Sopra i 60% = frenulo normale

CEFAC – SAÚDE E EDUCAÇÃO 

Problemi con il frenulo linguale: procedimenti in Brasile 

Irene Marchesan 

irene@cefac.br www.cefac.br 

Il Parlare 

• Mi occupo dei disturbi del parlare dal 1978. Nel 1981 esaminai un bambino di 6 

anni e mezzo. Il paziente presentava un’alterazione nella pronuncia della lettera 

[s] che noi chiamiamo sigmatismo ed inoltre osservai che aveva un problema 

con il frenulo linguale e che probabilmente questo problema interferiva con il suo 

modo di parlare. 

• Certo che a quell’epoca io non avevo ancora una capacità sufficiente per 

classificare il frenulo linguale. Ma già avevo notato che poteva esserci una 

relazione tra il parlare e il frenulo linguale. 

La realtà 

1. La lingua legata può rendere difficile o impossibile l’allattamento e 

l’alimentazione, può essere causa di problemi per l’igiene e salute orale, 

l’occlusione dentale, la mobilità della lingua, la masticazione e la deglutizione, 

per il parlare e per la voce e perfino per il livello di autostima. 

2. La maggior parte dei professionisti dell’area della salute in Brasile non sa fare 

la diagnosi delle alterazioni del frenulo linguale. 

3. Alcuni di questi professionisti pensano che questo problema non sia importante 

perché le conseguenze non sono tanto gravi. 

4. I problemi del parlare durante la valutazione, non sempre sono percepiti 

uditivamente dall’esaminatore e a volte nemmeno dal paziente o dai familiari. 

5. Attualmente in Brasile, oltre alla valutazione clinica noi ci serviamo anche della 

elettromiografia di superficie e di esami realizzati nel laboratorio di analisi 

acustica del parlare. Così otteniamo una conoscenza più precisa dell’attività dei 

muscoli orofacciali, di come i suoni sono prodotti, e se gli stessi sono prodotti 

nel modo previsto per il Portoghese Brasiliano. 

6. In questa Conferenza saranno presentati dei casi clinici che sono stati valutati 

secondo il protocollo del frenulo linguale sviluppato da Marchesan nel 2002. 

Dubbi più frequenti del logopedista in relazione al frenulo linguale: 

1. Come identificare le alterazioni del frenulo linguale? 

2. Come valutare tali alterazioni? 

3. Come misurare il frenulo linguale? 

4. Come classificare le alterazioni del frenulo linguale? 

5. Come essere sicuri che il frenulo linguale è alterato? 

6. Quali sono i danni causati dalle alterazioni del frenulo linguale? 

7. I problemi del parlare possono derivare dalle alterazioni del frenulo linguale? 

8. Un logopedista può risolvere le alterazioni del frenulo linguale? Come? 

9. Il logopedista può allungare il frenulo linguale con degli esercizi? 

10. Che cosa viene prima, la terapia rieducativa o quella chirurgica? 

IRENE MARCHESAN irene@cefac.br 

CEFAC - Rua Cayowaá, 664 São Paulo – SP Brasil CEP 05018-000 

Fone: 55-11-38680818 www.cefac.br 

1


11. Qual è l’età migliore per intervenire con la chirurgia? 

12. Dopo l’intervento chirurgico è necessario fare la terapia riabilitativa? 

Quali risposte troviamo nella letteratura? 

• Dipende da chi risponde a queste domande: medici, dentisti, logopedisti o altri 

professionisti. 

• La letteratura è controversa su questo tema. 

• Per esempio, i medici in Brasile, in genere, indicano la chirurgia soltanto 

quando, nel potrarre la lingua, la sua punta assume la forma di un cuore. 

