedale in occasione
della Festa della donna, nell’ambito della quale
è stato distribuito dal personale un rametto di
mimosa a tutte le donne ricoverate;
- 19 e 20 marzo 2010, “Contaci. Convivere con
il tumore: studi, progetti, esperienze”, prima
mostra-convegno in ambito nazionale sul tema
della malattia oncologica, con confronto fra
esperienze di pazienti, medici e operatori del
settore. L’evento è stato organizzato, a Biella
presso Città Studi, in collaborazione tra la Rete
Oncologica di Piemonte e Val d’Aosta, l’ASL BI
con Collegio Italiano Primari Oncologi Medici
Ospedalieri e le associazioni Bianco Airone e
GRA.P.P.O.L.I. (vedere paragrafo 2.8.3);
- 14 aprile 2010, serata di sensibilizzazione ed
informazione, con degustazione, sul tema “api
e miele: una fonte di benessere per l’uomo”
organizzata dall’ASL BI in collaborazione con
l’Associazione Provinciale Apicoltori di Biella e
Vercelli e con il patrocinio del Comune di Biella,
presso Palazzo Ferrero a Biella- Piazzo;
- 12 maggio 2010, serata di aggiornamento sulle
tecniche di primo soccorso idonee al soccorso
di bambini da 0 ad 1 anno e da 1 ad 8 anni organizzato
dall’associazione Genitori e Famiglie
del Vandorno e del barazzetto con la collaborazione
volontaria del Sistema di Emergenza
Sanitaria Territoriale 118 dell’ASLBI.

musica e medicina edizioni 2009 e 2010:
celebrato il decennale
L’ormai nota rassegna di concerti e conferenze
organizzata dall’A.Gi.Mus. (Associazione Giovanile
Musicale), dal N.I.S.I. (Nuovo Insieme Strumentale
Italiano) e dall’ASL BI, con il sostegno
della Fondazione Cassa di Risparmio di Biella
e di altre istituzioni locali, ha celebrato proprio
quest’anno il decennale.
- Nel 2009 le tematiche affrontate durante le conferenze
sono state: “Mendelssohn: vena d’artista
e vene delicate, i segni di un’eredità familiare”,
relatore Dr.ssa Carla Maria Porta; “Bach:
fumo negli occhi e una vita in fumo, contrappunti
dolorosi in un percorso di gloria”, relatore Dr.
Michelangelo Valenti e “Liszt: da bimbo fragile a
uomo forte, un crescendo che ha animato il suo
talento”, relatore Dr. Franco Garofalo.
- Il 2010 ha visto l’eccezionale partecipazione
dell’ “Associazione Tessile e Salute” che si è uni-
Un concerto della rassegna musica e medicina
ideata da Elena Ballario e Sergio Patria
ta come partner proprio per celebrare anche il
proprio decennale. In occasione di questo duplice
anniversario, è stato predisposto un programma
concertistico di alto valore e tre conferenze: “George
Gershwin: un artista di talento, un successo
interrotto da una diagnosi difficile. Lo sviluppo e
le attuali applicazioni della diagnostica per immagini”,
relatore Dr. Stefano Debernardi; “La
sofferenza di Chopin: malattie in contrappunto”,
relatore Dr. Paolo Carpano Maglioli; Decennale di
Tessile e Salute “Il sangue di Nesso ovvero quando
l’indumento fa male. Informazioni utili per un
abbinamento corretto”, relatori Dr. Franco Piunti
e Dr. Cesare Barbera.
- Il successo dell’iniziativa ha catturato l’interesse
anche di TG 3 Piemonte, della rivista “Torino
Medica” dell’Ordine dei Medici e dell’Odontoiatri,
della trasmissione “Un palco all’opera” della
Radio Svizzera Italiana di Lugano e della Radio
Italiana di Sidney in Australia.
201
LA COmUNICAzIONE

LA COmUNICAzIONE
bollini rosa: l’asL bi raddoppia
Sono due i bollini rosa che O.N.Da l’Osservatorio Nazionale sulla salute
della donna ha assegnato il 30 giugno 2010 all’ospedale degli infermi di
biella, nella Sala Auditorium “Biagio d’Alba” del Ministero della Salute a
Roma. Il riconoscimento per il 2010/2011 vede così raddoppiare il numero
di bollini rispetto al 2008, quando l’ASL di Biella aveva già partecipato, aggiudicandosene
uno.
In Italia le candidature sono state 132, di cui 5 in Piemonte. Il Presidio
di Biella è stato uno dei 51 ospedali sul territorio nazionale a ricevere due
bollini su tre.
