qui - Dermatologia Salerno

Corso
“One Day”
2011 di
Dermatologia
Plastica
ISPLAD
SESSIONE 3 Tricologia: defluvium ed alopecia areata
Moderatori: Dr. L. Boccia, Prof. A. Rebora
Ore 10.30 Aspetti diagnostici e terapeutici nel management della alopecia androgenetica
Prof. A. Rebora
La gestione del paziente che perde i capelli non è facile, soprattutto richiede tempo e pazienza. Poiché, come
in tutte le malattie, il successo della terapia dipende dalla correttezza della diagnosi, il dermatologo deve evitare
soprattutto di ricorrere alla comoda e sbrigativa diagnosi di alopecia androgenetica. Verrà discussa la diagnosi
differenziale tra alopecia androgenetica e telogen effluvium con un riguardo per l’alopecia arata incognita
che recentemente ha riscosso qualche nuovo interesse. Saranno date anche informazioni terapeutiche delle
varie forme.
Ore 10.45 Integratori e capelli
Dr.ssa S. Cacciapuoti, Prof.ssa G. Fabbrocini
Le alopecie sono un vasto gruppo di patologie ad eziopatogenesi multifattoriale. Alcune di esse risentono marcatamente
di fattori ambientali, psichici e nutrizionali (telogen effluvium). Negli ultimi anni la diffusione di abitudini
dietetiche troppo rigide e mal equilibrate, specialmente nelle donne, ha contribuito all’aumento delle
alopecie e delle ipotrichie. E’ noto che esiste un diretto rapporto fra stato nutrizionale e sintesi delle cheratine
dei peli e delle unghie. Una dieta inappropriata e stati carenziali, specie qualitativi, possono provocare un effluvium
o contribuire ad aggravare un defluvim già in atto. Da qui l’importanza di sopperire con ausili farmacologici
a carenze nutrizionali, che abbiano ripercussioni sia quantitative che qualitative sulle strutture annessiali
(capelli e unghie). Un’approfondita conoscenza dei vari integratori attualmente disponibili e delle loro caratteristiche
e indicazioni è fondamentale per il dermatologo che voglia fare della tricologia una scienza, al fine di ottimizzare
l’approccio al paziente con alopecia.
Ore 11.00 Discussione
Ore 11.15 Coffee Break nell’area espositiva
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Programma Scientifico
Sabato, 10 Settembre 2011
SESSIONE 4 Comunicazioni libere
Ore 11.30 La Dermatologia in Ospedali a gestione mista pubblica-privata
Dr. M. Puviani
Da pochi anni una sinergia tra pubblico e privato ha consentito di risollevare le sorti di alcune realtà Ospedaliere
pubbliche. In diverse regioni la voglia di un partenariato è stata recepita in tempi e soprattutto in modi diversi,
studiati a misura delle realtà geografiche e socio economiche in cui si trova il presidio ospedaliero investito da
un innovativo concetto di “fare” Sanità. Anche la Dermatologia, ovviamente, è stata coinvolta in taluni Ospedali
da un nuovo modo di concepire il rapporto tra Direzione Sanitaria-Amministrativa e Dermatologo. Il relatore racconta
lo sviluppo e i progetti di un gruppo di Dermatologi “privati” integrati nel Sistema Sanitario Nazionale e
spiega quali sono i vantaggi, gli obblighi e i compromessi di un metodo di lavoro sottoposto ad un giudizio economico
oltre che di qualità.
SESSIONE 5 Rosacea: dalla terapia farmacologica alla dermatologia plastica
Moderatori: Dr. V. Battarra, Dr. L. Martora
Ore 11.45 Le diverse “facce” della rosacea
Dr. V. Battarra
La rosacea è una dermatosi del viso ed è capace di trasfigurare con gravi inestetismi il volto, una trasformazione
che porta il paziente a cambiare faccia a seconda della fase della malattia. Le diverse facce della rosacea sono
la conseguenza di questa patologia a carattere infiammatorio, ad andamento cronico-recidivante con periodi di
remissione che si alternano a fasi di acuzie.
La patogenesi non è ancora ben definita, anche se sembra che il demodex folliculorum possa giocare un ruolo
centrale in alcuni casi selezionati. Interessa maggiormente gli adulti dopo i 30 anni, fototipi chiari e riconosce
un’etiologia multifattoriale, ove un intreccio di fattori genetici ed ambientali quali esposizione solare, cibi caldi e
speziati, alcool e stress sembrano giocare un ruolo chiave.
La diagnosi si fonda sulla presenza di caratteristiche cliniche primarie (flushing, eritema fisso, papulo-pustole, teleangectasie)
e secondarie (bruciore, placche, secchezza, edema e manifestazioni oculari), che, combinandosi in
modo variegato, danno origine ai quattro sottotipi clinici di rosacea: eritematoteleangectasica, papulo-pustolosa,
fimatosa e oculare.
La terapia si basa su una corretta profilassi (protezione solare, riduzione dell’introito di alcool e cibi caldi e speziati
e limitazione lo stress) e su terapie farmacologiche, topiche o sistemiche. I farmaci topici indicati dalla FDA
per il trattamento della rosacea sono la sulfacetamide sodica e zolfo, il metronidazolo e l’acido azelaico, mentre
le tetracicline e in particolar modo la doxiciclina rappresentano il trattamento sistemico di prima scelta. Nuove e
promettenti molecole per uso topico e sistemico sono in fase di studio, mentre i laser (Luce Pulsata Intensa,
Nd:Yag 1064 nm ecc.) rappresentano anche una valida chance terapeutica nel trattamento della componente
estetica della rosacea (eritema fisso e teleangetasie).
Ore 12.00 Terapia dermoplastica
Dr.ssa E. Perosino
La luce intensa pulsata è una sorgente multicromatica, non coerente con emissione di uno spettro di luce con
lunghezza d’onda che va da 515 a 1200 nm, proprio per la sua versatilità legata alla scelta della lunghezza
d’onda adeguata alla patologia, si possono trattare problematiche differenti con target vascolari il cui cromoforo
è l’emoglobina e la desossiemoglobina, pigmentari il cui cromoforo è la melanina e target cellulari il cui target
è il fibroblasti per ottenere grazie al suo riscaldamento e alla produzione di citokine un miglioramento della texture
e del tightening cutaneo con rimodellamento del collagene dermico. Molte sono le applicazioni dell’IPL dalle
alterazioni teleangectasiche del volto alle lesioni pigmentarie al trattamento di alcune patologie quali l’acne e la
rosacea.
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