Quando il frenulo ha un’alterazione, i problemi più citati nella letteratura 

sono i seguenti: 

• Alterazioni del parlare 

• Inabilità per l’allattamento 

• Difficoltà nell’alimentazione 

• Movimenti della lingua ridotti 

• Alterazioni della deglutizione 

In relazione a parlata, i problemi più citati nella letteratura sono: 

• Distorsione dei suoni sibilanti e liquidi, specialmente la [r]; 

• Imprecisione articolatoria; 

• Mandibola più chiusa durante il parlare 

Bene 

• Esistono molte opinioni su questo tema... 

• Esistono molti dubbi 

• Esistono molte controversie 

• Ho sempre avuto molta curiosità sulla reale esistenza di rapporti tra le 

alterazioni del parlare e il frenulo linguale! 

Per questo motivo, ho cominciato a studiare e fare ricerca su questo tema. 

Rispondendo alle domande 

1 – Come identificare le alterazioni del frenulo linguale? 

• È necessario conoscere la morfologia normale del frenulo linguale per poter fare 

l’esame obiettivo 

• Il frenulo normale è una plica longitudinale fibro-mucosa che collega il 

pavimento del cavo orale al mezzo della parte inferiore della lingua. 

• Per mezzo di un protocollo di valutazione del frenulo linguale. 




2


Fotografie del frenulo normale 

Come possiamo osservare, ci sono modelli/esempi diversi di normalità 

2 - Come valutare le alterazioni del frenulo linguale? 

1. Fare l’esame obiettivo 

2. Testare la mobilità isolata della lingua 

3. Testare i movimenti funzionali della lingua: leccare un gelato o pulire la 

cavità orale 

4. Usare test del parlare, osservando specialmente i suoni [r] e [l] in tutte le 

posizioni di occorrenza 

5. Valutare la masticazione e la deglutizione 

6. Osservare la posizione della lingua a riposo e durante il parlare/l’elocuzione 

7. Misurare il frenulo linguale 

8. Fare delle fotografie e delle riprese filmate durante l’elocuzione e 

l’alimentazione per future comparazioni 

3. Come misurare il frenulo linguale? 

• Con un calibro si misura dapprima 

– l’apertura massima della bocca (senza interferenza della lingua) 

• Come appoggio per fare questa misura, utilizzare i bordi degli incisivi superiori e 

inferiori (sinistro e destro) 

• Questa misura, in mm, sarà il riferimento per la comparazione con la seconda 

misura 

La seconda misura 

• Chiediamo al paziente di toccare con la punta della lingua la papilla palatina, e di 

aprire la bocca il più possibile mantenendo la lingua in questa posizione . 

- Usando ancora il calibro, e gli stessi punti di appoggio usati in precedenza, 

misuriamo l’apertura in mm. 

• Di seguito facciamo la proporzione tra le due misure prese, e compariamo con i 

risultati trovati da Marchesan (2005). 

Lingual Frenulum: quantitative evaluation proposal. Marchesan, IQ. International Journal Orofacial 

Myology; November, volume 31: 2005. 




3


Calcolando la proporzione 

• Esempio 

– Bocca totalmente aperta: 50 mm 

– Bocca aperta con la lingua sulla papilla: 35 mm 

50 -------100% 

35 -------- X 

X = 70% 

RISULTATI 

• Sopra i 60% = frenulo normale 

• Sotto i 50% = frenulo alterato 

• Fra 51% e 59% = dubbio 

4 - Come classificare le alterazioni del frenulo linguale ? 

• Secondo la classificazione proposta da Marchesan (2004), abbiamo : 

– Inserzione anteriorizzata 

– Corto 

– Corto con inserzione anteriorizzata 

• Tutte le classificazioni esistenti dipendono dal criterio qualitativo utilizzato, il 

quale è fondamentalmente basato sull’esperienza di chi sta valutando 

Lingual Frenulum: classification and speech interference. Marchesan, IQ. International Journal of 

Orofacial Myology; November, volume 30: 2004. 

Inserzione anteriorizzata 

Il frenulo linguale, nonostante sia di misura normale, si presenta inserito sulla 

faccia inferiore della lingua in un qualsiasi punto davanti a quello di mezzo. 

