Dr. Alberto Papi - Associazione Industriali Siena

Dr. Alberto Papi
FASCHIM: NUOVO REGOLAMENTO 2006
Il Consiglio di Amministrazione del Fondo ha modificato il Regolamento di FASCHIM.
Il nuovo Regolamento entrerà in vigore dal 1° gennaio 2006.
I punti più significativi delle modifiche introdotte riguardano:
A) Figli iscritti al Fondo e autocertificazione
B) Coniugi/conviventi entrambi iscritti al Fondo a titolo personale, con figli iscritti gratuitamente
C) Estensione delle prestazioni rimborsabili per analisi di laboratorio, e precisazione della non
rimborsabilità di check-up e oblazioni
D) Ricoveri ospedalieri – Agevolazione sulla modalità di inoltro della documentazione.
E) Pagamenti da parte del Fondo a mezzo assegno
F) Revisione della pratica di rimborso
G) Grandi interventi chirurgici – Estensione delle prestazioni rimborsabili
H) Regolarizzazione della situazione contributiva
Il Fondo ha diramato un’apposita nota illustrativa del nuovo Regolamento e fornito inoltre alcune indicazioni
utili per le imprese in tema di:
1. Precisazioni sulla fattura/ricevuta rilasciata dalla Struttura sanitaria
2. Nuovo modulo di richiesta di rimborso
3. Modulo di richiesta revisione pratica
4. Modulo per la rinuncia volontaria all’iscrizione al Fondo.
Approfondimenti
MODIFICHE DEL REGOLAMENTO
A) Figli iscritti al Fondo e autocertificazione
All’art. 3.1 è stata meglio specificata la necessità per il Fondo che l’associato invii l’autocertificazione
attestante che i figli iscritti sono fiscalmente a carico e studenti, nei diversi passaggi di età (18, 20, 24 anni).
All’art. 3.3 viene evidenziato che, in mancanza dell’autocertificazione, il figlio verrà automaticamente
escluso dal Fondo e le richieste di rimborso non saranno accettate. Si riprenderà la normale gestione delle
pratiche solo a partire dal mese successivo a quello in cui perverrà la documentazione al Fondo.
(E’ importante sottolineare per le imprese che questa eventuale esclusione per mancanza
dell’autocertificazione influenza la situazione contributiva per gli iscritti che hanno come nucleo solamente
un figlio. Per prevenire eventuali errori nella gestione anagrafica/contributiva e per non proseguire con la
trattenuta al dipendente, il Fondo ha attivato una procedura che prevede l ’invio alla mail del referente
dell’impresa di un avviso al riguardo).
Tel. n. 0577257203 Com.ne n° 4 – 28/12/05
Fax n. 0577 283025 www.confindustria.siena.it/informatore