Il Bollino Rosa è un progetto nato nel 2007 su iniziativa dell’O.N.Da, Osservatorio
Nazionale sulla salute della Donna che ha l’obiettivo di individuare
e “premiare” gli ospedali e le aziende sanitarie sulla base del grado
di attenzione posta verso le patologie femminili e rispetto alle specifiche
esigenze “di genere” della donna. L’intento è quello di gratificare le strutture
con caratteristiche a misura di donna e di incentivare le altre a migliorare
ed adeguarsi ai parametri dell’O.N.Da.
La doppia assegnazione è stata ottenuta grazie al rispetto della maggior
parte dei requisiti richiesti, tra cui: unità operative che curano patologie
femminili specifiche, osservanza dei livelli essenziali di assistenza con
particolare riferimento all’appropriatezza delle prestazioni, relativa attività
di certificazione e accreditamento, presenza di un comitato etico con almeno
tre componenti femminili. All’interno dell’ASL BI vi sono inoltre donne in posizioni
apicali con una prevalenza di personale infermieristico femminile.
202
Il Direttore Sanitario, Ida Grossi,
con la Presidente di O.N.Da.
Francesca Marzagora

6.4 Informazioni, reclami,
segnalazioni, lodi
Nell’ambito delle Pubbliche Relazioni, la gestione
del rapporto con il cittadino, in modo parti-
Le segnalazioni nei primi nove mesi del 2010
totale:182
colare in situazioni di insoddisfazione o disservizio,
riveste la massima priorità.
L’andamento di segnalazioni e reclami nei primi
nove mesi del 2010 registra, rispetto al 2009, un
lieve calo.
seGnaLazioni di disserVizio per proVenienza
2008 2009 GEN-SET 2010
Inviate tramite Tribunale del Malato 15 25 16
Inviate tramite Movimento
Consumatori
- 3 2
Inviate direttamente dai privati 194 186 164
totale segnalazioni pervenute 209 215 182
203
LA COmUNICAzIONE

LA COmUNICAzIONE
Tutti i casi segnalati sono classificati in base ai
fattori che determinano la qualità dei servizi.
TEmPO
Sono 39 le segnalazioni relative ai primi mesi
del 2010 circa la tempestività (33 nel 2009), diminuite
in modo significativo rispetto al 2008, in cui
ne erano state registrate 70. In alcuni casi questi
reclami riguardano tempi considerati lunghi per
l’effettuazione di visite e prestazioni specialistiche
in ambito ambulatoriale (come ad esempio, per
prestazioni odontoiatriche o per l’inserimento in
strutture residenziali convenzionate per anziani),
ma anche ritardi nella consegna di cartelle cliniche
o certificati. Sono ricomprese inoltre alcune
lamentele riferite ad attese telefoniche per prenotare
visite o esami tramite Call Center, rimostranze
di pazienti con codici bianchi in attesa al Pronto
Soccorso o presso l’ambulatorio del medico di medicina
generale.
204
segnalazioni di disservizio in base a fattore di qualità
nei primi nove mesi del 2010
ASPETTI BUROCRATICI ED AmmINISTRATIVI
Le segnalazioni di questo tipo nei primi nove
mesi del 2010 sono state 48 (66 nel 2009). In alcuni
casi riguardano contestazioni circa il pagamento
del ticket o problematiche inerenti ad esenzioni o
per l’iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale.
ASPETTI ALBERGhIERI E COmFORT
Le segnalazioni per carenze di tipo alberghiero
sono 7 sia nel 2009 che nel periodo da gennaio a
fine settembre del 2010. In alcuni casi riguardano
il disagio di pazienti e familiari in attesa al Pronto
Soccorso in riferimento agli spazi limitati, che
possono pregiudicare la tranquillità e il comfort
durante la permanenza. In altri si riferiscono a lamentele
per inconvenienti relativi a spazi comuni
dell’azienda.

STRUTTURE E LOGISTICA
Nei primi nove mesi del 2010 sono state 5 (2 nel
2009) i reclami per difficoltà o timori legati al cambiamento
di ubicazione di alcuni servizi, come nel
caso della nuova sede distrettuale di via Caraccio a
Biella e della Paruzza a Cossato. Tali segnalazioni,
che in alcuni casi hanno interessato la cartellonistica
o le modalità di accesso, sono state recepite
dall’Azienda e quindi o chiarite con l’utente o risolte
apportando i necessari interventi correttivi.