Corto 

Corto o minore della maggioranza dei frenuli linguali, sebbene sia inserito 

correttamente nel mezzo della faccia inferiore della lingua. 

Corto con inserzione anteriorizzata 

È un misto degli altri due, ossia, oltre ad essere corto ha anche l’inserzione 

anteriorizzata. 




4


5 - Come essere sicuri che il frenulo linguale è alterato? 

Usare un protocollo di valutazione del frenulo linguale che possa valutare: 

la prassi e la localizzazione della lingua nella cavità orale; il tono della lingua e 

della muscolatura sopraioidea; le misure del frenulo linguale; il punto di 

inserzione, tanto sul pavimento della bocca come sulla faccia inferiore della 

lingua; classificare il frenulo linguale e il suo aspetto e valutare le alterazioni 

esistenti nel parlare 

Evaluation Protocol of the Tongue Frenulum 

Protocol elaborated by Irene Marchesan 2002 

Patient’s name: ___________________________________________________________ 

Date of birth: ___________________ Age: _____________________________________ 

Date of Exam: ____________________________________________________________ 

I – Praxis 

Tongue 

Outside and inside 

Yes No Approximated 

Up 

touching the lip 

behind the teeth 

Down touching the lip 

To the lip commissural 

to the right 

to the left 

Inside the cheeks 

to the right 

to the left 

To click the tip at the papilla 

To vibrate the tip 

Suction 

When elevate the tongue does the floor of the mouth come together? 

When protruded does the tip become rectangular or squared? 

When protruded does the tip have a heart shape? 

II – Positioning of the tongue in resting 

Place Yes No 

At the floor of the mouth 

Between the teeth 

With the laterals showing up 

Do not see 

Tongue 

Floor of the mouth 

III – Tonus (clinical evaluation) 

Normal Decreased Increased 

IV – Measurements (taken with a slide caliper) 

Measure at the incisal edges of the upper and lower central incisors 

Measurements in Millimeters 

Maximum opening of the mouth 

Maximum opening of the mouth with the tongue in the papilla 

Relation between these measurements in percentage % 




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V – Insertion of the Frenulum 

A – At the floor of the mouth Yes No 

Insertion at the inferior alveolar ridge 

Insertion between the sublingual caruncle (submandibular ducts) 

Insertion in another place: ________________________________________________________ 

B – At the inferior face of the tongue (sublingual face) Yes No 

Insertion in the middle of the inferior face of the tongue 

Insertion ahead of the middle of the tongue 

Insertion almost at the tip of the tongue 

Normal 

With anterior insertion 

Short 

Short with anterior insertion 

VI – Frenulum Classification 

Yes No 

VII – Speech: informal speech and word repetition 

Anterior lisp 

Lateral lisp 

The laterals of the tongue show up during speech. 

The speech in general is imprecise. 

The speech is produced with the mouth more closed than normal. 

The speech is faster than normal. 

There is any alteration of voice. 

Alveolar flap []: 

arara, siri, careca, purê, peru, 

farol, coro, purê, toro, barata, 

sururu, ferida 

Arch {R} phoneme: 

bar, mar, carne, porta, curto, 

perna, terno, certo, barco, 

fartar, partir, turno 

The [] groups are: 

prato, breque, trem, dragão, 

drops, trator, creme, crime, 

grosso, grade, fraco, livro, 

normal 

omitted 

replaced (by what?) 

distorted 

posterior 

normal 

omitted 


distorted 

frota posterior 

The [l] groups are: 

placa, bloco, flácido, classe, 

globo, glacê, pluto, floco, 

plissê, blefe, clero distorted 

There is distortion in: 

sala, selo, sino, aza, osso, 

zebra, zulu, casa, chave, 

posterior 

normal 

omitted 


distorted 

normal 

omitted 


[s] 

[z] 

[] 

chute, janela, jóia, jota [] 

When speak fast ta-ta-ta-ta there is precision 

When speak fast la-la-la-la there is precision 

When speak fast ra-ra-ra-ra there is precision 




Yes No 

6


When speak fast tra-tra-tra-tra there is precision 

Sonority trait Appearance? 

