La Gestione del Sangue in Ospedale Presidio di ... - ASL Viterbo

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OSPEDALE di MONTEFIASCONE U.O EMATOLOGIA La gestione del sangue in ospedale REV 0 /2005 Pagina 2 di 25 CODICE EMAGESA Indice Pagina Scopo 3 Applicabilità 3 Riferimenti normativi 3 Distribuzione della procedura 4 Responsabilità 4 Definizione del processo 4 FASE-A Acquisizione risorsa sangue dal CentroTrasfusionale 5 FASE-B Gestione degli eritrociti concentrati in ospedale 9 Gestione dell’estensione della giacenza (T&S) 11 FASE-C Restituzione al CentroTrasfusionale 13 FASE- D-1 Plasma 18 D-2 Piastrine 19 D-3 Emazie filtrate e lavate e Sangue Intero Congelato 20 FASE-E Gestione degli eritrociti concentrati di scorta in emergenza all’interno dell’ospedale 22 FASE-F Istruzioni operative per il controllo della Frigo Emoteca 24 FASE-G Guasto Frigoemoteca - Procedura emergenza (PREM) 25 2
OSPEDALE di MONTEFIASCONE U.O EMATOLOGIA La gestione del sangue in ospedale REV 0 /2005 Pagina 3 di 25 CODICE EMAGESA La Gestione degli Emocomponenti in Ospedale P r o c e d u r a 1. Scopo La presente procedura ha lo scopo di fornire agli operatori addetti alla gestione degli emocomponenti nel Presidio Ospedaliero di Montefiascone le istruzioni operative al fine di favorire comportamenti corretti, omogenei, certi, sia nei confronti della “preziosa” risorsa degli emocomponenti che nei confronti della sicurezza dei pazienti. Scopo ulteriore della presente procedura è quello di praticare e mantenere continuamente la rintracciabilità di tutte le fasi riguardanti il “processo emocomponenti”, requisito essenziale di qualità tecnico-professionale, organizzativa e dell’accreditamento istituzionale. 2. Applicabilità La procedura si applica a tutte le UU.OO. del Presidio Ospedaliero di Montefiascone che utilizzano gli emocomponenti per scopi terapeutici. 3. Riferimenti normativi Legge 04/05/1990 n 107 - Disciplina per le attività trasfusionali relative agli emocomponenti DPR 07/04/1994 - Approvazione piano triennale per la razionalizzazione del sistema trasfusionale italiano per il triennio 1994-1996 DM 01/09/1995 – Costituzione e compiti dei comitati per il buon uso degli emocomponenti presso i presidi ospedalieri DM 05/11/1996 – Indicazioni per l’istituzione del registro degli emocomponenti ma in ciascuna regione e provincia autonoma DM 05/11/1996 - Integrazione al DM 01/09/1995 concernente la costituzione e compiti dei comitati per il buon uso del sangue presso i presidi ospedalieri DM 26/01/2001 – Protocolli per l’accertamento dell’idoneità del donatore di sangue e di emocomponenti 3
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