I Segni Ecocardiografici - Esaote

I Segni Ecocardiografici 

Cardiopatie acquisite 

(parte prima) 

Claudio Bussadori 

MD DVM Dipl. ECVIM (Cardiology) 

Clinica Veterinaria Gran Sasso Milano 

Claudiomaria.bussadori@fastwebnet.it 

Le immagini contenute in questa presentazione sono di proprietà degli autori 

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Dilatazione atrio sinistro, vene 

polmonare orecchietta sinistra 

Copyright Claudio Bussadori MD DVM Dipl ECVIM (Cardiology) 

Prolasso mitralico e 

tricuspidale

Insufficienza mitralica grave 

Ampia zona di “vena contracta” 

Determina un volume rigurgitante 

massivo 


Dilatazione atrioventricolare sinistra 

ipercinesi del VS. 

La penultima contrazione è 

espressione di un battito extrasistolico

Ipercinesi del setto interventricolare in corso di sovraccarico 

volumetrico sinistro acquisito da insufficienza mitralica 

Copyright Claudio Bussadori MD DVM Dipl ECVIM (Cardiology)


Aumento di entrambi i diametri 

ventricolari sinistri, (disfunzione 

sistolica) 

“flattening” diastolico della parete 

posteriore sinistra. (disfunzione 

diastolica) 


Zoom dell’M-Mode della vena 

cava caudale 

Pletora cavale



Grave Dilatazione atriale e 

auricolare sinistra con lieve 

versamento pericardico 

Aumento dei diametri ventricolari 

sinistri e falda di versamento 

misurabile

Insufficienza mitralica lieve/moderata 


Jet anteriore: prognosi migliore 

Jet posteriore: prognosi più grave

Insufficienza 

mitralica 

Lievissimo prolasso del lembo 

anteriore mitralico 

Lievissimo rigurgito posteriore 

mitralico 

In caso di prolasso del LAM il 

rigurgito è diretto 

posteriormente 


Due piccoli jet da rigurgito mitralico eccentrici, 

anteriore e posteriore in 4 camere e due camere 


Flusso diastolico attraverso la mitrale 

Flusso diastolico attraverso la 

mitrale con evidenza dell’origine del 

flusso dalle vene polmonari 


Rigurgito mitralico con jet a direzione centrale 

Apicale 4 camere Parasternale destra asse lungo 


Insufficienza mitralica 


Doppio Jet rigurgitante dalle 

commissure anteriore e 

posteriore


Prolasso a “paracadute” di entrambi i lembi 

Rigurgito mitralico massivo 

prevalentemente posteriore che 

invade le VV PP 




Prolasso mitralico. 

Dilatazione atrioventricolare sinistra. 

Piccola falda di versamento pericardico. 

Rigurgito mitralico e tricuspidale massivi



Profilo diastolico da alterato 

rilasciamento: si riscontra nelle 

insufficienze mitraliche lievi dei cani 

anziani. 

In sostanza si tratta del profilo normale 

dell’anziano che non viene alterato



Profilo diastolico pseudonormale: si 

riscontra nelle insufficienze mitraliche 

moderate dei cani anziani


Profilo diastolico restrittivo con tempo 

di decelerazione non diminuito, 

compatibile con insufficienza mitralica 

grave responsiva ai trattamenti 

terapeutici (fase 3 della disfunzione 

diastolica) 



Profilo diastolico restrittivo con tempo 

di decelerazione diminuito compatibile 

con insufficienza mitralica grave 

refrattaria ai trattamenti terapeutici 

(fase 4 della disfunzione diastolica) 


Insufficienza Tricuspidale 

Prolasso tricuspidale 

con lembo “floppy” 


Rigurgito tricuspidale 

moderato



Dilatazione atriale sinistra grave, 

prolasso del lembo posteriore 

Possibile rottura di una corda tendinea


•Dilatazione ventricolare sinistra 

•Ipercinesi del setto 


•Appiattimento della parete posteriore 

•Discinesia da bigeminismo extrasistolico


Cardiomiopatia dilatativa da 

ipotiroidismo in cane Barbone 

maschio di 10 anni

Cardiomiopatia dilatativa (Doberman) 


•Lievissimo rigurgito mitralico centrale 

(conseguente alla dilatazione 

dell’annulus) 