With part of the tongue is the alveolar flap [] produced? Tip ( ) medium ( ) dorsum ( ) 

Are the [t] and [d] groups produced in a worse way than the other [] groups? Yes ( ) No ( ) 

Is there any other speech alteration: Yes ( ) No ( ) 

If yes, which ones: ________________________________________________ 

Evaluator’s name and nº of CRFa: ___________________________________ 

6 - Quali sono i danni causati dall’alterazioni del frenulo linguale ? 

I maggiori problemi si manifestano : 

– nel parlare 

– nella mobilità della lingua 

– nella masticazione 

– nella deglutizione 

7 - I problemi del parlare possono derivare dalle alterazioni del frenulo 

linguale ? 

• Questo è il maggior problema che abbiamo 

• Alcuni autori dicono di sì altri di no 

• Persone con alterazioni del frenulo linguale possono o no avere problemi del 

parlare. 

• Stiamo lavorando in una nuova ricerca e i risultati finora sono i seguenti : 

Ciò che consideriamo come un problema di parlata nella nostra analisi? 

1. Sigmatismo anteriore o laterale 

2. Proiezione della lingua nei suoni prodotti con la lingua contro i denti 

3. Omissione 

4. Sostituzione 

5. Distorsione 

6. Imprecisione 

7. Cattiva articolazione della [r] o della [l] in sillabe semplice o quando 

compongono gruppi consonantali 

8. Sordi/sonori 

9. Cattiva articolazione della {R} (usata alla fine della sillaba) 




7


Popolazione della Scuola “Guilherme Khulmann” 

Caratterizzazione 

N = 555 bambini 

Età: 6.5 a 12.10 mesi 

Sesso: femmine 297 = 53,5% 

maschile 258 = 46,5% 

Frenulo Normale: 365 = 65,8% 

Femminile 201 = 55% 

Maschile 164 = 45% 

Frenulo Alterato: 190 = 34,2% 

Femminile 96 = 50,5% 

Maschile 94 = 49,5% 

Tipo di alterazione trovata nei 190 frenuli alterati: 

Anteriorizzato: 132 = 69,5% 

Corto: 40 = 21% 

Corto e anteriorizzato:18 = 9,5% 

Parlata normale: 315 = 56,8% 

Parlata alterata: 240 = 43,2% 

Tra 555 bambini abbiamo: 

365 frenuli normali con: 



190 frenuli alterati con: 

Parlata alterata: 114 = 60% Parlata normale: 76 = 40% 

Tra 190 bambini con frenuli alterati abbiamo: 

132 frenuli anteriorizzati con: 



40 frenuli corti con: 

Parlata alterata: 22 = 55% 

Parlata normale: 18 = 45% 

18 frenuli corti e anteriorizzati con: 



Popolazione della “Clinica CEFAC” 


N = 538 patients 

Età: 6.1 a 63.10 mesi 

Sesso: femmine 312 = 58% 

maschile 226 = 42% 

Frenulo Normale : 401 = 74,5% 


Maschile 163 = 40,6% 


Femminile 74 = 54% 

Maschile 63 = 46% 

Tipo di alterazione trovata nei 137 frenuli alterati : 

Anteriorizzato : 114 = 83,2% 

Corto: 20 = 14,6% 

Corto e anteriorizzato: 3 = 2,2% 






8


Tra 538 pazientes abbiamo: 


parlata alterata : 144 = 35,9% parlata normale: 257 = 64,1% 


parlata alterata: 60 = 43,8% 

parlata normale : 77 = 56,2% 

Tra 137 pazientes con frenuli alterati abbiamo: 





Parlata alterata: 6 = 30% 

Parlata normale: 14 = 70% 




Popolazione del “INSTITUTE CEFAC” 


