Le lesioni cutanee degli arti inferiori. - S.I.F. Sezione Lombardia

Principi di tecnica delle medicazioni avanzate
“ I Consigli”
Il trattamento ideale delle lesioni ulcerative prevede:
1) Osservazione accurata della lesione per definire: la sede, lo stadio, le dimensioni, la
profondità. la presenza di tratti sottominati o tragitti fistolosi, la quantità di essudato, la
presenza di: tessuto necrotico e/o fibrina e/o tessuto di granulazione e/o zone di
riepitelizzazione.
2) Documentazione dei dati raccolti sulla valutazione della lesione
3) Scelta della medicazione più efficace in relazione alle caratteristiche della lesione
appena esaminata
4) Rivalutazione della lesione a frequenza settimanale; se le condizioni peggiorano,
rivalutare il programma di trattamento
5) Coinvolgimento e corretta informazione della persona assistita negli steps di guarigione.
La medicazione deve coprire 2-3 cm. della cute perilesionale, deve riempire gli spazi morti
della lesione senza stiparla e deve mantenere la cute perilesionale integra e asciutta pur
garantendo un ambiente umido sul fondo della lesione
Scegliere una medicazione che controlli la quantità di essudato senza asciugare il fondo
della lesione. Applicare la prima medicazione ed eventualmente la medicazione
semiocclusiva.
Tecniche di Debridement
Debridement chirurgico: il chirurgo rimuove escare e depositi necrotici. Veloce, efficace
ed economico seppure traumatico.
Debridement enzimatico: si effettua con sostanze proteolitiche (collagenasi,
clostridiopeptidasi e cloranfenicolo). Spesso è un processo alquanto lungo.
Debridement autolitico: supportato da medicazioni in gel (idrogel).
Il gel ammorbidisce i depositi necrotici ed escare, che vengono rimossi con la medicazione
al momento del cambio.
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