Linea guida S.I.O.T. - Il trattamento delle metastasi ossee - Ciosm.it

Andrea Piccioli
Coordinatore Responsabile
Quando due anni fa discutemmo in Consiglio Direttivo S.I.O.T. sulla possibilità
di preparare delle Linee Guida per le maggiori patologie di interesse
ortopedico e traumatologico mi tornò alla mente una discussione avvenuta a
New York nel 1995 con John Healey, direttore dell’Ortopedia Oncologica
del Memorial Sloan-Kettering, sull’aumento esponenziale che si stava avendo
e si sarebbe avuto in un futuro molto vicino di pazienti con metastasi
ossee e una prospettiva di vita sempre più lunga.
Se, quindi, i tumori primitivi dell’osso devono obbligatoriamente essere trattati
in Centri ad alta specializzazione, grande esperienza e multidisciplinarietà
culturale per proporre al paziente cure integrate in queste patologie rare,
così non è per la malattia metastatica ossea la cui cura può e deve essere
patrimonio di tutti gli ortopedici.
Sempre più frequentemente, infatti, sono presenti nei nostri reparti pazienti
affetti da metastasi ossee il cui trattamento non può esimersi da una conoscenza
dei trattamenti moderni ed integrati, approvati dalla Comunità
Scientifica internazionale.
È stato così che, forse incoscientemente, ho accettato di coordinare per la
S.I.O.T. Centri di grande esperienza sparsi in tutta Italia. Sotto la direzione
scientifica di Rodolfo Capanna molti problemi si sono appianati, non è stato
facile, ma ritengo che ne sia uscito un lavoro buono che possa essere utile a
tanti Colleghi che, in una Sanità sempre più “povera” e “distratta”, affidata
soprattutto alla buona volontà dei suoi operatori, si trovino ad affrontare nel
loro lavoro quotidiano una patologia che, grazie ai grandi sviluppi delle
diverse discipline che trattano il paziente oncologico, ha fatto enormi passi
in avanti.
Il limite principale nella realizzazione di Linee Guida rigorose nel trattamento
complesso e multidisciplinare quale quello delle metastasi ossee si deve
considerare la difficoltà di reperimento di casistiche ampie ed omogenee che
possano costituire livelli di evidenza inoppugnabili. Molto più frequenti sono
livelli statistici minori, fino all’opinione di ortopedici, italiani e esteri, comunemente
considerati esperti del settore, tali da renderli“opinion leader” nei
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