Dossier - SIMeR

Radiazioni ionizzanti e biologia cellulare del polmone
a maggiore sensibilità alle radiazioni. Tra
le molecole attive nell’infiammazione oltre
a TGF-b, è stato dimostrato che elevati
livelli di TNF-a e interleuchine (IL-1a, IL-6
e IL-10) sono associati ad un maggior rischio
di danni da radiazioni ionizzanti.
Infine i pazienti fumatori sono più esposti
allo sviluppo di polmoniti attiniche in conseguenza,
verosimilmente, degli elevati livelli
di IL-8 associati al fumo di tabacco.
conclusioni
La radioterapia moderna può essere considerata
a tutti gli effetti, un trattamento
antineoplastico personalizzato sia per
RIASSUNTO
quanto riguarda la riduzione delle incertezze
tecniche nella selettiva individuazione
del volume bersaglio sia per quanto
riguarda la validazione di bio-marcatori
genetici a valore predittivo di sensibilità al
trattamento. In considerazione delle documentate
differenze interindividuali, molti
sforzi sono oggi indirizzati ad identificare
prima del trattamento i pazienti a rischio
di polmonite/fibrosi, così da poter modulare
la dose di trattamento. Su questa base
la radioterapia rientra nell’ambito delle discipline
definite complessivamnete come
‘teragnostica’ che si avvalgono un’efficace
combinazione di diagnostica molecolare e
terapia per il raggiungimento di un approccio
terapeutico target.
Quando le radiazioni ionizzanti attraversano un mezzo materiale perdono energia per ionizzazione ed
eccitazione di atomi e molecole. In un tessuto vivo la ionizzazione indotta dalla radiazione può danneggiare
le cellule direttamente, inibendone le capacità proliferative. Su questi principi si basa l’impiego
della radioterapia nell’ambito dell’approccio terapeutico multimodale del cancro. In particolare più del
50% dei pazienti affetti da carcinoma broncogeno è sottoposto a radioterapia. L’irradiazione di organi
in movimento - come il polmone - è molto diffi coltosa in quanto è maggiore il rischio di imprecisione nel
colpire il bersaglio aumentando i danni ai tessuti e agli normali adiacenti il tumore, quale il parenchima
polmonare normale, l’esofago, il midollo osseo e il cure. Sono qui discussi sia lo stato dell’arte e le basi
fi siche e biologiche della moderna radioterapia, sia i principali meccanismi molecolari del danno polmonare
post-attinico.
Parole chiave: radiazioni ionizzanti, volume bersaglio, tumore del polmone, riparo del DNA.
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Medicina Toracica • 1-2/2010 25