•Dilatazione ventricolare con geometria 

ventricolare relativamente conservata 

(riscontro frequente nella CMD del 

Doberman) 

Grave ipocinesi del VS con piccola 

falda di versamento posteriore

Cardiomiopatia dilatativa 


Dilatazione del VS ipocinesi globale con 

attività cinetica minima della parete 

posteriore 

EPSS aumentato con aspetto irregolare 

del movimento mitralico conseguente a 

fibrillazione atriale



Flusso aortico con TVI ridotto da 

bassa portata 

Flusso aortico con TVI ridotto ed 

estremamente variabile per la 

bassa portata

Diastole 

Sistole 


Cardiomiopatia 

dilatativa (Cocker) 

In questa razza, la CMD si presenta 

solitamente in forma meno grave, 

nonostante l’evidente aumento di 

dimensioni delle camere cardiache 

e la riduzione della FE, si noti che la 

geometria ventricolare è ancora 

conservata

Cardiomiopatia dilatativa (Cocker) 


Lieve rigurgito mitralico posteriore 

La direzione posteriore è 

determinata da un concomitante 

prolasso del LAM

Cardiomiopatia dilatativa destra 


Dilatazione primaria del ventricolo destro 

con acinesia della parete 

Setto paradosso diastolico 

conseguente al sovraccarico 

volumetrico destro 

Riduzione dell’ispessimento 

sistolico ventricolare



•Lieve rigurgito mitralico centrale a 

bassa velocità e basso volume 

conseguente a dilatazione dell’annulus 

mitralico 

•Rapporto AS/Ao solo 

lievemente aumentato 

•Anche in corso di CMD gravi 

gli atri possono rimanere 

normali o quasi

Cardiomiopatia dilatativa (Cocker) 


•EPSS aumentato 

•Diagnostico differenziale tra 

endocardiosi mitralica e CMD

Cardiomiopatia dilatativa (gatto) 




•Rapporto AS/Ao Aumentato 

•Nel gatto, a differenza del 

cane è possibile eseguire 

questa misura da M-Mode


Profilo transmitralico restrittivo 

EPSS aumentato con ridotta 

escursione di A 

Entrambi questi segni indicano un aumento della pressione telediastolica del VS e 

un riduzione del contributo atriale alla diastole 


CMPI 


CMPI cane 

•Ipertrofia concentrica 

simmetrica. 

•Ostruzione all’efflusso da 

movimento sistolico anteriore 

del lembo anteriore mitralico 


Movimento telesistolico 

anteriore del LAM

E 

CMPI cane 

A Profilo da alterato 

rilasciamento. 

Tipico della cardiomiopatia 

ipertrofica 


CMPI gatto 

Ostruzione dinamica 

dell’LVOT e rigurgito 

mitralico concomitanti 


CMPI gatto 


Profilo a “lama di coltello” per 

accelerazione telesistolica del 

flusso aortico in corso di CMPI

CMPI gatto 


Ipertrofia concentrica del Vs e 

dilatazione biatriale 

Richiede diagnosi differenziale 

con la CMR

CMPI gatto (con ostruzione medioventricolare) 


Ipertrofia concentrica del VS 

Ipertrofia asimmetrica del muscolo 

papillare anteriore con una corda 

tendinea anomala ostruente


Ostruzione diastolica medioventricolare 

Ostruzione Sistolica medioventricolare 



Asse corto dell’ostruzione 

Flusso Doppler continuo 

attraverso l’ostruzione. 

Flusso anterogrado diastolico ad 

alta velocità a tipo stenosi 

mitralica. 