ASPETTI RELAzIONALI
Le 34 segnalazioni da gennaio a fine settembre
del 2010 relativamente a questo fattore di qualità
segnano un’apprezzabile riduzione rispetto al
2009, in cui erano state 55. È evidente che la componente
relazionale ed umana, in modo particolare
in riferimento al rapporto con il proprio medico di
medicina generale o ancor di più con il pediatra di
libera scelta, sia per il cittadino inscindibile dalla
qualità tecnica e dalla competenza professionale.
L’ascolto, il dialogo, il confronto e la comprensione
sono alla base della soddisfazione del paziente
e sono elementi fondamentali per alimentare un
adeguato livello di fiducia. Ed è per questo motivo
che una parte di segnalazioni di disservizio che in
un primo momento sembrano poter essere determinate
esclusivamente da problematiche cliniche
trovano una completa soluzione mediante il chiarimento
tra operatore sanitario e paziente, attraverso
il riconoscimento reciproco delle rispettive
opinioni ed aspettative.
UmANIzzAzIONE
Con questo termine sono stati classificati tutti
quei casi in cui sia stata riscontrata una carenza
nell’ambito del rispetto del dolore, della sensibilità,
della dignità e della riservatezza e della privacy
della persona, nell’ottica di valorizzare tutti quegli
aspetti che possono contribuire a creare una struttura
sanitaria che pone al centro il paziente con i
suoi bisogni di tipo immateriale e quindi anche spirituali
ed affettivi. Nel 2009 sono stati 8 e 4 nei primi
nove mesi del 2010.
INFORmAzIONI
Si tratta di casi in cui viene manifestata un’insoddisfazione
che si rivela essere legata a carenze
di informazioni di tipo clinico o amministrativo,
oppure a fraintendimenti sul percorso di cura da
seguire, in modo particolare quando si tratta di situazioni
complesse. Le segnalazioni sia nel 2009
che nei primi nove mesi del 2010 sono state 8.
205
LA COmUNICAzIONE

LA COmUNICAzIONE
ASPETTI TECNICO-PROFESSIONALI
I reclami per aspetti tecnico-professionali nel
2010 sono stati 29 si mantengono sostanzialmente
stabili (25 nel 2009). Le segnalazioni riguardano
l’insoddisfazione da parte dei pazienti nei confronti
dell’assistenza in termini di valutazione clinica,
diagnosi, terapie o interventi.
206
Si mantiene costante l’andamento degli apprezzamenti
di pazienti e famigliari che giungono
all’ASL BI in merito all’assistenza e alla relazione
umana con il personale.
inCidenza deLLe seGnaLazioni di disserVizio per Fattore di QUaLità
FATTORI 2008 2009 GEN-SET 2010
Tempestività 33,5% 15,8 21,4%
Aspetti Relazionali 16,7% 25,6 18,7%
Umanizzazione - 3,7 2,2%
Informazioni - 3,7 4,4%
Aspetti alberghieri e comfort 2,5% 3,3 3,8%
Aspetti burocratici e amministrativi 20,6% 30,7 26,5%
Strutture e logistica 2,9% 0,9 2,7%
Aspetti tecnico professionali 12,9% 11,7 15,9%
Richieste improprie e non evadibili 1,4% 2,3 3,3%
Altro 9,5% 2,3 1,1%
eLoGi
2008 2009 GEN – SET 2010
Elogi 49 47 26

6.5 La qualità percepita
Il Sistema di Rilevazione della Qualità Percepita
dell’ASL BI è stato pensato come strumento atto a
migliorare la qualità del prendersi cura attraverso
l’apprendimento organizzativo continuo. Si è cercato
di tradurre in strumenti comunicativi semplici
ed altamente fruibili dagli operatori i dati rilevati
presso la struttura ospedaliera in merito alla qualità
percepita dai degenti al fine del miglioramento
continuo dell’assistenza al paziente.
Ogni Struttura dell’Azienda ha ricevuto, a cadenza
trimestrale i risultati di tutti i questionari
compilati dai loro pazienti.
Per quanto concerne i risultati delle indagini i
questionari raccolti sono stati 3.620 nel 2009 (corrispondenti
a circa il 20 % dei ricoverati) e già 2559
a fine giugno 2010 (circa il 27 % dei ricoverati).
Le dimensioni considerate nella rilevazione
della qualità sono state: accoglienza, ospitalità, relazione
con i medici, relazione con gli infermieri,
qualità dell’assistenza ed dell’informazione.
L’accoglienza è migliorata negli anni rilevandosi
un punto di forza della nostra Azienda attestando
dei valori medi giudicati “buoni” pari a circa 80%.
