SIAS - ASL Viterbo

N003 Dipartimento di Chirurgia 

Cod. 

Pre. 

Sistema Informativo per l'Assistenza Specialistica Ambulatoriale 

Centro aziendale terapia chirurgica obesità patologica 

Prestazione N. Prestazioni Valore Prestazioni 

equivalenti 

89.01 ANAMNESI E VALUTAZIONE, DEFINITE BREVI Storia e valutazione 

abbreviata, visita successiva alla prima, per tutte le branche specialistiche 

Consulenza ginecologica: preconcezionale, oncologica, per climaterio, post 

chirurgica, prenatale, NAS Consulenza oste 

89.7 

VISITA GENERALE Visita specialistica, prima visita Escluso: visita 

neurologica (89.13), visita ginecologica (89.26), visita oculistica (95.02) 

Totale Unità Operativa Centro aziendale terapia chirurgica obesità pa 

Report di attività specialistica ambulatoriale 

Unità Operative: Riepilogo attività per prestazione 

1° trimestre 2007 

44 561,44 108,81 

55 749,65 145,28 

99 1.311,09 254,09 

Elaborazione : SIIA ASL - Viterbo Fonte dati: SIAS - stampato il 06/06/2007 

S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Chirugia Maxillofacciale 



equivalenti 

23.01 ESTRAZIONE DI DENTE DECIDUO Incluso: Anestesia 2 23,24 4,50 

23.09 ESTRAZIONE DI DENTE PERMANENTE Estrazione di altro dente NAS 

Incluso: Anestesia 

81 1.317,87 255,40 

23.11 ESTRAZIONE DI RADICE RESIDUA Incluso: Anestesia 6 97,62 18,92 

23.19 ALTRA ESTRAZIONE CHIRURGICA DI DENTE Odontectomia NAS, 

rimozione di dente incluso, allacciamento di dente incluso, germectomia, 

estrazione dentale con elevazione di lembo muco-periostale Incluso: 

Anestesia 

42 0,00 0,00 

23.20.1 RICOSTRUZIONE DI DENTE MEDIANTE OTTURAZIONE Fino a due 

superfici Incluso: Otturazione carie, Otturazione carie con 

incappucciamento indiretto della polpa 

4 74,36 14,41 

23.20.2 RICOSTRUZIONE DI DENTE MEDIANTE OTTURAZIONE A tre o più 

superfici e/o applicazione di perno endocanalare Incluso: Otturazione carie, 

Otturazione carie con incappucciamento indiretto della polpa 

1 34,86 6,76 

24.11 BIOPSIA DELLA GENGIVA 1 13,94 2,70 

24.20.1 GENGIVOPLASTICA [CHIRURGIA PARODONTALE] Lembo di Widman 

modificato con levigatura radici e curettage tasche infraossee, applicazione 

di osso o membrane, osteoplastica (Per sestante) 

1 0,00 0,00 

24.31 ASPORTAZIONE DI LESIONE O TESSUTO DELLA GENGIVA Asportazione di 

epulidi Escluso: Biopsia della gengiva (24.11), Asportazione di lesione 

odontogena (24.4) 

1 27,89 5,41 

24.39.1 LEVIGATURA DELLE RADICI Levigatura di radici e/o curettage delle tasche 

parodontali a cielo coperto (Per sestante) 

38 883,12 171,15 

24.39.2 INTERVENTO CHIRURGICO PREPROTESICO (Per emiarcata) 1 0,00 0,00 

24.4 ASPORTAZIONE DI LESIONE DENTARIA DELLA MANDIBOLA Asportazione 

di lesione odontogenica 

10 0,00 0,00 

27.21 BIOPSIA DEL PALATO OSSEO 1 13,94 2,70 

27.24 BIOPSIA DELLA BOCCA, STRUTTURA NON SPECIFICATA 3 27,88 5,40 

86.11 BIOPSIA DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO 2 27,88 5,40 





152 1.888,48 365,98 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 







equivalenti 

89.7 VISITA GENERALE Visita specialistica, prima visita Escluso: visita 


93.04.1 VALUTAZIONE MANUALE DI FUNZIONE MUSCOLARE Bilancio articolare e 

muscolare generale 

93.11.4 RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO SEGMENTALE 

SEMPLICE Incluso: Biofeedback Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci 

sedute) 

523 7.073,97 1.370,92 

32 371,84 72,06 

193 1.316,26 255,09 

93.39.1 MASSOTERAPIA DISTRETTUALE-RIFLESSOGENA Per seduta di 10 minuti 

(Ciclo di dieci sedute) 

32 0,00 0,00 

96.54.1 ABLAZIONE TARTARO 71 689,41 133,61 

96.59 ALTRA IRRIGAZIONE DI FERITA Pulizia di ferita NAS Escluso: 

Sbrigliamento (86.22, 86.27-86.28) 

