Antisettici, disinfettanti e antiparassitari - Azienda USL Roma H

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4. CLASSIFICAZIONE DEI DISPOSITIVI E SCELTA DEL LIVELLO DI DISINFEZIONE Per poter scegliere il criterio di disinfezione o di sterilizzazione è opportuno classificare preventivamente gli oggetti da sottoporre al trattamento. In base al grado di rischio di infezione il materiale si può dividere in: Critico: Semicritico: Non critico Critico Semicritico Non critico Ad alto rischio di trasmettere infezione, qualora vengano contaminati da microrganismi, ivi incluse le spore batteriche ed è quindi molto importante che gli oggetti che penetrano nei tessuti sterili o nel sistema vascolare, siano mantenuti sterili. Questa categoria comprende strumenti chirurgici, cateteri cardiaci ed urinari, protesi e aghi. La maggior parte degli oggetti inclusi in questa categoria devono essere acquistati sterili o essere sterilizzati mediante vapore sotto pressione. Se l’oggetto è termolabile può essere trattato con ETO o con altri metodi di sterilizzazione a bassa temperatura i principali sterilizzanti chimici affidabili sono glutaraldeide e acido peracetico. Gli sterilizzanti chimici sono affidabili nell’ottenere la sterilizzazione solo se il trattamento viene preceduto da un’adeguata pulizia e se vengono rispettate le linee guida riguardanti la carica batterica, il tempo di contatto, la temperatura ed il PH. Suddivisone secondo E.H: Spaulding - 1968 Sono quelli che vengono a contatto con le mucose o con la cute integra. Questi oggetti devono essere del tutto privi di microrganismi, con l’eccezione di alti numeri di spore batteriche. In questa categoria sono comprese le attrezzature utilizzate per la terapia respiratoria e l’anestesia, gli endoscopi e gli anelli diaframmatici. Gli oggetti semicritici richiedono generalmente un alto grado di disinfezione raggiunto mediante pastorizzazione o <strong>disinfettanti</strong> chimici. Si raccomanda di risciacquare gli oggetti semicritici con acqua sterile dopo la loro disinfezione. La sterilizzazione con il calore è il metodo preferibile per trattare i dispositivi medici termostabili riutilizzabili tra paziente e paziente, perché offre il più ampio margine di sicurezza anche se una disinfezione di alto livello ottenuta con un disinfettante chimico liquido potrebbe comunque essere sufficiente a rendere l’oggetto sicuro per il paziente. Nella scelta di un disinfettante da utilizzare per i dispositivi destinati alla cura del paziente, deve essere tenuta in considerazione anche la compatibilità chimica in seguito ai ripetuti trattamenti dell’oggetto. 14 Sono quelli che vengono a contatto con la cute intatta ma non con le mucose. La cute infatti agisce come un’efficace barriera contro la maggior parte dei microrganismi e la sterilità di questi oggetti non è richiesta. Alcuni esempi di oggetti semicritici sono rappresentati da padelle, bracciali per la misurazione della pressione sanguigna, stampelle, sbarre dei letti, biancheria, comodini e arredi dell’unità del paziente. La maggior parte degli oggetti non critici possono essere disinfettati nel luogo in cui vengono usati. Il rischio di trasmissione di agenti infettivi ai pazienti per mezzo degli oggetti non critici è generalmente basso; comunque questi oggetti potrebbero contribuire ad una trasmissione secondaria contaminando le mani degli operatori sanitari o per contatto con attrezzature che successivamente vengano impiegate sul paziente.
5. PROCEDURE DI STERILIZZAZIONE E DISINFEZIONE AGENTE INFETTIVO TIPO DI PROCEDURA PRIONI DISINFEZIONE E STERILIZZAZIONE IN CONDIZIONI SPECIALI Agenti della malattia 1) Autoclavaggio per un’ora a una temperatura non inferiore Di Creutzfeld-Jacob a 132° centigradi e a una pressione di 103 Kpa. Altri agenti responsabili di 2) Esposizione all’idrossido di sodio 1N per un’ora a tempe- Malattie neurodegenerative ratura ambiente. L’ipoclorito è meno efficace. Questi agenti sono straordinariamente resistenti all’inattivazione tramite processi fisici e chimici, inclusi la formaldeide, i beta-propriolattoni , l’EDTA, le proteasi, le nucleari, il calore, la radiazione UV e le radiazioni gamma. Si mantengono stabili per molti anni a -70°C o dopo la liofilizzazione. SPORE BATTERICHE DISINFEZIONE ALTO LIVELLO E STERILIZZAZIONE Bacillus subtilis (esposizione tra 20 e 30 minuti) Clostridium sporogens Per immersione: Glutaraldeide2% Glutaraldeide fenolato 1/8 Acido Peracetico Ipoclorito disodico 1.000- 5.000 ppm (0,1% -0,5% di cloro attivo). Per calore: Pasteurizzazione (75°C, 30 minuti) MICOBATTERI DISINFEZIONE DI LIVELLO INTERMEDIO Mycobacterium spp (esposizione 10 minuti) VIRUS SENZA CAPSIDE Alcool 70° Poliovirus Derivati fenolici Rinovirus Iodofori Associazione di aldeidi Ipoclorito di sodio da 500 a 1.000 ppm (0,05% -0,1% di cloro attivo in 100 ml) FUNGHI DISINFEZIONE DI BASSO LIVELLO Candida spp (esposizione 10 minuti) Cryptococcus spp FORME BATTERICHE VEGETATIVE Ipoclorito di sodio 200 ppm (0,02% di cloro attivo in 100 ml) Pseudomonas spp Ammonio quaternario Salmonella spp Staphylococcus spp VIRUS CON IL CAPSIDE Virus dell’herpes simplex Citomegalovirus Virus dell’epatite B Virus dell’immunodeficienza Umana Tabella dal testo: “Disinfettanti, antisettici ed <strong>antiparassitari</strong>” di M. Fonti, E. Maffei, A. Carpeggiani, A. Bernard 15
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