Anche la valutazione dell’ospitalità è migliorata
riportando valori più che soddisfacenti e confermando
questo andamento anche nel primo semestre
2010.
Sia la valutazione del rapporto con il personale
medico che quella con il personale infermieristico
per le quattro voci misurate – educazione e gentilezza,
ascolto, vicinanza e professionalità – hanno
presentato valori positivi con un miglioramento di
qualche punto percentuale rispetto al 2008. Entrambe
le voci hanno presentato giudizi “buono” in
media intorno all’80%.
relazioni con i mediCi
relazioni con gli inFermieri
207
LA COmUNICAzIONE

LA COmUNICAzIONE
Nella valutazione dell’informazione ricevuta
durante il ricovero, il 62 % dei degenti ha dichiarato
di essere pienamente soddisfatto sia delle
informazioni ricevute alla dimissione che di quel-
audit Civico
208
le ricevute in merito agli esami diagnostici o alle
terapie effettuate durante il ricovero. Solo lo 0,7%
si è dichiarato insoddisfatto. Tali risultati sono stati
confermati per tutto il primo semestre 2010.
Nel giugno 2009 è stata siglata una convenzione tra Cittadinanzattiva onlus in collaborazione con il
Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali - Settore Salute, dall’assessorato alla tutela
della salute e sanità della regione piemonte e dall’agenzia regionale per i servizi sanitari (aress),
per promuovere sul territorio piemontese per il periodo 2009/10 il progetto Audit Civico denominato “Con
gli occhi del cittadini”. L’iniziativa intendeva offrire un’occasione concreta di valorizzazione del punto di
vista del cittadino all’interno delle organizzazioni delle Aziende Sanitarie Locali ed Ospedaliere del Piemonte,
sperimentando così una procedura di valutazione, fondata su criteri omogenei e comparabili, che
consentisse una comparazione delle performance aziendali (390 indicatori).
Gli Uffici Pubbliche Relazioni, gli Uffici Qualità e le Direzioni Sanitarie di tutte le Aziende Sanitarie
hanno pubblicato un bando per il reclutamento di cittadini volontari, selezionati ed appositamente formati
per condurre le interviste e le verifiche in ambito: aziendale, ospedaliero (reparti di Medicina, Chirurgia
e Ostetricia e Ginecologia) e territoriale (Distretto 1, Poliambulatorio, Centro di Salute Mentale, Servizio
Tossicodipendenze di Biella).
Dall’attività di monitoraggio della qualità e della sicurezza, effettuata da 16 cittadini biellesi nei mesi
di ottobre e novembre 2009, è scaturita la predisposizione di un apposito report locale contenente giudizi
e proposte di miglioramento, che è stato trasmesso ufficialmente nel mese di giugno alla Direzione di
ciascuna Azienda, che in collaborazione con l’ARESS, pianificherà le azioni di miglioramento della qualità
maggiormente prioritarie.
In termini di punteggi ottenuti, il giudizio è risultato complessivamente buono e in linea con la media
regionale. In particolare, sono stati evidenziati margini di miglioramento circa il comfort alberghiero
(come il numero di bagni, docce, ...) che saranno superati con il trasferimento nel nuovo ospedale.

Glossario
ADI
L’Assistenza Domiciliare Integrata
è un servizio che permette al cittadino
di usufruire a domicilio di
un programma personalizzato, per
essere dimesso con un’adeguata
assistenza, per evitare il ricovero in
ospedale o in casa di riposo.
ADP
L’Assistenza Domiciliare Programmata
è la programmazione sistematica
delle visite domiciliari di
base, con la possibilità di usufruire
anche di visite specialistiche domiciliari.
Può essere attivata per soggetti
che presentano impossibilità
permanente a deambulare, impossibilità
ad essere trasportati in ambulatorio
con mezzi propri e/o per
gravi patologie.
AURA
L’Archivio Unico Regionale degli
Assistiti è una base dati centralizzata
il cui scopo è quello di gestire
le informazioni anagrafiche riguardanti
tutti i cittadini residenti o domiciliati
sul territorio della Regione
Piemonte.
Benchmarking
È un’efficace metodologia per
misurare e incrementare le performance
di un’impresa o di una
Pubblica Amministrazione. L’utilizzo
sistematico di metodologie e di
strumenti di benchmarking stimola
ed integra i processi di apprendimento
e cambiamento e, allo
stesso tempo, stimola l’efficacia e
l’efficienza dei processi aziendali
e il rinnovamento della cultura
aziendale, assicurando un miglioramento
continuo grazie al costante
confronto con l’esterno.
