Linea guida S.I.O.T. - Il trattamento delle metastasi ossee - Ciosm.it

TERAPIA MEDICA DELLE METASTASI OSSEE
Introduzione
Le metastasi sono le forme più frequenti di tumore dell'osso. L’osso rappresenta
la terza sede più comune di metastasi, dopo le localizzazioni polmonari
ed epatiche. L’80% delle metastasi ossee sono da attribuirsi al tumore
della mammella, della prostata, del polmone, del rene e della tiroide. Ciò è
dovuto sostanzialmente all’ elevato tropismo di questi tumori per il tessuto
osseo, alla loro elevata incidenza e alla lunga sopravvivenza dei pazienti.
Nei pazienti affetti da mieloma, le localizzazioni ossee sono presenti nel 70-
95% dei casi. L’incidenza di metastasi ossee, in Italia, è di circa 35.000 nuovi
casi/anno [47].
Circa il 25% dei pazienti con metastasi ossee è asintomatico e la diagnosi
viene effettuata durante la stadiazione della neoplasia primitiva o per esami
eseguiti per altri motivi. Nel 75% dei casi le localizzazioni ossee sono
responsabili di una serie di complicanze, quali la frattura patologica, la compressione
midollare, l’ipercalcemia, la soppressione midollare (Eventi
Scheletrici Correlati, SRE)[13, 14]. Il sintomo più frequente è il dolore.
La frequenza degli SRE dipende dalla natura, osteolitica od osteoaddensante,
dalla sede, dal numero delle lesioni e dal trattamento.
Gli SRE sono causa frequente di ospedalizzazione, con le relative implicazioni
socio-economiche [48,51]. Diventa pertanto prioritario prevenire tali
complicanze e ridurre la morbilità per SRE.
Il trattamento delle metastasi ossee si avvale della terapia tumore-specifica
(chemio, ormono, target therapy) della radioterapia, della chirurgia ortopedica.
Oltre a dette terapie ed indipendentemente dal tipo di neoplasia, trova
indicazione la terapia con bifosfonati, che inibiscono il riassorbimento
osseo, riducono e ritardano l’occorrenza degli SRE [12], controllano la sintomatologia
dolorosa [22, 25].
Il trattamento del paziente oncologico con localizzazioni ossee è multidisciplinare.
La terapia medica viene utilizzata essenzialmente per 2 scopi: il controllo
della progressione tumorale mediante agenti antiblastici e la prevenzione
degli SRE mediante bifosfonati.
In questo articolo vengono delineate linee guida per l’utilizzo dei bifosfonati
nel trattamento delle metastasi ossee.
Obiettivo della terapia medica
Le metastasi ossee sono associate ad una importante morbilità scheletrica:
dolore osseo severo, fratture patologiche, compressione del midollo spinale
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