La Gestione del Sangue in Ospedale Presidio di ... - ASL Viterbo

OSPEDALE di
MONTEFIASCONE
U.O EMATOLOGIA
La gestione del sangue in
ospedale
REV 0 /2005
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4. Distribuzione della Procedura
Tutte le UU.OO..
Copia della procedura deve essere affissa vicino alla Frigoemoteca (FE)-
CODICE
EMAGESA
5. Responsabilità
I Direttori delle UU.OO. interessate sono responsabili dell’applicazione della Procedura,
per quanto di loro competenza, della diffusione ai loro collaboratori medici, coordinatori inf.
, ed infermieri.
La Direzione Sanitaria è responsabile della vigilanza sul corretto andamento della gestione
emocomponenti in Ospedale.
Il Responsabile della Frigoemoteca è il Dr. Marco Montanaro, Direttore dell’U.O. di
Ematologia del Presidio Ospedaliero di Montefiascone
L’incaricato della gestione interna degli emocomponenti (identificato nella figura della Sig.
Simonetta Paoletti, Coord. Inf. dell’U.O. di Ematologia) è responsabile della tenuta del
registro di carico e scarico degli emocomponenti , nonché della verifica ed archiviazione di
tutta la documentazione relativa alla Frigoemoteca.
Gli Infermieri del reparto di Ematologia sono responsabili del carico degli emocomponenti
sul registro di frigoemoteca (REF), del carico sui moduli di U.O. e della gestione e controllo
delle attrezzature dedicate, in collaborazione con la Coord.Inf. (Sig. Simonetta Paoletti).
6. Definizione del processo
Si intende per “gestione degli emocomponenti in Ospedale”, il processo teso a reperire ed
utilizzare per scopi terapeutici, sangue e/o i suoi derivati.
Il processo si compone di 7 fasi principali:
FASE-A acquisizione della risorsa sangue dal Centro Trasfusionale (CT) della ASL di
Viterbo situato presso il POC
FASE-B gestione degli emocomponenti all’interno dell’ospedale
FASE-C restituzione degli emocomponenti non utilizzati al Centro Trasfusionale (CT)
FASE-D gestione degli emocomponenti (Plasma, Piastrine; Emazie filtrate e lavate,
Sangue intero congelato
FASE-E gestione degli eritrociti concentrati di scorta in emergenza all’interno
dell’ospedale
FASE F Istruzione operativa per il controllo tecnico della frigoemoteca (COFRE)
FASE G Gestione degli emocomponenti in caso di guasto prolungato della FE
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