Budget
Partendo dalla previsione delle attività
e tenendo conto delle risorse
disponibili e dei costi presunti da
sostenere, delinea i risultati previsti.
Strumento di governo della
gestione aziendale, che mette in
relazione le attività da svolgere con
le risorse disponibili, solitamente
di durata annuale. Nel budget sono
indicati gli obiettivi che l’Azienda,
nel suo complesso e nell’articolazione
dei suoi servizi, deve raggiungere.
In quanto strumento di
programmazione e di controllo
delle attività, permette di verificare
i risultati conseguiti con grandezze
standard di riferimento e di effettuare
correzioni sulla base di procedure
che consentono di ipotizzare
l’andamento futuro del processo
gestionale.
CAS
Il Centro Accoglienza e Servizi è la
struttura di riferimento del paziente
in termini di assistenza, orientamento
e supporto alle cure in ambito
oncologico. Fornisce informazioni
circa i servizi erogati, le modalità
di accesso, le prenotazioni. Il
servizio è accessibile, oltre che hai
pazienti, anche hai loro familiari, ed
è punto di riferimento per i medici
di famiglia e gli specialisti.
CISSABO
Consorzio Intercomunale dei Servizi
Socio Assistenziali del Biellese
Orientale.
Counselling
Processo di interazione e dialogo,
attraverso cui un consulente aiuta
209

una persona a prendere delle decisioni
e ad agire di conseguenza,
oltre a fornire un’accurata e attenta
informazione e un sostegno psicologico
adeguato. Il counselling è
diretto ad aiutare il paziente in un
momento di difficoltà, ad incoraggiare
cambiamenti nel suo stile di
vita, se necessario, proponendo
azioni e comportamenti appropriati,
e a metterlo in grado di accettare
informazioni ansiogene favorendo
l’andamento alle relative implicazioni.
Day-Hospital
Una particolare forma di assistenza
medica ospedaliera, in cui le
prestazioni diagnostiche e terapeutiche
vengono fornite nelle ore
diurne e al termine delle quali il
paziente può tornare a casa. Viene
adottato per indagini cliniche o
trattamenti terapeutici particolarmente
complessi, che richiedono
la presenza del paziente per un notevole
arco di tempo e attrezzature
di tipo ospedaliero, ma non necessariamente
il ricovero.
Day-Surgery
La possibilità clinica, organizzativa
ed amministrativa di effettuare interventi
chirurgici o anche procedure
diagnostiche e terapeutiche
invasive e seminvasive in regime
di ricovero limitato alle sole ore del
giorno, in anestesia locale, locoregionale
o generale.
210
ECM
Educazione Continua in Medicina.
È l’insieme organizzato delle attività
formative teoriche e pratiche
promosse con lo scopo di mantenere
elevata la professionalità del
personale sanitario.
ENI
Dall’inizio del 2008 è rilasciato, dal
centro informazione salute immigrati
(ISI), il codice ENI (Europei
Non Iscrivibili) a quei cittadini neocomunitari,
vale a dire provenienti
da Romania, Bulgaria, Slovacchia,
Repubblica Ceca, Polonia, Ungheria,
Paesi Baltici) che, trovandosi in
Italia da più di tre mesi, non sono in
grado di acquisire la carta di soggiorno,
non avendone i requisiti.
L’utilizzo dei servizi sanitari non
comporta alcuna segnalazione alla
polizia giudiziaria da parte degli
operatori sanitari.
Epidemiologia
Branca della medicina che studia
la frequenza e la distribuzione
delle malattie nella popolazione
in relazione ai fattori di rischio e
al loro modo di presentarsi nella
collettività (a differenza della medicina
clinica che si interessa della
malattia in relazione a un singolo
soggetto malato).
Eziologia
Parte di una scienza che ricerca e
studia le cause dei fenomeni.
Follow-up
Controllo prolungato e costante
delle condizioni di salute del paziente
attraverso visite mediche
periodiche, il cui scopo consiste nel
verificare l’evoluzione di un processo
morboso e l’efficacia della terapia
adottata.
GIC
Il gruppo interdisciplinare cure,
che riunisce al proprio interno medici
di diversa specializzazione appartenenti
a differenti reparti che,
attraverso una visione complessiva
della persona con patologia di tipo
oncologico, e dunque grazie all’interdisciplinarità
dell’approccio clinico,
stabiliscono i percorsi di cura
più appropriati.
Grado di Soddisfacimento
Indica quanti, su cento residenti, si
rivolgono per il loro bisogno di salute
alle strutture erogatrici ospedaliere
e territoriali della propria
ASL (l’indice può essere globale o
per specialità cliniche).