15 58,05 11,25 

CMF003 12 0,00 0,00 

CMF003 88 0,00 0,00 

CMF003 43 0,00 0,00 

CMF003 178 0,00 0,00 

CMF003 342 0,00 0,00 

CMF003 113 0,00 0,00 

CMF003 18 0,00 0,00 

CMF004 71 0,00 0,00 

CMF004 34 0,00 0,00 

CMF004 2 0,00 0,00 

CMF004 140 0,00 0,00 

CMF004 7 0,00 0,00 

CMF004 152 0,00 0,00 

CMF004 1 0,00 0,00 

CMF004 1 0,00 0,00 

CMF004 22 0,00 0,00 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 







equivalenti 

CMF005 39 0,00 0,00 

CMF005 1 0,00 0,00 

Totale Unità Operativa Chirugia Maxillofacciale 

2.476 13.940,61 2.701,67 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Chirurgia di Civitacastellana 



equivalenti 

44.14 BIOPSIA [ENDOSCOPICA] DELLO STOMACO Brushing o washing per 

prelievo di campione Escluso: Esofagogastroduodenoscopia [EGD] con 

biopsia (45.16) 

174 8.896,62 1.724,15 

44.19.2 BREATH TEST PER HELYCOBACTER PYLORI (UREA C13) 105 1.463,70 283,66 

45.13 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] Endoscopia dell' intestino 

tenue Escluso: Endoscopia con biopsia (45.14-45.16) 

221 11.702,86 2.268,00 

45.23 COLONSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE Escluso:Colonscopia 

transaddominale o attraverso stoma artificiale, Sigmoidoscopia con 

endoscopio flessibile(45.24), Proctosigmoidoscopia con endoscopio 

rigido(48.23), Endoscopia transaddominale dell'intestino crasso 

196 11.464,45 2.221,79 

45.23.1 COLONSCOPIA - ILEOSCOPIA RETROGRADA 18 1.859,22 360,31 

45.25 BIOPSIA [ENDOSCOPICA] DELL' INTESTINO CRASSO Biopsia di sedi 

intestinali aspecifiche Brushing o washing per prelievo di campione 

Colonscopia con biopsia Escluso: Proctosigmoidoscopia con biopsia (48.24) 

76 6.633,28 1.285,52 

57.32 CISTOSCOPIA [TRANSURETRALE] Escluso: Cistoureteroscopia con biopsia 

ureterale, Pielografia retrograda (87.74), Cistoscopia per controllo 

postoperatorio della vescica, della prostata 

22 999,90 193,78 

57.33 CISTOSCOPIA [TRANSURETRALE] CON BIOPSIA 1 56,81 11,01 

57.39.2 ESAME URODINAMICO INVASIVO 2 113,62 22,02 

60.11 BIOPSIA TRANSPERINEALE [PERCUTANEA] [AGOBIOPSIA] DELLA 

PROSTATA Approccio transperineale o transrettale 

4 109,08 21,14 

81.92 INIEZIONE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE NELL'ARTICOLAZIONE O NEL 

LEGAMENTO 

3 83,67 16,22 

83.21 BIOPSIA DEI TESSUTI MOLLI Escluso: Biopsia della parete toracica, biopsia 

di cute e tessuto sottocutaneo (86.11) 

1 33,47 6,49 

86.01 ASPIRAZIONE DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO Sulle unghie, 

sulla pelle o sul tessuto sottocutaneo aspirazione di: ascesso, ematoma, 

sieroma 

2 15,50 3,00 

86.23 RIMOZIONE DI UNGHIA, MATRICE UNGUEALE O PLICA UNGUEALE 5 127,80 24,77 

86.30.3 ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONE O TESSUTO 

CUTANEO E SOTTOCUTANEO, MEDIANTE CAUTERIZZAZIONE O 

FOLGORAZIONE (Per seduta) 

1 12,81 2,48 

86.4 

ASPORTAZIONE RADICALE DI LESIONE DELLA CUTE Asportazione larga di 

lesione della cute coinvolgente le strutture sottostanti o adiacenti 

57 1.619,37 313,83 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Chirurgia di Civitacastellana 



equivalenti 

88.73.5 ECO(COLOR)DOPPLER DEI TRONCHI SOVRAAORTICI A riposo o dopo 

prova fisica o farmacologica 

88.77.2 ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI O 

DISTRETTUALE, ARTERIOSA O VENOSA A riposo o dopo prova fisica o 

farmacologica 





30 1.229,20 238,22 

43 1.799,90 348,82 

25 319,00 61,82 



418 5.383,85 1.043,38 

90.95.1 HELICOBACTER PYLORI UREASI NEL MATERIALE BIOPTICO (Saggio 

mediante prova biochimica) 

