Modello Inizio attività - CCIAA della Spezia
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CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO E AGRICOLTURA DELLA SPEZIA<br />
❏ prestazione di <strong>attività</strong> lavorativa (per un periodo compreso negli ultimi cinque<br />
anni), in un’impresa del settore e nel medesimo ramo di <strong>attività</strong> denunciato (2), in<br />
qualità di responsabile tecnico dell’impresa ___________________________ con<br />
sede in _______________________ via/p.zza ___________________________ n.<br />
________, iscritta al n. REA _______________ del Registro Imprese di<br />
__________________, dal ___________ al ____________.<br />
Data ____________<br />
______________________________________________________<br />
sottoscrizione del denunciante ai sensi dell’art. 38 D.P.R. 445/2000<br />
_____________________________________<br />
estremi del documento d’identità<br />
DICHIARAZIONE DEL RESPONSABILE TECNICO (3)<br />
Il/la sottoscritto/a __________________________________________, nominato<br />
responsabile tecnico, consapevole delle conseguenze penali in caso di dichiarazioni<br />
rese non conformi al vero,<br />
dichiara<br />
sotto la propria responsabilità di non essere assoggettato alle sanzioni<br />
amministrative accessorie di cui all’art. 5, comma 2, lettera a) <strong>della</strong> L 386/90, come<br />
modificato dall’art. 31 del D.Lgs. 507/99 né sottoposto ad alcuna delle cause di<br />
divieto, sospensione o decadenza previste dal D.Lgs. 159/2011 (antimafia), che non<br />
ha riportato condanne definitive per reati commessi nell’esecuzione degli interventi<br />
di sostituzione, modificazione e ripristino di veicoli a motore di cui all’articolo 1,<br />
comma 2, per i quali è prevista una pena detentiva e di esplicare tale incarico in<br />
modo stabile e continuativo, mantenendo un rapporto diretto con la struttura<br />
operativa dell’impresa e di svolgere un costante controllo circa il rispetto <strong>della</strong><br />
normativa tecnica vigente, impegnando l’impresa con il proprio operato e le proprie<br />
determinazioni limitatamente agli aspetti tecnici dell’<strong>attività</strong> stessa.<br />
Data __________<br />
_____________________________________<br />
sottoscrizione del denunciante<br />
ai sensi dell’art. 38 D.P.R. 445/2000<br />
_____________________________________<br />
dati del documento d’identità<br />
MSA-inizio attivita autoriparatori-1.17.doc del 25.3.2013 pag. 5/10
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