Hospice
È una struttura altamente specializzata
dedicata all’accoglienza dei
pazienti in fase terminale di malattia.
IRIS
Consorzio Intercomunale Servizi
Socio Assistenziali di Biella.

ISI
Centro Informazione Sanitaria Immigrati:
è l’ente preposto al rilascio
dei codici ENI e STP.
LEA
I livelli Essenziali di Assistenza
sanitaria sono prestazioni e servizi
garantiti a tutti i cittadini dal
Servizio Sanitario Nazionale, la cui
erogazione è gratuita o con partecipazione
alla spesa da parte del
cittadino, il cosiddetto “ticket”.
Linee guida
Indicazioni elaborate in modo sistematico,
al fine di coadiuvare medici
e personale sanitario a prendere
decisioni in particolari circostanze
cliniche. Si tratta di raccomandazioni
legate a comportamenti
pratici ed indicazioni operative che
scaturiscono dall’applicazione di
una metodologia definita.
MMG
Medico di Medicina Generale, meglio
conosciuto come medico di
base o curante, è il responsabile
sanitario dell’erogazione di cure
integrate e continuative di primo
livello.
Mobilità passiva
Ricorso a prestazioni sanitarie da
parte dell’utente presso aziende
o strutture differenti da quelle
dell’ASL di appartenenza. La
mobilità passiva è connessa ad
una situazione di insoddisfazione
dell’utente.
Morbilità
In una determinata popolazione di
riferimento si esprime come rapporto
tra il numero di casi di una
certa malattia e il numero di soggetti
esposti in un periodo di tempo
definito, tenendo conto del tempo
di esposizione di ogni singolo soggetto
e dunque del tempo totale di
esposizione (tempo per persone).
Outcome
Rappresenta l’insieme dei risultati
ottenuti dagli interventi sanitari ed
è espressione del miglioramento/
recupero oggettivo della salute,
nonché delle percezioni soggettive
che contribuiscono nel determinare
la qualità della vita della persona.
PACS
Picture Archiving and Communication
System (sistema di archiviazione
e trasmissione di immagini).
Consiste in un sistema computerizzato
per l’archiviazione digitale
delle immagini radiologiche e la
loro trasmissione e visualizzazione
su workstation dedicate, collegate
mediante rete informatica. Al
paziente, invece della “lastre” su
pellicola radiografica, viene consegnato
un CD ROM contenente gli
esami radiologici effettuati.
Pap-test
È l’esame delle cellule finalizzato
alla diagnosi precoce di tumore
dell’utero.
PLS
Pediatra di Libera Scelta, meglio conosciuto
come pediatra di famiglia.
RA
Le Residenze Assistenziali sono
strutture che forniscono alle persone
anziane e adulte, autosufficienti o
parzialmente autosufficienti, prestazioni
di tipo alberghiero, specifici servizi
a carattere assistenziale, attività
di tipo ricreativo e culturale, oltre a
servizi volti al recupero o al miglioramento
autosufficienza della persona.
RAF
Le Residenze Assistenziali Flessibili
sono strutture socio-assistenziali
per fornire accoglienza,
prestazioni assistenziali e di recupero
a persone in condizioni psicofisiche
di parziale autosufficienza
o di non autosufficienza per cause
sopravvenute durante il ricovero. Il
ricorso alle RAF avviene in genere
quando non è possibile attivare un
programma di assistenza domiciliare
integrata (ADI) e quando non
sono necessarie cure e prestazioni
sanitarie tipiche delle Residenze
Sanitarie Assistenziali (RSA).
Risk Management
È una metodologia finalizzata alla
211

gestione dei rischi legati alle responsabilità
degli operatori sanitari,
che pone particolare attenzione
all’efficienza dei processi di
erogazione delle prestazioni e alla
funzionalità di sistemi di controllo
interno, nell’ottica di ottimizzare il
livello delle spese di funzionamento
e di gestione.
RRD
Il Registro Regionale Diabetici,
oltre al monitoraggio dei pazienti,
permette alla Regione ed alle
Aziende Sanitarie di effettuare, tramite
l’incrocio con i dati delle prescrizioni
farmaceutiche, le dovute
verifiche sull’appropriatezza delle
prescrizioni a carico del servizio
sanitario.