57 353,40 68,49 

93.56.4 BENDAGGIO ADESIVO ELASTICO 7 54,25 10,51 

96.52 IRRIGAZIONE DELL'ORECCHIO Irrigazione con rimozione di cerume 1 7,75 1,50 



584 2.260,08 438,00 

99.14.1 INFUSIONE DI IMMUNOGLOBULINE ENDOVENA 8 92,96 18,02 

Totale Unità Operativa Chirurgia di Civitacastellana 

2.061 56.692,55 10.986,93 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 





Chirurgia del ginocchio artroscopia e traumatologia d 


equivalenti 

81.91 ARTROCENTESI Aspirazione articolare Escluso: quella per: biopsia delle 

strutture articolari (80.30), iniezione di farmaci (81.92), artrografia (88.32) 


LEGAMENTO 





89.7 



Totale Unità Operativa Chirurgia del ginocchio artroscopia e traumato 

2 55,78 10,81 

1 27,89 5,41 

69 880,44 170,63 

103 1.403,89 272,07 

175 2.368,00 458,91 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Chirurgia del PO di Belcolle 



equivalenti 

33.24 BIOPSIA BRONCHIALE [ENDOSCOPICA] Broncoscopia (fibre ottiche) 

(rigida) con: biopsia esfoliativa del polmone brushing o washing per 

prelievo di campione biopsia asportativa Escluso: Biopsia percutanea del 

polmone diversa da quella esfoliativa 

11 1.420,21 275,23 

42.29.2 pH METRIA ESOFAGEA (24 ORE) 2 163,20 31,63 

44.19.2 BREATH TEST PER HELYCOBACTER PYLORI (UREA C13) 2 27,88 5,40 

45.16 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON BIOPSIA Biopsia di una o 

più sedi di esofago, stomaco e duodeno 

1 0,00 0,00 





15 0,00 0,00 

45.23.1 COLONSCOPIA - ILEOSCOPIA RETROGRADA 1 0,00 0,00 

45.24 SIGMOIDOSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE Endoscopia del colon 

discendente Escluso: Proctosigmoidoscopia con endoscopio rigido (48.23) 

1 0,00 0,00 




8 523,68 101,49 



sieroma 

2 15,50 3,00 

86.11 BIOPSIA DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO 4 55,76 10,81 




6 76,86 14,90 

86.4 ASPORTAZIONE RADICALE DI LESIONE DELLA CUTE Asportazione larga di 






farmacologica 

124 3.522,84 682,72 

37 1.624,30 314,79 

94 4.126,60 799,73 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Chirurgia del PO di Belcolle 



equivalenti 





24 293,48 56,88 

89.32 MANOMETRIA ESOFAGEA 3 201,42 39,03 



776 10.345,17 2.004,88 



355 1.373,85 266,25 

Totale Unità Operativa Chirurgia del PO di Belcolle 

1.466 23.770,75 4.606,73 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Chirurgia del PO di Montefiascone 



equivalenti 




1 51,13 9,91 

44.19.2 BREATH TEST PER HELYCOBACTER PYLORI (UREA C13) 29 404,26 78,35 



60 3.408,60 660,58 

45.16 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON BIOPSIA Biopsia di una o 

più sedi di esofago, stomaco e duodeno 

4 213,03 41,28 





18 991,52 192,16 



25 929,50 180,14 




1 87,28 16,91 



sieroma 

1 7,75 1,50 




3 38,43 7,45 











42 1.193,22 231,24 

5 63,80 12,36 

125 1.703,75 330,18 

522 2.016,27 390,75 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 

Chirurgia del PO di Montefiascone 



equivalenti 

Totale Unità Operativa Chirurgia del PO di Montefiascone 




836 11.108,54 2.152,82 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Chirurgia della mano 