N = 319 pazientes 

Età: 6.1 a 59.5 mesi 

Sesso: femmine 134 = 42% 

maschile 185 = 58% 

Frenulo Normale: 191 = 59,9% 


Maschile 104 = 54,5% 



Maschile 81 = 63,3% 

Tipo di alterazione trovata nei 128 frenuli alterati : 

Anteriorizzato : 64 = 50% 

Corto: 41 = 32% 

Corto e anteriorizzato: 23 = 18% 



Tra 319 pazientes abbiamo: 


parlata alterata: 103 = 54% 

parlata normale: 88 = 46% 


parlata alterata: 87 = 68% 

parlata normale: 41 = 32% 

Tra 128 pazientes con frenuli alterati abbiamo: 



parlata normale: 22 = 34,4% 










9


Comparazione tra le 3 grupo 

Parlata Normale ou Alterata 

Guilherme Khulmann Clínica CEFAC Instituto CEFAC 

N % N % N % 

Parlata Normale 315 56,8 334 62,1 129 40,4 

Parlata Alterata 240 43,2 204 37,9 190 59,6 

Total 555 100 538 100 319 100 

Frenuli Normali ou Alterati 


N % N % N % 

Frenuli Normali 365 65,8 401 74,5 191 59,9 

Frenuli Alterati 190 34,2 137 25,5 128 40,1 

Total 555 100 538 100 319 100 

Tipo di Alterazioni del Frenulo 


N % N % N % 

Anteriorizzato 132 69,5 114 83,2 64 50 

Corto 40 21 20 14,6 41 32 

Corto e 

Anterioriorizzato 

18 9,5 3 2,2 23 18 

Total 190 100 137 100 128 100 

Frenulo Normale e Alterato con Parlata Normale e Alterata 


Frenulo Frenulo Frenulo Frenulo Frenulo Frenulo 

Normale Alterato Normale Alterato Normale Alterato 

N % N % N % N % N % N % 

Parlata 

Normale 

239 34,5 76 40 257 64,1 77 56,2 88 46 41 32 

Parlata 

Alterata 

126 65,5 114 60 144 35,9 60 43,8 103 54 87 68 

Total 365 100 190 100 401 100 137 100 191 100 128 100 

Anteriorizzato 

Corto 

Tipo de Frenulo con Parlata Normale e Alterata 


Parlata Parlata Parlata Parlata Parlata Parlata 

Normale Alterata Normale Alterata Normale Alterata 

N % N % N % N % N % N % 

55 41,7 77 58,3 62 54,4 52 45,6 22 34,4 42 65,6 

18 45 22 55 14 70 6 30 15 36,6 31 75,6 

Corto e 

Anteriorizzato 

3 16,7 15 83,3 1 33,3 2 66,7 4 17,4 19 82,6 

Total 76 114 77 60 41 92 




10


Caratteristica e compensazioni che avvengono durante il parlare in pazienti 

con frenuli linguali alterati 

1. Lingua bassa – la maggioranza 

2. Protusione della lingua 

3. Parlare più basso 

4. Parlare più rapido 

5. Parlare con la bocca più chiusa 

6. Deviazione della mandibola verso uno dei lati durante il parlare 

7. Differenti movimenti del terzo anteriore della lingua nella produzione della [r] 

8 - Il logopedista può risolvere le alterazioni del frenulo linguale? Come ? 

• No, noi non possiamo risolvere il problema del frenulo linguale. Noi possiamo 

soltanto migliorare i problemi che le alterazioni del frenulo linguale danno nel 

parlare, nel movimento della lingua e nelle altre funzioni orofacciali. 

• L’alterazione del frenulo linguale è un problema meccanico e la chirurgia è 

fondamentale 

• Dobbiamo avviare il paziente con il frenulo linguale alterato alla chirurgia il più 

presto possibile 

9 - Il logopedista può allungare il frenulo linguale con esercizi ? 

• Il frenulo linguale non è un muscolo. È una plica mucosa che collega il 

pavimento della bocca alla superficie ventrale della lingua. 