RSA
Le Residenze Sanitarie Assistenziali
sono strutture dipendenti dalle
ASL, create per dare risposte alle
esigenze di anziani autosufficienti
e non trattabili a domicilio. Sono
infatti strutture a metà tra una
casa albergo e un ospedale vero e
proprio. L’assistenza sociale nelle
residenze è assicurata dal personale
addetto che aiuta gli anziani
non autosufficienti nelle faccende
domestiche e nella cura della propria
persona; mentre degli aiuti sanitari
si occupano infermieri, terapisti
della riabilitazione, Medici di
Medicina Generale, geriatri e altri
specialisti.
212
Salute
Stato di completo benessere fisico,
mentale, sociale, e non semplicemente
assenza dello stato di malattia
e infermità.
Screening
È un esame che consente di individuare
in fase iniziale una certa
malattia in persone asintomatiche.
Per essere programmato e realizzato
lo screening deve riguardare
patologie di grande rilevanza epidemiologica,
basarsi su prove di
efficacia e attenersi a linee guida di
qualità.
Servizio di Continuità Assistenziale
È la nuova denominazione del servizio
di guardia medica e garantisce
l’assistenza medica di base a
domicilio e territoriale per situazioni
che rivestono carattere di urgenza
e che si verificano durante
le ore notturne o nei giorni festivi
e prefestivi.
SPAF!
Spazio d’ascolto per adolescenti
e famiglie, fa parte del consorzio
IRIS. Porta avanti progetti rivolti
all’adolescenza, in modo integrato,
da un punto di vista sia psicologico
che educativo sia in termini di promozione
della salute che di prevenzione
primaria e secondaria.
SSR
Servizio Sanitario Regionale.
Stakeholder
Soggetti pubblici o privati, portatori
d’interesse, in grado di influire
o essere influenzati direttamente o
indirettamente in modo significativo
dall’attività di un’Azienda.
Strutture Semiresidenziali
Sono strutture aperte nelle ore
diurne che offrono servizi di natura
socio-assistenziale, al fine di
aiutare le persone anziane a mantenere
la propria autonomia e a vivere
nella propria casa. Tra i servizi
erogati rientrano: le prestazioni
sanitarie di base, le prestazioni
socio-assistenziali, la riabilitazione,
occasioni di incontri culturali e
di socializzazione, assistenza nelle
attività quotidiane come il servizio
pasti, lavanderia e pulizia.
STP
Stranieri temporaneamente presenti.
Ai cittadini stranieri presenti
sul territorio nazionale, non in regola
con le norme relative all’ingresso
ed al soggiorno, sono assicurate
le cure ambulatoriali urgenti
o comunque essenziali, ancorché
continuative, per malattia ed infortunio
e sono estesi i programmi di
medicina preventiva e salvaguardia
della salute individuale e collettiva.

Tasso di Ospedalizzazione
Rapporto tra il numero di ricoveri effettuati
in un anno e la popolazione di
riferimento, moltiplicato per 1.000.
TIP
Terapia intensiva pediatrica.
Tribunale del Malato
È un ente a tutela dei diritti dei
cittadini che opera nell’ambito dei
servizi ospedalieri e territoriali, al
fine di promuovere una più umana
e razionale organizzazione del Servizio
Sanitario.
USSM
Ufficio di Servizio Sociale per minorenni
del Tribunale di Torino.
UVG
L’Unità di Valutazione Geriatrica
è un gruppo multidisciplinare che
realizza l’integrazione tra servizi
sociali e sanitari, nonché tra interventi
ospedalieri e territoriali.
Valuta globalmente il singolo caso
e definisce il programma preventivo,
curativo e riabilitativo diretto a
garantire la continuità terapeutica
ed assistenziale necessaria all’anziano
non autosufficiente.
213

direttore sanitario
Ida Grossi
azienda sanitaria Locale bi
Via Marconi, 23 - 13900 Biella
Tel. +39 015 3503111 Fax +39 015 3503914
e-mail: urp@aslbi.piemonte.it
www.aslbi.piemonte.it
direttore Generale dell’asL bi
Pier Oreste Brusori
Collegio di direzione
Pier Oreste Brusori - Direttore Generale; Ida Grossi - Direttore Sanitario; Eugenio Zamperone – Direttore Amministrativo;
Claudio Pissaia - Direttore del Dipartimento di Chirurgia; Graziano Gusmaroli - Direttore del Dipartimento di Medicina; Maria
Vittoria Tallone - Direttore del Dipartimento dei Servizi; Marco Marcolongo – Direttore del Dipartimento DEA; Roberto Jura –
Direttore del Dipartimento Materno - Infantile; Angelo Penna – Direttore Direzione Medica Ospedale; Franco Piunti - Direttore
del Dipartimento di Prevenzione; Giovanni Geda – Direttore del Dipartimento Transmurale di Salute Mentale; Mario Alberto
Clerico – Direttore del Dipartimento Funzionale di Oncologia-Polo Oncologico; Nadia Agostino – Direttore del Dipartimento
Interaziendale di Prevenzione secondaria dei tumori; Luigi Savoia – Direttore del Distretto 1 - Biella; Michele Sartore – Direttore
del Distretto 2 – Cossato, Anna Ceria – Direttore della Struttura Complessa Politiche ed Amministrazione del Personale,
Antonella Croso – Responsabile della Direzione delle Professioni Sanitarie, Maurizio Provera – Direttore della Struttura Complessa
Programmazione e Controllo.