equivalenti 

04.43 LIBERAZIONE DEL TUNNEL CARPALE 87 69.600,00 13.488,37 





423 4.287,36 830,88 

89.52 ELETTROCARDIOGRAMMA 87 0,00 0,00 



307 2.998,60 581,12 

90.15.4 CREATINCHINASI (CPK o CK) 87 0,00 0,00 

90.16.3 CREATININA [S/U/dU/La] 87 0,00 0,00 

90.27.1 GLUCOSIO [S/P/U/dU/La] 87 0,00 0,00 

90.44.1 UREA [S/P/U/dU] 87 0,00 0,00 

90.62.2 EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L. 87 0,00 0,00 

90.75.4 TEMPO DI PROTROMBINA (PT) 87 0,00 0,00 

90.76.1 TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE (PTT) 87 0,00 0,00 

93.54.5 APPARECCHIO GESSATO: AVAMBRACCIO-MANO 1 12,60 2,44 

93.54.7 APPARECCHIO GESSATO: POLSO, MANO, PIEDE 8 92,96 18,02 



103 61,92 12,00 

97.1 SOSTITUZIONE NON OPERATORIA DI SUSSIDIO PER IL SISTEMA 

MUSCOLOSCHELETRICO E TEGUMENTARIO Riparazione apparecchi gessati 

2 19,42 3,76 

97.88 RIMOZIONE DI DISPOSITIVO ESTERNO DI IMMOBILIZZAZIONE Rimozione 

di supporto, gesso, stecca 

54 524,34 101,62 

Totale Unità Operativa Chirurgia della mano 

1.681 77.597,20 15.038,22 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Chirurgia di Acquapendente 



equivalenti 

38.59.1 MINISTRIPPING DI VENE VARICOSE DELL' ARTO INFERIORE Stripping 

delle collaterali 

39.92 INIEZIONE INTRAVENOSA DI SOSTANZE SCLEROSANTI Escluso: Iniezioni 

per varici esofagee, emorroidi (49.42) 










3 627,51 121,61 

148 0,00 0,00 

10 568,10 110,10 

10 619,70 120,10 

10 454,50 88,08 

57.94 CATETERISMO VESCICALE 12 109,08 21,14 



8 218,16 42,28 




7 89,67 17,38 



72 2.045,52 396,42 

86.59.1 SUTURA ESTETICA DI FERITA DEL VOLTO 1 28,41 5,51 





14 178,64 34,62 



180 2.439,77 472,82 

93.56.1 FASCIATURA SEMPLICE 107 414,09 80,25 

93.56.3 BENDAGGIO ALLA COLLA DI ZINCO DI GAMBA-PIEDE 4 85,32 16,53 

96.49 INSTILLAZIONE GENITOURINARIA Instillazione di supposta 

prostaglandinica Instillazione di chemioterapici intravescicali 

8 77,68 15,05 



291 1.126,17 218,25 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 

Chirurgia di Acquapendente 



equivalenti 

Totale Unità Operativa Chirurgia di Acquapendente 




885 9.082,32 1.760,14 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Chirurgia di Tarquinia 



equivalenti 

42.24 BIOPSIA [ENDOSCOPICA] DELL' ESOFAGO Brushing o washing per raccolta 

di campione Esofagoscopia con biopsia Biopsia aspirativa dell' esofago 

Escluso: Esofagogastroduodenoscopia (EGD) con biopsia (45.16) 















45.42 POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DELL' INTESTINO CRASSO Polipectomia di 

uno o più polipi con approccio endoscopico Escluso: Polipectomia con 

approccio addominale 

2 91,92 17,81 

58 2.965,54 574,72 

128 6.078,67 1.178,04 

129 7.188,52 1.393,12 

7 223,08 43,23 

28 2.356,56 456,70 

1 96,84 18,77 

48.24 BIOPSIA [ENDOSCOPICA] DEL RETTO Brushing o washing per raccolta di 

campione Proctosigmoidoscopia con biopsia 

1 0,00 0,00 

86.23 RIMOZIONE DI UNGHIA, MATRICE UNGUEALE O PLICA UNGUEALE 1 25,56 4,95 




7 89,67 17,38 



87.11.3 ORTOPANORAMICA DELLE ARCATE DENTARIE Arcate dentarie complete 

superiore e inferiore (OPT) 

88.22 RADIOGRAFIA DEL GOMITO E DELL' AVAMBRACCIO Radiografia (2 

proiezioni) di: gomito, avambraccio 

171 4.858,11 941,49 

1 20,66 4,00 

1 14,98 2,90 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Chirurgia di Tarquinia 



equivalenti 









Totale Unità Operativa Chirurgia di Tarquinia 

3 38,28 7,42 

262 3.393,87 657,73 

198 766,26 148,50 

998 28.208,52 5.466,77 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Chirurgia vascolare 



equivalenti 

38.22 ANGIOSCOPIA PERCUTANEA Capillaroscopia Escluso: Angioscopia dell' 

occhio (95.12) 

39.92 INIEZIONE INTRAVENOSA DI SOSTANZE SCLEROSANTI Escluso: Iniezioni 

per varici esofagee, emorroidi (49.42) 