• Se non è un muscolo è impossibile allungarlo 

• Gli esercizi di tono applicati alla lingua e alla muscolatura sopraioidea 

migliorano questi muscoli, favorendo la visualizzazione del frenulo linguale. 

– Questa è la ragione per cui i logopedisti pensano che il frenulo linguale sia 

stato allungato 

10 - Che cosa viene prima, la terapia rieducativa o la chirurgia ? 

• Nella maggior parte dei casi è la chirurgia ad essere la più indicata, ma ci sono 

delle eccezioni. 

• Quando l’inserzione del frenulo linguale non è alterata, si può provare come 

prima soluzione la terapia rieducativa per due o tre mesi. 

• Se il problema non si risolve, si decide allora il trattamento chirurgico. 

11 – Qual è la miglior età per fare la chirurgia ? 

• L’ideale sarebbe quando il bambino è appena nato. 

• Quando il bambino ha il problema di essere allattato. 

• Quando il parlare risulta alterato. 

• O quando il paziente vuole risolvere il disturbo per qualsiasi altro motivo. 




11


12 - Dopo la chirurgia è necessario fare la terapia riabilitativa ? 

• In genere la terapia riabilitativa dopo l’intervento è indicata soltanto quando 

persiste qualche problema nel parlare 

• Secondo il nostro protocollo attendiamo un mese dopo l’intervento per 

cominciare la terapia, se è necessaria 

• Durante questo mese, ripetiamo la valutazione clinica settimanalmente, oltre a 

fare delle fotografie e misurazioni del frenulo linguale. 

• I risultati di questo accompagnamento post-operatorio ci suggeriscono la 

necessità o no della terapia 

Parlare – altri procedimenti di valutazione 

1. Quando il frenulo linguale è alterato, il parlare può o no essere alterato. 

2. In alcuni pazienti l’alterazione del parlare è evidente dal punto di vista 

percettivo-uditivo. 

3. In altri pazienti abbiamo la sensazione che c’è “qualcosa” di diverso nel modo 

di parlare, ma non sempre riusciamo a indicare esattamente che cosa è. 

4. A causa di questi dubbi, abbiamo cominciato ad utilizzare l’elettromiografia di 

superficie e l’analisi acustica del parlare in tutti pazienti con alterazioni del 

frenulo linguale 

Elettromiografia di superficie 

• L’elettrodo è posizionato esternamente sulla muscolatura sopraioidea per 

valutare l’attività del potenziale elettrico 

• Chiediamo al paziente di ripetere 10 volte ognuna delle seguenti sillabe: [ra], 

/aR/, [la], [sa] e /aS/ 

• Dopo l’esame viene analizzata l’ampiezza del tracciato elettromiografico 

Risultati 

• Negli individui senza alterazioni del frenulo linguale i picchi elettromiografici 

hanno una minore definizione 

• Negli individui con alterazioni del frenulo linguale si osserva una maggiore 

definizione dei picchi elettromiografici 

• Da questi risultati possiamo concludere che individui senza alterazioni del 

frenulo linguale ripetono le sillabe in forma concatenata. Gli individui con 

alterazione del frenulo linguale, poiché hanno difficoltà nella mobilizzazione del 

terzo anteriore della lingua per la produzione dei suoni, tendono invece a 

ripetere le sillabe in forma separata per poterle articolare in modo adeguato 

L’Analisi acustica del parlata 

• Un modo di valutare i meccanismi compensatori sviluppati nella produzione dei 

suoni del parlata 

• Un modo di stabilire le correlazioni tra produzione e percezione del segnale nel 

parlare 

• Un mezzo di diagnosi non invasivo che permette seguire l’evoluzione dei modelli 

del parlata 

• Un ausilio per la terapia (monitoraggio in tempo reale) 




12


Le alterazioni previste e/o frequentemente riferite 

• La letteratura riporta che il frenulo linguale interferisce nella produzione 

articolatoria del parlata. Nella maggior parte dei casi non viene precisata la 

natura di queste alterazioni. 