Flusso retrogrado con 

accelerazione tardiva a tipo 

stenosi dinamica 


Schema temporale del collasso dei settori destri nel tamponamento cardiaco 

ATRI P&V Min. Riempiti In fase di riempimento 

PRESS.PERICARDICA Massima Alta Alta 

VENTRICOLI Riempiti Vuoti Pressione minima 

COLLASSO ATRIALE COLLASSO VENTRICOLARE 

Sistole 

atriale 

Telesistole 

Protosistole 

TELEDIASTOLE PROTODIASTOLE 


Schema temporale del collasso dei settori destri nel tamponamento cardiaco 

ATRI Min. P&V Riempiti In fase di riempimento 

PRESSSIONE PERICARDICA Massima Alta Alta 

VENTRICOLI Riempiti Vuoti Pressione minima 

COLLASSO ATRIALE COLLASSO VENTRICOLARE 

Sistole 

atriale 

Telesistole 

Protosistole 

TELEDIASTOLE PROTODIASTOLE 


Tamponamento Cardiaco 


Collasso protodiastolico 

del ventricolo destro 

Collasso telediastolico 

dell’atrio destro

Tamponamento cardiaco 

Scansione parasternale destra 

asse lungo 


Scansione parasternale destra 

asse corto

Pseudoipertrofia del ventricolo sinistro in 

corso di tamponamento cardiaco acuto 


La massa del ventricolo 

rimane costante, quindi ad 

ogni riduzione del volume 

segue un aumento dello 

spessore ventricolare

Pletora cavale in corso di tamponamento cardiaco 

Scansione M-mode della VCC 

Si definisce pletora cavale: 

La mancata variazione respiratoria del 

diametro della vena cava caudale (in 

condizioni normali si riduce del 50% 

durante la fase inspiratoria) 

Sensibilità 97% 

Specificità 40% 


Tamponamento cardiaco da tumore tiroideo ectopico 


Canine HBT 


Massa in VD e AD: NPL o trombo? 


Progressione neoplastica endoluminale da carcinoma surrenalico bilaterale 


3592 

3593 

Emangiosarcoma settale (Bernese) 


Emangiosarcoma 



IPERTROFIA LIPOMATOSA DEI SETTI 

con compressione del nodo AV e del 

fascio di Hiss con conseguente blocco 

AV di 3° grado

Sarcoma della porzione 

fibrosa del setto IV 


Legamento freno-pericardico 

Noduli da Mesotelioma sulle 

sierose pleuriche 

Vena cava craniale 


Pericardio 

Mesotelioma 

pericardico 

Adesione tra epicardio del VD e pericardio 



Rabdomiosarcoma 

ostruente il VD

•Tamponamento 

acuto 

•Rottura di metastasi da 

Sertolioma 


Sarcoma del setto IV (Doberman) 


Filariosi Cardiopolmonare 


Movimento paradosso sisitolico 

e diastolico del setto 

interventricolare sia durante 

l’inspirazione che durante 

l’espirazione



Movimento paradosso 

del setto ed 

ingrandimento del 

ventricolo destro 

In fase diastolica è 

evidente l’ecogencità di 

una massa parassitaria 

che attraversa l’annulus 

tricuspidale spostandosi 

tra atrio e ventricolo 

destri.



Doberman femmina con tromboembolia 

polmonare dopo trattamento 

macrofilaricida 

Al di sopra dell’atrio sinistro si rende 

evidente la struttura circolare anecogena 

dell’arteria polmonare dilatata



Dilatazione dell’arteria polmonare 

principale 

L’ipertensione polmonare determina la 

caratteristica dilatazione dell’arteria 

principale che interessa tutto il tronco e 

l’annulus valvolare.



Seguendo in asse corto il decorso 

dell’arteria polmonare nel ramo 

principale sinistro si mettono in 

evidenza i parassiti



Macroparassiti in atrio destro



Macroparassiti in atrio 

destro e dilatazione 

atrioventricolare destra



Scansione obliqua parasternale 

destra ottimizzata per le due cave: 

alla destra la vena cava craniale, 

alla sinistra la vena cava caudale, 

al centro si mette in evidenza la 

sezione trasversale dell’arteria 

polmonare principale.



Scansione longitudinale della 

vena cava caudale al suo 

passaggio attraverso lo iato 

diaframmatico. La vena 

appare invasa da macrofilarie



Parasternale sinistra asse corto craniale 

con al centro l’aorta in asse corto. In 

senso antiorario a partire dalle ore 6 

sono descritti dalle didascalie: l’atrio 

sinistro (la), la fossa del forame ovale 

(fo), parte setto interatriale, l’ingresso 

della vena cava caudale nell’atrio destro 

(cavc), l’atrio destro (ra), la valvola 

tricuspide (tric), il tratto di efflusso del 

ventricolo destro (rvot), la valvola 

polmonare (pv) e l’arteria polmonare 

principale (mpa). 

La massa parassitaria invade l’atrio 

destro.

I Segni Ecocardiografici - Esaote

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