88.76.2 ECOGRAFIA DI GROSSI VASI ADDOMINALI Aorta addominale, grossi vasi 

addominali e linfonodi paravasali 



farmacologica 





89.7 



Totale Unità Operativa Chirurgia vascolare 

1 59,29 11,49 

7 0,00 0,00 

174 7.638,60 1.480,35 

7 224,14 43,44 

354 15.365,00 2.977,71 

14 178,64 34,62 

143 1.935,46 375,09 

700 25.401,13 4.922,70 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 

Neurochirurgia 



equivalenti 





89.7 



Totale Unità Operativa Neurochirurgia 




26 331,76 64,29 

239 3.257,57 631,31 

265 3.589,33 695,61 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Oculistica 2 



equivalenti 

08.21 ASPORTAZIONE DI CALAZIO 4 109,08 21,14 

08.23 ASPORTAZIONE DI LESIONE MAGGIORE DELLA PALPEBRA, NON A TUTTO 

SPESSORE Asportazione che include un quarto o più del margine 

palpebrale a spessore parziale Xantelasma 

4 109,08 21,14 

09.19 ALTRE PROCEDURE DIAGNOSTICHE SULL'APPARATO LACRIMALE Test di 

Schirmer Escluso: Dacriocistogramma per contrasto (87.05), Rx del tessuto 

molle del dotto naso-lacrimale 

12 490,80 95,12 

09.41 SPECILLAZIONE DEL PUNTO LACRIMALE 4 54,52 10,57 

13.41 FACOEMULSIONAMENTO ED ASPIRAZIONE DI CATARATTA 314 345.400,00 66.937,98 

13.64 CAPSULOTOMIA YAG-LASER PER CATARATTA SECONDARIA Separazione di 

membrana secondaria (dopo cataratta) 

13 1.033,89 200,37 





599 3.636,60 704,77 

89.11 TONOMETRIA 96 1.338,24 259,35 


90.14.4 COLINESTERASI (PSEUDO-CHE) 314 0,00 0,00 




90.44.1 UREA [S/P/U/dU] 314 0,00 0,00 




93.02 VALUTAZIONE ORTOTTICA 2 15,50 3,00 

95.01 ESAME PARZIALE DELL'OCCHIO Esame dell'occhio con prescrizione di lenti 34 451,18 87,44 

95.02 ESAME COMPLESSIVO DELL'OCCHIO Visita oculistica, esame dell'occhio 

comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo 

786 10.645,03 2.062,99 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Oculistica 2 



equivalenti 

95.09.1 ESAME DEL FUNDUS OCULI 171 1.325,25 256,83 

95.13 ECOGRAFIA OCULARE Ecografia Ecobiometria 314 0,00 0,00 

95.15 STUDIO DELLA MOTILITA' OCULARE 18 278,82 54,03 



314 0,00 0,00 

Totale Unità Operativa Oculistica 2 

5.511 364.887,99 70.714,73 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Oculistica del PO di Belcolle 



equivalenti 

08.21 ASPORTAZIONE DI CALAZIO 3 81,81 15,85 

09.41 SPECILLAZIONE DEL PUNTO LACRIMALE 7 95,41 18,49 

09.42 SPECILLAZIONE DEI CANALICOLI LACRIMALI Incluso: Rimozione di 

calcolo, dilatazione (Per ciclo terapeutico) 

1 15,91 3,08 

10.31 ASPORTAZIONE DI LESIONE O TESSUTO DELLA CONGIUNTIVA 

Asportazione di anello congiuntivale attorno alla cornea Escluso: Biopsia 

della congiuntiva (10.21) 

1 27,27 5,28 

10.91 INIEZIONE SOTTOCONGIUNTIVALE 1 11,36 2,20 

13.41 FACOEMULSIONAMENTO ED ASPIRAZIONE DI CATARATTA 222 244.200,00 47.325,58 

13.64 CAPSULOTOMIA YAG-LASER PER CATARATTA SECONDARIA Separazione di 

membrana secondaria (dopo cataratta) 

50 3.976,50 770,64 

14.34 RIPARAZIONE DI LACERAZIONE DELLA RETINA MEDIANTE 

FOTOCOAGULAZIONE CON ARGON (LASER) 

69 3.919,89 759,67 

14.36 TERAPIA FOTODINAMICA DELLA DEGENERAZIONE MACULARE RETINICA 

(comprensiva del trattamento e dei successivi accessi di follow up, 

includenti: 2 visite oculistiche complete (codice 95.02), 2 angiografie 

(codice 95.12), 2 medicazioni (codice 93.56.1)) 