• Quando viene specificata, si nota che il fone [r] presenta la maggior tendenza ad 

essere alterato. 

• Sospettando che ci fossero alterazioni nella produzione dei suoni liquidi 

abbiamo iniziato delle nuove ricerche nel “Laboratório de Fala do CEFAC”. 

Alterazioni dei fonemi liquidi [l] e [r] in individui con frenulo linguale alterato 

• Trovati 

– Anche quando i suoni [r] e [l] suonano “normali” nella loro produzione sono 

stati trovati vari modelli di alterazione del segnale acustico, tutti compatibili 

con le alterazioni della mobilità della lingua 

• Rumore continuo (frizione) (sembra /s/) 

• Rumore transiente (scoppio) (sembra /t/ o /d/) 

• Sonorità (modello vocalico accorciato o allungato) 

Ciò che “non” si riferisce nella letteratura e “non” si ascolta clinicamente 

• Nelle analisi degli esempi presentati in precedenza, abbiamo identificato 

uditivamente altre alterazioni non ristrette ai suoni consonantici liquidi 

• Una nuova osservazione ha rivelato: 

– alterazione del modello acustico di vocali e di altre consonanti (sibilanti) 

Vocali 

• L’aumento delle frequenze del primo e del secondo formante (F1 e F2), con 

aumento maggiore del formante F2. 

• I dati acustici sono suggestivi di una postura della lingua bassa (F1) ed 

anteriorizzata (F2) durante la produzione delle vocali 

Consonanti 

• Sibilanti 

– Alterazioni della fascia di frequenza d’ampiezza del rumore continuo 

• Suggestiva di una posizione della lingua più anteriorizzata 

– Alterazioni della barra di sonorità 

• Suggestiva di incoordinazione tra movimenti della lingua e delle pliche 

vocali 

• Occlusive 

– Alterazioni della barra di sonorità 

• Suggestiva di incoordinazione tra movimenti della lingua e delle pliche 

vocali 




13


Nuove prospettive di ricerca 

• Caratterizzazione più dettagliata degli eventi acustici/percettivi non contemplati 

nella letteratura e nelle nostre ricerche precedenti Come esempi: 

– “r con vibrazioni multiple di lingua o articolati con il dorso di lingua 

– qualità vocale ed altri elementi prosodici (tasso/velocità di elocuzione, 

intonazione e ritmo) 

Vorrei ringraziare la Dott.ssa Zuleica Camargo 

Responsabile per il Laboratorio de Fala do CEFAC 

Vorrei ringraziare la Dott.ssa Adriana Rahal 

Responsabile per il servizio di elettromiografia del CEFAC 

Grazie al gruppo che compone la IAOM 

Grazie mille per l’opportunità e uno speciale ringraziamento a 

Dott.ssa Licia Coceani e Dott.sso Stefano Garatti 

El gruppo del CEFAC 

Attendiamo una vostra visita 

al nostro paese e al CEFAC! 

Referencias 

Berg 1990; Marmet et al 1990; Velanovich 1994; Wright 1995; Kaimenyi 1998; 

Fernando 1998; Kotlow 1999; Sanches-Ruiz et al 1999; Messner et al 2000; 

Defabianis 2000; Elias Podesta et al 2001; Ballard et al 2002; Garcia-Pola et al 

2002; Messner & Lalakea 2002; Lalakea & Messner 2003; Marchesan, 2004; 

Marchesan 2005; Marchesan 2006. Lee et al 1989; Mukai et al 1993; Velanovich 

1994; Wright 1995; Fernando 1998; Kotlow 1999; Sanches-Ruiz et al 1999; 

Messner et al 2000; Elias Podesta et al 2001; Messner & Lalakea 2002; Lalakea & 

Messner 2003; Marchesan 2004; Marchesan 2006. 







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Sopra i 60% = frenulo normale

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