Conferenza dei sindaci
Stefano ALDRISI* (Andorno Micca), Mauro NICOLI (Benna), Donato GENTILE (Biella - Presidente)*, Stefano CEFFA (Bioglio), Marina
MORETTI (Borriana), Piero POVERELLO (Brusnengo), Lorenzo VERCELLOTTI (Callabiana), Gian Paolo BOTTO STEGLIA (Camandona),
Mario MAFFIOTTI (Camburzano), Adriana BAVA (Campiglia Cervo), Giovanni CHILA’ (Candelo), Mauro FANGAZIO (Casapinta),
Giordano MENEGALDO (Castelletto Cervo), Giancarlo BORSOI* (Cavaglià), Ulderico ANIMALI (Cerreto Castello), Anna
Maria ZERBOLA (Cerrione), Claudio CORRADINO* (Cossato), Silvio ROTTIN (Crosa), Adriano BUZIO (Curino), Sergio GAMBOTTO
(Donato), Sergio GUSULFINO (Dorzano), Andrea QUAREGNA (Gaglianico), Marco PICHETTO FRATIN (Gifflenga), Elena ROCCHI
(Graglia), Giovanni GROSSO (Lessona), Pierluigi PIAZZA (Magnano), Paolo TURATI (Massazza), Sergio FANTONE (Masserano),
Alfio SERAFIA (Mezzana Mortigliengo), Elso MOGNAZ (Miagliano), Gino FUSSOTTO (Mongrando), Carlo GROSSO (Mosso), Roberto
VANZI (Mottalciata), Romano MARCHETTI (Muzzano), Tiziana PASQUALE (Netro), Osvaldo ANSERMINO (Occhieppo Inferiore),
Emanuele RAMELLA PRALUNGO (Occhieppo Superiore), Vincenzo AMORUSO (Pettinengo), Alessandro COLLINETTI (Piatto),
Francesco GIOLITO (Piedicavallo), Vincenzo FERRARIS (Pollone), Franco VALLIVERO (Ponderano), Maurizio BENNA (Pralungo),
Katia GIORDANI (Quaregna), Giovanni MACHETTI (Quittengo), Carla MOGLIA (Ronco Biellese), Giorgio BOLTRI (Roppolo), Maria
Grazia ROSAZZA GIANIN (Rosazza), Mauro FERRARO FORNERA (Sagliano Micca), Silvio BARBERA (Sala Biellese), Carlo CABRIO
(Salussola), Maurizio PIATTI (S. Paolo Cervo), Anna LANZA (Sandigliano), Corrado BELLI (Selve Marcone), Massimo FOGLIZZO
(Soprana), Riccardo LUNARDON (Sordevolo), Fabrizio MORANI (Strona), Irene FORNERO TIBOLDO (Tavigliano), Francesco VET-
TORETTO (Ternengo), Pier Giuseppe ACQUADRO (Tollegno), Giovanni FINOTTO (Torrazzo), Massimo BIASETTI* (Trivero), Sergio
GRONDA (Valdengo), Piergiorgio TONELLOTTO (Vallanzengo), Giuseppe TALLIA (Valle Mosso), Raffaele MICHELETTI (Valle San
Nicolao), Marco PICHETTO (Veglio Mosso), Cinzia BOSSI (Verrone), Luca SANGALLI (Vigliano Biellese), Alessandro TODARO (Villa
del Bosco), Gianni BOSIO (Villanova Biellese), Antonino ROSA (Viverone), Piergiorgio GIVONETTI (Zimone), Davide BASSO (Zubiena),
Lorenzo CANTONO (Zumaglia).
Collegio sindacale
Antonio Mainardi, Vittorio Moretti, Ugo Mosca (Presidente), Fabrizio Rossi, Jolanda Rita Tovo
* Componente della Rappresentanza
direttore amministrativo
Eugenio Zamperone