24 43.200,00 8.372,09 





503 3.585,56 694,88 

89.11 TONOMETRIA 10 139,40 27,02 


90.14.4 COLINESTERASI (PSEUDO-CHE) 222 0,00 0,00 




90.44.1 UREA [S/P/U/dU] 222 0,00 0,00 




S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Oculistica del PO di Belcolle 



equivalenti 


93.02 VALUTAZIONE ORTOTTICA 3 23,25 4,51 

93.56.1 FASCIATURA SEMPLICE 4 15,48 3,00 



1.353 18.373,24 3.560,71 

95.03.1 STUDIO DELLA TOPOGRAFIA CORNEALE 11 639,10 123,86 

95.09.1 ESAME DEL FUNDUS OCULI 58 449,50 87,11 

95.09.2 ESOFTALMOMETRIA 1 7,75 1,50 

95.12 ANGIOGRAFIA CON FLUORESCEINA O ANGIOSCOPIA OCULARE 148 6.879,04 1.333,15 

95.13 ECOGRAFIA OCULARE Ecografia Ecobiometria 240 348,66 67,57 

95.13.1 PACHIMETRIA CORNEALE 2 77,46 15,01 

95.26 TONOGRAFIA, TEST DI PROVOCAZIONE E ALTRI TEST PER IL GLAUCOMA 1 7,75 1,50 



222 0,00 0,00 

98.21 RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO SUPERFICIALE DALL'OCCHIO, SENZA 

INCISIONE 

3 23,25 4,51 

Totale Unità Operativa Oculistica del PO di Belcolle 

4.935 326.097,59 63.197,21 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Oculistica Tarquinia 



equivalenti 





5 63,80 12,36 



43 586,09 113,58 

95.09.1 ESAME DEL FUNDUS OCULI 1 7,75 1,50 

Totale Unità Operativa Oculistica Tarquinia 

49 657,64 127,45 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




ORL del PO di Belcolle 



equivalenti 

20.39.1 OTOEMISSIONI ACUSTICHE SOAE, TEOAE, DPOAE 1 9,04 1,75 

21.02 CONTROLLO DI EPISTASSI MEDIANTE TAMPONAMENTO NASALE 

POSTERIORE (E ANTERIORE) 

1 23,24 4,50 

21.03 CONTROLLO DI EPISTASSI MEDIANTE CAUTERIZZAZIONE (E 

TAMPONAMENTO) (Cura completa) 

1 16,27 3,15 

25.01 BIOPSIA [AGOBIOPSIA] DELLA LINGUA 1 19,52 3,78 

27.24 BIOPSIA DELLA BOCCA, STRUTTURA NON SPECIFICATA 1 13,94 2,70 

31.42 LARINGOSCOPIA E ALTRA TRACHEOSCOPIA Laringoscopia a fibre ottiche 151 4.093,61 793,34 

31.42.1 LARINGOSCOPIA INDIRETTA Incluso: Anestesia 2 13,94 2,70 

31.42.2 LARINGOSTROBOSCOPIA 1 20,92 4,05 





56 714,56 138,48 

89.12 STUDIO DELLA FUNZIONE NASALE Rinomanometria 1 13,94 2,70 

89.17 POLISONNOGRAMMA Diurno o notturno e con metodi speciali 9 1.254,96 243,21 



605 8.178,00 1.584,88 

93.19.1 ESERCIZI POSTURALI - PROPRIOCETTIVI Per seduta individuale di 60 

minuti (Ciclo di dieci sedute) 

8 81,84 15,86 

95.41.1 ESAME AUDIOMETRICO TONALE 12 97,60 18,91 

95.42 IMPEDENZOMETRIA 6 43,40 8,41 

95.44.1 TEST CLINICO DELLA FUNZIONALITA' VESTIBOLARE Esame clinico con 

prove caloriche 

4 65,08 12,61 

95.44.2 ESAME CLINICO DELLA FUNZIONALITA' VESTIBOLARE Test posizionali o 

rilievo segni spontanei 

5 81,35 15,77 

95.45 STIMOLAZIONI VESTIBOLARI ROTATORIE Prove rotatorie, Prove pendolari 

a smorzamento meccanico 

1 32,54 6,31 

95.46 ALTRI TEST AUDIOMETRICI O DELLA FUNZIONALITA' VESTIBOLARE 

Prove audiometriche sopraliminari 

1 16,27 3,15 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




ORL del PO di Belcolle 



equivalenti 

96.52 IRRIGAZIONE DELL'ORECCHIO Irrigazione con rimozione di cerume 11 85,25 16,52 



2 7,74 1,50 

98.12 RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DAL NASO, SENZA 

INCISIONE 

10 84,20 16,32 

PED000 6 76,56 14,84 

Totale Unità Operativa ORL del PO di Belcolle 

896 15.043,77 2.915,46 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Orl territorio 



equivalenti 

20.39.1 OTOEMISSIONI ACUSTICHE SOAE, TEOAE, DPOAE 65 587,60 113,88 

21.03 CONTROLLO DI EPISTASSI MEDIANTE CAUTERIZZAZIONE (E 

TAMPONAMENTO) (Cura completa) 