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B) Coniugi/conviventi entrambi iscritti al Fondo a titolo personale, con figli iscritti gratuitamente
L’art. 3.4 è forse la modifica più significativa apportata in questa versione del Regolamento, ovvero viene
data la possibilità, ai coniugi/conviventi iscritti entrambi come dipendenti, di mantenere oppure no il nucleo
familiare (i figli) nel caso in cui uno dei due dipendenti non lavori più nel settore (es. cessazione rapporto di
lavoro, mobilità..).
In questo caso infatti cessa la condizione per cui i figli sono gratuiti.
Da gennaio 2006 l’iscritto potrà decidere se mantenere iscritto il nucleo, versando i contributi, oppure non
mantenerlo.
Qualora si decida di “cessare” il nucleo, precedentemente gratuito, l’art. 8.4 precisa che si deve dare
comunicazione scritta al Fondo (nello stesso mese in cui viene meno la gratuità) per il tramite dell’impresa e
in questo caso, e solo in questo tipo particolare di rinuncia, la cessazione avrà effetto dal mese successivo.
Se in seguito l’associato intenderà iscrivere nuovamente i propri figli, l’art. 10 prevede che verrà loro
applicata la carenza di tre mesi.
B) Estensione delle prestazioni rimborsabili per analisi di laboratorio, e precisazione della non
rimborsabilità i check-up e oblazioni
Art. 15.3: il Consiglio di Amministrazione ha deciso di ammettere a rimborso, all’interno del massimale
delle analisi di laboratorio, i principali esami comunemente svolti in connessione a un intervento
chirurgico: RX torace, ECG, prove di funzionalità respiratoria, esami termografici. Verranno rimborsati
solamente se effettuati 30 giorni prima o dopo l’intervento (sia con il SSN che eseguiti privatamente).
Viene invece precisata la non rimborsabilità del check-up all’art. 15.6 e quella delle donazioni/
oblazioni, nell’Appendice al Regolamento.
C) Ricoveri ospedalieri - Agevolazione sulla modalità di inoltro della documentazione
Art.17.2: qualora il periodo previsto per il rilascio della cartella clinica sia superiore a tre mesi
rispetto al giorno della dimissione, l’iscritto potrà, nell’attesa, anticipare il foglio di dimissioni e
inviare la cartella clinica non appena a sua disposizione.
D) Pagamenti da parte del Fondo a mezzo assegno
Art. 17.8: poiché si sono verificati casi di trafugamento, se l’associato richiede il pagamento del
rimborso a mezzo assegno, il Fondo ha deciso di spedire gli stessi tramite assicurata, invece che per
posta semplice. Per tale motivo la spesa sarà detratta dal rimborso dell’iscritto.
E) Revisione della pratica di rimborso
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Art. 19: è stato aggiunto, rispetto alla versione precedente, un nuovo articolo riguardante la possibilità di
richiedere la revisione della pratica, inviando l’apposito modulo (Mod. Rev - allegato), debitamente
compilato, entro 60 giorni dalla data della lettera di liquidazione.
E) Grandi interventi chirurgici – Estensione delle prestazioni rimborsabili
All’Elenco Grandi interventi chirurgici sono stati aggiunti i trapianti.
I) Regolarizzazione della situazione contributiva
Art. 13.3: il Fondo ha ritenuto opportuno ampliare il tempo che le imprese hanno a disposizione per la
regolarizzazione della situazione in caso di inesattezze contributive. Il Fondo invierà una prima
comunicazione alle imprese che non sono in regola per il trimestre e le imprese avranno, a partire da
questa comunicazione, 45 giorni per poter sistemare i contributi.
Ricordiamo che, trascorso questo periodo senza che l’impresa abbia
regolarizzato la situazione, il Fondo terrà in sospeso le richieste di rimborso pervenute dai lavoratori
iscritti e ne darà loro comunicazione.
PRECISAZIONI SULLA FATTURA/RICEVUTA RILASCIATA DALLA STRUTTURA
SANITARIA
FASCHIM ha la necessità di ricevere sempre fatture/ricevute dove sia chiaramente indicata la
distinzione tra ticket e prestazione privata e la precisa indicazione della prestazione sanitaria effettuata.
In tale modo il Fondo potrà procedere alla gestione della pratica nei normali tempi, senza la necessità di
richiedere all’iscritto ulteriore documentazione o rigettare il rimborso.
NUOVO MODULO DI RICHIESTA DI RIMBORSO (inviato agli associati e scaricabile dal sito)
Nuova versione del modulo R01 “Domanda di rimborso per spese sanitarie” : è il modulo da utilizzare
per le richieste di rimborso a partire da gennaio 2006.
MODULO DI RICHIESTA REVISIONE PRATICA (inviato agli associati e scaricabile dal sito)
E’ stato previsto dal nuovo art. 19 del Regolamento, l’utilizzo di uno specifico modulo: Mod.Rev.
“Revisione richiesta di rimborso”, da utilizzare per le richieste di revisione di una pratica.
Si richiede la compilazione di questo modulo solamente dopo aver contattato il Call center al numero
800 199 958, perché spesso alcuni quesiti possono trovare risposte anche tramite un primo contatto
telefonico.
MODULO PER LA RINUNCIA VOLONTARIA ALL’ISCRIZIONE AL FONDO (inviato agli
associati e scaricabile dal sito)
Tel. n. 0577257203 Com.ne n° 4 – 28/12/05
Fax n. 0577 283025 www.confindustria.siena.it/informatore

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Nuovo modulo Mod.Rin. “Rinuncia Volontaria”: è un modulo che deve obbligatoriamente essere
compilato dagli associati che intendono volontariamente recedere dal Fondo. Deve essere consegnato
all’impresa, che verrà così a conoscenza della volontà dell’associato. Ricordiamo di leggere attentamente
le condizioni espresse sul modulo e che la comunicazione di rinuncia deve avvenire necessariamente
tramite questo modulo (altrimenti non verrà considerata valida).
FASCHIMRegolament
o.pdf
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Fax n. 0577 283025 www.confindustria.siena.it/informatore