1 16,27 3,15 

31.42 LARINGOSCOPIA E ALTRA TRACHEOSCOPIA Laringoscopia a fibre ottiche 9 243,99 47,28 

31.42.1 LARINGOSCOPIA INDIRETTA Incluso: Anestesia 2 13,94 2,70 





28 357,28 69,24 

89.12 STUDIO DELLA FUNZIONE NASALE Rinomanometria 1 13,94 2,70 

89.15.1 POTENZIALI EVOCATI ACUSTICI 29 673,96 130,61 

89.15.8 POTENZIALI EVOCATI UDITIVI Per ricerca di soglia 9 376,47 72,96 



1.308 17.446,40 3.381,09 

93.19.1 ESERCIZI POSTURALI - PROPRIOCETTIVI Per seduta individuale di 60 

minuti (Ciclo di dieci sedute) 

13 132,99 25,77 

93.72.1 TRAINING PER DISFASIA Per seduta individuale (Ciclo di dieci sedute) 413 3.477,46 673,93 

95.41.1 ESAME AUDIOMETRICO TONALE 565 5.446,08 1.055,44 

95.41.2 ESAME AUDIOMETRICO VOCALE 289 2.801,12 542,85 

95.42 IMPEDENZOMETRIA 283 2.456,44 476,05 

95.44.1 TEST CLINICO DELLA FUNZIONALITA' VESTIBOLARE Esame clinico con 

prove caloriche 

58 943,66 182,88 

95.44.2 ESAME CLINICO DELLA FUNZIONALITA' VESTIBOLARE Test posizionali o 

rilievo segni spontanei 

104 1.692,08 327,92 

95.45 STIMOLAZIONI VESTIBOLARI ROTATORIE Prove rotatorie, Prove pendolari 

a smorzamento meccanico 

31 1.008,74 195,49 

96.52 IRRIGAZIONE DELL'ORECCHIO Irrigazione con rimozione di cerume 212 1.643,00 318,41 

Totale Unità Operativa Orl territorio 

3.420 39.331,42 7.622,37 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




ORTOPEDIA CIVITA CASTELLANA 



equivalenti 

83.98 INIEZIONE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE AD AZIONE LOCALE ALL' 

INTERNO DI ALTRI TESSUTI MOLLI Escluso: Iniezioni sottocutanee o 

intramuscolari (99.25-99.29.9) 





19 132,43 25,66 

166 2.105,40 408,02 



29 381,64 73,96 

93.54.4 APPARECCHIO GESSATO: OMERO-MANO, STIVALE 1 18,90 3,66 




84 325,08 63,00 



46 446,66 86,56 

Totale Unità Operativa ORTOPEDIA CIVITA CASTELLANA 

346 3.421,73 663,13 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Ortopedia del PO di Belcolle 



equivalenti 

04.43 LIBERAZIONE DEL TUNNEL CARPALE 5 4.000,00 775,19 

68.16.1 BIOPSIA DEL CORPO UTERINO Biopsia endoscopica [isteroscopia] dell' 

endometrio Escluso: Biopsia con dilatazione del canale cervicale 

3 0,00 0,00 

69.7 INSERZIONE DI DISPOSITIVO CONTRACCETTIVO INTRAUTERINO (I.U.D.) 2 0,00 0,00 


LEGAMENTO 

93 2.593,77 502,67 




22 153,34 29,72 





389 4.887,08 947,11 

89.26 VISITA GINECOLOGICA Visita ostetrico-ginecologica/andrologica, Esame 

pelvico 

166 0,00 0,00 




1.610 21.017,46 4.073,15 




90.44.1 UREA [S/P/U/dU] 5 0,00 0,00 




91.48.4 PRELIEVO CITOLOGICO 37 0,00 0,00 

93.01.1 VALUTAZIONE FUNZIONALE GLOBALE Con scala psico-comportamentale 206 2.659,46 515,40 

93.15 MOBILIZZAZIONE DELLA COLONNA VERTEBRALE Manipolazione della 

colonna vertebrale per seduta Escluso: Manipolazione di articolazione 

temporo-mandibolare 

20 284,00 55,04 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Ortopedia del PO di Belcolle 



equivalenti 

93.16 MOBILIZZAZIONE DI ALTRE ARTICOLAZIONI Manipolazione incruenta di 

rigidità di piccole articolazioni Escluso: Manipolazione di articolazione 

temporo-mandibolare 

20 176,60 34,22 

93.39.2 MASSOTERAPIA PER DRENAGGIO LINFATICO Per seduta (30 minuti 

ciascuna) 

40 340,80 66,05 

93.39.5 ELETTROTERAPIA ANTALGICA Elettroanalgesia transcutanea (TENS, alto 

voltaggio) Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci sedute) 

20 61,00 11,82 

93.54.1 BENDAGGIO CON DOCCIA DI IMMOBILIZZAZIONE Antibraccio-mano 

Gamba e piede 

4 31,00 6,01 

93.54.2 BENDAGGIO DESAULT AMIDATO O GESSATO 1 13,58 2,63 

93.54.3 APPARECCHIO GESSATO: TORACO-BRACHIALE, COSCIA-PIEDE 1 14,46 2,80 



93.54.6 APPARECCHIO GESSATO: GINOCCHIO 1 22,72 4,40 




15 38,70 7,50 

97.1 SOSTITUZIONE NON OPERATORIA DI SUSSIDIO PER IL SISTEMA 

MUSCOLOSCHELETRICO E TEGUMENTARIO Riparazione apparecchi gessati 

2 19,42 3,76 



62 602,02 116,67 

Totale Unità Operativa Ortopedia del PO di Belcolle 

2.771 37.109,73 7.191,81 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Ortopedia di Tarquinia 



equivalenti 

04.43 LIBERAZIONE DEL TUNNEL CARPALE 41 32.800,00 6.356,59 


LEGAMENTO 

5 139,45 27,03 




182 1.268,54 245,84 





704 8.447,12 1.637,04 




642 8.137,11 1.576,96 




90.44.1 UREA [S/P/U/dU] 41 0,00 0,00 




93.11.4 RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO SEGMENTALE 

SEMPLICE Incluso: Biofeedback Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci 

sedute) 

20 136,40 26,43 

93.39.4 ELETTROTERAPIA ANTALGICA Diadinamica Per seduta di 10 minuti (Ciclo 

di dieci sedute) 

10 21,20 4,11 

93.39.8 MAGNETOTERAPIA Per seduta (Ciclo di dieci sedute) 10 13,40 2,60 





S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Ortopedia di Tarquinia 



equivalenti 



100 228,33 44,25 



94 912,74 176,89 

99.27 IONOFORESI Per seduta (ciclo di sei sedute) 10 0,00 0,00 

Totale Unità Operativa Ortopedia di Tarquinia 

2.153 52.223,01 10.120,74 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




Ortopedia piede e caviglia 



equivalenti 





3 38,28 7,42 



90 1.226,70 237,73 


93.56.6 MEDICAZIONE DI SHANZ 1 21,33 4,13 



4 15,48 3,00 

Totale Unità Operativa Ortopedia piede e caviglia 

99 1.313,41 254,54 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 


Ostetricia e Ginecologia di Tarquinia (+ Gin. Acquape 


equivalenti 

89.26 VISITA GINECOLOGICA Visita ostetrico-ginecologica/andrologica, Esame 

pelvico 

Totale Unità Operativa Ostetricia e Ginecologia di Tarquinia (+ Gin. A 




1 0,00 0,00 

1 0,00 0,00 


S.I.A.S.


Cod. 

Pre. 




UROLOGIA BELCOLLE 



equivalenti 




98 4.454,10 863,20 

57.33 CISTOSCOPIA [TRANSURETRALE] CON BIOPSIA 3 170,43 33,03 

57.39.2 ESAME URODINAMICO INVASIVO 61 3.465,41 671,59 

57.94 CATETERISMO VESCICALE 11 99,99 19,38 

58.22 URETROSCOPIA 1 27,27 5,28 

58.60.1 DILATAZIONE URETRALE Dilatazione di giuntura uretrovescicale, passaggio 

di sonda attraverso l'uretra (Seduta unica) 

4 136,36 26,43 

58.60.2 DILATAZIONI URETRALI PROGRESSIVE (Per seduta) 1 10,23 1,98 

59.8 CATETERIZZAZIONE URETERALE Drenaggio del rene con catetere, 

inserzione di stent ureterale, dilatazione dell'orifizio ureterovescicale 

Escluso: Cateterizzazione per estrazione di calcolo renale, Pielografia 

retrograda (87.74) 

36 817,92 158,51 



9 245,43 47,56 

60.11.1 BIOPSIA TRANSPERINEALE [PERCUTANEA] [AGOBIOPSIA] DELLA 

PROSTATA Agobiopsia Eco-guidata della prostata 

57 2.752,53 533,44 





78 995,28 192,88 

89.24 UROFLUSSOMETRIA 261 3.032,82 587,76 



615 8.191,63 1.587,53 

99.29.3 INFILTRAZIONE PERINEALE 18 116,28 22,53 

99.29.4 INFILTRAZIONE MEDICAMENTOSA DEL PENE 2 12,92 2,50 

Totale Unità Operativa UROLOGIA BELCOLLE 

1.255 24.528,60 4.753,60 


S.I.A.S.

SIAS - ASL Viterbo

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